尊重生命 关注终末期肿瘤患者诉求

1976年,英国西西里·桑德斯（Cicell Saunders）女士建立世界著名的圣克里斯多弗临终关怀医院（ST．Chfistophers’ Hospice）,使垂危患者在人生最后一段旅途得到需要的满足和舒适的照顾,“点燃了临终关怀运动的灯塔”。随后,世界许多国家和地区开展了临终关怀服务实践和理论研究。     

香港癌症疼痛控制及临终关怀运动概况

１香港的临终关怀运动概况香港的临终关怀运动始于１９８２年。许多年以来,香港公立医院的癌痛控制工作取得很大进步,因此,在转入临终关怀病房的患者当中,４４％经综合医院处理时疼痛已得到控制,他们住进临终关怀病房是因为疼痛以外的原因。香港所有临终关怀医院均采...     

晚期肿瘤病人的舒适护理

临终关怀是一个服务的观念 ,是为将死的病人及家属提供全面的照顾 ,使病人在人生的最后阶段能够安祥舒适地离开 ,予病人家属以精神上的支持和关爱。1　晚期肿瘤病人的主要健康问题剧烈的疼痛是晚期肿瘤病人最主要的健康问题 ,多为持续性剧烈疼痛。可导致心率增加 ,呼吸加快 ,基础代谢率增高 ,甚至可导致疼痛性休克。不仅使患者在生理上受到损害 ,精神上也受到严重的折磨。目前临床上对于晚期肿瘤患者的疼痛问题并没有得到很好的解决。这主要是由于医务人员观念上的错误 ,过多地顾虑麻醉药品的成瘾性 ,对止疼重要性认识不足以及对疼痛的处理…     

恶性肿瘤病人的临终护理

绝大部分晚期恶性肿瘤患者一旦得知自己的病情后,在生理和心理方面都会陷入紧张、恐惧、焦虑及绝望之中,直接影响对疾病的治疗.临终护理是对那些已失去治愈希望的患者,在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理.其目的是尽最大努力减轻患者的痛苦,缓解症状,缓和面对死亡的恐惧和不安,帮助其理解生命的价值和意义,维护其人格尊严,提高尚存的生命质量,使临终患者安宁平静的度过人生最后的旅程.为了探讨临终护理对提高晚期恶性肿瘤病人生活质量的作用,我科对26例晚期恶性肿瘤患者实施了系统的临终关怀护理,结果大大提高了患者尚存的生存质量.现将护理体会介绍如下：     

临终关怀让患者走得更有尊严

“救死扶伤”耳熟能详,是医学界永恒的命题,“救死”实际上就包括临终关怀。临终关怀舍弃了对晚期患者无益又无效的治疗,代之以符合人文关怀的照顾和宁养,让患者走得更有尊严。但是,目前不论是中国还是世界其他国家,对临终关怀还普遍缺少关注,这就使得医生面对临终患者,常常处在“既不会说也不会做”的尴尬之中。     

晚期肺癌患者的临终关怀护理

目的探讨提高对临终关怀的护理方法。方法2006年-2007年，我们对100例住院晚期肺癌病人进行临终关怀护理。结果临终关怀就是要通过护士精心细致的为生命即将结束的病人及其家属提供全面的身心护理。结论提高晚期肺癌患者的生活质量，减轻患者对死亡的恐惧、痛苦、同时为家属提供一个较为理想的精神过度期，已成为护理工作中的重要部分。     

晚期癌症患者的临终关怀及护理

目的探讨晚期癌症患者的临终关怀与护理。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月收治的50例晚期癌症患者的临床资料。结果患者经护理后,其生活质量良好率和较好率均明显高于护理前,食欲、精神、睡眠、疼痛、对癌症的认识和态度、对治疗的态度和配合、心理感受、活动无兴趣、日常生活情况等评分较护理前明显升高,自卑感评分明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论晚期癌症患者的临终关怀与护理能够将患者生理和心理上的痛苦最大限度地减轻或消除,促进患者生活质量的显著提升,值得临床推广。     

临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会

目的探讨临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会。方法选择2013年2月至2015年2月间收治的96例晚期肿瘤患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组48例,观察组患者给予临终关怀护理,对照组患者给予常规护理,观察比较两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量测定量表(EORTC-QLQ-C30)各维度评分及总健康评分,以及患者及其家属对护理服务满意度。结果与对照组比较,观察组患者护理后SAS和SDS评分均明显降低(P<0.05),生活质量各维度评分及总健康评分均明显提高(P<0.05)。观察组患者对护理服务满意度明显改善(P<0.05)。结论临终关怀护理能够提高晚期肿瘤患者的生活质量,改善患者的心理状态,使患者在临终期感受人性化的护理服务。     

