远程医学的三大支撑技术

远程医学(Telemedicine)是通过远程通信技术和计算机多媒体技术,来实现对医学信息的远程采集、传输、处理和查询,以达到异地疾病诊治、远程教学、卫生保健服务、共享医疗信息资源等医疗目的.具体地说,远程医学包括远程医学影像、远程医学病理、远程咨询及会诊、远程医学教育、远程医学信息数据共享等,而医疗保健技术、远程通信技术、信息处理技术便是远程医学的三大关键技术.     

远程医学在病理会诊中的应用

远程病理学作为远程医学的一个重要分支,在国内外的发展及应用已逐渐被重视,通过远程病理会诊为边远地区医疗单位或病人提供诊断咨询服务是切实可行的。简要介绍了国内外远程医学发展经历、应用范围和影响因素,着重阐述了远程医学在病理会诊与教学中的应用类型、效果及展望。     

远程医学与病案现代化管理技术

远程医学(telemedicine)从广义上讲是医学与现代通讯学、电子学相结合的新学科,使用远程通信技术和计算机多媒体技术提供医学信息和服务。它包括远程会诊、咨询、教学、学术会议、影像资料传输、医学数据库检索等。从狭义上讲是指远程医疗,包括远程影像学,远程诊断及会诊、远程护理     

远程影像诊疗中心建设及远程会诊流程的设计

山东省以省立医院为依托，建立覆盖全省91家县级医院的疑难病人远程会诊、医学影像会诊、远程医学继续教育，进而实现远程病理会诊、远程手术指导、手术观摩、远程手术点播等医学研究和教学功能。积极搭建共享医疗信息资源的桥梁。     

基于WEB模式远程会诊申请及医学影像格式转换系统实现

远程医学使用远程通信技术和计算机多媒体技术提供医学信息和服务,为病人节省了时间和费用。目前我院的远程会诊在应用中还存在很多手动因素,如会诊单需医生手写,检查结果需使用扫描仪扫描成图片传送给对方专家等。这样既降低了医疗效率,同时因扫描仪质量原因可能造成得到的图片噪点多、局部模糊、失真等结果,给远程专家准确诊断增加了困难和小确定因素。为提高医院医疗工作效率和远程会诊质量,实现了一个基于Tomcat的网络会诊预约系统,医生通过浏览器点击儿次鼠标键盘即可提交会诊申请,病人的基本信息及诊断信息都可以直接由服务器从数据库提取,病人的检查、榆验结果包括PACS影像可以直接被转换为占用空间较小的JPG格式提取并传输,大大提高了远程会诊的办公效率,为医生和患者节省了宝贵时间。     

远程医疗与"互联网+"一体化发展现状与前景展望

随着计算机和互联网技术的迅速发展,远程医疗中的远程会诊、远程教学、远程手术及影像会诊、心电会诊、紧急救治、国际交流蓬勃开展,其不仅解决了大部分疑难重症患,而且促进了医学继续教育的持续发展,提高了经济和社会效益,若得到政策的进一步支持其应用前景将十分广阔.     

在基层应用远程病理会诊的体会

目的:通过在基层应用远程会诊探讨远程会诊的范围及要解决的问题.方法:应用普利生AMP-2000病理图文远程会诊系统通过互联网请专家会诊并统计结果.结果:52例(冰冻18例)只有2例淋巴病理误诊,准确率96%.结论:远程会诊在基层是可行的,会诊范围不应包括淋巴病理,并对远程会诊的诸多问题加以探讨.     

面向远程医疗的病理会诊系统设计与实现

目的:通过建设面向远程医疗的病理会诊系统,克服地域、时间障碍,提高基层医疗机构病理诊断质量及水平.方法:借助高通量快速医学玻片扫描仪,通过现代化的信息技术实现病理数字化切片及病历信息的传输,实现远距离的病理会诊.结果:提高了基层医疗机构病理诊断准确率,提升了基层医疗机构整体医疗服务能力.结论:通过该系统的建设,很好地解...     

电子病案在远程医疗中的应用

将患者所有医学信息集中保留在电子存储设备中就成为电子病案,它存储量大、使用方便、是进行网络交流的首要基础.目前国内已经成功地进行了远程医疗,包括教学、会诊等,但是国内范围的电子病案的规范化,图像传输质量等有待提高,远程手术有待发展.     

