68例胆总管切开探查术后不放置T管治疗经验

目的探讨胆总管切开后不放置T管的适应症.方法总结68例胆总管探查后不放置T管,一期缝合的经验教训.结果 63例术后恢复良好,3例出现胆漏,1例术后早期出现黄疸,1例术后残余结石. 结论胆总管切开探查后不放置T管在临床上可行,应用指征:(1)胆总管探查阴性;(2)术前经B超或CT、ERCP检查无肝内胆管结石;(3)胆总管下段能通过5mm金属探子;(4)胆道镜检查胆管无残余结石;(5)胆总管壁充血水肿轻微.     

高龄患者胆总管探查术后免T管引流的体会

目的:讨论高龄患者胆总管探查术后不放置T管引流的注意事项及优点。方法:对10例65岁以上患者行胆总管探查,选择性地不放置T管,观察术后胆漏、腹痛、感染等情况。结果:10例患者均无明显的胆漏,无严重的并发症。结论:只要明确胆总管无结石残留,缝合可靠,不使用T管引流对老年患者更有推广价值。     

小口径导管替代T管引流37例治疗分析

2001年6月～2002年3月,我院选择37例胆总管结石患者,予胆总管切开探查取石后直接缝合胆总管,不放置T管,经胆囊管胆总管内置小口径导管替代T管引流,术后5～7天拔除导管,取得了良好的临床效果,现报告如下。     

胆总管一期缝合32例临床观察

胆总管一期缝合法指胆总管切开手术后,直接缝合胆总管,不放置T管引流的缝合方法[1].我院2002年10月至2004年10月间共行胆总管切开探查术314例,选择其中32例(10.2%)行胆总管切开后一期缝合,疗效满意,报道如下.     

术中胆道镜胆总管探查后一期缝合的临床应用

同的探讨经术中胆道镜胆总管探查取石后胆总管一期缝合的适应证及其可行性.方法对86例胆总管结石病人行胆总管切开取石，术中胆道镜检查后一期缝合的；临床资料进行回顾性分析。结果86例病人术后恢复顺利，无胆漏、胆管狭窄、残余结石等并发症。结论经术中胆道镜探查后选择性行胆总管一期缝合，不放置T管引流是安全的，并能够缩短住院时间。     

胆总管切开术一期缝合与T管引流的对比研究

目的 对比分析腹腔镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管与置"T"管引流的疗效.方法 回顾分析笔者所在医院63例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开探查取石术的临床资料,其中一期缝合32例,T管引流31例.比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生率.结果 两组患者手术时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).一期缝合组的术后住院时间、术后恢复工作时间均短于"T"管引流组,住院费用低于引流组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在严格掌握一期缝合适应证的条件下,腹腔镜胆总管切开探查后一期缝合较"T"管引流疗效更好.     

胆总管一期缝合不放置"T"管的疗效观察

目的 观察胆总管切开探查取石后行一期缝不放置“T“管的临床应用价值.方法 采用胆总管切开探查取石后不放置“T“管治疗胆道结石患者4例.结果 4例患者手术均获成功,术后无胆瘘等并发症发生,8d后康复出院.结论 在正确掌握患者适应证的前提下,胆总管切开探查取石后以不放置“T“形管为好.     

不放T型管的胆总管探查术98例诊治体会

【目的】探讨胆总管探查术不放置T型管的适应征及安全性。【方法】回顾性总结420例胆囊切除、胆总管探查手术病例,讨论98例胆总管探查术不放置T型管的3种不同方法及其适应征,将未放T型管病例与放置T型管病例临床资料进行比较。【结果】未放T形管组年龄、手术时间、术后并发症、术后随访等因素与放置T形管组均无明显统计学差异。【结论】不放置T形管的胆总管探查术是安全可行的,但每种不放置T形管的方法都有其具体适应情况,要合理掌握,做到治疗个体化。     

