乳腺癌患者对新辅助化疗的依从情况及影响因素分析

目的探讨乳腺癌患者在新辅助化疗中的依从情况及影响因素。方法选取2014年7月至2017年7月间香港大学深圳医院多学科诊疗(MDT)建议行新辅助化疗的所有乳腺癌患者,分析患者对新辅助化疗的依从情况、治疗策略和临床疗效,分析患者因素、肿瘤因素(年龄、家族史、文化程度、治疗决策者、肿瘤直径、肿瘤分期、淋巴结受累情况及免疫分型)与新辅助化疗依从性之间的关系。结果 MDT建议新辅助化疗的共66例患者纳入本研究,其中61例患者接受新辅助化疗,52例完成了计划的所有新辅助化疗周期,另7例患者新辅助化疗期间因疗效不佳或化疗副反应而由医生决定提前手术,新辅助化疗患者依从率为89. 4%(59例)。年龄、家族史、文化程度、治疗决策者、肿瘤直径、肿瘤分期、淋巴结受累情况及免疫分型与新辅助化疗依从性没有明显关系,差异无统计学意义(P>0. 05)。患者化疗后,完全缓解为19. 7%(12例),部分缓解为70. 5%(43例),疾病稳定为6. 6%(4例),疾病进展为3. 3%(2例)。其中三阴型乳腺癌病理完全缓解率为63. 6%(7/11)。客观缓解率为90. 2%(55例)。中位随访期间为24. 8个月,4例患者复发,均为新辅助化疗未达疾病进展者。结论在有效的多学科诊疗模式下,新辅助化疗在乳腺癌患者中有较高的治疗依从性。外科及肿瘤科医生应慎重对待可改善患者依从性的潜在因素,提高沟通技巧。     

晚期卵巢上皮癌新辅助化疗

晚期卵巢上皮癌预后很差,其主要预后因素为术后残留病灶大小.减少手术残留病灶,提高手术满意率,是每个妇科肿瘤医生的目标.提高手术满意率的手段之一是新辅助化疗(NACT),即术前辅助化疗.现就新辅助化疗的定义、适应证、方法及疗效作一综述.     

局部进展期胃癌新辅助化疗疗效预测进展

在中国,多数胃癌患者初诊时就已经为局部进展期及晚期,手术仍是局部进展期胃癌患者的主要治疗方法,但新辅助化疗已经逐渐成为标准治疗模式的一部分.有效的新辅助化疗能够提高局部进展期胃癌患者的生存期,但并非所有患者均能具有良好的化疗疗效.有效预测新辅助化疗的疗效,不仅能够避免疾病进展,也能降低因化疗带来的身体创伤及社会经济压力,因此,高效准确的预测新辅助化疗疗效是当下亟待解决的临床难题.本文对影像检查技术、分子标志物、临床指标及预测模型等对新辅助化疗的疗效预测进展进行综述.     

胃癌组织中 survivin 表达与新辅助化疗疗效的相关性研究

目的 观察以替吉奥为基础的新辅助化疗前后胃癌组织中 survivin 蛋白的表达水平,探讨 survivin 蛋白在进展期 胃癌的表达与胃癌新辅助化疗的关系。方法 对 60 例内镜诊断明确的进展期胃癌患者进行以替吉奥为基础的新辅助化疗及 化疗后的手术治疗,根据胃癌患者病理学改变对新辅助化疗后患者手术标本进行疗效判定,将病例分成化疗有效组和化疗 无效组。通过病理检测化疗前内镜诊断标本及新辅助化疗后手术切除组织后 survivin 的表达水平,进而分析化疗前后胃癌 组织中 survivin 蛋白表达与以替吉奥为基础的新辅助化疗效果的关系。结果 有效组病例新辅助化疗前 survivin 表达水平明 显低于无效组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;新辅助化疗后所有病例 survivin 表达水平均较新辅助化疗前升高,差异 有统计学意义（P ＜ 0.05）;新辅助化疗后 survivin 表达变化值在有效组和无效组差异不具有统计学意义（P ＞ 0.05）。结 论 胃癌患者 survivin 低表达,可能是患者对以替吉奥为基础的化疗敏感,化疗疗效好,行以替吉奥为基础的新辅助化疗后 survivin 表达水平升高,可能与胃癌化疗耐药相关,可能降低化疗效果;检测 survivin 表达水平可帮助预测胃癌对以替吉奥 为基础的新辅助化疗的敏感性。     

