临床检验急诊血常规标本周转时间分析

目的调查分析急诊血常规标本周转时间(TAT),为缩短TAT提供方向。方法利用实验室信息系统和医院信息系统收集2017年2月13-26日检验科急诊血常规标本TAT相关数据。使用EXCEL计算标本申请到采集、采集到送达、送达到签收、签收到检验、检验到报告、送达到报告和采集到报告的时间。并且分别以2、1、3h作为采集到送达、送达到报告、采集到报告的规定时间计算不及时率。对不同临床科室标本申请到采集时间,不同采集时间段采集到送达时间,以及不同送达时间段签收到报告TAT进行统计学描述。结果共纳入住院急诊血常规标本6 691份,其中247份标本复片。申请到采集TAT最长(P50:601min,P90:1 244min),送达到报告TAT则最短(未复片P50:36min,P90:81min;复片P50:68min,P90:144min)。送达检验科的标本若无需复片,75%能在1h内报告,但是超过一半的需复片标本无法在1h内报告。器官移植、血液科和肿瘤科室申请到采集时间较长,而产科、感染科和心血管内科则较短。18:00到次日03:59采集的标本采集到送达不及时率较高,而08:00-09:59采集的标本不及时率较低。不管标本是否需要复检,06:00-07:29以及17:00-17:59送达检验科的急诊标本TAT延时的情况都较其他时段更为常见。结论检验科不应只着眼于自己控制范围内的实验室内TAT,还应关注检验前和检验后TAT,并对相关人员进行反馈,以便全面监控检验全过程,进一步提升服务质量。     

ISO15189质量管理体系下急诊生化标本周转时间持续改进及分析

目的探讨该院检验科在ISO15189质量管理体系下急诊生化标本TAT对生化报告时间的影响。方法利用实验室信息系统收集2012-2016年急诊生化检验标本周转时间(TAT),分为TAT1、TAT2、TAT3 3个时间段,并进行比对。结果该实验室从2012年开始运行ISO15189质量管理体系以来,检验科不断完善自我,加强相关人员能力培训,同时加强各部门管理人员之间的沟通,赢得了院领导及各部门的信任,缩短了TAT,提高了患者和临床医生满意度。结论医学实验室建立ISO15189质量管理体系并有效运行,对控制标本周转过程中各阶段影响TAT的诸多因素有显著效果,有效缩短TAT,显著提高患者及临床医生满意度。     

实验室生化检验结果的回报时间分析及改进措施

目的探讨实验室生化检验的报告时间,分析延长报告时间的影响因素,制订合理的改进措施,以缩短报告时间。方法选取2015年9~12月在河南科技大学第一附属医院进行生化全项检测的临床住院患者的标本1 000例,从实验室(检验科)信息系统(LIS)上收集所研究标本的相关资料,包括医嘱申请时间、标本采集时间、配送人员接收标本时间、生化室接收标本时间、标本登记时间、上机时间、双审核并报告时间。对研究标本的上述标本周转时间进行统计分析。结果延长报告时间的影响因素主要有:标本运输时间长;标本量大时报告时间延长;标本采集管及离心机质量差导致离心时间延长;部分医生医嘱申请与标本不符导致纠正时间延长;标本复查及危急值反馈临床导致报告时间延长。结论优化标本运输的工作流程,合理利用标本高峰期的配送资源,提高标本采集管、离心机以及检测仪器的质量,进一步完善信息系统,加强与临床的沟通可以有效缩短报告时间。     

急诊输血1254例时间的分析

目的对急诊输血标本检验结果回报时间（TAT）进行统计,分析TAT延长的原因,以进一步缩短TAT。方法统计临床急诊输血从医生开具输血申请单到报告审核完成各个环节所需要的时间,对结果进行分析处理。结果运输阶段和检测阶段是影响TAT的主要因素,平均耗时58 min和61 min,分别占TAT的38.41%和40.40%。结论导致TAT延长的因素是多方面的,样本采集、运送、处理及审核等任一环节的错误操作或低效率工作和血液储备不充足等都将导致TAT的延长。     

