静滴加替沙星致不良反应1例

病例男，52岁，于2007年9月12日因尿路感染入我院治疗，病人自述患有Ⅱ型糖尿病，给予加替沙星氯化钠注射液（规格：100ml：0．1g：0．9g，陕西金裕制药，批号：0610072）静脉滴注，100ml／次，2次／d。第2d上午当液体输到20min时，患者突然出现腹部绞痛、全身乏力，出汗，伴双下肢端抽搐。立即停药，测血糖2．2mmol／L，考虑是加替沙星引起的血糖下降，立即给予静滴10％葡萄糖注射液500ml，5min后再次测血溏1．8mmol／L，继续静滴10％葡萄糖注射液，约半小时后患者症状逐渐消失。     

心血管内科试题

病例摘要患者男，60岁。18时参加聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝本地平（心痛定）10mg，每日3次，血压波动在20～24／12～13．3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36．8℃，脉搏90／min，呼吸22／min，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。提问1急诊时的诊断应考虑哪些急性病？A急性胃炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性胃肠炎E．心绞痛F．高血压病G．急性心肌梗塞付脑血…     

巨大M eckel憩室炎致出血性休克1例

病人，男，19岁，学员。晨起约8：00排糊状黑色大便（约500g）后站立时，突感头晕、眼前发黑，险些跌倒，无力行走，同学发现后急送我院，门诊以消化道出血于10：00收住院。既往无上腹痛及反酸症状，也无黑便史。查体：体温：36．5℃，脉搏：82次／min，呼吸：21次／min，血压：12／9kPa（1kPa=7．5mmHg），意识清楚，贫血面容，对答切题，     

抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重I例

病例 女，10岁，甲亢病史1年余，治疗中复查。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质中，眼征（-），心率82次／min。甲功3项检测：TSH0．30mIU／L，FT3 5．82pmol／L，FT4 22．53pmol／L；血常规：白细胞6．3×10^9／L，中性粒细胞58％，红细胞4．8×10^9／L，血红蛋白146g／L，余检测项目（-）。原治疗方案：每次口服甲巯咪唑片5mg、利可君片20mg，2次／d。考虑到患儿血象正常，停用利可君片；考虑到甲功检测TSH略偏低，FT4、FT4偏高，给予口服甲巯咪唑片7．5mg、甲亢灵胶囊0．25g，2次／d。     

云南红药胶囊致心律失常1例

1病例报告 患者男，50岁。因左下肢外伤出血，自行口服云南红药胶囊（云南植物药业有限公司生产），2粒／次。服用2次后，突感胸闷、气紧、四肢麻木，20min后来医院就诊。呼吸18次／min，脉搏54／min，血压12．7／8．0kPa。神志清楚，口唇轻度发绀，颈软，双肺无干湿性哕音，心律不齐，可闻及频发性期前收缩，无杂音，腹平软，无压痛，肠鸣音3次／min，四肢肌张力正常，神经系统未见异常。心电图示：窦性心动过缓，频发室性期前收缩，呈二联律。立即给予吸氧，静滴5％葡萄糖注射液250ml＋利多卡因注射液0．3g，20滴／min。12h后心律恢复正常。     

吡哌酸致速发过敏反应1例

患者男性，67岁，因吃不洁饮食后腹痛、腹泻、恶心、发热7h于1993年2月26日9时入院。查体：体温37.5℃，心肺听诊无异常；腹软，脐周压病（＋），肠鸣音活跃7次／min。大便常规：白细胞10个／高．红细胞（－），大便培养阴性。既往对确胶药物有过敏史。诊断：急性胃肠炎。给予黄连素0．5g，口服及5％葡萄糖盐水500ml内加10％氯化钾10ml，维生素C1．0g静脉输入，无任何不良反应，用药后腹泻症状未见好转，又排稀水样便4次，每次量约200～300ml，故于14：00时又投以吡哌酸（锦州制药5厂生产，批号920502）1．0g口服，10min后病人恶心加重，呕…     

注射用氧氟沙星致木僵状态1例

病例女，35岁。因“拉肚子”2d，2d未进食前来就诊。既往体健，无药物过敏史，无精神病史。查体：T37．5℃，P72次／min，R18次／min，BP110／75mmHg，神志清，精神尚可。诊断：急性肠炎。治疗：第一组注射用氧氟沙星（武汉滨湖双鹤药业有限公司，批准文号H42020219，批号20080131，规格100ml／瓶）100ml。第二组10％葡萄糖500ml＋辅酶A20mg＋三磷酸腺苷40mg＋维生素C4g。     

双黄连注射液致窦性心动过缓1例

病人，女，21岁。因息上呼吸道感染，给予双黄连注射液（黑龙江省佳木斯晨星药业有限责任公司生产，产品批号200409261，国药准字7．7-3020795）40ml溶于0．9％氯化钠注射液250ml内静脉滴注，1次／d。第2天滴注过程中，患者突然感觉胸闷、心悸等不适症状。患者否认有药物过敏史及其他急、慢性疾病史。查体：体温37．9℃，脉搏53次／min，呼吸17次／min，血压120／75mmHg（ImmHg=0．133kPa），咽部充血红肿，扁桃体Ⅰ度肿大，余未见异常。心电图示：（1）窦性心律；（2）心率45次／min。初     

