地高辛与充血性心衰的治疗

洋地黄类药物用于治疗充血性心衰 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)已逾２００年 ,但其治疗窗狭窄 ,长期用药患者易发生中毒。近２０年来 ,随着新型抗心衰药物的增多 ,地高辛在ＣＨＦ治疗中的地位受到挑战。尤其近年来大量的研究证实 ,血管紧张素转化酶     

苯那普利和福辛普利对充血性心力衰竭患者血清地高辛浓度及心功能的影响

血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）已成为治疗慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的主要药物,地高辛是治疗ＣＨＦ的常用药物。我们自１９９６年８月～１９９８年９月,应用苯那普利（ｂｅｎａｚａｐｒｉｌ,ＢＥＮＡ,洛汀新）与福辛普利（ｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌ,ＦＯＳＩ,蒙诺）和地高辛合用治疗ＣＨＦ,观察二者对地高辛血清浓度（ＳＤＣ）及心功能的影响,并对二者进行比较,现报道如下。１材料与方法１１对象３０例ＣＨＦ患者,随机分为２组。苯那普利组:１５例,男６例,女９例,平均年龄（６５２±１１．２）（３５～８０）岁,其中风湿性心脏病３…     

卡托普利对老年充血性心衰患者肾功能的影响

血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)具有改善充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者的症状及生活质量 ,提高运动耐量 ,降低病死率的作用。有文献报道ＡＣＥＩ对ＣＨＦ患者的肾功能存在不利影响 ,本研究旨在观察ＡＣＥＩ卡托普利对ＣＨＦ者肾功能的影响。对象和方法一、研究对象1.入选标准 :(1)不同年龄的ＣＨＦ ;(2 )血尿素氮 (ＢＵＮ ) <7 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) <135μｍｏｌ/Ｌ ;(3)收缩压 (ＳＢＰ)≥ 10 0ｍｍＨｇ ,舒张压 (ＤＢＰ)≥6 0ｍｍＨｇ。2 .排除标准 :(1)有明确的单测或双侧肾动脉狭窄 ;(2 )糖尿病 ;(3)有明确的ＡＣＥＩ不良反应者…     

美托洛尔和依那普利联合应用对慢性心衰的长期疗效观察

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是常见的、致死率极高的心血管疾病 ,因此 ,早期治疗、联合用药、延缓病情发展、降低病死率具有重要意义。我们采用随机对照的方法 ,自1999年 3月～ 2 0 0 1年 1月 ,采取选择性 β1受体阻滞剂美托洛尔和血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)依那普利联合应用治疗慢性充血性心力衰竭患者 3 6例 ,并与单用依那普利3 6例进行比较 ,以观察美托洛尔和依那普利联合应用对ＣＨＦ患者心率、血压和左室功能的疗效。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择慢性ＣＨＦ患者 72例 ,全部经临床、Ｘ线、心电图和超声心动…     

β-受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用

近年文献报道 β受体阻滞剂治疗心力衰竭 (ＣＨＦ)有效率达 70 %。我们在常规抗心衰药物治疗基础上联合应用 β受体阻滞剂治疗ＣＨＦ ,观察临床疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　对象　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 10月我院心内科住院病人 ,所有病例根据Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ心力衰竭诊断标准确诊为心力衰竭 ,除治疗原发病因和诱因外 ,经用强心剂、利尿剂及ＡＣＥＩ药物 ,治疗半个月 ,心功能改善不显著者列为入选对象。有下列情况者则不选入 :①明显的窦性心动过缓 (心率<5 5次 /ｍｉｎ) ;②低血压 (ＳＢＰ <10 0ｍｍＨｇ) ;③合…     

血管紧张素转化酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的进展

血管紧张素转化酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的进展０５００５１河北医学院附属第三医院戴华综述王士昌审校自１９７８年血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）用于治疗慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）以来，大量资料表明，其对ＣＨＦ的短期血液动力学和长期疗效均有很显著的影...     

慢性心力衰竭治疗新指南

据改善全国性心力衰竭疗效的顾问政务会（ＡＣＴＩＯＮ ＨＦ）报道,治疗慢性心力衰竭的新指南现正在美国出版以反映最新的一些治疗进展。该指南对慢性心力衰竭（ＣＨＦ）推荐使用特殊药物治疗方法。 ＡＣＴＩＯＮ ＨＦ小组首推的方法是使用利尿剂。对于有心力衰竭症状并伴有明显液体潴留或易于形成液体潴留的病人应该使用利尿剂。利尿剂是唯一能完全控制液体潴留的药物。但是,即使在控制充血性心力衰竭症状时,也不能将利尿剂作单一疗法,最好与ＡＣＥ抑制剂和β－阻滞剂联用。 对于因左室收缩功能障碍而引起ＣＨＦ的病人应该接受ＡＣＥ抑…     

拉贝洛尔在重症充血性心力衰竭中的应用研究

现代观点认为：充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是心脏泵功能障碍引起的以神经内分泌紊乱为主要特点的临床综合征，亦即ＣＨＦ激活了神经内分泌系统，后者又进一步加速ＣＨＦ的发展［１］。血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）可抑制血管紧张素系统，其在ＣＨＦ治疗中的地位和作...     

