血管加压素拮抗剂Tolvaptan对院内心力衰竭患者的疗效：随机对照试验

背景：美国每年约有一百万人因慢性心力衰竭而入院，多数与充血性心力衰竭恶化有关。利尿剂是充血性心力衰竭的主要治疗手段，可导致电解质紊乱和肾功能恶化。与利尿剂不同，血管加压素拮抗剂tolvaptan在减少心力衰竭患者血容量的同时对电解质和肾功能无副作用。     

充血性心力衰竭患者利尿剂抵抗

充血性心力衰竭患者利尿剂抵抗问题较为常见,其原因可能与患者依从性差、肾功能损害等因素有关。利尿剂抵抗的心力衰竭预后差,临床医师应识别利尿剂抵抗,并早期采取应对措施。     

老年慢性心力衰竭合并不同程度肾功能不全患者临床治疗药物特点分析

目的 探讨研究老年慢性心力衰竭合并不同程度肾功能不全患者的临床治疗药物特点.方法 采取回顾性病例收集的方式选取解放军总医院2005年10月～2010年10月因慢性心力衰竭首次住院老年患者.将入选患者分为肾功能正常组、肾功能轻度下降组和肾功能中、重度下降组.统计分析比较三组肾功能分组的临床治疗药物特点.结果 三组药物使用率对比,ACEI类药物（59.7％、50.4％、42.9％）、β受体阻滞剂（47.2％、46.1％、37.0％）、利尿剂（55.1％、58.2％、74.8％）、螺内酯（40.3％、48.9％、57.1％）差异有统计学意义（P＜0.05或P＜ 0.01）.肾功能中、重度下降组与肾功能正常组及肾功能轻度下降组比较,ACEI类药物、β受体阻滞剂使用比例低,利尿剂、螺内酯使用比例高（P＜0.05或P＜ 0.01）.肾功能轻度下降组与肾功能正常组相比,ACEI类药物使用比例低,利尿剂使用比例高（P＜0.05、P＜ 0.01）.结论 老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者ACEI类药物、β受体阻滞剂使用比例低,利尿剂、螺内酯使用比例高.     

心力衰竭治疗进展体会

利尿剂：NYHA心功能Ⅱ级以下患者一般不需长期应用。有显著的体液潴留或肾功能损伤时宜选用襻利尿剂,而噻嗪类仅适用于轻度体液潴留,肾功能正常的心衰患者。利尿剂用量不当有可能改变其他治疗心衰药物的疗效和不良反应。利尿剂无效时应联用或加用扩血管药物。慢性心衰患者常因心衰恶化,终末器官灌注不足而出现低血压、氮质血症,患者仍有体液储留,应继续利尿,并短期使用能增加肾灌注量的药物。     

利尿剂在心血管疾病中的合理应用

利尿剂通过抑制肾脏对水与钠的重吸收 ,增加尿量 ,用于治疗各种水肿 ,包括充血性心力衰竭 (心衰 )、肾功能不全、肾病综合征、肝硬化等疾病所致水肿。利尿剂通过利尿 ,减少循环血量 ,减轻肺淤血 ,降低前负荷而改善左室功能。此外利尿剂还有降压作用 ,可作为高血压治疗的一线药物。由于不同疾病以各自不同的方式影响各种利尿剂的药代动力学 ,因此对于不同疾病利尿剂的使用方法不同 ,应根据不同疾病调整利尿剂的使用方案。同时利尿剂的使用应个体化。只有合理使用利尿剂 ,才能充分发挥其治疗作用。本文着重介绍利尿剂在心血管疾病中的合理使用…     

研究小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗心力衰竭的临床疗效

目的对心力衰竭患者使用小剂量多巴胺联合托拉塞米进行治疗,观察、分析其临床治疗效果。方法选取我院自2015年12月至2017年12月收治心力衰竭患者240例,随机分为联合组和对照组各120例,其中对照组患者使用呋塞米,通过静脉点注方式进行治疗;联合组给予小剂量多巴胺联合托拉塞米进行静脉注射治疗。统计两组患者在心衰病房住院天数、出现利尿剂抵抗比例、肾功能恶化比例、是否需要血液透析或超滤治疗、死亡患者比例,并进行对比。结果两组比较,平均住院天数、出现利尿抵抗比例、肾功能恶化比例、需要血液透析或超滤治疗等指标,联合组患者均优于对照组患者,且具有统计学意义上明显差异。结论对心力衰竭患者使用小剂量多巴胺联合托拉塞米进行治疗,能够有效改善患者心力衰竭和体液潴留临床症状,缩短患者住院时间,保护患者内脏器官,有效降低死亡率。     

