全口种植义齿修复后的手术护理1例

1 临床资料患者男性,48岁,于2002年6月7日在局麻下行下颌双侧中切牙,侧切牙,尖牙、第一、二前磨牙种植术,植入种植体共10枚。2002年7月19日,在局麻下行上颌双侧中切牙、尖牙、第二、二前磨牙及上颌右侧第一磨牙种植术,共植入种植体9枚,十上颌双侧中切牙钛膜钛钉固定植入骨粉及     

MDH可视喉镜用于南疆地区维族困难气道气管插管的研究

目的探讨MDH可视喉镜用于南疆地区维族困难气道气管插管中的临床效果。方法新疆图木舒克市人民医院收治入院的手术病员中,抽取60例MallampatiⅢ~Ⅳ级为研究对象。按照随机原则,将其分成M1组和M2组。两组均给予相同的麻醉快速诱导,此后,M1组使用Macintosh喉镜直视下气管插管,M2组使用MDH可视喉镜气管插管。记录并对比两组气管插管的所用时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、牙齿和口咽部有无损伤等。结果与M1组比较,M2组插管所用和插管次数明显减少,且两者差异具有统计学意义(P0.05);血流动力学变化:与M1组比较,M2组插管时和插管后SBP、DBP及HR变化更小,且差异有统计学意义(P0.05)。并发症的发生率:M2组较M1组减少,但无显统计学差异(P0.05)。结论 MDH可视喉镜用于南疆地区维族困难气道气管插管,所用时间短,成功率高,对血流动力学影响小,并发症少,值得推广使用。     

正畸拔牙部位59例分析

错(牙合)正畸治疗常采用拔牙矫治的方法,本文结合临床59例拔牙正畸病例,讨论错(牙合)类型,拥挤超(牙合)程度,下中切牙一下颌平面角角度与拔牙部位的关系。 1 材料与方法 选择临床59例拔牙矫治患者治疗前记存模型,进行拥挤度、超(牙合)测量.观察磨牙关系,并在X线头颅侧位定位片上测定下中切牙一下颌平面角度数,记录统计。为方便统计,左右同名牙合并计算,由于第三磨牙在牙弓中的特殊性,未予统计。     

上颌单颌拔牙矫治下颌双侧中切牙缺失30例疗效评估

目的 评估下颌双侧中切牙缺失病人进行上颌单颌拔牙矫治的疗效。方法 选取2012年1月至2017年12月在安徽医科大学附属口腔医院就诊的下颌双侧中切牙缺失的正畸病人30例,其中男11例,女19例,平均年龄26.4岁,均行上颌单颌拔牙,对治疗前后头颅侧位片进行对比分析,评估疗效。结果 30例病人均取得了良好的疗效,磨牙关系接近中性,U1-FH角减小(10.96±11.11)°(t=5.403,P<0.001),U1-L1角增大(8.92±6.93)°(t=7.050,P<0.001),前牙覆覆盖正常。结论 上颌单颌拔牙可有效治疗下颌双侧中切牙缺失的病人,尤其适用于上颌轻中度拥挤或前突的病人。     

HC可视喉镜在全身麻醉气管插管的应用

目的探讨HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中临床效果。方法选择2012年12月~2013年9月在我院行全身麻醉患者600例作为研究对象,按数字随机表法分为两组,H组(300例)采用HC可视喉镜辅助下气管插管;M组(300例),采用普通喉镜辅助下气管插管,比较两组声门暴露时间、气管插管总时间、一次成功率、声门暴露满意率及并发症发生率,比较两组患者不同时间点血压、心率(HR)及心率与收缩压乘积(PPR)。结果 H组声门暴露时间及插管总时间均较M组短(P0.05),一次插管成功率、声门暴露满意率均高于M组(P0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);诱导麻醉后(T1)两组患者各血流动力学参数均较诱导前(T0)下降,气管插管时(T2)又较T1显著升高,差异均有统计学意义(P0.05),插管成功后,各项统计指标逐步下降,至插管后5min(T5)时与T1比较差异无统计学意义(P0.05)。H组各血流动力学参数各时间点均低于M组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HC喉镜能够清晰暴露声门部,减少插管时间,提高插管成功率,并不会对患者血液动力学指标产生不利影响,可安全用于全身麻醉过程的气管插管。     