晚期卵巢上皮癌新辅助化疗

晚期卵巢上皮癌预后很差，其主要预后因素为术后残留病灶大小。减少手术残留病灶，提高手术满意率，是每个妇科肿瘤医生的目标。提高手术满意率的手段之一是新辅助化疗(NACT)，即术前辅助化疗。现就新辅助化疗的定义、适应证、方法及疗效作一综述。     

晚期卵巢癌新辅助化疗疗效分析

目的 探讨新辅助化疗在治疗晚期卵巢癌中的作用和意义.方法 对45例晚期卵巢癌患者,20例采用新辅助化疗,然后进行肿瘤减灭术(新辅助化疗组);25例首先行肿瘤减灭术(先期手术组).所有患者术后均化疗.结果 新辅助化疗组满意肿瘤减灭率70.0%,先期手术组为36.0%,两组比较有明显差异(P＜0.05);新辅助化疗组术中出血量及手术时间较先期手术组少,两组比较均有明显差异(P＜0.05);新辅助化疗组的中位生存时间(34个月)较先期手术组(28个月)长.结论 对于初次手术不能达到满意减瘤或不能进行手术的晚期卵巢癌患者,新辅助化疗能提高减瘤术的成功率,有延长患者生存时间的趋势.     

卵巢癌术前新辅助化疗筛选与评估的展望

卵巢癌是妇科恶性肿瘤致死率最高的肿瘤。肿瘤细胞减灭术辅以术后铂类为主的联合化疗是目前公认的卵巢癌标准治疗方案。但对于就诊时已属晚期且伴发高危疾病,无法直接手术的患者,术前的新辅助化疗（ Neoadjuvant chemotherapy ,NACT）的应用显示出了优越性,并得到了临床医生的肯定且已应用于晚期恶性肿瘤的治疗中。值得探讨的是：哪些患者在初次治疗时宜选用新辅助化疗,而不是直接行肿瘤细胞减灭术。本文对近年来的相关研究进行了归纳总结,希望对临床医生的决策有所帮助。     

胆囊癌新辅助化疗研究进展

根治性手术依然是目前显著提高胆囊癌患者生存期的最主要治疗措施。胆囊癌起病隐匿的临床特点造成多数胆囊癌患者就诊时已失去手术机会，新辅助化疗充分发挥了化疗药物对肿瘤细胞的作用，使肿瘤达到术前降期目的，从而让一部分原本无法手术切除的肿瘤患者获得手术机会，但有关胆囊癌新辅助化疗的临床试验较少且样本量较小，尚没有大型的Ⅲ期临床试验，因此其临床应用面临着一些障碍。本文通过回顾现有的胆囊癌新辅助化疗临床试验作此综述，介绍相关化疗方式和效果，探讨其潜在的临床应用前景。     

乳腺癌新辅助化疗再认识

近年来随着乳腺癌新辅助化疗研究的深入,该治疗手段已在临床被广泛应用。新辅助化疗使不可手术的局部晚期乳腺癌患者获得手术治疗的机会,并且提高具有较大肿瘤体积患者的保乳率,从而明显改善患者的生存质量,但仍有许多问题存在争议。本文将对乳腺癌新辅助化疗相关临床研究、以及对新辅助化疗的再认识进行综述。      

乳腺癌新辅助化疗进展

新辅助化疗是在除外转移情况下,在局部治疗前（手术或放疗）进行的全身化学药物治疗。尽管目前研究表明同方案的新辅助与辅助化疗相比并不能改善总生存率,仅在达到病理完全缓解（pCR）的患者能获得生存优势,但其能使原发肿瘤和区域淋巴结降期,提高保乳手术率,而且新辅助化疗可以预测个体对化疗方案敏感性。文章对近几年的新辅助化疗在乳腺癌的分子分型和化疗敏感性、优化化疗的方案用法和疗程,其它治疗模式与化疗的联合、pCR的本质意义等方面进一步讨论。     

