精神分裂症缓解状态的责任能力评定(附34例分析)

本文对缓解期违法犯罪的精神分裂症34例进行了分析,鉴定结论评定为限制责任能力26例,有责任能力8例。作者并就此类病人责任能力的评定提出了一些看法。     

精神病人刑事责任能力评定量表在精神分裂症违法者中的运用

目的：探讨精神病人刑事责任能力评定量表在精神分裂症违法者犯罪案件中的运用。方法对62例精神分裂症违法者采用精神病人刑事责任能力评定量表评定刑事责任能力,并将评定结果与专家鉴定结果进行比较。结果不同等级刑事责任能力者精神病人刑事责任能力评定量表评分比较差异均有极显著性（ P＜0．01）;量表评定与专家鉴定一致性较好（Kappa＝0．971,P＜0．01）;量表各条目评分与总分相关性均有统计学意义（ P＜0．01）。结论精神病人刑事责任能力评定量表内部构建合理,在精神分裂症违法者犯罪案件中,其评定总分能有效反映3级刑事责任能力的差异性。     

难治性精神分裂症不同亚型比较研究

目的探讨难治性精神分裂症不同亚型的临床特征。方法对116例难治性精神分裂症患者根据阳性与阴性症状量表中评分≥4分项目数的不同为标准,将患者分为阳性亚型组、阴性亚型组、混合型组进行比较分析。结果各组问比较差异有显著性（x^2=7．569,P=0．023）。阳性亚型组较其他组首发年龄大,总病程短,住院次数少,差异显著（P〈0．01或P〈0．05）;混合型组较其他组用药种类多,差异显著（P〈0．01或P〈0．05）;阳性亚型组急性或亚急性起病者显著多于其他组,阴性亚型组和混合型组起病慢性。结论阳性亚型组首发年龄较大,总病程较短;混合型组使用过的抗精神病药物种类较多;阴性亚型组和混合型组起病以慢性为主,住院次数也明显比阳性亚型组多。     

179例精神分裂症凶杀案司法精神医学鉴定分析

目的探讨司法精神医学鉴定案例中精神分裂症凶杀案例的鉴定状况。方法对179例精神分裂症凶杀案的司法精神病鉴定资料进行回顾性分析。结果精神分裂症凶杀行为多发生于青壮年及经济收入低的人群,男性显著多于女性,文化程度偏低。病程≤1a作案者居多．随着病程延长,发案率逐渐降低。作案方式及工具以刀具为主．对象以近亲属为主。26．3%为有完全责任能力．21．8%为限定责任能力．51．9%为无责任能力。结论积极对精神分裂症患者进行治疗和监护是预防暴力行为的有效途径。     

67例凶杀案司法精神医学鉴定分析

目的 :探讨司法精神医学鉴定凶杀案例特点。方法 :对本院 1992～ 2 0 0 1年司法精神医学鉴定 6 7例凶杀案例资料进行回顾性研究。结果 :有各种精神疾病者占 85 .1% ,精神分裂症占 4 9.3% ,精神发育迟滞占 10 .4 % ,癫痫所致精神障碍占 9.0 % ,青壮年占 80 .6 % ,农民占 83.6 %。精神疾病者多在幻听、妄想 ,病理性冲动影响下作案。凶杀造成 6 3人死亡 ,4 0人受伤。有责任能力者占 2 2 .4 % ,限定责任能力者占 14 .9% ,无责任能力者占 6 2 .7%。结论 :精神分裂症 ,精神发育迟滞 ,癫痫所致精神障碍是重点防范的精神疾病 ,及时治疗各种精神疾病 ,加强对精神病人的管理 ,是防范凶杀行为的重要措施     

不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症效应比较

目的：比较不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和不良反应。方法：将78例首发精神分裂症或分裂样精神病患者随机分为两组，分别给予不同剂量的利培酮治疗8周。疗效和不良反应分别用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)和不良反应症状量表(TESS)评定。结果：两组临床疗效、PANSS、OGI减分率差异无显著性，不良反应差异却有非常显著性。结论：利培酮治疗首发精神分裂症疗效好，安全性高。服2-4mg／d时疗效满意，不良反应少而轻。     

不同病程精神分裂症患者健康教育效果比较

目的 探讨对不同病程的精神分裂症患者进行健康教育的效果.方法 将64例精神分裂症患者按病程不同,分成教育组1和教育组2各32例.两组均采用相同的健康教育.健康教育前、后采用护士用简明精神病评定量表、护士用住院患者观察量表比较两组间的差异.结果 教育后,两组患者的护士用住院患者观察量表得分经比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 健康教育对病程短的(＜5年)精神分裂症患者的康复有促进作用,提示对精神分裂症患者应尽早开展健康教育.     