生化检验的报告时间分析

目的分析华西医院生化标本检验的报告时间（TAT），探讨现阶段影响标本报告时间的主要原因，为质量改进提供依据。方法收集临床生化实验室一个月内所有标本的基本资料，包括标本采集时间、标本接收时间、结果报告时间等，进行TAT统计并分析。结果各类标本TAT均达到规定的预期目标值；TAT延长主要原因为：①标本运输费时较多，②急诊标本中大量非急诊项目可导致检测时闻延长；③随标本量的增加，TAT延长。结论优化标本的运送流程与标本接收高峰期的人力物力资源的使用，增强与临床联系与沟通，才能进一步缩短标本报告时间。     

信息化管理使TAT监控节点有效前移

目的建立适用于临床需求的标本流程监控程序,缩短检验结果回报时间(TAT),提高检验报告及时率。方法分析检验流程中的各时间节点;建立流程中关键节点的信息化监控程序;建立标本进入检验科时间的预警系统;统计分析预警前后的TAT监控效果。结果 (1)临床常规检验流程中共存在12个节点,包括检验医嘱、医嘱处理、医嘱交接、采集标本、转运标本、检验接收、各工作站接收、上机检测、检测结束、报告审核、发送报告及打印报告。(2)流程中检验科需要常规监控的节点有8个,包括采集标本、检验接收、各工作站接收、上机检测、检测结束、报告审核、发送报告及打印报告。(3)医生通过医嘱工作站专设的"标本流向查询"界面实时查询每份标本的流向,降低了检验科的咨询电话的发生率。(4)检验科内部在标本到达TAT的预设值时通过大屏幕显示报警,实现了预警时间前移。"报告延时提醒大屏幕"安装前后检验的平均报告时间明显下降,报告及时率提高。结论通过将临床标本检验周期监控节点前移,提高了检验报告的及时率,有效避免了临床投诉。     

精益管理对急诊生化标本周转时间的影响

目的研究精益管理对急诊生化标本周转时间(TAT)的影响。方法通过标准化操作、5S现场管理、评估仪器批量处理和人工单件流的效率、可视化管理,比较优化前后各阶段耗时、急诊生化标本TAT合格率、标本TAT超时较集中时间段的不合格率和标本采集不合格率。结果标本签收-标本入库、报告结果 -审核发布、标本入库-报告结果 3个阶段优化前耗时中位数(四分位数间距)分别为30(35)min、7(13)min、17(8)min,优化后分别为16(19)min、5(9)min、16(7)min;标本签收-标本入库、报告结果 -审核发布阶段优化前后差异有统计学意义(P均0.01),标本入库-报告结果阶段优先前后差异无统计学意义(P0.05);TAT总耗时分别为63(51)min、46(33)min,差异有统计学意义(P0.05);TAT合格率从86.00%上升到95.37%(P0.01);标本TAT超时较集中时间段的不合格率从3.42%下降到1.00%(P0.01);不合格标本从优化前的0.24%下降到了优化后的0.17%(P0.01)。结论临床实验室可通过精益管理提高流程效率,减少和避免差错的发生,缩短急诊生化TAT。     

