早期锻炼减轻鼻咽癌放疗后张口困难的护理

目的观察早期功能锻炼对鼻咽癌患者接受根治性放射治疗后颞颌关节纤维化的治疗效果。方法对接受根治性放射治疗的鼻咽癌患者在放疗初期即采取早期功能锻炼，对放射治疗结束时及治疗半年后张口困难的情况进行观察。结果20例患者放疗结束时门齿距缩小1cm以上的占25％，缩小3cm以上者仅1例，而放疗半年后，门齿距缩小1cm以上的占20％，张口缩小的程度随着时间的延长无明显增加趋势。结论早期功能锻炼有助于减轻鼻咽癌放疗后颞颌关节纤维化。     

低位颞颌下关节成形术在鼻咽癌张口困难中的应用

目的:探讨低位颞颌下关节成形术在鼻咽癌放疗后张口困难中的有效性和可行性。方法:选择治疗鼻咽癌放疗后张口困难的4例患者,4例予以低位颞颌下关节成形术。结果:4例低位颞颌下关节成形术患者均没有营养不良现象发生。结论:低位颞颌关节下成形术是治疗鼻咽癌放疗后张口困难的有效方法,早期及时治疗可以明显改善患者的生存质量。     

颞颌关节循证康复训练对鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果观察

目的观察颞颌关节循证康复训练在预防鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果。方法将鼻咽癌患者120例按随机数字表法分为对照组61例和观察组59例。对照组按常规方法进行锻炼;观察组按颞颌关节循证康复训练录像锻炼。观察两组放射治疗期间、放射治疗后1年内每3个月的门齿距、康复训练依从性及放射治疗后不同时间张口困难发生情况。结果放射治疗期间,患者康复锻炼依从性均较好,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;出院后两组患者康复锻炼依从性有所下降,但观察组患者依从性明显优于对照组（P〈0．05）。观察组张口困难发生率低于对照组（P〈0．05）;两组均随着放射治疗后时间的延长其发生率越高,但张口困难程度与治疗后时间无相关性。结论应用系统的颞颌关节循证康复训练录像进行颞颌关节锻炼,可提高鼻咽癌放射治疗患者依从性,降低张口困难发生率。     

空药瓶用于鼻咽癌放疗患者的张口练习

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是迄今为止最有效的治疗手段，但远期后遗症较严重，约有12．5％的病人出现张口困难。表现为张口时颞颌关节处疼痛，张口时门齿间距日渐减小，严重者甚至牙关紧闭，言语、进食困难。因而放疗期间及放疗后需要患者坚持进行张口练习1-2年。目前尚无专用于张口练习的器械或物品，我们采用玻璃瓶外缠数层纱布临床用于78例鼻咽癌放疗患者。     

中西医结合防治鼻咽癌患者放射性张口困难的临床观察与护理

目的鼻咽癌由于其解剖和病理学的特点，首选根治性放射治疗，但因放射剂量大（一般DT〉70Gy），放疗时间长（7wk以上），易使颞颌关节及咀嚼肌发生退行性变和纤维化、肌肉萎缩、关节硬化而引起张口困难严重影响患者的生活质量，甚至致残；部分患者被迫中断放疗。因此探讨早期康复训练对鼻咽癌患者接受根治性放射治疗后张口困难的防治效果。方法将26例鼻咽癌放射治疗患者随机分为观察组和对照组各63例。观察组在放疗的同时采取早期穴位注射复合液及康复训练。对照组单纯接受鼻咽癌放射治疗。在放射治疗后，及治疗半年，一年半后分别对两组患者的门齿间距进行测量。结果观察组患者放疗后张口缩小的发生率为12．7％。其程度明显低于对照组为30、7％。半年后观察组为9．5％，对照组为47．6％，一年半后观察组为7．9％，对照组为49．2％（P〈0．01）。结论中西医结合（早期穴位药物注射，同时配合康复训练），有助于降低鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的发病率，提高患者的生存质量。     

有氧康复训练对鼻咽癌患者放疗颞颌关节功能损伤的影响

目的:探讨有氧康复训练对鼻咽癌患者放疗颞颌关节功能损伤的预防及生活质量的影响。方法:选取2017年1月至2017年12月我院收治的162例鼻咽癌放疗患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各81例。对照组采用常规张口功能训练,观察组患者采用有氧康复训练,并分析两组患者康复训练依从性并采用EORTC生命质量测定量表QLQ-C30测评患者生活质量。结果:观察组患者康复训练依从性明显高于对照组(P<0.05);放疗后观察组患者张口困难、面颈部异常、口干和咽疼、口腔疼痛严重程度优于对照组(P<0.05)。结论:采用有氧康复训练预防鼻咽癌患者放疗颞颌关节功能损伤临床效果显著,能够有效改善患者放疗后口干、张口困难等临床症状,操作方便,有效提高患者生活质量,具有明显临床优势。     