与中枢神经兴奋剂相关的刑事责任能力评定的探讨

目前我国各地吸食中枢神经兴奋剂（以摇头丸为代表）的情况相当普遍，屡禁难止。随之而来的因中毒出现精神失常而发生刑事案件的情况也逐渐增多。在精神疾病司法鉴定工作中如何判定此类被鉴定人的刑事责任能力，在各地的实践工作中，认识不一，掌握尺度不同，存在许多分歧意见。本文就此问题进行探讨，以求在今后的精神疾病司法鉴定工作中能起到一定的借鉴作用。     

不同年代首次住院精神分裂症患者行为问题分析

目的 了解不同年代精神分裂症患者行为问题的变化以及行为问题与预后的关系.方法抽取1988年2月1日-5月31日首次住院的精神分裂症患者设为A组,共159例;1998年同期住院患者设为B组,共159例;2008年同期住院患者设为C组,共167例.统计入组患者的一般资料、行为问题、临床疗效等,并进行对比分析.结果 三组患者首次住院年龄差异无显著性(P>0.05),首次住院病程、受教育年限、住院时间差异有显著性(P<0.05或0.01);C组受教育年限、病程均显著高于A组(P<0.05),B、C组住院时间显著低于A组(P<0.01).三组患者消极言语、消极行为、冲动行为发生率差异均无显著性(P>0.05),出走行为和进食行为差异有极显著性(X2=12.14、19.53,P<0.01).三组患者临床疗效差异有极显著性(X2=74.64,P<0.01),其中A、B组痊愈率显著高于C组,总有效率则显著低于C组(P<0.05或0.01).三组伴与不伴消极行为患者治疗效果差异均无显著性(P>0.05).结论 不同年代首发精神分裂症患者仍然存在诸多相同的行为问题,且伴与小伴消极行为与患者预后无明显相关性;临床医师仍然要重视患者的行为问题,加强各种形式的健康教育,全面提高人们对该疾病的认识能力,有利于促进患者的康复.     

人格障碍与人格改变违法者在司法鉴定前的诊疗史比较

目的探讨司法鉴定中有人格障碍与人格改变的被鉴定者未能被早期识别的原因。方法对司法鉴定中22例人格障碍和16例人格改变的被鉴定者的既往诊疗史中精神病性及器质性症状进行分析比较。结果有人格障碍的被鉴定者大多数在违法前精神方面问题未得到诊治,人格改变者多在违法前被诊断患器质性疾病而忽略了精神方面的问题。结论司法精神医学鉴定中应详细分析既往史,严格区分被鉴定者的人格异常种类,以便做出正确的鉴定结论。     

PANSS在罹患精神分裂症罪犯中的试用

目的探讨阳性与阴性症状评定量表在精神分裂症罪犯中的应用现状。方法采用阳性与阴性症状评定量表对46例接受监管治疗的精神分裂症罪犯进行评定,并与中国常模对照。结果精神分裂症罪犯的阳性与阴性症状评定量表总分及各分量表分均明显低于全国常模．差异均有极显著性（P〈0．01）。结论阳性与阴性症状评定量表可直接用于精神分裂症罪犯的评定,帮助监狱工作人员识别精神症状,为司法鉴定和临床诊断提供详实的依据。     

癫痫司法鉴定案例脑电图分析

目的：探讨癫痫司法鉴定案例的脑电图特征,为司法鉴定提供依据。方法对30例癫痫司法鉴定案例的脑电图检查结果及其他鉴定资料进行回顾性分析。结果本组鉴定案例中癫痫发作类型以全身强直阵挛发作为主（53．3％）,33．3％的患者有责任能力,53．3％的有部分责任能力;脑电图正常率为6．7％,轻度异常率为40．0％,中度异常率为33．3％,重度异常率为20．0％,总异常率为93．0％。结论癫痫司法鉴定案例脑电图异常率较高,多为轻中度异常,脑电图检查是诊断癫痫的重要依据。     