临床急诊血凝检验标本周转时间的调查分析及改进

目的调查并分析急诊血凝标本的实验室周转时间(TAT)以及针对性地提出改进方法,从而提高临检中心对临床的服务质量。方法应用实验室信息系统收集复旦大学附属儿科医院临床检验中心2017年10月1日至2018年3月31日急诊血凝标本TAT的相关数据。统计关于标本申请到采样(T1)、采样到送出(T2)、送出到接收(T3)、采样到接收(T4)、接收到报告(T5)、采样到报告(T6)6个指标TAT的中位数和第90百分位数。以2h作为T4和T5的规定时间,4h作为T6的规定时间来计算标本的不及时率,对TAT进行统计学描述。结果共纳入7 151份急诊血凝标本,用时最长的是T1的时间,其中位数为78min,第90百分位数为135min;用时最短的则是在实验室内标本T5的时间,其中位数为56min,第90百分位数为121min。肾脏科和肝脏科的T1时间长,而在急诊内科和重症监护病房用时较短。在时间上,4:00-5:59采集的标本用时最长,10:00-11:59及16:00-19:59签收的标本,其T5的TAT较长。在不同采样时间段急诊血凝的标本量与T4没有相关性,但是不同接收时间段急诊血凝标本量与T5呈强正相关关系。结论通过对急诊血凝TAT的数据分析,发现其中存在的问题,从而做出相应的改进措施,缩短标本的TAT时间。     

临床实验室报告周转时间的监测

摘要： 报告周转时间（turnaround time,TAT）是衡量临床实验室质量的重要指标之一,也是影响患者和临床满意度的重要因素。本文对TAT的定义、监测指标和影响因素进行了分析,进一步提出了改进措施,包括应用促凝剂/分离胶采血管、优化标本采集与运输流程、合理应用实验室信息系统（LIS）等。建议实验室设定合适的TAT目标值,参与临床实验室TAT的室间质评计划。另外,实验室应重视急诊报告TAT,为急诊患者赢取更多的抢救时间。     

条形码技术全程监控血液标本检测过程分析

目的用实验室信息系统(LIS)条形码技术监控血液标本检测全过程,以期实现对标本检验流程的全程监控。方法医院信息系统(HIS)和LIS无缝连接,用条形码技术对以下关键环节进行监控:临床医生开单申请时间、采集标本时间、运送工人接收标本时间、检验人员核收标本时间、检测标本时间、结果审核时间、报告打印时间。通过条形码技术实现全程监控,并通过LIS统计报告回报时间(TAT),比较节点监控过程中实验室内TAT的目标值完成情况。结果不同急诊检验项目实验室外占用时间占总TAT的76.0%~88.9%,实验室内所用时间占TAT的11.10%~24.00%,离群值率下降。生化免疫流水线生化检验时段中位数为30 min,非流水线生化检验时段中位数为48 min。结论条形码技术应用对检验的全过程起到规范和监督作用,实现了检验流程的全程质量监控;条形码管理标本和流水线的结合带来更高效的标本处理。     

优化工作流程提高临床检验工作效率

结果的回报时间(TAT)与准确性和精密度对于评估医院服务质量和效率同样重要。临床医生不仅要求准确可靠的实验结果，同时又要求能够尽快的得到检验报告，以便及时制定诊断治疗策略。为此，实验室应建立全面的质量管理体系，把好每一环节的质量和时间。我室于2003年2月搬迁进入新的实验室，工作内容发生了变化，分析仪器及信息系统有很大的更新，特别是使用了标本的条形码系统管理。在新的工作状态下，本实验室多次调整工作流程，努力在保证检验质量的前提下缩短TAT。     

以六西格玛方法提升临床实验室检验效率

目的 统计实验室报告周期(TAT),寻找有效缩短TAT的环节和方法.方法 收集2011年1月1日至12月31日门诊及病房患者生化心肌损伤相关项目(肌酸激酶、肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白)的原始数据,其中门诊患者数据19 906个/年,病房患者数据22 973个/年.与实验室向临床承诺的TAT相比较,计算检验时效相关质量指标的中位数、平均中位数,并将相应数值转换为西格玛(σ)表示.流程中质量指标的σ≥4表示质量控制较好.根据对实验室流程分析结果,以质量工作会或临床座谈会的形式确定实验室对关键流程的TAT改进方案.通过2011至2012年度对门诊患者及临床医生的TAT满意度调查结果验证改进方案的效果.结果 2011年门诊患者实验室外(标本采集-接收)超时报告平均中位数2.78％(3.5σ),病房患者实验室外(标本采集-接收)超时报告平均中位数17.82％(2.5σ).门诊患者实验室内(标本接收-结果报告)超时报告平均中位数3.39％(3.4σ),病房患者实验室内(标本接收-结果报告)超时报告平均中位数2.96％(3.4σ).门诊患者总TAT(标本采集-结果报告)超时报告平均中位数3.93％(3.3σ),病房患者总TAT(标本采集-结果报告)超时报告平均中位数12.18％(2.7σ).2011和2012年度门诊患者TAT满意度调查结果显示分别为78％和79％,无明显变化.2011和2012年度临床医生TAT的满意度由80％提升至90％,其中非常满意选项由75％提升至79％.结论 延迟TAT的关键环节是病房患者实验室外TAT.实施十项缩短TAT的改进建议,可合理有效地缩短TAT.     