乳腺癌新辅助化疗的临床评价方法解析

乳腺癌新辅助化疗(NAC)最初是指对局部晚期乳腺癌患者手术治疗之前所进行的辅助化疗,目前己将该治疗扩展至肿瘤较大的可手术的乳腺癌患者,以使肿瘤降期,进而达到保乳手术治疗的目的.随着新辅助化疗在乳腺癌患者中不断推广应用,使用传统方法和影像学评价预测新辅助化疗反应,未能提供准确和可靠的数据.因此临床实践中迫切需要一种能准确评价化疗后肿瘤变化的检查方法.最近,光散射断层成像,新的生物标志物,癌基因组分析引入到临床实践,产生了初步可喜的成果.本文对乳腺癌新辅助化疗的临床评价方法进行综述.     

影响乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的临床因素分析

目的:探讨影响乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解（pathological complete response,pCR）的临床因素。方法:回顾分析新辅助化疗并行根治性手术的120例女性乳腺癌患者的临床资料;所有患者均接受6~8周期EC-T方案化疗,化疗结束后2~4周行根治性手术。采用χ2检验及 Logistic 回归分析影响pCR和非pCR的临床因素。结果:疗效结果单因素分析显示:T分期、N分期、乳腺癌分子分型、治疗前Ki-67表达水平、治疗前血小板水平与乳腺癌新辅助化疗后肿瘤pCR率显著相关。Logistic二元回归分析发现乳腺癌非Luminal分子亚型和新辅助化疗前高血小板水平是影响乳腺癌新辅助化疗后pCR的独立预测因素。结论:乳腺癌非Luminal分子亚型和新辅助化疗前高血小板水平是影响乳腺癌新辅助化疗后pCR的决定性因素。     

青少年骨肉瘤的新辅助化疗的护理

目的 分析探讨新辅助化疗对青少年骨肉瘤患者化疗过程中出现的各种心理状态及不良反应,提出相应的护理措施.方法 自1999年11月-2005年11月,共36例接受新辅助化疗:术前化疗+手术+术后化疗,对36例青少年骨肉瘤患者均采用调节饮食、加强心理护理、注意静脉穿刺和严格执行医嘱等处理,并密切观察化疗的毒副作用及不良反应.结果 所有患者均出现不同程度的骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应及少数穿刺静脉的渗漏现象,无皮肤坏死及心脏毒性反应等发生.随访时间为2-8年,4例肺转移、2例死亡、无1例因护理并发症而终止化疗.结论 做好病人的心理护理、饮食护理,选择及保护好静脉、做好用药后的主要毒副反应的护理,是顺利完成骨肉瘤新辅助化疗的关键.     

新辅助化疗治疗宫颈癌的疗效和预后分析

目的探讨新辅助化疗治疗宫颈癌的临床疗效和预后影响因素。方法 98例宫颈癌患者术前进行新辅助化疗,3个疗程后进行根治性手术治疗,观察患者的肿瘤大小变化、临床疗效和预后相关因素。结果 98例患者中,完全缓解12例,部分缓解63例,总有效率为76.5%。所有患者治疗后肿瘤显著缩小,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。影响新辅助化疗后宫颈癌患者的预后因素为临床分期、组织学分型、病理分级、肿瘤直径和淋巴结转移。结论新辅助化疗对早期宫颈癌患者具有显著优势,能够明显缩小瘤体,提高手术疗效,值得临床进一步推广。     

肺肉瘤样癌新辅助化疗后行R0切除一例并文献复习

目的 探讨肺肉瘤样癌(PSC)新辅助化疗对患者手术的影响。方法 回顾性分析南京医科大学附属老年医院收治的1例PSC(cT3NxM0)患者的临床资料、病理特点和治疗方案,并复习相关文献。结果 该患者接受2个周期新辅助化疗后,肺部原发灶退缩明显,获得手术切除机会,实现R0切除。术后病理分期为ypT1N0M0 ⅠA期。结论 PSC预后差,手术切除是最重要的治疗模式。早期患者建议采用新辅助化疗联合手术切除,或手术切除联合辅助化疗方式治疗。     