上颌埋伏中切牙对同侧切牙和尖牙方向及位置影响的探讨

目的探讨上颌埋伏中切牙对同侧侧切牙和尖牙位置及萌出是否存在影响。方法选择单侧上颌中切牙埋伏患者46例,根据埋伏位置分为高位埋伏组及低位埋伏组,对治疗前曲面断层片中埋伏中切牙双侧的侧切牙牙轴与上腭平面的夹角、根尖与上颌中线的距离、近中边缘嵴与上颌中线的距离以及尖牙牙尖与上腭平面间距离进行测量,并进行统计学分析。结果埋伏上颌中切牙同侧侧切牙的牙轴与上腭平面夹角小于对侧,根尖与上颌中线距离大于对侧,尖牙牙尖距上腭平面距离小于对侧,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);双侧侧切牙近中边缘嵴距上颌中线距离差异无统计学意义(P>0.05);高位埋伏组埋伏牙同侧的侧切牙牙轴与上腭平面夹角小于低位埋伏组(P<0.05或<0.01),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论上颌埋伏中切牙可引起同侧侧切牙牙根远中倾斜,对同侧尖牙萌出产生不利影响。     

直丝弓托槽倒置粘接改正上前牙腭侧错位牙的实际效果分析

目的:分析直丝弓托槽倒置粘接改正上前牙腭侧错位牙的实际效果。方法:选取96例上前牙腭侧错位患者为研究对象,按照随机数表法将其随机分为对照组和分析组各48例,所有患者均使用直丝弓带环进行临床矫正,对照组采用直丝弓托槽对患者牙齿进行固定,分析组采用方丝弓托槽对患者牙齿进行固定。对比两组患者满意度以及治疗效果,具体测量中央窝与弓丝距离,分析两组患者矫正治疗后上下牙的邻接关系。结果:分析组上下颌中央窝与弓丝距离的两次测量值均远低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),上下牙邻接关系远优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);分析组满意率远高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:直丝弓托槽倒置粘接矫正上前牙腭侧错位牙的临床效果更佳,患者上下牙邻接更严密,且显著提高了患者的满意度。     

传统喉镜和视频喉镜在困难气道插管中血流动力学的变化比较

目的:比较传统喉镜和视频喉镜在困难气道插管中血流动力学的变化。方法:将80例需全麻的困难气道患者随机分为GlideScope视频喉镜组(G组)和Macintosh直接喉镜组(M组),记录插管总时间、一次插管成功率和插管并发症,以及插管各时间点收缩压、舒张压、平均动脉压和心率。结果:G组插管总时间明显短于M组,1次插管成功率明显高于M组,并发症发生率明显低于M组(均P0.05)。两组患者在插管后即刻与麻醉诱导后相比SBP、DBP和MAP均显著升高(P0.05)。M组患者的HR在插管后即刻显著上升,且明显高于G组同时间点的HR水平(P0.05)。结论:G1ideScope视频喉镜在困难气道气管插管中与传统Macintosh直接喉镜相比,对血流动力学影响较小,插管成功率高,并发症少。     

视可尼喉镜与Macintosh喉镜在困难插管中应用效果比较

目的：观察视可尼喉镜（SOS）与Macintosh 喉镜在困难插管中应用的有效性和对患者血流动力学的影响。方法选择按美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,Mallampatis分级为Ⅲ～Ⅳ级困难气道的择期手术患者80例,随机分为M组和S 组,每组40例。两组患者均采用相同的静脉快诱导方法,M组使用Macintosh喉镜传统方法直视下气管插管,S组使用SOS气管插管。观察两组患者气管插管时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、有无牙齿和口咽部损伤及术后咽喉痛等并发症。结果 S组患者插管后3min舒张压及插管后5min心率与插管前接近,差异无统计学意义;余插管后各时间点两组患者血压、心率均明显高于插管前,差异有统计学意义。插管后各时间点M组患者血压和心率均高于S组,差异有统计学意义。S组患者气管插管时间明显短于M组,1次插管成功率明显高于M组,差异有统计学意义。M组患者口咽部渗血、咽喉疼痛发生率均明显高于S 组,差异有统计学意义。结论应用SOS 较Macintosh 喉镜有助于提高困难插管的成功率,减少气管插管并发症。     

