万古霉素致严重大疱性表皮松解型药疹1例

<正>万古霉素是一种链霉菌属衍生的三环糖肽类抗菌药物,被广泛应用于治疗革兰阳性球菌引起的严重感染,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和青霉素耐药肺炎链球菌引起的感染,亦可用于青霉素或头孢过敏的患者治疗革兰阳性球菌感染^[1]。尽管万古霉素临床疗效明确,但其个体差异大,易发生不良反应,常有报道万古霉素引起发热^[2]、肝功能损害^[3]、红人综合征^[4]等,而万古霉素引起严重大疱性表皮松解型药疹的不良反应十分鲜见。     

克林霉素的不良反应分析及合理应用

克林霉素临床主要用于治疗金葡球菌等G 球菌和各种厌氧菌引起的感染[1,2].为了解克林霉素的不良反应,现运用文献计量学方法对医药文献中有关克林霉素的不良反应进行分析,同时对其临床用药的安全性问题进行讨论,以便对临床合理用药提供参考.     

头孢硫脒抗肠球菌作用及临床应用概述

头孢硫脒是我国独创的抗生素,具有对革兰阳性球菌疗效确切,不良反应少等特点,已经广泛用于抗革兰阳性球菌感染的治疗,在各种敏感性细菌所致的急慢性感染性疾病（包括肠球菌在内的）方面得到广泛应用。美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）提出,肠球菌对头孢菌素体外显示有活性但临床上无效。而国内有较多的文献报道,头孢硫脒对肠球菌感染的治疗效果良好。现就头孢硫脒抗肠球菌活性及临床应用综述如下。     

替考拉宁临床应用进展和安全性评价

替考拉宁是一种新型糖肽类非肠道给药抗生素,作用机制与万古霉素类似,主要用于金黄色葡萄球菌和凝固酶阳性葡萄球菌、链球菌、肠球菌、单核细胞增多性李司特菌和细球菌等引起的严重感染,随着细菌耐药性的增加,替考拉宁的应用日渐广泛,但不良反应的报道也逐渐增加。本文对替考拉宁抗菌作用最新研究、国内外临床应用情况及应用时产生的不良反应做一综述,以供临床参考。     

肠球菌医院感染及耐药性研究

<正>肠球菌引起医院感染已受到临床高度重视,由于有固有耐药又出现对万古霉素中介并多重耐药,成为临床治疗棘手的问题。为了解本院肠球菌临床感染分布及耐药特点,指导临床合理用药,我们对本院临床标本分离的肠球菌进行了菌种鉴定及耐药性检测。现将结果报告如下。     

加替沙星联合万古霉素治疗肠球菌性泌尿系感染24例

目的探讨加替沙星联合万古霉素治疗肠球菌性泌尿系感染的临床疗效和安全性。 方法住院的肠球菌性泌尿系感染患者48例采用随机配对法平分为对照组和治疗组，对照组给予万古霉素2.0 g·d^-1，静脉滴注，疗程14 d；治疗组给予加替沙星400 mg·d^-1，万古霉素10 g·d^-1，静脉滴注，疗程14 d。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果对照组和治疗组临床治疗有效率分别为91.7%和87.5%(P＞0.05)，粪肠球菌对加替沙星的敏感率为72.7%，肠球菌清除率分别为83.3%和75.0%(P＞0.05)。对照组有3例出现肾功能异常，治疗组不良反应不明显。 结论加替沙星对粪肠球菌较敏感，联用万古霉素治疗肠球菌性泌尿系感染临床疗效良好，同时可减少万古霉素用量，降低不良反应，防止万古霉素耐药肠球菌的发生。     

利奈唑胺对ICU革兰阳性球菌感染的治疗效果观察

目的探讨利奈唑胺对ICU革兰阳性球菌感染的治疗效果。方法选取我院ICU革兰阳性球菌感染患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组予以万古霉素治疗,观察组采用利奈唑胺治疗,观察两组患者的治疗效果,进行临床对照性分析。结果葡萄球菌、肠球菌分别居于兰阳性球菌致病菌的前两位,常见发生感染部位:腹腔、肺部;对照组总有效率57.5%,观察组总有效率87.5%,明显优于对照组(P<0.05);另外对照组患者不良反应发生率27.5%,观察组患者不良反应发生率5%,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),两组患者停止服药后,不良反应逐渐消失,无其他严重不良反应。结论利奈唑胺对ICU革兰阳性球菌感染的治疗效果好,值得临床推广应用。     