肿瘤患者别“饿”死

有的肿瘤患者可能有这样一种观念,就是营养越好,肿瘤生长得越快,所以宁愿自己吃得少一点、素一点,希望通过＂饥饿＂疗法把肿瘤细胞＂饿＂死。可是殊不知,这样做的结果是肿瘤患者自己最终被＂饿＂死了,我们看到很多肿瘤患者在去世前,往往皮包骨头,赢弱不堪,这上肿瘤失控生长导致的过度消耗和机体营养不足直接相关。     

肿瘤临终关怀病房的建立及其护理

临终关怀是为临终病人及其家属提供全面的心身照顾与支持．减轻肉体的痛苦及心理恐惧，提高肿瘤病人生活质量。建立临终关怀病房的宗旨是：减轻病人痛苦，增加病人的舒适，提高病人的生命质量。     

临终关怀护理联合心理辅导对晚期肿瘤患者不良情绪及生活质量的影响

目的探讨临终关怀联合心理辅导对晚期肿瘤患者不良情绪和生活质量的影响。方法选取2015年5月至2017年3月间广东省阳春市人民医院收治的162例晚期肿瘤患者,按照护理方式不同分为试验组和对照组,每组81例。对照组患者采用常规护理方法,试验组患者在对照组基础上采用临终关怀护理联合心理辅导,比较两组患者护理前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和自尊量表(SES)评分及护理前后生活质量评分。结果护理前,两组患者焦虑、抑郁和自尊心理评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。护理后,两组患者焦虑和抑郁评分均低于护理前,自尊评分高于护理前,且试验组患者焦虑和抑郁评分均低于对照组,自尊评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。护理后,试验组患者躯体症状、睡眠质量、精神状况和社会情况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论临终关怀联合心理辅导可有效改善晚期肿瘤患者的不良情绪,提高生活质量。     

晚期恶性肿瘤患者临终关怀期望以及对死亡态度研究

目的：了解晚期恶性肿瘤患者对临终关怀服务需求状况以及对死亡认知态度,为开展晚期恶性肿瘤患者临终关怀服务及死亡教育提供相关依据。方法：采用方便抽样的方法,于2015年1月至2017年12月随机选取在重庆市第六人民医院康复科住院晚期恶性肿瘤患者100例进行临终关怀需求调查,并采用死亡态度描绘量表(death attitude profile-revised, DAP-R)评估患者对死亡的认知态度。结果：有90%的晚期恶性肿瘤患者临终关怀服务很有意义和有需求;医疗服务中,选择配合治疗最多(43.0%);有73%的患者迫切或非常迫切需要家人陪伴;有59%的患者迫切或非常迫切需要亲友探视;多数患者认为临终关怀服务应该在医疗机构开展(55.0%);有90%以上的患者认为临终关怀服务的内容应该包括基础医疗、医疗咨询、镇痛、心理关怀、康复护理等内容;有超过95%的患者认为临终关怀服务的提供者应该为临床专科医师和专科护师。本研究中大多数患者对死亡持中立态度,自然接受维度均分最高(3.3分),其次为趋近接受维度(3.2分),再次为死亡焦虑恐惧维度和逃离接受维度(2.7分),逃避维度均分最低(2.4分)。结论：晚期恶性肿瘤患者心理抚慰、家人亲友陪伴是其临终关怀的主要内容,对自然死亡接受程度更高,面对死亡更多的表现为接受和坦然。     

老年晚期癌症患者的临终关怀

临终关怀与老年人关系密切,老年癌症患者是临终关怀的主要对象,这也是姑息医学的主要内容.作为一门新兴学科,本文对临终关怀的概念、目的及其在老年晚期癌症患者中的实施作一综述.     

老年晚期癌症患者的临终关怀

临终关怀与老年人关系密切，老年癌症患者是临终关怀的主要对象，这也是姑息医学的主要内容。作为一门新兴学科，本文对临终关怀的概念、目的及其在老年晚期癌症患者中的实施作一综述。     

