早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗并发症的研究进展

体部立体定向放疗(SBRT)成为因医学原因不能手术或拒绝手术的早期非小细胞肺癌的标准治疗.SBRT具有较高的局部控制率同时不良反应远低于手术或其他治疗.近年来选择SBRT治疗的患者日益增多,关于SBRT的并发症越来越受到重视.本文针对SBRT治疗肺癌常见的并发症如:中央气道损伤、放射性肺炎、食管不良反应、血管损伤、臂丛神经损伤、迷走神经损伤等进行全面综述,并对减少这些并发症提出策略.     

体部立体定向放射治疗早期可手术非小细胞肺癌

体部立体定向放疗是指应用单次或少数多次给予靶区高剂量照射的治疗方式。和常规放疗相比,该技术具有分割剂量大、精度高等特点。对于因高龄或合并严重心肺等内科疾病不能手术或不愿接受手术的早期非小细胞肺癌患者,SBRT已被确立为标准治疗。对于可手术病灶,SBRT能达到与手术相似的局部控制率。本研究将对SBRT用于早期可手术NSCLC患者的研究进展作一综述。     

SBRT治疗早期非小细胞肺癌的研究进展

肺癌仍处于恶性肿瘤发病率和死亡率的首位,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的主体,NSCLC患者中有15%~25%可以被早期发现(ⅠA或ⅠB期),而且随着影像诊断技术的发展,这个比例在不断升高。目前针对能够耐受手术的早期NSCLC患者的标准治疗仍然是手术。但是,早期NSCLC患者中只有约60%可以耐受根治性手术。对于不能耐受手术的早期NSCLC患者,以往,认为传统放疗(1.8~2.0 Gy/次,1次/天,6~7周)是其标准治疗方法,但是疗效欠佳;有研究证明传统放疗效果不佳是由于局部剂量不足。目前,几项长期随访研究都证明体部立体定向放射治疗(SBRT)对不能手术的Ⅰ/Ⅱ期NSCLC患者有效并且安全,SBRT已经成为不能手术的早期NSCLC患者的标准治疗方法。对于能够手术的病人,SBRT也逐步成为一种可以替代手术的治疗方法。     

立体定向放射治疗Ι期非小细胞肺癌的临床研究进展

目前体部立体定向放射治疗（ Stereotactic body radiation therapy ,SBRT）越来越多地应用于无法手术早期非小细胞肺癌患者的治疗,有替代外科作为标准治疗手段的趋势。大量临床研究结果显示SBRT治疗早期肺癌是安全的,临床局部控制率达到90％以上。本文对SBRT治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的临床研究进展做一综述。     

非小细胞肺癌放射治疗研究进展

目的 肺癌是全球男性肿瘤患者首位死亡原因,也是我国发病率、死亡率第1位的恶性肿瘤,约80%~85%肺癌患者是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC).本文对放疗在NSCLC的治疗现状和研究进展进行综述.方法 检索Pubmed和CNKI期刊全文数据库,以"肺癌与放疗、放疗联合靶向治疗、放疗联合免疫治疗"为关键词,检索2005-11-01-2016-11-30关于NSCLC放疗的文献,共检索文献篇653篇.纳入标准:(1)放疗在NSCLC的应用;(2)放疗与靶向治疗的联合;(3)放疗与免疫治疗联合应用的研究.根据纳入标准最后纳入分析44篇文献.结果早期肺癌患者可选择手术或立体定向放射治疗(stereotacticbodyradiationtherapy,SBRT),尤其是高龄、心肺功能不全及不能耐受手术的Ⅰ期肺癌患者,SBRT已经成为标准的治疗手段,不仅靶区小、单次照射剂量高、照射次数少,并且将邻近正常组织剂量控制在可接受范围.对于中晚期失去手术机会的患者,靶向治疗可以通过抑制放疗引起的DNA双链断裂的损伤修复、诱导肿瘤细胞凋亡及影响细胞周期等机制增加放疗敏感性.而免疫治疗与放疗的结合,可以促进机体的免疫反应,增加针对肿瘤细胞的特异性抗体,从而发挥抗肿瘤作用,尤其是放疗与免疫治疗结合后引起的"远位效应".结论放疗在NSCLC的治疗中有独特的优势,与其他治疗方法的结合为肺癌患者提供了新的治疗模式.     