手术示教在远程医疗教学中的应用架构探析

医院远程手术示教系统是利用计算机网络视频通信技术,对临床诊断或手术现场的画面影像进行全程实时记录和远程传输,使之用于远程教学、远程观摩、远程诊断等的视频通信系统.系统充分整合了IP网络、视频、存储、信息等领域的技术,通过一个综合视频处理、视频交换与视频传输平台完成了医院医疗视频教学、医疗视频远程观摩、远程医疗会诊、医院视频监控等的综合应用.提高了医院的医疗资源利用率和工作效率,开创医疗信息化的新领域.     

实时术中远程数字病理会诊系统探索性应用

目的：对实时术中远程数字病理会诊中的66例病例数据进行分析,发现问题并总结经验。方法：对66例疑难会诊病例的冰冻诊断、最后诊断、诊断符合情况、冰冻诊断时间、切片数字化图片质量、图片数量、图像大小、图像传输时间进行分析。结果：66例会诊病例包括明确诊断30例,倾向性诊断33例,延迟诊断3例。其中86.4%（57/66）提供了正确的诊断意见。报告所用时间平均63.6分钟,最短25分,最长157分钟。平均每例图片容量大小为851M,平均每张图片容量为653M,平均每例上传1.3张切片,每例上传到服务器的平均时间是175.7秒。结论：实时术中远程数字病理会诊是多个冰冻点的病理科开展疑难会诊的新形式,具有一定的优点,但需对其流程、适合病例等进行总结和完善。     

上海市30家医疗机构协商解决医患纠纷情况调查分析

目的 了解上海市医疗机构对医患纠纷协商解决的机构设置和处理机制,为进一步完善医患纠纷解决办法提供参考.方法 采用自行设计的调查问卷,对上海市30家医疗机构进行调查.调查内容包括医疗机构处理医患纠纷的内部机构设置及人员状况、2007和2008年度医疗机构通过协商方式解决医患纠纷的数量、医疗机构对协商处理医患纠纷的认知等.结果 30家医疗机构均设置了医患纠纷处理部门,共配置工作人员63人,其中15家(50%)配备了专职工作人员.30家医疗机构在2007和2008年度通过协商方式解决的医患纠纷数量分别占88.5%和90.1%.发生纠纷时,有24家(80.0%)医疗机构愿意通过协商解决;25家(83.3%)表示为了维护社会稳定需要而采用协商解决的方式;21家(70.0%)医疗机构选择依双方妥协后意见确定赔偿数额;29家(96.7%)选择书面形式订立协议,21家(70.0%)由医疗机构拟订协议内容.结论 医疗机构设置医患纠纷处理部门对构建和谐的医患关系具有一定的现实意义,医疗机构应加强对医患纠纷协商解决的机构建设,完善处理机制.     

上海市30家医疗机构协商解决医患纠纷情况调查分析

目的了解上海市医疗机构对医患纠纷协商解决的机构设置和处理机制,为进一步完善医患纠纷解决办法提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对上海市30家医疗机构进行调查。调查内容包括医疗机构处理医患纠纷的内部机构设置及人员状况、2007和2008年度医疗机构通过协商方式解决医患纠纷的数量、医疗机构对协商处理医患纠纷的认知等。结果 30家医疗机构均设置了医患纠纷处理部门,共配置工作人员63人,其中15家（50%）配备了专职工作人员。30家医疗机构在2007和2008年度通过协商方式解决的医患纠纷数量分别占88.5%和90.1%。发生纠纷时,有24家（80.0%）医疗机构愿意通过协商解决;25家（83.3%）表示为了维护社会稳定需要而采用协商解决的方式;21家（70.0%）医疗机构选择依双方妥协后意见确定赔偿数额;29家（96.7%）选择书面形式订立协议,21家（70.0%）由医疗机构拟订协议内容。结论医疗机构设置医患纠纷处理部门对构建和谐的医患关系具有一定的现实意义,医疗机构应加强对医患纠纷协商解决的机构建设,完善处理机制。     