螺内酯治疗重度心衰的疗效和安全性

在过去的 1 0年间 ,虽然充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的治疗取得了很大进展 ,但发病率和死亡率仍很高。ＡＣＥ抑制剂虽可抑制肾素 血管紧张素 醛固酮系统 ,但并不能完全抑制醛固酮的产生。基于醛固酮引起钠水潴留、交感神经活化和血管纤维化等有害作用 ,应用螺内酯 (ｓｐｉｒｏｎａｌａｃｔｏｎｅ)可阻滞醛固酮受体 ,对ＣＨＦ病人有益。研究共纳入ＮＹＨＡ心功能Ⅲ和Ⅳ级病人 1 663例 ,随机分为螺内酯 (初始剂量 2 5ｍｇ)组和安慰剂,几乎所有病人均同时服用ＡＣＥ抑制剂和袢性利尿剂 ,大部分病人服用地高辛。血清肌酐 (Ｃｒ)大于2 2 1 μｍｏｌ…     

慢性心衰病人对大剂量ACE抑制剂的耐受性

以往的研究结果显示 ,慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人应用血管紧张素转化酶 (ＡＣＥ)抑制剂治疗可降低发病率和死亡率 ,但临床上许多病人并未接受ＡＣＥ抑制剂治疗或服用剂量低于试验有效剂量 ,担心其耐受性和安全性是主要原因。为进一步检验大剂量和小剂量ＡＣＥ抑制剂治疗ＣＨＦ的耐受性和安全性 ,美国加利福尼亚 旧金山大学退伍军人医疗中心Ｍａｓｓｉｅ博士领导的小组进行了对照研究。研究对象为应用或未曾应用ＡＣＥ抑制剂的ＣＨＦ病人 316 4例 ,纽约心脏协会 (ＮＹＨＡ)心功能为Ⅱ～Ⅳ级 ,左室射血分数低于 0 .3,所有病人首先服用中等剂…     

α-干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

α干扰素(ＩＦＮα)业已证明对慢性病毒性乙型肝炎(ＣＨＢ)具有良好的抗病毒作用,近年又发现其具有一定的抗肝纤维化作用。为了解ＩＦＮα对ＣＨＢ抗肝纤维化的作用,我们检测了ＩＦＮα治疗前后血清透明质酸(ＨＡ)、层粘蛋白(ＬＮ)、Ⅳ型胶原(ＣＬⅣ)等肝纤维化指标的变化,现报告如下。资料和方法一、病例选择:60例均为1994年4月～1996年12月在我院住院的患者。诊断标准符合1990年(上海)全国病毒性肝炎会议的修订标准,均为ＣＨＢ患者,ＨＢｅＡｇ或/和ＨＢＶＤＮＡ阳性,ＡＬＴ均增高,其范围在87～146Ｕ/Ｌ。慢性活动性肝炎(ＣＡＨ)34例,慢性…     

卡托普利治疗充血性心力衰竭

我们用不同剂量国产卡托普利对慢性充血性心力衰竭(ＣＨＦ)作临床疗效观察 ,探寻卡托普利合适用量。１资料与方法１ １入选标准 :确诊为ＣＨＦ患者 ,按ＮＹＨＡ(纽约心脏病协会 )心功能分级标准 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,既往无血管转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)用药史者作为研究对象。１ ２排除标准 :入选病例有以下情况之一者排除 :(１)静息状态下ＳＢＰ＜９０ｍｍＨｇ；(２)严重的肝肾功能不全患者 ;(３)肾动脉狭窄及梗阻型心肌病患者 ;(４)体重≤５０ｋｇ或≥７５ｋｇ患者。１ ３分组及给药方法 :将符合入选标准的９３例患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 …     

充血性心力衰竭的现代治疗

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是多种病因的心脏病发展到终末阶段所致。随着人群寿命的延长 ,患病率逐渐增多 ,ＣＨＦ已成为心血管病患者最常见、最重要的死因。1　心衰病理生理转变 [1 ,2 ]2 0世纪 60年代以前 ,ＣＨＦ药物治疗基本上是多年沿用“经典”疗法 ,即正性肌力药物和利尿药 ,70年代在心衰血液动力学研究的启示下提出了降低前后负荷的扩血管疗法。从理论上讲它是符合病理生理的新的疗法 ,然而经长期临床观察发现 ,单纯纠正或改善血液动力学障碍并不能阻止心衰的发生和发展 ,因此引导人们寻找血液动力学以外的病理生理机制。 80年代血管…     

静脉滴注大剂量卡托普利治疗严重心力衰竭31例

目的：观察静脉滴注大剂量卡托普利（ＣＰ）治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的临床疗效。方法：选择ＣＨＦ患者３１例，均每日给予ＣＰ４０ｍｇ，静滴，连续３ｄ。记录用药前、后血压、ＨＲ值，测定血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和醛固酮（ＡＬＤ）含量，观察患者心衰症状和体征变化，药物不良反应。结果：有效率为５１．８％，平均１６ｈ后心衰治疗总有效率为７４．２％，治疗３ｄ心衰改善的有效率为５８．１％，显效     