立体定向放疗治疗周围型非小细胞肺癌

立体定向放疗（SBRT）可对病变实施“手术”式照射,抑制肿瘤细胞增殖,并具有非侵入性的特点,能明显缩短治疗时间。尽管手术、放疗是早期周围型非小细胞肺癌的主要选择,但近来研究表明SBRT相对普通放疗在局部控制率、不良反应等方面具有一定优势,并可获得与手术治疗相近的疗效。     

Ⅰ期非小细胞肺癌立体定向放射治疗研究进展

正本届世界肺癌大会(WCLC)上,在放疗方面的进展中,Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT或stereotactic ablative radiotherapy,SABR)的研究报道引人关注。公布的几项研究结果表明,可手术Ⅰ期NSCLC以及中心型NSCLC使用SBRT治疗能够与手术取得相当的生存率,并且不良反应较小。本文就SBRT临床应用的几个方面结合会议的相关报     

体部立体定向放疗在肺部肿瘤中的应用

摘 要：体部立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)是将放射剂量聚集到病灶,几次照射（≤5次）即可达到根治剂量,用立体准确定向的高能射线来杀灭肿瘤。精确定位、精准制导以及严密质控,使高剂量消融肿瘤的同时,危及器官得到保护,也使得SBRT应用更加广泛。老龄化提前到来和低剂量螺旋CT的普及使得早期肺癌的确诊明显增加;因内科基础疾病或多原发而不能手术的肺部病灶,SBRT可提供很高的局部控制率;对可手术病灶,SBRT能达到相似的局部控制率;另外对肺孤立转移瘤,全身联合局部治疗已被普遍接受。全文对SBRT在肺部肿瘤中的研究进展作一综述。     

放疗联合免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌中的临床研究进展

肺癌是癌症相关死亡病因最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的85%,超过50%的NSCLC患者确诊时伴有远处转移。NSCLC的综合治疗需要采用手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫检查点抑制剂等方式。放疗作为传统治疗手段之一,在各期NSCLC的治疗中均发挥着重要作用,其免疫调节效应备受关注;免疫检查点抑制剂（ICIs）的应用显著改善了晚期和局部晚期NSCLC患者的预后,但获益人群有限。目前放疗联合ICIs的治疗模式成为研究热点,本文就放疗联合ICIs在NSCLC治疗中的研究进展作一综述。     

世纪之交放射治疗的发展

放射治疗（放疗）具有百年历史,目前正成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。但常规外照射及非常规外照射对恶性肿瘤的治愈率多年来无明显提高。一般说来食管癌单纯放疗的５年生存率为８％～１５％,肺癌为４％～８％,鼻咽癌４０％～５０％等［１～３］。为了提高恶生肿瘤患者的生存率,人们试图寻找一些更有效的方法。正在开展的立体定向治疗及适形调强放疗、质子放疗等均将在世纪之交发生飞速发展。这对放疗界的同仁来说无疑增加了治疗恶性肿瘤的手段和信心。可以肯定放疗新方法的应用将大大提高恶性肿瘤的局部控制率及生存率。１　立体定向…     

立体定向放射治疗早期小细胞肺癌研究进展

小细胞肺癌（SCLC）是一种低分化、高侵袭、放化疗敏感的恶性肿瘤。研究发现,接受立体定向放疗（SBRT）的早期SCLC患者,总生存和疾病特异性生存与外科手术及传统同步放化疗接近,且局部控制率高,患者耐受好。SBRT近年来已成为临床I-IIA期SCLC的标准治疗选择之一。鉴于SBRT在SCLC治疗地位的提升,本文将回顾迄今为止的相关临床研究,探讨SBRT在早期SCLC中的应用现状、临床价值及发展趋势。     

立体定向放射治疗早期小细胞肺癌研究进展北大核心CSCD

小细胞肺癌(SCLC)是一种低分化、高侵袭、放化疗敏感的恶性肿瘤。研究发现,接受立体定向放疗(SBRT)的早期SCLC患者,总生存和疾病特异性生存与外科手术及传统同步放化疗接近,且局部控制率高,患者耐受好。SBRT近年来已成为临床I-IIA期SCLC的标准治疗选择之一。鉴于SBRT在SCLC治疗地位的提升,本文将回顾迄今为止的相关临床研究,探讨SBRT在早期SCLC中的应用现状、临床价值及发展趋势。     

放疗联合免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是世界范围发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占85%,其中30%~40%的患者确诊时为局部晚期,40%的患者为转移性肺癌。肺癌的治疗需要采用综合治疗手段,放疗作为传统治疗手段之一,在各期肺癌的治疗中发挥着重要作用。免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）的出现更改了肺癌的治疗策略,而放疗和免疫潜在的协同作用,有望改善患者预后。本文就放疗联合ICIs治疗NSCLC的研究进展进行探讨。     

早期非小细胞肺癌SBRT应用进展

摘 要：对于早期非小细胞肺癌,立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)是不可手术患者的治疗首选。近些年的临床研究表明SBRT有较高的局控率和较低的毒副作用,整体疗效并不差于手术。不仅如此,SBRT的适应证也在逐渐扩大,甚至有学者提出了代替手术的可能性。全文对SBRT治疗早期非小细胞肺癌的应用进展作一综述。     