在基层应用远程病理会诊的体会

目的 :通过在基层应用远程会诊探讨远程会诊的范围及要解决的问题。方法 :应用普利生 AMP- 2 0 0 0病理图文远程会诊系统通过互联网请专家会诊并统计结果。结果 :5 2例 (冰冻 18例 )只有 2例淋巴病理误诊 ,准确率96 %。结论 :远程会诊在基层是可行的 ,会诊范围不应包括淋巴病理 ,并对远程会诊的诸多问题加以探讨。     

北京协和医院院内缓和医疗会诊对医护人员的影响

目的 探讨北京协和医院院内缓和医疗会诊对请求过缓和医疗会诊医护人员的影响。方法 对17名请求过缓和医疗会诊的医护人员进行半结构式访谈。结果 缓和医疗会诊对医护人员的正面影响有:可以搭建医患沟通的桥梁,拉近医患之间的距离;给予医护人员心理支持,减少职业耗竭感;给予医护人员技术支持,从而帮助患者缓解症状;实现跨学科的交流与学习;弥补传统医疗缺乏的人文关怀以及重拾被忽视的医学伦理问题的作用。结论 三甲医院内缓和医疗会诊对提高医护人员服务末期病患的品质意义重大,现有的缓和医疗会诊服务能力亟待提升。     

规范远程医疗会诊工作流程

目的规范全军远程医疗会诊工作流程。方法从成功申请会诊6例中,总结医院远程会诊流程经验,及设计医院远程会诊步骤和方法与远程会诊注意事项两个方面共计21项做简要介绍。结果该方法简明扼要,有条理。结论远程医疗会诊在国内正处在迅速发展的阶段,全军远程医疗会诊走在全国前列,规范全军远程医疗会诊工作流程将有力促进全军各级医院远程会诊工作顺利展开。     

在线医疗社区信息咨询服务的用户感知价值研究

目的：对我国在线医疗社区信息咨询服务的用户感知价值进行综合评价，为在线医疗社区的运营管理提供借鉴。方法：基于感知价值理论及在线信息服务情境特征，构建在线医疗社区信息咨询服务的用户感知价值评价指标体系。通过专家访谈法确定指标权重，运用模糊综合评价法对在线医疗社区信息咨询服务的用户感知价值进行评价分析。结果：“好大夫在线”信息咨询服务总体评价较高，货币成本、功能价值和在线医生价值是影响在线医疗社区信息咨询服务用户感知价值的重要因素。结论：在线医疗社区平台的运营需注重平台功能的设计与优化，加强在线医生的管理，保护用户隐私，提升用户信任度。     

基于电子病历系统的会诊精细化管理

目的借助信息化的手段对医院会诊流程实现精细化管理。方法以会诊制度为依据,制定基于电子病历系统的会诊流程,并借助信息化的手段统计科室会诊执行情况。结果根据会诊统计情况进行分析,对医院会诊质量改进实施科学有效的干预。结论基于电子病历系统的会诊管理可以协助提高会诊的质量与效率,从而提高医院的诊疗质量。     

三甲医院缓和医疗会诊服务实践存在的问题分析

目的 探究三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中遇到的障碍,针对这些困难提出意见和建议,为院内缓和医疗会诊服务的进一步开展提供参考。方法 对北京协和医院17名请求过缓和医疗会诊服务的医护人员进行半结构式访谈,对相关资料进行整理、分析。结果 院内缓和医疗会诊服务开展中的障碍因素包括患者及家属对缓和医疗了解不够深入、医护人员对缓和医疗的认知不够深刻、临床诊疗团队对会诊意见落实不够全面、缓和医疗会诊团队提供服务的精力有限、缓和医疗的开展难以创造所谓的经济效益5个方面。同时,针对院内缓和医疗会诊服务开展过程中的障碍和不足,提出工作改进的建议包括增加患者及其家属对缓和医疗的接受程度、提高医护人员对缓和医疗知识水平、建立会诊团队与医护人员的新型合作模式、增强医院对缓和医疗发展的制度保障和建立健全缓和医疗相关法律政策等。结论 三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中虽然遇到很多困难和障碍,但是医护人员对缓和医疗的需求和期望仍在提高。