牵引法治疗鼻咽癌放疗后颞颌关节强直之探讨

目的:回顾性总结利用下颌关节牵引仪治疗鼻咽癌放疗后出现颞颌关节强直的临床疗效。方法:利用下颌关节牵引仪对11例鼻咽癌放疗后出现颞颌关节强直的病人进行治疗,治疗后以测量病人开口度变化和病人进食能力是否改善为指标,评价治疗效果。结果:治疗后11例病人开口度均恢复超过10 mm,恢复能咀嚼软性普通食物。结论:利用下颌关节牵引仪对鼻咽癌放疗后出现的颞颌关节强直进行治疗有明显效果,值得临床推荐使用及作进一步论证。     

系统康复训练对鼻咽癌放疗患者张口困难的改善作用

目的 探究系统康复训练对鼻咽癌放疗患者张口困难的改善作用。方法 选取2019年7月至2021年6月在淮安市第一人民医院接受放疗的82例鼻咽癌患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各41例。2组患者均实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施系统康复训练。观察并比较2组患者在干预前后张口受限程度、颞颌关节移动度以及生活质量。结果 干预前，2组患者张口受限程度、生命质量通用量表（FACT-G）评分、颞下颌关节移动度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组患者张口受限程度均低于对照组（P<0.05）。2组患者颞下颌关节移动度均高于干预前，观察组高于对照组（P<0.05）。2组患者FACT-G评分均高于干预前，观察组高于对照组（P<0.05）。结论对鼻咽癌放疗后张口困难患者实施系统康复训练助于缓解张口受限程度，提高颞下颌关节移动度，改善生活质量。     

鼻咽癌81例放疗后张口困难原因与预后分析

目的 探讨预防鼻咽癌放疗所致张口困难的方法 及措施.方法 对81例鼻咽癌患者,分别从性别、年龄、照射剂量和颈部纤维化等几个方面对张口困难的影响因素进行分析.结果 照射剂量、张口锻炼、患者年龄以及颈部纤维化可能是导致鼻咽癌放疗后张口困难的主要影响因素,随访期间81例患者中有15例(18.5%)发生Ⅰ级张口困难,有5例(6.17%)发生Ⅱ级张口困难,另外有3例患者反映晨起时出现颞颌关节僵硬感,经活动后可缓解,无Ⅲ、Ⅳ级张口困难.结论 通过对影响患者张口困难的因素进行分析,实施针对性的预防措施,可防止和减轻张口困难,提高患者生存质量.     

早期康复张口训练联合热敷预防放射性张口困难的临床研究

目的探讨早期康复张口训练联合热敷对放射治疗后张口困难的影响。方法将符合条件的鼻咽癌患者146例随机分为观察组（76）和对照组（70）,观察组自开始放疗则进行康复张口训练及热敷,持续1-2年,对照组进行一般锻炼,比较两组患者放疗结束后1年、2年张口困难的程度及发生率。结果观察组张口困难的发生率低于对照组（P〈0.01）。结论早期康复张口训练及热敷能有效降低鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的发生率,提高患者生活质量。     

早期康复训练对鼻咽癌放疗后张口困难的防治

0　引　　言鼻咽癌放疗的治愈率很高 ,5年生存率可达 5 0 %左右 [1 ] ,但放疗晚期会产生放射反应 ,张口困难就是晚期严重放射反应之一 ,严重影响患者的生存质量。目前 ,尚无特效的防治方法。传统观念认为 ,在放疗结束后或当出现张口困难时方开始功能锻炼 ,而当今理论则认为早期康复训练有助于防治放射性张口困难。本文就此作一对比研究 ,并将训练方法和体会报告如下。1　对象和方法1.1　对象　所选病例共 118例 ,均为 1996年 1月～ 1998年12月收治的鼻咽癌根治性放疗患者 (不包括鼻咽癌侵犯颞下颌关节所致的张口困难 ) ,将患者随机分为两组 …     

鼻咽癌放疗后耳鼻并发症的防治

鼻咽癌是我国南方高发恶性肿瘤 ,广西的鼻咽癌发病率居全国第二位。目前 ,放射治疗仍是鼻咽癌最有效的治疗手段 ,治疗后鼻咽癌患者的五年生存率可达 5 0 %。由于放射治疗也损害放射野及其周围正常组织 ,可导致相应的放疗并发症。全身并发症如中枢神经系统、造血系统、内分泌系统等的放疗后并发症 ,毗邻鼻咽的局部器官组织受损出现视力下降、放射性颌骨髓炎、颞颌关节强直、涎腺功能的影响、颌面颈淋巴回流障碍、上腔静脉综合征、放射性皮肤溃疡、颅神经损伤、口腔黏膜溃疡和腭瘘、放疗后鼻咽大出血、鼻腔粘连与鼻咽闭锁、鼻窦炎、萎缩性鼻炎…     

木塞支撑加张口功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难

目的:探讨木塞支撑加张口功能锻炼对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果.方法:63例经病理确诊为鼻咽癌的患者随机分为研究组和对照组,研究组32例放疗开始即在医护人员的指导下进行木塞支撑加有一定强度的张口功能锻炼;对照组31例没有规定张口强度,仅行一般张口功能锻炼.在放疗前、放疗结束后1月和以后的每3～6月对组患者分别观察门齿距的变化.结果:研究组放疗后张口缩小的程度明显低于对照组,分别为0.47±0.94 cm、1.16±0.83 cm,(P＜0.01).结论:在鼻咽癌患者接受放射治疗的同时,行木塞支撑加张口功能锻炼能有效预防放疗所致的张口困难.     