胆总管切开取石一期缝合与“T”管引流的对比研究

目的：对比分析胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管与置“T”管引流的疗效。方法：回顾分析我院2003年6月-2010年6月为295例胆总管结石患者行胆总管切开探查取石术的临床资料,其中一期缝合135例,“T”管引流160例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生率。结果：两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。一期缝合组的肛门排气时间、术后住院时间均短于“T”管引流组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在严格掌握一期缝合适应证的条件下胆总管切开探查后一期缝合较“T”管引流疗效更好。     

胆总管一期缝合不放置“T”管的疗效观察

目的观察胆总管切开探查取石后行一期缝不放置“T”管的临床应用价值。方法采用胆总管切开探查取石后不放置“T”管治疗胆道结石患者4例。结果4例患者手术均获成功，术后无胆痿等并发症发生，8d后康复出院。结论在正确掌握患者适应证的前提下，胆总管切开探查取石后以不放置“T”形管为好。     

选择性胆总管切开探查术后一期缝合45例临床分析

目的:探讨开腹胆总管切开探查术后胆总管一期缝合在临床应用的可行性和优缺点。方法:胆囊切除胆总管切开探查,取石钳取石或胆道镜检查取石、左右肝管及胆总管下段无残余结石。胆总管表面腹膜连续缝合覆盖创面,分别于Winslow孔及胆总管切开处各置负压硅胶管一根引流。结果:胆囊切除胆总管切开探查45例中,术后无腹痛,无胆汁渗漏,恢复良好40例,平均住院时间8天。术后发生胆漏5例中,胆汁渗漏量24小时50~100 mL为4例,经腹腔持续引流后3~7天后痊愈。再次开腹行T管外引流1例。结论:胆总管切开探查术后一期缝合具有创伤小,患者痛苦小,恢复快的优点,但是需严格掌握手术适应证。     

腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的效果观察

目的分析腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法将100例胆总管结石患者的随机分为观察组与对照组,每组50例患者。观察组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合,对照组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者与对照组患者在手术时间、手术中出血量及术后并发症的发生率等差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的肛门排气时间及术后住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应严格把握腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的适应证,在满足一期缝合的条件时,腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的引流疗效优于腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。     

纤维胆道镜辅助下胆总管探查Ⅰ期缝合术临床分析

目的 探讨纤维胆道镜辅助下胆总管探查Ⅰ期缝合免置T管术适应证及手术方法.方法 2005年1月～2008年2月共实施胆总管探查术44例,其中21例行纤维胆道镜辅助下胆总管探查Ⅰ期缝合胆总管,并留置胆囊管导管引流胆道,23例行纤维胆道镜辅助下胆总管探查T管引流,回顾性分析其治疗效果.结果 21例患者在术后胆瘘,术后第1日腹腔引流量、拔出腹腔引流管时间等方面与T管引流组无明显差异.结论 纤维胆道镜辅助下胆管探查Ⅰ期缝合术是安全可行的,但要掌握好适应证.     

胆总管切开探查后一期缝合的临床探讨

胆总管切开行探查及取石后,以放置T管引流的方法关闭胆总管切口这种方式已有近百年的历史,但近几年来临床上对是否所有的患者都有必要放置T管提出了不同的看法,并提出了部分病例胆总管切开探查后可行一期缝合.本科于1990年1月至2005年6月间对340例胆总管切开行探查及取石手术病例中的101例采用了一期缝合,并取得良好的效果,现报道如下,并就其适应证、禁忌证、并发症等作一探讨.     