立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的进展

立体定向放射治疗(SBRT)是指利用立体定向等中心旋转技术,将高能放射线集束聚于某一局限病变的靶区,进行大剂量照射,使之发生不可逆的生物损伤,而正常组织免受或少受照射。目前SBRT可作为不能接受手术的早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的标准治疗方法。关于SBRT治疗周围型肺癌和中心型肺癌的疗效肯定,但剂量分割模式未达成共识,应进一步探讨;SBRT联合免疫治疗的临床疗效有待进一步研究。因此,对SBRT治疗早期周围型、中央型NSCLC最佳剂量和分隔模式,SBRT与肺叶切除、胸腔镜手术疗效差异,SBRT联合免疫治疗等内容作一综述,以期为SBRT的临床应用提供理论依据。     

头颈部鳞癌近距离放疗的进展

头颈部鳞癌主要通过手术和放疗进行治疗。局部复发是治疗失败的主要原因。术后或放疗后复发再次手术和外放疗的难度很大,放射性粒子近距离治疗是不错的选择。因其具有疗效确切、微创、能更好地保留重要器官的功能的优点而迅速发展成为头颈部恶性肿瘤治疗的重要手段之一。近距离放疗可以单独应用,也可以作为术后或是外放疗后的补充治疗。合理地选择患者、精确地制定治疗计划是近距离放疗成功的关键。     

立体定向放疗在超中央型肺癌治疗中的应用进展

立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy,SBRT）可实现不可手术超中央型肺癌（ultra-central lung cancer,UCLC）患者的靶区高剂量照射并较好保护危及器官,是目前临床治疗的探索热点。接受SBRT治疗后UCLC患者可获得较好的局部控制率、中位生存时间和总生存率,但是由于UCLC紧邻或侵犯纵隔内重要脏器,SBRT治疗会常伴有一定的不良反应风险。本文就SBRT应用于UCLC患者的临床实践及研究进展进行综述。     

锥形束CT引导下应用SBRT治疗早期非小细胞肺癌疗效观察

目的:评价锥形束CT（cone beam CT,CBCT）引导下应用立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy,SBRT）治疗早期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法:选取17例I期非小细胞肺癌患者接受CBCT引导下的SBRT胸部放疗,SBRT处方剂量DT 60 Gy/12 f,5次/周,95%以上计划靶区（PTV）满足处方剂量,90%等剂量线包含整个靶区,严格控制各危及器官剂量:双肺V5＜50%、V20＜20%,脊髓Dmax＜25 Gy,心脏Dmean＜27 Gy等。每次照射前均行CBCT扫描并在线匹配、校准。结果:所有患者均完成放疗并随访3～24个月（中位随访期18个月）,其中完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）12例,稳定（SD）1例,无进展患者,总有效率为94.1%。1年局部控制率和生存率分别为100%和100%。2年局部控制率和生存率分别为88.2%和82.3%。放疗期间未出现III级以上严重的放射性毒副反应。结论:应用CBCT引导下行SBRT治疗早期非小细胞肺癌,可显著提高其局部控制率和生存率,毒副反应较轻,但其远期疗效及晚期毒副反应仍待进一步随访观察。     

立体定向放疗用于结直肠癌肝与肺寡转移的研究进展

寡转移是肿瘤从局部区域病变进展到远处广泛转移过程中存在的一种中间状态,通过局部治疗有获得长期生存的可能。体部立体定向放疗(SBRT)单次剂量高、分割次数少,是一种高精准的局部消融治疗手段。结直肠癌有近一半患者会发生转移,主要转移部位为肝和肺。本文主要阐述SBRT治疗结直肠癌肝、肺寡转移灶的安全性、近期疗效及其影响因素,同时也总结了SBRT具体实施的要点。SBRT在严格的呼吸运动管理和放疗质控下是治疗结直肠癌寡转移的有效手段。     

放疗联合EGFR-TKIs 治疗非小细胞肺癌新进展

在全球范围内,肺癌是造成癌症死亡的最主要原因。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ,NSCLC ）约占肺癌的80% ,由于缺乏早期诊断的有效手段,临床上首诊NSCLC 患者仅25% ～30% 可选择根治性手术。对于不能手术切除的局部晚期及晚期NSCLC ,单纯放射治疗或放化疗综合治疗是主要治疗手段,但总体疗效并不理想。近年来,靶向药物开创了 NSCLC 个体化治疗时代,越来越多的证据提示以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors ,EG?FR-TKIs）为代表的靶向药物联合放疗或放化疗治疗NSCLC 具有一定的前景。本文就EGFR-TKIs 联合放疗治疗不可手术的局部晚期及晚期NSCLC 的新进展做一综述。