医学司法鉴定中精神病患者反复上访原因分析

目的 了解司法鉴定中精神病患者反复上访原因。方法 对诊断为无精神病者与诊断为精神病偏执型人格障碍、偏执性精神病、精神分裂症者的上访诱因、动机、目的、内容、时间、形式、有否过激行为等进行比较。结果 上访诱因、动机、目的等方面以生活、工作、经济问题为主；上访时间以患病5—20a者居多。共33例(71．73％)：上访者中有过激行为者21例(45．65％)。结论 精神病患者上访者中以偏执型人格障碍、偏执性精神病、精神分裂症居多。其特点与正常人有所区别。这就要求政府部门在接待上访者及处理上访问题时。应加以严格区分并正确、合理解决上访要求。以免产生不良的社会问题。     

女性精神障碍患者受性侵害案例临床特征分析

目的探讨女性精神障碍患者受性侵害案例的临床特征。方法采用自编性侵害测评问卷对89例受性侵害女性的鉴定资料进行回顾性分析。结果77．5％的受性侵害者年龄在14a～30a；中小学文化以下占78．6％，文盲占57．3％；农民占64％，无业占29．2％；71．9％性自我防卫能力丧失或削弱，且均为精神发育迟滞和精神分裂症患者；性侵害者与受性侵害者是熟人或亲属者占84．3％，由受性侵害者家属或本人提出鉴定要求者占74．1％。结论受性侵害者人口学特点为青少年妇女、农民或无业、文盲者。中度以上精神发育迟滞和发作期精神分裂症患者的性自我防卫能力削弱，甚至丧失，这类女性精神障碍患者更容易受到性侵害。     

男性服刑在押犯28例司法精神医学鉴定

目的探讨男性服刑在押犯服刑期间罹患精神疾病与服刑能力的相关性。方法对28例男性服刑在押犯人的司法精神医学鉴定资料进行回顾性调查分析。结果28例男性服刑在押犯中被鉴定患有精神分裂症或偏执性精神病18例（64．3％）,责任能力评定结果为无服刑能力;患有应激相关障碍、癔病、人格障碍等10例（36．7％）,责任能力评定结果为有服刑能力;28例男性服刑在押犯中23例（82．1％）病程〉6mo。结论服刑在押犯人服刑期问易出现精神心理问题。监狱管理人员应加强服刑在押犯的精神卫生宣教,提高服刑人员的服刑能力。     

癫痫患者违法行为司法鉴定资料分析

目的 探讨癫痫患者违法案例特征,为司法鉴定提供依据.方法 对45例癫痫患者违法的司法鉴定资料进行回顾性分析.结果 癫痫患者违法者以男性(95.56%),未婚(60.00%),初中以下文化程度(91.11%),农民及无业者(88.89%),有阳性精神病家族史(88.89%)者居多.80.00%作案对象为家人和熟人,53.33%无刑事责任能力,77.78%无作案预谋,88.89%无犯罪记录,案件类型以凶杀(48.48%)、伤害(20.00%)为主.不同刑事责任能力者违法案件类型、作案动机、作案预谋、促发因素比较差异均有极显著性(P＜0.01).结论 癫痫患者违法以男性、未婚、初中以下文化程度、农民及无业者居多;多无刑事责任能力、无作案预谋、无犯罪记录;作案对象多为家人和熟人;案件类型以凶杀、伤害为主;刑事责任能力与促发因素、预谋、作案动机、案件类型显著相关.     

731例司法精神医学鉴定案例分析

目的探讨司法精神医学鉴定现状及发展方向。方法对731例司法精神医学鉴定案例资料进行回顾性分析。结果案由以伤残评定居首,其次为凶杀、性犯罪和伤害案;以男性、低年龄、低文化程度、农民、已婚者多;完全责任能力107例（14．64％）．限制责任能力76例（10．40％）．无责任能力177例（24．219%）;伤残与诱因直接相关150例（20．55％）。结论司法精神医学鉴定正处于发展、变化时期．民事案件、精神损伤程度评定逐年上升。