临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响

目的探讨临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响,为临终关怀护理在临床上进一步普及提供依据。方法选取2011年1月至2013年12月收治住院的临终癌症晚期患者73例。按照患者及家属意愿将73例患者分为对照组(选择继续治疗,24例)和观察组(放弃治疗,进行临终关怀,49例)。采用生存质量核心问卷(QLQ-C30)量表评价患者的生存质量,并调查患者对护理工作的满意度。对照组实施常规护理,观察组实施临终关怀护理。比较两组患者的生活质量及对护理人员的满意率。结果两组患者临终关怀前生活质量评价比较,差异无统计学意义(P>0.05)。临终关怀1个月后,观察组患者的躯体功能、情绪功能、认知功能及整体生活质量评分均明显优于对照组(均P<0.05);观察组患者对护理工作满意度为71.4%,明显高于对照组(33.3%,P>0.05)。结论临终关怀护理能提高癌症晚期患者临终期生存质量,值得临床推广。     

晚期消化管肿瘤的处理

目的探讨晚期消化道肿瘤的合理处理模式.方法对晚期消化管肿瘤38例进行了回顾性研究,其中食管癌6例,胃癌17例,大肠癌15例.均有病理学诊断.伴有消化道梗阻者35例,伴有疼痛者28例,伴有出血者10例,肝转移及其它脏器转移38例,黄疸18例,入院时所有患者均有不同程度的营养不良.对这些患者采取了姑息治疗手段和临终关怀.结果通过营养的供给,梗阻的处理,消炎,止痛,抗癌治疗及心理关怀活动,使病人减轻了症状,减少了痛苦,改善了生存质量,延长了生存期.结论对晚期肿瘤患者,应根据每个病人的体质,制定有计划、合理科学的治疗方案.充分发挥我国中西医结合治疗的特色,在尽量不损伤免疫功能的前提下,使用抗癌药物,以达到进一步稳定病情和延长生命的目的.     

心包穿刺置管引流术并腔内化疗在癌性心包积液中的应用

癌性心包积液是晚期肿瘤患者较常见的并发症之一,不但给肿瘤患者增加痛苦,严重可危及患者生命。本研究自1999年9月至2007年3月共医治癌性心包积液患者42例,其中16例行心包穿刺置管引流加腔内化疗,疗效肯定,安全性好,现总结报道如下。     

中晚期肿瘤患者对姑息支持和临终关怀的选择倾向研究

[目的]了解中晚期肿瘤患者在不同条件下对姑息支持和临终关怀的选择倾向。[方法]采用问卷调查法对140位中晚期恶性肿瘤患者进行不记名调查。[结果]接受调查的中晚期恶性肿瘤患者在选择医疗方案时,选择率由高到低依次为生存期延长时间（66.4%）、肿块缩小程度（43.1%）、副作用大小（56.9%）、经济压力大小（69.9%）。对于按照临终关怀定义和标准应停止积极攻击性的治疗而改予临终关怀的病例,45%在粗略选择中认为应该选择姑息支持和临终关怀方案,55%不选。在进一步给出现实生活中可能出现的7个方面24种细节性影响因素后,50%（12/24）选择率明显变化,其中11项选择率明显上升,仅1项显著下降。对于极优组合（副作用小＋肿块缩小＋生存期延长＋经济压力小）和极劣组合（副作用大＋肿块变大＋生存期缩短＋经济压力大）,选择率分别是98.5%和1.5%,符合＂理性选择原则＂;但对＂非极优极劣＂组合,方案可接受条件中生存期延长时间期望值均大于2年（中位数）;对于＂副作用大＋肿块变大＋生存期延长＂这样事实上存在可能性很小的两个组合,选择率都在20%上下。[结论]中晚期肿瘤患者对于一般医疗方案选择时首要考虑生存期延长时间和肿块缩小程度,相对忽视副作用大小和经济压力大小。对于姑息支持和临终关怀方案选择,第一反应选择率低,考虑到复杂因素后接受度普遍提高,过程复杂,影响因素众多。     

对晚期肿瘤患者按心理分期实施临终关怀

本文通过对 33例患者在临终关怀阶段的心理分析 ,找出患者不同阶段的心理问题 ,提出针对性临终关怀     

肿瘤晚期患者便秘原因分析与护理干预

便秘(constipation)是指排便频率减少,7日内排便次数少于2～3次,排便困难,粪便干燥。便秘是恶性肿瘤患者尤其是老年患者及晚期肿瘤患者常见的症状,约70%的晚期肿瘤患者主诉中有便秘。国外对宁养院中的肿瘤患者接受便秘活性药物治疗情况的研究表明,约70%～100%的便秘需要治疗。从临床观察发现,便秘若不及时合理的处理则可显著影响患者的精神和食欲,降低生活质量,从而影响肿瘤本身的治疗。我们对肿瘤晚期患者常规采用了护理干预措施,降低了便秘的发生率,现报告如下:1临床资料与方法1.1临床资料对2004年1月至2006年12月收治晚期肿瘤病患者长期…