喉镜经左侧磨牙入路在困难气管插管中的应用

目的:探索一种简单、方便、可靠的潜在困难气管插管处理方法。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,Mallampntis实验评估Ⅲ～Ⅳ级,拟在全麻下行择期手术的潜在困难气管插管患者,共120例。将患者随机分为观察组与对照组,每组各60例。观察组采取左侧磨牙入路,对照组采取正中入路。2组均以瑞芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱快速静脉诱导,随后观察组用喉镜经左侧磨牙入路显露声门气管插管,对照组采用正中入路显露声门气管插管。记录2种路径置入时声门显露程度、改用纤维支气管插管病例数、插管难易程度。结果:声门显露程度观察组好于对照组(P<0.05),IDS评分观察组较对照组低(P<0.05),改用纤维支气管插管比例观察组少于对照组(P<0.05)。结论:对潜在困难气管插管患者使用静脉快速诱导麻醉后,喉镜经左侧磨牙入路有利于声门的暴露,能提供较好的气管插管条件,提高插管成功率,简单、方便、可靠,可作为潜在困难气管插管的一种新选择。     

口面肌功能治疗在安氏Ⅱ~1类错早期矫治中的应用

目的 探讨口面肌功能治疗在安氏Ⅱ~1类错早期矫治中的应用价值。方法 选择接受安氏Ⅱ1类错早期矫治的患者70例,根据治疗方法不同分为对照组(32例)与观察组(38例)。对照组采取传统功能矫治器治疗,观察组在对照组基础上接受口面肌功能治疗。对比两组患者治疗后前牙覆盖、覆颌、上牙弓宽度、下牙弓宽度,蝶鞍中心、鼻根点与上牙槽座点构成的角(SNA),蝶鞍中心、鼻根点与下牙槽座点构成的角(SNB),上牙槽座点、鼻根点与下牙槽座点构成的角(ANB),上中切牙长轴与SN连线的夹角(UI-SN),下中切牙长轴与下颌平面的夹角(L1-MP),上下中切牙角(U1-L1)水平。结果 观察组的前牙覆盖(2.12±0.96)mm、覆颌(2.01±0.86)mm均小于对照组的(7.43±1.18)、(4.21±1.02)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者上牙弓宽度、下牙弓宽度水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的ANB(4.01±1.01)°小于对照组的(5.78±1.06)°, L1-MP(26.75±1.21)°及U1-L1(24.65±1.30)°均大于对照组的(25.81±1.32)°、(22.12±1.11)°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者SNA、UI-SN及SNB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 口面肌功能治疗操作简便,是治疗安氏Ⅱ1类错的有效方法 ,且与患者配合度密切相关。     

Truview EVO2喉镜在困难气管插管中的临床应用

目的 研究TruviewEVO2喉镜困难气管插管中的应用价值.方法 选择38例术前评估有气管插管困难患者,随机分成TruviewEVO2喉镜组(T组)和Macintosh喉镜组(M组),每组19例.记录张口度、甲颏间距、牙齿状况、寰枕关节活动度、颈部活动度、Mallampati舌咽结构分级、气道Cormack＆Lehane分级.记录插管时间、插管次数.记录插管时有无口腔牙齿及软组织损伤,拔管后有无声音嘶哑、呼吸困难等并发症.结果 T组Cormack＆Lehane显露喉部结构分级好于M组(P＜0.05),插管成功率高于M组(P＜0.05),插管时间短于M组(P＜0.05).M组插管时软组织损伤和牙龈或唇出血、牙齿损伤以及拔管后声音嘶哑的病例多于T组(P＜0.05).结论 TruviewEVO2喉镜是处理困难气管插管的有效方法之一.     

基于光棒引导下气管插管在困难气道中的临床应用研究

目的 探讨光棒引导下气管插管在困难气道中的临床应用.方法 选取本院2012年1月～2014年1月行气管插管全麻手术的患者32例,所有患者均为预计为困难气道患者,随机分为实验组和对照组,实验组在光棒引导下行气管插管,对照组行常规喉罩气管插管,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管中(T2)、插管后1 min(T3)和插管后5 min(T4)5个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况以及两组患者插管成功率、插管时间和并发症等情况.结果 两组患者T1、T2、T3时间点的MAP均较基础值T0发生明显变化(P＜0.05),且实验组在T2、T3时间点MAP值的变化幅度明显小于对照组(P＜0.05);实验组各时间点的HR指标均无明显变化,而对照组T3时间点的HR明显增加(P＜0.05).实验组插管成功率明显高于对照组(P＜0.05),插管时间明显短于对照组(P＜0.05).实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光棒引导下气管插管在困难气道中的应用可更好地提高插管成功率,缩短插管时间,维持患者术中动力学稳定,从而确保手术安全.     

