盐酸氨溴索对控制重型颅脑损伤患者肺部感染的临床研究

目的探讨盐酸氨溴索对控制重型颅脑损伤患者肺部感染的作用.方法选取GCS3～8分颅脑损伤患者60例,随机分两组,其中30例(治疗组)加用盐酸氨溴索治疗,另30例(对照组)未予盐酸氨溴索.所有患者其他治疗措施均基本相同.结果治疗组肺部感染发生率及死亡率明显低于对照组(P( )0.05).结论盐酸氨溴索对控制重型颅脑损伤患者肺部感染有较好的临床疗效,值得临床推广应用.     

早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染的影响

<正>肺部感染是重型颅脑损伤常见的并发症之一,常可加重颅脑损伤,增加患者的病情及病死率,严重影响预后,是后期死亡的主要原因。因此,防治肺部感染对于重型颅脑损伤的治疗和预后显得尤为重要。为保持呼吸道通畅,改善通气,控制感染,需及时气管切开。本文通过对60例重型颅脑损伤患者气管切开的研究,旨在探讨早期气管切开对肺部感染的影响。     

高原地区重型颅脑损伤并发肺部感染的临床分析

目的研究高原地区重型颅脑损伤患者术后发生肺部感染的临床特点及治疗体会。方法采用回顾性调查分析112例重型颅脑损伤患者并发肺部感染危险因素、呼吸道分泌物的细菌培养及药敏结果、抗生素选用等资料。结果肺部感染的危险因素中昏迷程度、昏迷时间、气管插管等因素与肺部感染密切相关，年龄营养状况等因素与肺部感染相关性不高。112例合并肺部感染患者痰培养共141次，结果革兰阴性杆菌占71．4％，革兰阳性球菌占24．5％，真菌占4．1％，药敏试验结果为革兰阴性杆菌对氨曲南、亚胺培南高度敏感。革兰阳性球菌则对派拉西林、万古霉素、呋喃妥英高度敏感。抗生素选用头孢菌素类占49．27％，青霉素类31．32％，喹诺酮类11．26％，大环内脂类8．05％。结论高原地区重型颅脑损伤合并肺部感染的患者，应积极避免危险因素，减少侵入性操作，加强基础护理，加强呼吸道管理，根据药敏试验使用有效的抗生素与联合用药对防治肺部感染有积极的意义。     

纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并发肺不张36例

重型颅脑损伤患者常伴有呼吸道防御功能减弱、神经反应迟钝等症状，且易并发肺部感染、肺不张，致使患者缺氧窒息，从而加重脑水肿及颅内高压，影响预后。我院自1998年以来经纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并发肺不张36例，现总结报告如下。     

重型颅脑损伤呼吸功能障碍患者的护理

目的探讨重型颅脑损伤患者并发呼吸功能障碍的观察方法,为临床护理提供指导。方法对67例并发呼吸功能障碍患者进行早期和中晚期观察,早期重点观察呼吸节律与频率异常,神经源性肺水肿;中晚期重点观察肺部感染,肺水肿,同时予护理干预。结果 54例患者好转出院,13例经抢救无效死亡。结论呼吸功能的变化是重型颅脑损伤的重要指标,在重型颅脑损伤早期护理中应密切观察呼吸频率与节律的变化;在晚期护理中,应预防肺部感染,警惕肺栓塞的发生。     

重型颅脑损伤后下肢深静脉血栓形成的预防及诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤后并发下肢深静脉血栓形成的诊治。方法回顾性分析衢江区人民医院自2010年7月至2013年7月收治的13例重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓形成的患者的临床资料。结果 13例患者中,2例因重型颅脑损伤并发肺部感染死亡,其余11例均在治疗7~14天内出现下肢肿胀缓解、疼痛减轻、肤色改变等,其中治愈5例,显效5例,有效1例,总有效率84,62%(11/13)。结论重型颅脑损伤患者容易发生下肢深静脉血栓形成,彩色多普勒超声和静脉造影能够有效的诊断深静脉血栓形成。深静脉血栓形成主要治疗方法为抗凝治疗,早期发现并治疗对防止肺栓塞发生有重要作用。早期预防至关重要。     