使用利尿剂治疗心力衰竭的临床体会

使用利尿剂是心力衰竭（心衰）药物治疗的基础和关键,是实施心衰其他药物规范化治疗的前提。临床上常有利尿剂应用不足和未进行必要的监测导致使用过度而产生严重并发症的现象。本文浅谈利用利尿剂治疗心衰的临床体会。     

开搏通治疗糖尿病肾病蛋白尿25例临床观察

持续大量蛋白尿为糖尿病肾病(DN)临床期主要表现之一,其尿蛋白不随肾小球滤过率(GFR)下降而减少。尿蛋白大量丢失导致严重低蛋白血症,临床常表现顽固性水肿,对利尿剂反应差,补充蛋白可使GFR下降,加重肾功能损害。我科使用开搏通治疗25例DN临床期患者取得了较好的疗效,报道如下。临床资料一、病例选择 1996年2月至1997年5月住院治疗的DN临     

普通血液透析治疗慢性肾功能不全并心功能不全患者疗效观察

心力衰竭是目前临床常见的急重症,死亡率高,尤其合并肾功能损害的患者,对传统心衰治疗往往无效,血液净化近几年已广泛应用于非肾脏疾病的治疗中,成为抢救危重病例的一项积极措施,尤其对那些利尿剂不敏感患者,血液透析联合内科综合治疗提高了抢救成功率。目前对心力衰竭的血液净化治疗可选择普通血液透析或持续性肾脏替代治疗(CRRT),持续性肾脏替代治疗(CRRT)适用于不易搬动,血液动力学不稳定的危重患者,因治疗费用高有时受到限     

非保钾利尿剂可能导致心力衰竭患者的死亡率增加

美国的研究显示,慢性充血性心力衰竭(HF)患者长期使用非保钾利尿剂可能导致不良后果。这项回顾性研究表明,大多数非卧床的慢性收缩性及舒张性HF患者长期使用这类利尿荆远期死亡率增加。来自伯明翰的亚拉巴马大学的     

合理使用利尿剂治疗心力衰竭

合理使用利尿剂是心力衰竭（心衰）药物治疗的基础和关键,是实施心衰其他药物规范化治疗的前提。临床上常有利尿剂应用不足或未进行必要的监测导致使用过度而产生严重并发症的现象。本文将主要围绕临床常遇问题阐述利尿剂在心衰治疗中的地位、合理使用及注意事项。     

双J管置入术在输尿管狭窄致肾功能损害前期治疗中的应用（附32例临床分析）

目的 探讨双J管置入术在输尿管狭窄致。肾功能损害中的前期治疗的临床应用。方法 回顾性地对32例因输尿管狭窄导致。肾功能损害患者通过前期对患侧输尿管体内置入双J管后。肾功能的改善情况进行分析。结果 26例肾功能有不同程度的改善。2例无明显改善，4例出现并发症而中转为开放手术治疗。结论 对于因输尿管狭窄导致肾功能损害患者通过前期对患侧输尿管体内置入双J管可有效改善肾功能，为后期手术创造有利条件。     

托拉塞米治疗心力衰竭疗效观察

目的:观察新型袢利尿剂托拉塞米治疗心力衰竭疗效及安全性。方法:将98例心力衰竭患者随机分为托拉塞米组49例和呋塞米组49例,对比两组心力衰竭疗效及并发症发生率。结果:治疗组有效率91.8%,对照组有效率83.6%,托拉塞米组利尿作用迅速强大持久,对电解质、血糖、血脂代谢无影响,减少利尿剂抵抗。结论:托拉塞米治疗心力衰竭安全有效。     

13例心肾综合征临床分析

目的 心肾综合征患者即心力衰竭合并肾功能障碍增加了临床治疗困难,探讨如何诊断以及合理治疗改善患者的预后以引起。肾脏科与心脏科同行的重视。方法对本科2007年5月～2008年5月中收治的以浮肿为主征的心肾综合征13例患者作回顾性临床分析。结果临床利尿显著,浮肿明显减退,运动耐量提高,心肾功能均得到改善,及时诊断合理用药能有效地控制病情。结论积极寻求病因,确定诊断,合理用药,能有效预防减少控制病情进展。     