胆总管探查术后一期缝合术24例

18 94年Courvoisier首次报道胆总管切开取石术 ,至今已有一百多年的历史。既往胆总管探查后 ,常规放置T管引流 ,一般于术后 10～ 14d才能拔除。这一传统的方法有一系列并发症。胆道外科随着医疗设备和操作技术的改进 ,以及术中纤维胆道镜和胆道造影技术的应用 ,使胆道术后残余结石发生率大为降低 ,因此许多作者[1-5] 主张胆总管探查术后不放置T管。 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 3年 6月 ,我们对 2 4例患者行胆总管切开探查后行一期缝合胆总管切口 ,取得良好的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 6例 ,女 18例 ,年龄 2 6～ 82…     

腹腔镜胆总管探查取石"T"管引流术22例体会

目的:探讨腹腔镜胆道探查取石的手术方法及手术适应证选择.方法:对22例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜手术,首先解剖胆囊三角,处理胆囊动脉,钛夹夹闭胆囊管,显露胆总管纵行切开前壁,配合使用常规胆总管探查取石器械取石,并用纤维胆道镜探查胆道,必要时网篮套取结石.证实胆道结石已取净,置"T"管引流,然后切除胆囊.结果:22例手术均获成功,手术时间120 min～240 min,平均(160±30)min,术后24 h下床活动并进流食,术后5 d～7 d出院,4周后"T"管造影无异常,拨除"T"管.全部病例无胆道残留结石、胆漏、胆道出血或狭窄等并发病.结论:腹腔镜胆道探查取石"T"管引流术是治疗胆总管结石安全有效的措施,但应选择合适的手术适应证.     

胆总管探查术后胆管内支架引流与T管引流的临床比较研究

目的比较胆总管切开探查术后留置T管和胆总管切开探查并一期缝合术后胆管内支架引流这两种模式治疗胆管疾病的手术疗效。方法对2012年—2014年期间收治的90例需择期行胆总管探查的患者进行前瞻性随机对照研究。按照实验方式分为T管组40例和单管内支架组50例。对比分析两组胆总管置管缝合手术时间、住院时间、治疗总费用、生活质量指数值以及并发症发生率,包括引流失败率(T管滑脱、内支架管滑脱、移位)、胆漏、胆道感染、胰腺炎和残石率。结果开腹胆总管探查术术后内支架引流患者的出院前生存质量评价高于T管引流患者,住院时间少于T管引流患者,置管及胆管缝合时间长于T管引流患者(均为P<0.05);术后两组患者间的治疗总费用和非计划脱管、胆漏、胆道感染、胰腺炎、残石率和不能拔/脱管等术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下胆道支架内引流术(Endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)移植于胆总管切开探查并一期缝合术具有可行性、安全性及治疗效果确切,显著缩短患者住院时间、加快患者康复提高患者出院前的生存质量,并放宽胆总管一期缝合指征。     

自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查术中的应用研究

目的:探讨自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查术中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院2009年7月至2011年7月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者63例,其中支架引流33例,T管引流30例,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、结石残留率、置管时间、胆漏以及肝功能等.结果:两组患者术后肛门恢复排气时间、胆漏发生率、结石残留率及术后1周肝功能比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而支架组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和置管时间均少于T管组,具有统计学差异(P＜0.05).结论:自行脱落胆道支架应用于腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查术中,减少住院时间及置管时间,安全可靠,促进患者康复,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合胆总管的治疗体会

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石经腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后一期缝合胆总管的适应证和临床治疗效果.方法 分析经腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜取石术后一期缝合胆总管136例.结果 其中95例手术成功;26例腹腔镜下T管引流术;15例中转开腹行胆囊切除胆总管探查T管引流术;除一例因腹腔引流管脱落至胆汁性腹膜炎再次手术外,无严重并发症.结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术后一期缝合胆总管,具有不带T管,创伤小,恢复快,住院时间短,是比较安全、可靠、有效的胆囊结石合并胆总管结石治疗方法.     

胆总管切开一期缝合的治疗体会

目的:通过对我科12例胆总管切开患者进行临床观察,探讨胆总管切开一期缝合的可行性及疗效。方法:选择性地对12例具有胆道探查指征患者,行胆总管探查术后,不置T管引流,用4~0可吸收线行一期缝合。结果:本组患者均无胆瘘和其他并发症发生,术后平均住院时间9 d。结论:在严格掌握适应证的前提下,胆总管切开一期缝合在临床上是可行的,具有疗效确切、并发症少、住院时间短、痛苦小等优点。