重型颅脑损伤气管切开病人肺部感染的预见性护理

在医院获得性感染中，肺部感染占15％，仅次于泌尿系感染，居第二位，但病死率却高达25％-50％，居首位。在重型颅脑损伤气管切开（简称气切）患的并发症中，肺部感染居首位。重型颅脑损伤气切的患，由于颅脑损伤严重，气切维持时间较长，肺部感染率会比其它病区高，因此，做好气切患肺部感染的预防工作显得艰巨而意义重大。我们于2003年2月-2005年2月共收治重型颅脑损伤气切患121例，通过积极治疗和预见性护理，大大降低了肺部感染的发生率和病死率，现总结如下。     

重型颅脑损伤气管切开术后的系统护理体会

目的总结重型颅脑损伤气管切开术后患者的系统护理体会。方法选取2016-01—2018-01间在河南省中医院接受气管切开术的38例重型颅脑损伤患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 38例患者中32例患者顺利度过急性期,并顺利拔除气管套管。3例发生肺部感染,均经治疗后痊愈。2例因合并严重复合伤死亡,1例带管自动出院。结论对重型颅脑损伤气管切开术后患者实施系统护理,对降低术后并发症风险,提高治愈率具有重要意义。     

重型颅脑损伤并应激性溃疡的护理干预中体会

目的观察分析重型颅脑损伤并应激性溃疡的护理干预效果。方法对36例重型颅脑损伤并应激性溃疡患者,施行预防出血、留置胃管、出血期合理干预、饮食护理等精心护理措施。结果本组36例患者出血持续3~17 d,12例行输血治疗,输血量400~1000 m L,3例因止血困难而行胃大部切除术。34例患者经上述治疗,消化道出血被有效控制,2例高龄患者因并发肺部严重感染引发多脏器功能衰竭死亡。结论精心护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡具有较好效果。     

重型颅脑损伤的治疗分析

目的 指出早期就诊抢救重型颅脑损伤，努力控制积极治疗颅内压增高是降低重型颅脑损伤死亡率的关键所在。方法 通过对164例重型颅脑损伤病例的统计分析，提出了早期（3h内）就诊并发症少、救治率高的临床对比资料，分析了脑水肿、颅高压、脑肿胀的内在联系和致死机制，提供手术和药物治疗的方法。结果 164例重型颅脑损伤，死亡34例，死亡率20．73％。3h内就诊118例，死亡17例，死亡率14．4l％。4～12h就诊46例，死亡17例，死亡率36．95％。结论 重型颅脑损伤的救治一是应立足3h以内积极就诊；二是治疗的重点是处理肿胀，降低颅内压；三是预防和治疗并发症。     

60例重型颅脑损伤患者气管切开的护理

目的:总结重型颅脑损伤患者气管切开的护理措施.方法:对我科收治的60例气管切开重型颅脑损伤患者的护理措施进行回顾性分析.结果:经护理后除3例因颅脑损伤过重死亡,5例自动出院,3例因严重脑干损伤未拔管外,49例(占81%)安然度过急性期,最终拔除气管套管.仅有5例发生肺部感染,占8.3%.结论:重型颅脑损伤患者气管切开保持呼吸道通畅,及时叩背、吸痰,有效的气道湿化,防止肺部感染减少,呼吸道损伤是治疗成功的关键.     

重型颅脑损伤合并胸部损伤的重症监护治疗分析

<正>重型颅脑损伤患者死亡率约30%～50%[1],由于交通事故致伤机制复杂,重型颅脑损伤常合并多发性损伤,尤其是胸部损伤,对于合并有胸部损伤的患者死亡率有否增加,肺部并发症有否增加     

系统化护理干预在重型颅脑损伤患者气管切开中的效果观察

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开的护理方法。方法对46例重型颅脑损伤气管切开术患者给予系统化护理措施,回顾性分析患者的临床资料。结果采用GOS预后评估标准,本组46例患者经系统治疗及精心护理,22例痊愈,15例好转,4例植物状态,死亡5例。其中3例为多器官损伤,2例为肺部感染后并发呼吸衰竭。术后出现肺部感染3例,气管食管瘘1例。结论积极做好重型颅脑损伤气管切开术患者的心理疏导,严密病情观察,规范实施吸痰、气道湿化、口腔操作等系统化护理措施,对有效保持呼吸道通畅,降低肺部感染发生率和提高抢救成功率具有重要意义。     