老年心力衰竭患者心功能与肾功能的相关性

目的探讨老年心力衰竭患者早期肾功能损害的特点及其与心功能的关系。方法选取2012年1月至2014年1月就诊的老年心力衰竭患者82例（心衰组）、同期住院的心功能代偿的心脏病患者（代偿组）48例、健康对照患者（健康组）64例,进行心功能和肾功能各项指标比较,观察老年心力衰竭时心功能与肾功能的关系。结果心衰组UMA、Cystatin C较对照组及代偿组明显升高,UMA、Cystatin C水平与BNP水平呈正相关,与LVEF呈负相关（P〈0.01）。结论老年心力衰竭患者存在以肾小球滤过功能为特征的早期肾功能损害。     

重组人脑利钠肽和硝普纳治疗失代偿性心力衰竭的疗效及安全性

目的:研究重组人脑利钠肽和硝普纳治疗失代偿性心力衰竭的疗效及安全性.方法:选取该院收治的100例失代偿性心力衰竭患者为研究对象,并分为观察组和对照组,每组各50例.观察组给予重组人脑利钠肽联合常规利尿、强心治疗;对照组给予硝普钠联合常规利尿、强心治疗.比较两组患者的心功能、利尿剂抵抗情况及不良反应情况.结果:①心功能:观察组LVEF、LVEDD明显高于对照组;②利尿剂抵抗:观察组利尿剂抵抗率明显少于对照组;③两组患者均未发生明显的不良反应.结论:重组人脑利钠肽治疗对于改善心功能、利尿剂抵抗有一定疗效,同时不会增加不良反应发生率.     

利尿药物联合威利坦治疗高龄慢性心力衰竭患者下肢水肿的临床分析

目的 研究与分析利尿药物联合马栗种子提取物片（威利坦）治疗高龄慢性心力衰竭（心衰）患者下肢水肿的临床疗效.方法 选取2011年1月至2011年12月在海军总医院干部心内科住院治疗的慢性心衰患者30例,单用利尿剂（呋塞米20 ～40 mg/d逐渐加量）治疗2周,联合应用威利坦（每次2片,每日2次）治疗2周,并同时给予利尿药物原有剂量减半,直至最小维持量;观察临床疗效.结果 患者在治疗前,治疗1周、2周、3周、4周时小腿的周径呈现进行性减小,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者在治疗1周、2周时的肾功能和电解质较用药前出现了进行性的改变,电解质紊乱的改善尤为明显,治疗3周、4周时肾功能减退及电解质紊乱情况得到纠正,且紊乱程度减轻,血肌酐、血尿酸浓度随时间变化差异有统计学意义（P＜0.05）.与非糖尿病患者相比,在合并糖尿病的患者中小腿的周径减小更为显著,其在组间及不同时间点差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在利尿剂的基础上联合应用威利坦口服可明显改善高龄心衰患者的下肢水肿,并能减少利尿药物带来的肾功能及尿酸的异常改变.其中,在合并糖尿病的患者中效果更为显著.     

改良的强心利尿合剂治疗冠心病顽固性心衰疗效观察

目的：探讨改良后的强心利尿剂对冠心病顽固性心力衰竭的临床疗效。方法：将90例冠心病顽固性心力衰竭患者随机分为2组，A组常规治疗方案加典的强心利尿合剂，B组常规治疗加改良的强心利尿合剂。结果：B组治疗有效率为95．6％，A组治疗有效率77．8％。两组有显著性差异（P＜0．05）。结论：冠心病顽固性心力衰竭患者，在常规治疗基础上加用改良的强心利尿合剂，能明显提高临床疗效。     

难治性心力衰竭的治疗进展

某些严重慢性心功能不全患者,应用标准治疗措施,包括休息,低盐饮食,洋地黄和利尿剂,不能改善其充血性心力衰竭状态。这些患者对治疗无反应,称之为难治性或顽固性慢性心力衰竭。为此:对此病寻求成功的措施,一直是临床家们研讨的重要课题。自1957年 Gutner 氏用 Predni-sone 治疗充血性心衰取得良好效果后,国内外许多学者先后用于临床治疗。陈星正等用肾上腺皮质激素治疗难治性心衰40例,有效率占87.5%,11例第二天开始大量利尿,21例4～7天利尿,二个月内大部分可获疗效,认为皮质激素似主要通过恢复和增强机体对洋地黄和利尿剂的敏感性而产生疗效。肾上腺皮质激素在某些顽     

甲巯丙脯酸对难治性心力衰竭的治疗作用及其不良反应

本文报告40例地戈辛、利尿剂联合治疗无效的难治性慢性心衰患者,加用甲巯丙脯酸后总有效率为70.0%,未发现有洋地黄心脏中毒者。但肾功能恶化和高钾血症比较明显,主要见于老年患者。血钾升高与肾功能损害及服用滞钾利尿剂或钾盐有关,而肾功能恶化可能是由于肾脏血流动力学改变所致。