气管插管困难的预测和处理

在气管插管前对插管难度作出预测，准备有关设备及相关措施是保证病人安全，避免发生意外的重要措施。我们随机对80例全麻插管病例进行测量和分析。 1 临床资料 20岁以上的成年患者80例，男52例，女28例，年龄20~73岁，体重50~80kg。方法：在平卧位下，头尽量后仰测量下列项目：①中切牙间距：最大张口时上下中切牙间距离。②预长：舌骨体至胸骨柄上切迹之间的距离。③舌骨—喉结间距：去枕仰卧头后仰时舌骨至喉结距离。④颏—舌骨间距：颏隆突至舌骨体距离。⑤下颌骨前份长度：下颌角至颏结节长度。⑥下颌夹角：两侧下颌支的交角。根据喉…     

腺样体肥大对儿童颌面部发育的影响

目的 探讨腺样体肥大对儿童颌面部发育的影响。方法 选取我院2017年3月～2020年6月收治的错(牙合)畸形或颌面部发育异常患儿102例作为研究对象,根据有无腺样体肥大将102例患儿分为对照组（n=50）和观察组（n=52）。比较两组错(牙合)畸形的发生率。两组均拍摄头颅侧位片,测量并比较两组错(牙合)畸形角度、颌骨角度、颌骨长度指标。结果 观察组错(牙合)畸形发生率（71.15%）高于对照组（42.00%）,P<0.05。观察组上中切牙长轴与鼻根点和上齿槽座点连线夹角（U1-NA）、下中切牙长轴与鼻根点和下齿槽座点连线连线夹角（L1-NB）值明显高于对照组（P<0.05）。观察组下颌平面与颅底平面夹角（MP-SN）、上中切牙长轴与颅底平面夹角（U1-SN）、下中切牙长轴与下颌平面夹角（L1-MP）、Y轴角值明显高于对照组（P<0.05）。观察组前面高（N-Me）、下面高（ANS-Me）、前面高/后面高（N-Me/S-Go）、下面高/前面高（ANSMe/N-Me）值明显高于对照组,下颌体长（Go-Gn）值低于对照组（P<0.05）。结论 腺样体肥大能够增加儿童错...     

电子视频喉镜在困难气道下气管插管的应用

目的探讨电子视频喉镜在困难气道下气管插管的效果。方法选取该院2010年6月至2013年12月经术前评估为困难气管插管的患者80例,按入院先后顺序将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者在全麻下采用纤维喉镜引导下行气管插管,观察组患者在全麻下采用电子视频喉镜引导下行气管插管,比较两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)变化及插管时间、并发症情况,并记录插管总成功率。结果观察组患者插管总成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,但差异均无统计学意义;观察组患者平均插管时间明显短于对照组,差异有统计学意义。结论电子视频喉镜在全麻诱导下进行困难气道气管插管是一种快速、安全、简单可靠、成功率高及损伤小的方法 。     

非插管麻醉行胸腔镜肺叶切除术肺损伤及快速康复的研究

目的研究非气管插管麻醉下行胸腔镜肺叶切除术患者肺损伤及快速康复。方法选取在全麻下行胸腔镜肺叶切除术手术的患者30例,随机分为非气管插管组和气管插管组,各15例。非气管插管组不使用肌松药物,采用保留自主呼吸、麻醉机面罩给氧完成手术。气管插管组采用常规诱导,气管内插入双腔气管导管完成手术。比较两组的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O_2)、心电图(ECG)、脑电双频指数(bispect ral index BIS)、动脉血氧分压(Pa O_2),动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、IL-6、IL-10、NK细胞数量,PACU拔管时间、苏醒时间、停留时间、Pc O2恢复时间、患者住院时间、住院费用。结果非插管组在T_1、T_2时间点PH、Pa O2明显低于插管组,而Pa CO_2则明显高于插管组,但两组术毕均恢复正常值。非插管组在T_2、T_3、T_4时间点IL-6低于插管组,NK细胞数量高于插管组。PACU苏醒时间、复苏室停留时间、Pc O2恢复时间均比插管组更短。结论胸腔镜行肺叶切除术的患者应用非气管插管麻醉在麻醉恢复室中恢复更快,更稳定,有着较轻的肺损伤炎性反应及更好的免疫保护作用。     