鼻咽癌患者放疗结束出院后坚持张口训练的实施

目的 提高鼻咽癌(NPC)患者放射治疗结束出院后坚持张口训练的健康宣教水平,提高其生活质量及生命质量.方法 将张口训练护理处方及电话回访应用于93例NPC首次接受放疗结束出院后的患者.结果 患者能按护理处方持之以恒坚持张口训练,无张口受限,发音、沟通正常,并坚持完成治疗的全过程.结论 护理处方再加电话回访对于NPC患者放射治疗结束出院坚持张口训练及对治疗的依丛性有显著帮助,可减轻张口困难(受限)的发生率,增强患者康复治疗的信心,并达到提高生活质量的目的.     

3D打印个体化开口器在鼻咽癌患者放疗后张口锻炼中的应用

目的探讨3D打印个体化开口器与传统支撑锻炼用具对预防鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果评价。方法选取本院行根治性放疗的鼻咽癌患者32例,通过随机分组,分为使用3D打印个体化开口器的观察组和使用传统支撑锻炼用具的对照组。放射治疗前、放射治疗结束时和放射治疗结束后6个月分别测量门齿间距,独立t检验其差异。有2例对照组分别因为门齿缺失和门齿松动转入观察组继续实施张口支撑锻炼。结果放射治疗结束时,观察组与对照组的门齿间距分别为(37.3±10.8)mm和(33.3±10.2)mm,2组间没有统计学差异(P=0.463)。放射治疗后6个月复诊时,观察组的门齿间距为(34.0±10.8)mm,大于对照组(26.3±9.4)mm,有显著统计学差异(P=0.043)。结论使用3D打印个体化开口器可更有效地降低鼻咽癌患者放疗张口困难的发生率,增大张口间距,提高患者生活质量。     

伽玛刀与IMRT推量治疗局部晚期鼻咽癌的剂量学对比

目的探讨鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式对鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的影响。方法选择局部晚期鼻咽癌(T3、T4期)患者40例,在常规放疗后予伽玛刀推量治疗,推量剂量为6～10 Gy;应用Nomos Peacock计划系统对每个病例分别模拟调强适形放疗(IMRT)推量计划,2 Gy/次,总量8 Gy/4次。比较两种推量计划剂量体积直方图中鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的最小受量(Dmin),最大受量(Dmax),平均受量(Dmean)。结果伽玛刀的靶区Dmin、Dmax、Dmean均明显大于IMRT(P<0.01);脑干、颞叶、视神经、鼓室、颞颌关节的Dmin伽玛刀比IMRT要高(P<0.05);伽玛刀的视神经Dmax、Dmean均高于IMRT(P<0.05,P<0.01);双侧颞颌关节Dmean,伽玛刀高于IMRT(P<0.05)。结论伽玛刀推量治疗有可能提高鼻咽肿瘤的局部控制率;其对视神经影响和张口困难发生率可能高于IMRT。     

颞颌关节成形术52例麻醉体会

颞颌关节僵直患者主要表现为张口困难或完全不能张口。手术方式为暴力开口或颞颌关节成形。后者术式复杂,且手术部位在颌面部距鼻腔近,故麻醉管理困难。我院7年间     

集束化护理预防鼻咽癌患者放疗后张口困难的效果研究

目的:探讨集束化护理对鼻咽癌放疗后张口困难的预防作用。方法:鼻咽癌放疗患者148例,随机分为观察组75例和对照组73例,2组患者均接受常规护理,观察组同时给予集束化护理干预。分别于放疗前、放疗结束时及放疗后每3个月测量门齿距离,观察张口困难程度至放疗后1年。结果:2组患者在放疗期间即可发生张口困难,2组患者放疗期间及放疗后3个月张口困难程度差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组放疗后6、9和12个月张口困难程度均明显低于对照组（P<0.01）。结论:集束化护理可有效降低鼻咽癌放疗患者张口困难发生率,减轻张口困难程度。     

口腔颌面部恶性肿瘤放疗患者的护理

<正>口腔颌面部的恶性肿瘤手术治疗后,常需放射治疗巩固其疗效,由于腮腺、唾液腺等均在颌面部的恶性肿瘤患者放射治疗(放疗)照射范围内,故放疗后腮腺及唾液腺受到抑制,腺体分泌减少,口腔的自洁作用减小,颞颌关节及咀嚼肌纤维     

鼻咽癌放射治疗所致张口困难的原因及护理对策

放射治疗是鼻咽癌患者首选的治疗手段，放射性张口困难是鼻咽癌根治放疗的后遗症之一，严重影响着患者的生存质量，甚至致残。2000年2月～2002年4月，我院对81例鼻咽癌进行根治性放射治疗。对患者张口困难的原因进行分析并采取相应的对策，取得满意的疗效，报告如下。