三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎68例

目的：观察次枸橼酸铋钾（丽珠得乐胶囊），阿莫西林，替硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效。方法：对内镜及病理证实的慢性胃炎病人68例的治疗。就用三联方案：次枸橼酸铋钾220mg Bid，阿莫西林1．0Bid，替硝唑0．5Bid，疗程两周。结果：幽门螺杆菌根除率83．8％（57／68），对疼痛的缓解率为87．5％（35／40），副反应发生率10．3％（7／68）。结论：次枸橼酸铋钾，阿莫西林，替硝唑三联疗法治疗胃炎，可以达到根除幽门螺杆菌的作用，疗效显著。     

肾细胞癌MSCT灌注成像研究

目的：测定正常肾脏皮质的各灌注参数,探讨肾细胞癌的多层螺旋CT灌注表现,分析不同病理亚型肾细胞癌的灌注是否有差异。方法：73例肾细胞癌,其中透明细胞癌65例、乳头状癌3例、嫌色细胞癌5例。术前行多层螺旋CT灌注扫描,分别测量肾癌病灶、患侧肾脏及对侧肾脏正常皮质的血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）,并进行统计学分析。结果：正常肾脏皮质BV、BF、MTT及PS分别为（23．53±5．71）ml／100g、（454．32±110．90）ml／（min·100g）、（3．62±1．38）S、（63．95±18．85）ml／（min·100g）。肾癌病灶BV、BF、MTT及PS分别为（17．17±8．34）ml／100g,（261．96±175．86）ml／（min·100g）、（7．08±3．42）s、（25．07±13．20）ml／（min·100g）。其中透明细胞癌BV、BF、MTT及PS分别为（17．97±8．30）ml／100g,（279．61±177．02）ml／（min·100g）、（6．85±3．39）S、（25．78±12．94）ml／（min·100g）;乳头状癌BV、BF、MTT及PS分别为（4．82±2．93）ml／100g,（52．00±51．77）ml／（min·100g）、（11．74±3．63）s、（11．90±5．12）ml／（min·100g）;嫌色细胞癌BV、BF、MTT及PS分别为（14．22±3．21）ml／100g,（158．49±49．79）ml／（min·100g）、（7．26±1．77）s、（23．69±17．41）ml／（min·100g）,肾细胞癌BV、BF、PS较正常肾脏皮质减低（P〈0．01）,MTT较正常肾皮质增加（P〈0．01）。透明细胞癌BV、BF均较乳头状癌高（P〈0．05）,透明细胞癌MTT较乳头状癌低（P〈0．05）,透明细胞癌BV、BF均较嫌色细胞癌高（P〈0．05）,透明细胞癌BV、BF均较非透明细胞癌高（P〈0．05）,余各病理亚型间各参数无差异。结论：多层螺旋CT灌注扫描可以直观地反映肾细胞癌与正常肾脏组织的灌注差异,且各病理亚型的血流灌注有明显的差异。     

新生儿误注超量卡介苗1例

1病例报告患儿女，于1996年2月16日21时15分自然分娩，出生时体重3100g，为足民正常新生儿。生后24h内按常规行卡介苗0．1ml皮内注射，无不良反应。第三天上午11时护士在进行其它治疗时，误将卡介苗菌液0．5ml肌肉注射于患儿右侧臀部。发现后于12时30分取异烟助200mg加优5％普鲁卡因2ml环形注射于今种邵外围、当日16时许,患儿出现烦躁、哭闹、呕吐等。古体：体温38.6℃，心锡180／min，呼吸52／min，易激惹，口唇轻度发绀，余未见明显异常。血常规检查：血红蛋白173g／L，红细胞5．82X1012／L，白细胞9．IX10”／L，分叶0‘49，淋巴0．51…     

成功抢救超量服用地高辛1例

病人，女，38岁。因二尖瓣狭窄并关闭不全于2001年4月在上海行二尖瓣置换术，术后情况良好，按常规长期服用地高辛0．0625mg／d。2001年8月28日，因家庭纠纷于上午9时白服地高辛60—70片（0．25mg／片），20min后被家人发现急送我院门诊抢救。查体：血压100／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏70次／min，呼吸24次／min，     

阑尾炎术后接种A群流脑疫苗发生不良反应1例

病例男，19岁，阑尾炎术后痊愈出院7d。接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗（北京天坛生物制品有限公司生产，批号2006040104，失效期20080402），在右上臂外侧三角肌处皮下注射0．5ml（30μg）。接种20min后，出现头昏，伴恶心、呕吐、寒战、呼吸急促、胸闷、面色苍白、出虚汗；查体：神志清楚，脉搏98次／min，呼吸32次／min，血压90／20mmHg，     