对两种急诊生化检验结果回报时间的调查分析

目的调查和分析基层医院在保证检测结果准确可靠的基础上缩短完成急诊生化检测和回报检测结果所需的时间。方法采用1533例急诊生化标本,分为A组、B组两组,按两种检测方式进行检测,记录从血标本送实验室到检测报告发出所需时间。结果A组（使用普通干燥管、美国贝克曼LX-20湿化学分析仪、医院检验信息系统（US））急诊生化检测TAT平均时间为104分钟．B组（使用促凝剂／分离胶真空采血管、美国强生Vitros350干化学分析仪、医院检验信息系统（US））急诊生化检测TAT平均时间为26分钟．结论在各级医院使用促凝剂,分离胶真空采血管、专用的急诊干化学分析仪、医院检验信息系统（LIS）能够在30分钟内完成急诊生化检测并回报检测结果,值得临床上进一步推广。     

对两种急诊生化检验结果回报时间的调查分析

目的 调查和分析基层医院在保证检测结果 准确可靠的基础上缩短完成急诊生化检测和回报检测结果 所需的时间.方法 采用1533例急诊生化标本,分为A组、B组两组,按两种检测方式进行检测,记录从血标本送实验室到检测报告发出所需时间.结果 A组(使用普通干燥管、美国贝克曼LX-20湿化学分析仪、医院检验信息系统(LJS)急诊生化检测TAT平均时间为104分钟,B组(使用促凝剂,分离胶真空采血管、美国强生Vitros350干化学分析仪、医院检验信息系统(LIS))急诊生化检测TAT平均时间为26分钟.结论 在各级医院使用促凝剂/分离胶真空采血管、专用的急诊干化学分析仪、医院检验信息系统(LIS)能够在30分钟内完成急诊生化检测并回报检测结果 ,值得临床上进一步推广.     

标本周转时间如何界定与改进

标本周转时间(turnaround time,TAT)是临床实验室服务质量的重要指标之一。该文总结了临床实验室TAT相关文献,重点阐述了TAT的定义、度量、期望值和改进方法。TAT是从申请试验到报告结果的时间(该时间可根据临床实验室实际情况调整),度量指标包括中位数、90%完成时间和阈外值率。对于可接受TAT,临床医生目前尚无一致同意的结果,临床实验室可将常规试验的90%完成时间(从标本登记到结果报告)60 min设定为最初TAT目标。改进TAT的方法包括使用气动传输系统、引入新的自动化设备、在急诊科中使用卫星实验室、用计算机临床申请输入系统、使用血浆或全血标本、仪器与实验室信息管理系统(LIS)联接和结果自动确认等。     