利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的临床分析

目的探讨利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的临床疗效及安全性。方法选择2013年11月~2014年11月期间我院收治的ICU革兰阳性球菌感染患者38例为观察组,2012年10月~2013年10月期间我院收治的ICU革兰阳性球菌感染患者35例为对照组,分析患者感染部位及致病菌,分析其临床疗效及不良反应发生率。结果葡萄球菌、肠球菌分别占革兰阳性球菌致病菌的63.16%、31.58%;肺部感染17例(44.74%),腹腔感染10例(26.32%),为最易感染部位;对照组35例葡萄球菌、肠球菌分别占革兰阳性球菌致病菌的60.00%、25.71%,居首位及第二位;肺部感染14例(40.00%),腹腔感染11例(31.42%),为最易感染部位。治疗后观察组患者临床治疗总有效率为86.84%,细菌清除率为89.47%,显著高于对照组临床治疗总有效率(57.14%)及细菌清除率(64.25%),观察组不良反应总发生率为5.26%,低于对照组不良反应总发生率(22.86%)(P0.05)。结论利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染具有良好效果,值得推荐。     

粪肠球菌的耐药分析及其治疗

近年来，由于超广谱抗生素的大量应用，特别是三代头孢菌素的临床广泛应用，致使对多种抗生素天然耐药的肠球菌已成为临床常见菌。粪肠球菌是肠球菌属中临床上最常见的菌种之一，可引起泌尿系感染、菌血症、心内膜炎、腹腔感染和伤口感染等。粪肠球菌也是引起医院感染的主要病原菌，其感染的难治性已引起临床医生的普遍关注。为此，笔者对临床分离的140株粪肠球菌进行了耐药性检测及分析。     

氟康唑的不良反应

氟康唑为三唑类新型高效的抗真菌药物，其作用机理是特异性地抑制真菌细胞的细胞色素Ｐ－４５０，在临床上主要用于念珠菌，隐球菌等的感染和预防由于免疫功能低下而引起的真菌感染。综述了国内外文献近期所报道的不良反应，提示用氟康唑预防和治疗各种真菌感染时要注意不良反应的发生。     

环丙沙星的不良反应

环丙沙星是第三代喹诺酮类药物,其抗菌谱广,杀菌作用强。对需氧性、厌氧性球菌和杆菌均有很强的活性。经大量临床试验表明,环丙沙星无论是口服或注射都是一个首先的治疗各种感染的广谱抗菌药,随着临床的广泛应用,其不良反应的报道日益增多,现将近来有关环丙沙星的不良反应简述如下:1 中枢神经系统反应     

甲硝唑少见的不良反应

甲硝唑是用于治疗原虫感染和厌氧菌感染的重要药物之一,随着甲硝唑在临床应用范围的扩展,其不良反应不断增加,一些少见的不良反应也渐有报道.本文将近年来出现的甲硝唑少见的不良反应及一些严重不良反应综合报道,以引起临床医务人员的重视,将该药导致的不良反应减少至最低.     

高耐和非高耐氨基糖甙类抗生素肠球菌耐药性监测

肠球菌属于肠道正常菌群,但近几年肠球菌引起的感染日益增长,据报道肠球菌在伤口感染和尿道感染中占第二位,在菌血症中占第四位,还可以引起心内膜炎、下呼吸道感染等。     

肺隐球菌病5例临床分析

隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是由新型隐球菌 (cyrptococcus neoformans)感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病.PC国内报道不多见,但近年有增多趋势,临床及影像学缺乏特征性改变,易误诊为肺癌、肺结核或其他肺部感染.为提高对本病的认识,现将我院1993年1月～2006年5月收治的经病理诊断的PC5例做一回顾性临床分析.     