重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗致过敏反应1例

病人，男，35岁。在左上臂三角肌肌内注射重组（汉逊酵母）乙型肝炎疫苗（大连高新生物制药有限公司生产）0．5ml。3min后患者出现会阴部瘙痒，继而出现头晕、胸闷、心悸、气短等症状。患者否认有药物过敏史及注射过其他疫苗史。查体：体温36．8℃，脉搏115次／min，呼吸24次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

服用呋喃唑酮后饮酒致双硫仑样反应1例

1病例报告 患者男,45岁。因腹痛腹泻给予口服呋喃唑酮治疗,每次0．1g,每天4次。服药至第4天,患者饮白酒约100ml,20min后自觉颜面发热,未引起重视,继续饮白酒300ml,约1．5h后出现胸闷、心悸。查体：呼吸24次／min,血压106／60mmHg（平时150／100mmHg）,心率126／min,律齐;颜面、前胸潮红,     

心肺脑复苏后的维持

1维持有效循环（四字处理：纠补降增）1．1纠正心率及心律紊乱1．1．1窦性心动过速心率在150次／min以下，心律规整，心电图窦性P波QRS波的时间和形态正常。治疗：针对病因，常见失血性休克等。毛花式丙（西地兰）0．2～0．4mg静点。1．1．2阵发性室性心动过速心率在150次／min以上，第一心音时强时弱并有分裂，心律欠现整，心电图无P波或P波少于QRS波，二者无固定关系，连续3个或3个以上迅速搏动畸形的QRS波，频率在150～250次／min间，QRS波大于0．12s，T波与QRS波方向相反。治疗：（1）利多卡因（赛罗卡因）50～100mg小壶内快速…     

WIN55，212-2对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨大麻素（CB）受体激动剂WIN55，212-2对大鼠局灶性脑缺血的保护作用。方法：采用大鼠大脑中动脉栓塞（MCAO）致局灶性脑缺血模型。将50只雄性SD大鼠随机分为5组：对照组（Con组）于MCAO前30min腹腔注射生理盐水0．3ml；WIN55，212-2组（WIN1～3组）于MCAO前30min腹腔注射WIN55，212-20．3，1和3mg／kg；DMSO组于MCAO前30min腹腔注射二甲基亚砜（DMSO）0．3ml。观察MCAO120 min再灌注24h后神经功能评分（NFS）和脑梗死容积百分比。结果：与DMSO组和Con组比较，WIN55，212-2组大鼠NFS明显升高（P〈0．05），脑梗死容积百分比明显减小（P〈0．05）。结论：CB受体激动剂WIN55，212-2对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用，并具有一定的剂量相关性。     

支气管哮喘严重复发1例的诱因剖析

病人，女，37岁。因受凉咳嗽发热2d在社区卫生服务站给予5％葡萄糖注射液500ml＋利巴韦林注射液0．3g，0．9％氯化钠注射液500ml＋盐酸林可霉素注射液1．2g静脉滴注，第2天在输注林可霉素20min时感到胸闷气喘，遂停止输注并给予地塞米松10mg肌注，症状没有好转且胸闷气急加重，2h后送人我院。查体：体温37．3℃，脉搏90次／min，呼吸30次／min，血压125／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者急性病容，烦躁不安，呼气性呼吸困难伴胸闷，上肢麻木，手足抽搐状，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，双肺满布哮鸣音。     

高海拔地区心先安联合米力农治疗心衰伴缓慢心律失常临床观察

目的：探讨高海拔地区心先安联合米力农对慢性心力衰竭伴缓慢心律失常的治疗效果。方法：将人选的86例慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常患者随机分为对照组和治疗组，均给予利尿、扩血管、治疗原发病等治疗措施。对照组加用5％葡萄糖500ml＋心先安90mg静滴，1次／d；治疗组除给予5％葡萄糖500ml＋心先安90mg静滴，1次／d外，加用米力农2．5mg＋5％葡萄糖20ml，先静推，然后立即米力农2．5mg＋5％葡萄糖250ml静滴2h，1次／d。两组疗程均为15d。每天复查静息时心电图，记录心率及症状改善情况。用药前行ECG、UCG胸片、血尿便常规及肝肾功、电解质检查。用药后复查，并观察毒副反应。结果：治疗组总有效率86．7％，明显高于对照组65．8％（P〈0．05）。结论：在高海拔地区，心先安联合米力农治疗慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常疗效可靠，副作用少，值得临床推广应用。     

雷尼替丁加硫糖铝治疗疣状胃炎疗效观察

目的：探讨疣状胃炎的药物治疗方法。方法：疣状胃炎82例,随机分为观察组和对照组各41例。观察组给予雷尼替丁胶囊0．3g,每晚睡前口服,硫糖铝片1．0g,空腹嚼碎口服,每天3次,多潘立酮10mg,每天三餐前30min口服;对照组给予奥美拉唑胶囊20mg口服,每天2次,麦滋林-S颗粒0．67g冲服,每天3次。疗程4周。两组中幽门螺旋菌（Hp）阳性者同时抗Hp治疗2周。结果：两组胃内病灶数、Hp阳性率均明显下降,总有效率分别为90．2％和92．7％（P〉0．05）。结论：两组药物均能有效地治疗疣状胃炎,但观察组费用低廉。