宫颈癌的新辅助时辰化疗

目的　观察以时辰给药法进行新辅助化疗与常规新辅助化疗治疗宫颈癌的近期疗效及毒副作用。方法　时辰新辅助化疗组用药为顺铂 (DDP) ,给药时间为 4pm ;氟脲嘧啶 (5 -Fu) ,给药时间为 0am～ 8am ,在3am～ 5am给予药物总量的 75 %。常规新辅助化疗组所用药物及剂量同时辰新辅助化疗组 ,用药时间安排在正常上班时间的 8am～ 5pm。完成 2个疗程化疗后根据患者检查情况选择手术治疗或根治性放疗 ,评价化疗近期的毒副反应及化疗的近期疗效。结果　时辰新辅助化疗组总有效率与常规新辅助化疗组相比为88 9%VS78 1% (p <0 0 5 ) ,差异具有显著性。化疗后选择单纯手术治疗的治疗方式 ,时辰新辅助化疗组与常规新辅助化疗组相比为 5 0 %VS 37 5 % (p <0 0 5 ) ,时辰新辅助化疗组Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降显著低于常规新辅助化疗组 ,其余化疗近期毒副反应两组间无显著差异。结论　在宫颈癌的新辅助化疗中采用PF方案时 ,时辰新辅助化疗组的近期疗效高于常规新辅助化疗组 ,两组的化疗近期毒副反应基本相同 ,故在宫颈癌的新辅助化疗中可采用时辰化疗     

炎性标志物在乳腺癌新辅助化疗中的应用研究进展

新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）作为乳腺癌治疗方法之一,因具有可使肿瘤降期,增加不可手术患者的手术机会、提高保乳率、评估药效等优势,目前被越来越多地应用于局部晚期乳腺癌患者,但是由于肿瘤的异质性,NAC并不能使所有患者获益,且存在一定的疾病进展率。因此,有必要寻找能够反映NAC疗效的生物标志物以帮助临床医生早期掌握患者对NAC的敏感程度,及早将化疗反应不敏感的患者识别出来,针对这部分患者及时调整或更换治疗方案。但现有的评估手段均有其局限性,外周血炎性标志物的提出可以推动具有更好预测价值的生物标志物的出现。全文就外周血炎性标志物在乳腺癌新辅助化疗中的应用研究进展作一综述,旨在为乳腺癌的综合诊疗提供更全面的参考。     

含吡柔比星化疗方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用

新辅助化疗即术前化疗已经成为乳腺癌临床治疗策略的重大进展之一,已在国内外广泛.应用新辅助化疗既能使肿瘤缩小,控制局部病变,降低术前分期,使原来不能手术的肿瘤可以通过手术切除,还可能使潜在的微小转移得以控制,减少远处播散的可能.绝大部分局部晚期乳腺癌患者经新辅助化疗后达到了降期目的.我院自2004年5月至2007年5月对67例乳腺癌患者行新辅助化疗,现报告如下.     

乳腺癌的新辅助化疗

新辅助化疗是指对非转移性肿瘤在应用局部治疗前进行的全身性的、系统性的细胞毒性药物治疗,目前已成为乳腺癌治疗标准中的重要组成部分。由于各种文献报道中对新辅助化疗的描述的角度不同,这种肿瘤治疗的方式又曾分别被称为术前化疗、首次化疗和诱导化疗。在乳腺癌中,其主要目的在于:①对不适用手术的局部晚期乳腺癌患者降低分期,使手术成为可能;②对部分可手术的早期乳腺癌患者提高保乳手术的可能性和成功率;③获得早期的肿瘤生物学特性及对化疗药物的敏感性资料。     

乳腺癌新辅助化疗的共识与争议

局部进展期乳腺癌经过新辅助化疗可以提高切除率和增加保乳机会,对于可手术乳腺癌患者新辅助化疗和术后辅助化疗生存期相似,而新辅助化疗达到病理完全缓解(pCR)患者的生存期则明显提高。新辅助化疗宜选择含蒽环类、紫杉类等术后辅助化疗有效的方案,疗程为4～6个周期。此外,新辅助化疗还存在众多的分歧和争议,主要是完全缓解率低、无术前疗效评价确切的方法、缺少疗效和生存预测和监测手段、不能个体化选择新辅助化疗等。即使这样,一些临床、病理和分子指标对于选择新辅助化疗、提高pCR率、改善生存有一定的指导意义,外周血检测和RNA、组织芯片技术可能是新辅助化疗个体化应用研究的方向。