急诊红细胞输注申请结果报告时间分析

目的对急诊红细胞输注申请的结果报告时间(turnaround time,TAT)进行监测,了解影响急诊输血申请TAT的因素,促进输血科持续质量改进,同时为制定急诊输血处理流程提供依据。方法观察各个临床科室急诊红细胞输注从医生开出输血申请到合血标本采集、标本运送、标本检测不同时间段所占的时间,找出影响标本处理总时间的因素,计算输血科处理急诊标本的平均时间。结果从临床开出输血申请到输血科完成交叉合血(总TAT),中位数时间为138 min,最短为17 min。从输血申请送到输血科到完成交叉合血,中位数时间为55 min。从开出输血申请到血液取用,中位数时间为221 min,最短为21 min,最长为4 266 min(71 h)。所有急诊红细胞输注申请中,约有70%的红细胞被取回输注,交叉合血:输血比例为1.4∶1。随着总TAT时间的延长,标本采集时间和标本运送时间所占比例逐渐下降,而标本检测时间所占比例逐渐上升。结论目前将急诊输血取血时间定为1 h较为符合实际情况;部分临床医生开急诊输血申请较为随意;输血科对部分急诊标本处理不够及时。     

临床生化检验结果自动审核软件系统的建立与评价

目的应用自动审核软件系统对临床生化检验结果进行自动审核,从而提高工作效率,缩短检验报告时间。方法根据美国病理学家协会(CAP)、ISO15189对临床检验行业的要求和佛山市中医院检验医学中心的需求建立自动审核规则,并修改检验信息系统,实现生化结果判断,实验室信息管理系统(LIS)执行自动审核时将判断通过的标本发出报告。对检验中心门诊组从2017年9月1日至2018年2月28日的门诊流水线的所有生化检验标本进行验证,统计标本和检验项目的自动审核通过率,自动审核的标本周转时间(TAT)中位数。结果建立自动审核软件系统后,近半年的生化检验项目的通过率在69.00%～74.00%,标本的通过率维持在87.40%左右,自动审核的TAT中位数从50.15min降至44.70min,审核人员从2人减少为1人。结论建立自动审核软件系统可以用于临床生化检验结果的自动审核,可以明显缩短TAT,提高实验室工作效率。     

急诊干式生化报告时间分析

目的统计门诊急诊和住院急诊标本报告周转时间(TAT),分析影响TAT的因素,提出解决方案。方法对2012年3月检验科强生干式生化仪急诊标本TAT进行分析,分别统计门诊急诊标本和住院急诊标本TAT。结果该检验科急诊干式生化TAT不合格率为19.8%,其中门诊不合格率为9.1%,住院不合格率为28.6%。结论目前该检验科急诊生化TAT不合格率达不到质量目标,住院急诊标本TAT不合格率高是其主要原因。加强人员培训,改进仪器设备,优化工作流程是缩短TAT的关键。     

肌钙蛋白报告周转时间延长分析

目的通过研究cTnI检测报告周转时间(TAT)的因素,为缩短cTnI报告时间提供依据。方法用南通大学附属医院实验室管理系统统计2012年6月门诊和急诊患者cTnI的TAT>1h的标本,回顾性调查、分析其延长原因。结果 TAT延长检测实验室分析前处理占14.3%,仪器分析占9.5%,结果审核占4.8%,合计不符合率28.6%(18/63);检测实验室外因素缴费占27.0%,中心采血室采血占19.0%,标本运输占19.0%,取报告占6.3%,合计不符合率为71.4%(45/63)。优化工作流程能将TAT缩短到40min。结论医院各相关部门应相互配合、相互支持,改进工作流程缩短TAT,为急性心肌梗死诊断、治疗赢取更多的抢救时间。     

实验室信息系统改造在门诊检验流程优化中的作用

目的通过对实验室信息系统(LIS)的深化改造和创新,优化门诊检验流程,减少差错率,提升满意度。方法门诊优化流程中针对非血液标本应用虚拟条码,结果审核中应用自动审核系统;使用2次条码校验减少差错率。结果流程优化后,非血液标本的检验结果回报时间(TAT)由41 min缩短到22 min;自动审核系统的应用使血常规TAT由39 min缩短到31 min;2次条码校验的应用将误码造成的标本信息丢失率由万分之一、二降至零。结论门诊非血液标本实行无纸化是可行的,2次条码校验方法的应用能够大大降低检验差错率,满意度明显提升。