肠球菌医院感染及耐药性研究

肠球菌引起医院感染已受到临床高度重视,由于有固有耐药又出现对万古霉素中介并多重耐药,成为临床治疗棘手的问题.为了解肠球菌临床感染分布及耐药特点,指导临床合理用药,对临床标本分离的肠球菌进行了菌种鉴定及耐药性检测.报告如下:……     

替考拉宁治疗导管相关性感染革兰阳性球菌的临床疗效和不良反应分析

目的比较替考拉宁和万古霉素治疗导管相关性感染革兰阳性球菌的疗效和不良反应。方法对40例应用国产替考拉宁治疗和36例应用万古霉素治疗导管相关性感染革兰阳性球菌患者的细菌清除率及不良反应进行统计学分析。结果国产替考拉宁和万古霉素治疗导管相关性感染革兰阳性球菌的疗效均较好,国产替考拉宁的有细菌清除率为87.5%;万古霉素的细菌清除率为88.9%;两者的细菌清除率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两种药物均有一定的药物不良反应发生,其中万古霉素组略多。结论国产替考拉宁和万古霉素是治疗导管相关性感染革兰阳性球菌的有效药物,国产替考拉宁较万古霉素药物不良反应更小。     

肠球菌属耐药机制与新抗菌药物研究进展

<正> 肠球菌属细菌为条件致病菌,可以引起人体多种组织脏器的严重感染。近年来肠球菌属细菌所致感染有不断增加的趋势,已成为医院感染的重要致病菌。而且从临床标本分离的肠球菌属细菌中有许多为多重耐药菌株,特别是氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)以及耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现,给临床治疗带来了很大的困难。现将肠球菌属耐药机制与新抗菌药物研发进展阐明如下。1 肠球菌属细菌耐药性的流行病学与耐药机制     

氟氯西林口服胶囊1201例安全性临床评价

氟氯西林为耐金葡球菌酶的半合成青霉素，临床上主要用于治疗产酶的金葡球菌引起的皮肤软组织感染、呼吸道感染、外科及耳鼻喉科感染。本试验采用由香港澳美公司生产的氟氯西林胶囊，治疗轻中度细菌性感染1201例，剂量250－500mg，每日3次，疗程5d，旨在对其进行不作皮试的临床安全性和有效性评价。结果表明，由敏感革兰氏阳性菌引起的轻中度感染，用氟氯西林治疗具有较好的临床疗效，其临床有效率为90．1％。1201例病例中，进行细菌学评价291例，分离出致病菌203株，治疗结束时179株菌被清除，细菌清除率为88．2％。1201例受试者中，出现临床不良反应的病例36例，其发生率是2．99％，出现肝功异常者1例。其中与药物有关的临床急、慢性不良反应发生率分别为0．67％和1．33％。主要临床不良反应表现为胃肠不适、恶心、皮肤痒等，无一例发生过敏性休克。     

新的噁唑烷酮AZD2563对肠球菌的体外活性

由多药耐药的肠球菌引起的感染是目前临床面临的主要问题。特别耐万古霉素的屎肠球菌通常耐受各种广谱抗生素。ｑｕｉｎｕｐｒｉｓｔｉｎ -ｄａｌｆｏｐｒｉｓｔｉｎ(Ｑ -Ｄ)的引入提供了治疗屎肠球菌感染的一种替代药物 ,但该药有某些抗菌谱的局限性。已批准口服Ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ(ＬＺＤ)治疗多种肠球菌感染。ＡＺＤ2 5 6 3是一种正在开发的新的唑烷酮 ,曾报道对革兰氏阳性菌有活性 ,根据其药动学特性 ,每天给药一次。目前的研究工作 ,检测了ＡＺＤ2 5 6 3对大量临床分离的肠球菌的体外活性 ,并与ＬＺＤ和各种其他药物进行比较。使用的…     

警惕万古霉素的不良反应

万古霉素是一种多肽类抗生素,以往因耳肾毒性强在临床很少应用。近年来,因其疗效肯定 ,与其他抗生素无交叉耐药性;对葡萄球菌和肠球菌等耐药革兰阳性球菌及难辨梭菌具高度 抗菌活性,已成为治疗耐药葡萄球菌重度感染的理想药物,及耐甲氧西林葡萄球菌所致医院 内感染的首选药物。但是,其严重的不良反应仍是临床使用时的问题之一。现报告万古霉素 引起心脏骤停死亡1例。患者,男,67岁。因右下肺癌合并感染入院治疗;既往病史有冠心病,心肌硬化型,心功能 Ⅲ -Ⅳ级,甲状腺功能低下等病史。入院后,给予强心、利尿、扩管及抗感染等治疗…