综合治疗慢性心衰疗效观察

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是常见的致死率极高的心血管临床综合症。在 80年代以前 ,主要治疗药物为洋地黄类和利尿剂。虽然这两类药物可以改善病人的临床症状和生活质量 ,但对降低病人的病死率 ,延长病人生存期 ,改善病人的预后无临床试验证据 ,本文从干预ＣＨＦ时神经体液因素过度激活 ,应用醛固酮拮抗剂安体舒通及转换酶抑制剂卡托普利治疗ＣＨＦ ,观察临床疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　共观察 15 6例慢性心衰患者。随机分为治疗及对照组 ,每组 78例 ,两组均依据病史、临床表现可确诊为慢性心衰患者。治疗组 78例 ,原发病分别为…     

1999年美国心脏病学会／美国心脏协会对急性心肌梗死治疗准则的新建议

1999年 9月美国心脏病学会 (ＡＣＣ)和美国心脏协会 (ＡＨＡ)对 1996年的治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者准则进行了修订。新的准则强调使用对纤维蛋白特异的溶栓药 (ＦＳＴ) ,但未明确指出选用何种药物。对于溶栓疗法的禁忌证 ,ＡＣＣ和ＡＨＡ各列出了不同的名 ,因此临床医生应知道这两个名单。最近临床试验中报告的颅内出血率较前略高 ,这可能是由于增加了ＦＳＴ的使用或高龄、女性患者较多所致。在某些患者组如年长、女性、心衰患者及心电图示左束支传导阻滞的患者中 ,使用溶栓疗法的比例都低 ,故应加强使用。以低剂量的溶栓药伍用ＧＰⅡ…     

静注免疫球蛋白治疗慢性心力衰竭

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的特征为持续性免疫激活 ,表现为循环中ＴＮＦ α和ＩＬ 1等炎症细胞因子浓度升高 ,以及正衰退的心肌中粘附分子和ＴＮＦ α等各种炎症介质的表达增加。日益增多的证据表明 ,ＴＮＦ α和ＩＬ 1等炎症介质 ,不仅是免疫激活的标志 ,而且经过各种机制亦可导致心肌功能不全。基于静注免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)具有免疫调节作用 ,假定ＩＶＩＧ可减量调节ＣＨＦ患者的免疫反应 ,因此对左心室射血分数 (ＬＶＥＦ)可能产生改善作用。报道一项随机研究ＩＶＩＧ缺血性心肌病或特发性扩张性心肌病(ＩＤＣＭ)引起的ＣＨＦ。研究对象…     

氨力农与多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭伴洋地黄中毒的疗效观察

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者发生洋地黄中毒时会进一步加重心衰及神经内分泌紊乱。传统的正性肌力药多巴酚丁胺治疗此类心衰疗效肯定。氨力农作为非强心甙、非儿茶酚胺类正性肌力药 ,治疗此类心衰疗效显著 ,本文拟对二药疗效进行比较。1　对象与方法我院 1995～ 2 0 0 0年收治ＣＨＦ伴洋地黄中毒病人 17例 ,男 7例 ,女 10例。平均年龄 5 6 5岁 ,冠心病 7例 ,扩心病 6例 ,风心病 3例 ,高心病 1例。所有病人心功能ＮＹＨＡ分级皆Ⅳ级 ,服用地高辛 6～ 12月 ,平均 14月 ,每日 0 2 5～ 0 .5 0ｍｇ ,偶有短暂间断均不规则服用排钾利尿剂 ,心电…     

苯那普利治疗老年慢性充血性心力衰竭35例

苯那普利（洛汀新）是血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）中的一种缓释制剂,国内已广泛用于治疗高血压病,但治疗心衰的报道尚少。本文旨在观察苯那普利对老年慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的疗效及副作用,现报道如下。１对象和方法１１对象各种原因所致的老年ＣＨＦ（非梗阻性）患者８１例。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）２７例,高血压性心脏病（高心病）１６例,高血压并冠心病（高冠心）１７例,以瓣膜关闭不全为主的风湿性心脏病（风心病）４例,扩张型心肌病１５例及先天性心脏病２例。按纽约心脏协会（ＮＹＨＡ）心功能分…     

甘糖酯对充血性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子—α浓度的影响及？…

目的 为探讨甘糖酯（ＰＧＭＳ）在治疗慢性充血心力衰竭（ＣＨＦ）中的作用。方法 将４０例ＣＨＦ患者随机分为两组。ＰＧＭＳ组（２０例）在常规治疗心衰的基础上加用ＰＧＭＳ１００ｍｇ,ｔｉｄ,２ｗ后与常规心衰组（２０例）进行比较。结果：在ＰＧＭＳ组,ＣＨＦ口才血汪肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）浓度降低较常规组显著（Ｐ〈０．０５）,且左室射血分数明显改善（Ｐ〈０．０５）。提法 ＰＧＭＳ在治疗ＣＨＦ过程中,可