老年重型颅脑外伤的手术治疗体会

目的总结老年重型颅脑外伤的临床特点及手术治疗效果。方法老年重型颅脑外伤患者43例,平均年龄67（60～79）,均行开颅手术治疗。结果存活31例（72．1％）,术后并发脑梗塞13N,肺部感染18例,高血糖20例．消化道出血6例。术后随访6～12个月,31例存活着根据COS评分：恢复良好13例,中残11例,重残7例。结论老年重型颅脑外伤病人易并发脑梗塞、高血糖、肺部感染等并发症,合理选择手术病人,积极预防和治疗并发症．可以改善老年重型颅脑外伤患者预后。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及预防对策

重型颅脑损伤的患者各级神经中枢的损伤可直接导致呼吸抑制，在伤后中晚期，肺部感染是导致呼吸异常的主要病变之一。我科历来高度重视和积极预防肺部并发症，着重去除感染因素，对促进脑部伤情好转，对患者尽快尽早地康复，有着非常重要的意义。     

重型闭合颅脑损伤合并脑梗死临床分析（附28例报告）

目的分析颅脑外伤后并发脑梗死的发生机制，探讨早期预防、救治的措施。方法回顾性分析28例经影像学证实为颅脑外伤并发脑梗死患者的临床资料。结果按格拉斯哥结果分级（GOS）判断预后的标准，恢复良好12例，中残5例，重残3例，植物生存4例，死亡4例。结论重型颅脑损伤合并脑梗死有一定死亡率，早期诊断和早期治疗是提高疗效的关键。     

ICU重型颅脑损伤患者鼻饲误吸的原因分析及护理对策

目的:探讨重型颅脑损伤患者的鼻饲误吸的原因及护理对策.方法:对我院ICU 2009年1月-2011年6月共42例重型颅脑损伤患者鼻饲误吸的原因进行综合分析,结果:39例经处理后无明显肺部感染,3例并发吸入性肺炎,后经抗感染及营养支持等综合治疗痊愈.结论:做好重型颅脑损伤患者鼻饲护理,能有效的减少吸入性肺炎的发生.     

65例重型颅脑损伤手术的麻醉处理分析

目的探讨重型颅脑损伤手术患者的麻醉处理方式和救治措施。方法对65例重度颅脑损伤患者的麻醉方法及救治进行回顾性分析。结果术后因为病情过重或合并伤严重死亡5例,并发多器官功能衰竭3例,肺部感染2例,其余55例均痊愈出院。结论术前应全面了解重型颅脑损伤患者病情,积极做好病情评估和术前准备,选择科学的麻醉方法和合适的麻醉药物,配合严密的术中监测和有效的治疗措施,是降低手术麻醉风险,提高抢救成功率的关键。     

重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的防治

目的 探讨重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的发病原因和防治方法。方法 分析了86例经CT、MRI，证实的重型颅脑损伤合并大面积梗死的临床、影像学、外科治疗及药物治疗。结果 按GOS结果评分：良好8例，中残39例，重残21例，死亡18例。术后CT复查：5例2个月后，14例4个月后恢复正常。42例6个月后脑梗死范围缩小，19例1年后脑梗死范围没有改变；其余6例未复查。结论 重型颅脑损伤合并大面积脑梗死病情进展快且严重，死亡率高。但如果及时预防，早期诊断和正确而有效地治疗，将有助于患者预后的改善。     

重型颅脑损伤患者的呼吸道管理

目的探讨对重型颅脑损伤患者的呼吸道进行有效管理的途径,以预防呼吸道并发症的发生。方法总结对我院外一科1999~2005年118例重型颅脑损伤患者的呼吸道从以下几个方面所做的管理:①及时建立通畅的气道;②吸痰的护理;③必要的物理疗法;④呼吸道的湿化管理;⑤呼吸道感染的预防;⑥其他呼吸道感染的预防。结果呼吸道感染22例,其中20例入院前有不同程度的误吸;呼吸道阻塞1例,无窒息发生。结论重型颅脑损伤患者呼吸道并发症的发生率很高,但只要进行耐心细致科学的管理则可以降低其发生率,提高抢救成功率。