右旋美托咪定和咪哒唑仑加表面麻醉用于经鼻气管插管效果的比较

目的比较右旋美托咪定和咪哒唑仑辅助表面麻醉用于经鼻气管插管的效果。方法全麻下择期行口腔科手术的患者40例随机分为右旋美托咪定(D)组和咪哒唑仑(M)组,每组20例。两组均应用2%利多卡因咽喉喷雾表面麻醉,并用1%利多卡因3ml环甲膜穿刺气管内注射和1%麻黄碱2滴收缩鼻腔黏膜。D组使用微泵泵注右旋美托咪定1μg/kg,20min注完后行经鼻气管插管;M组予咪哒唑仑0.1mg/kg静脉输注,1min注完,5min后开始经鼻气管插管。记录入室后(T0),插管前(T1),插管即刻(T2),插管后2min(T3),插管后3min(T4)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),并且于相应时段记录Ramsay镇静评分。结果经鼻气管插管均一次成功。与T0比较,T2-T3时两组SBP、DBP、HR均明显增高,但M组明显高于D组(P<0.05)。M组呼吸抑制患者有16例,D组没有呼吸抑制病例。结论与应用咪哒唑仑比较,右旋美托咪定辅助气管表面麻醉完成经鼻气管插管镇静、镇痛效果好,应激反应轻。     

光棒与直接喉镜在产科全麻气管插管麻醉中的应用比较

目的比较光棒和普通喉镜在产科患者全麻气管插管中的应用效果。方法择ASAⅠ~Ⅱ,需行全麻气管插管的产妇60例,随机分为光棒组(a组)和普通喉镜组(b组)各30例。光棒组采用光棒引导气管插管,喉镜组采用普通喉镜下直视气管插管。观察并记录在相同快速全麻诱导下两组产妇一次插管成功率、插管时间、以及麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)的SBP、DBP、Sp O2和HR。观察插管后有无口腔、咽喉黏膜、牙齿及牙龈的损伤等并发症的发生,术后24 h内随访有无咽喉疼痛和声音嘶哑的发生。结果一次插管成功率及插管时间a组与b组有明显差异,(P<0.05)。a组T1、T2、T3时间点的SBP、DBP和HR变化值较麻醉前T0无明显差异(P>0.05),而b组T2、T3时间点的SBP、DBP和HR变化值较麻醉前T0升高明显,具有显著差异(P<0.05)。术后插管相关并发症a组明显低于b组(P<0.05)。结论光棒引导气管插管在产科全麻孕妇气管插管中简便、易行、成功率高,并发症少,较普通喉镜插管有明显优势。     

硫酸镁与布托啡诺抑制全身麻醉气管插管反应的对比研究

目的比较静脉注射硫酸镁或布托啡诺抑制全身麻醉气管插管(ET)心血管反应的效果,评价硫酸镁抑制ET心血管反应的作用。方法选择拟行择期外科或妇科手术患者90例,随机分为硫酸镁(M)组、布托啡诺(B)组及0.9%氯化钠注射液(S)组,每组30例。M组、B组、S组分别静脉注射硫酸镁30 mg/kg、酒石酸布托啡诺40μg/kg及0.9%氯化钠注射液10 mL,5 min后静脉注射丙泊酚3 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库胺0.15 mg/kg,完成气管插管。记录并比较3组患者给药前(T0),麻醉诱导完成后(T1),喉镜置入时(T2),气管插管即刻(T3),气管插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)、10 min(T7)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果与B组或S组相比,M组MAP均明显较低(P<0.01),而B组与S组的MAP相似(P=0.438)。气管插管前后不同时间点,与M组相比,T1至T7时间点B组及S组患者MAP均较高(P<0.01);与B组相比,T2,T4,T5,T7时间点S组患者MAP均较高(P=0.007,0.018,0.047,0.041)。与B组或S组相比,M组HR均明显较低(P<0.01),而B组与S组相比HR也明显较低(P<0.01)。气管插管前后不同时间点,与M组相比,T1至T7时间点B组及S组患者HR均较高(P<0.01);与B组相比,T2,T3,T5时间点S组患者HR较高(P<0.01)。结论全身麻醉气管插管前静脉注射硫酸镁30 mg/kg,能有效抑制喉镜置入及ET心血管反应,与酒石酸布托啡诺40μg/kg相比,患者气管插管前后MAP及HR更稳定,效果更佳。