腹膜后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗小肾癌的临床比较

目的探讨腹膜后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗小肾癌的临床疗效。方法将35例小肾癌患者依据手术治疗方式的不同分为A组(腹膜后腹腔镜下肾部分切除术组)20例和B组(腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术组)15例。结果两组小肾癌患者手术时间、术中出血量、住院时间、术前和术后24h肌酐、1年、2年、3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜后腹腔镜下肾部分切除术与根治性肾切除术治疗小肾癌无明显差异,效果较好,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌

目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的临床价值。方法:回顾性分析2011年9月至2012年12月16例采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的T1a期肾癌患者的临床资料,评价手术方法的优点和缺点。结果:16例手术均顺利完成,无中转开放手术者。手术时间为100-155min。16例均单纯阻断肾动脉,热缺血时间为20-30min。术中失血量120-260ml。术后镇痛药用量6-40mg(相当于硫酸吗啡量);引流管留置时间2-3d,进食时间18-36h,住院天数7-12d。无术后出血、感染、漏尿等并发症。术后病理检查均为肾透明细胞癌,切缘均为阴性。随访1-16个月均健在,肿瘤无局部复发、转移。随访期间患者肾功能均正常。结论:后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌安全可行,具有创伤小、恢复快等优点,但远期疗效需进一步观察。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌

目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的临床价值.方法：回顾性分析2011年9月至2012年12月16例采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的T1a期肾癌患者的临床资料,评价手术方法的优点和缺点.结果：16例手术均顺利完成,无中转开放手术者.手术时间为100-155min.16例均单纯阻断肾动脉,热缺血时间为20-30min.术中失血量120-260ml.术后镇痛药用量6-40mg（相当于硫酸吗啡量）;引流管留置时间2-3d,进食时间18-36h,住院天数7-12d.无术后出血、感染、漏尿等并发症.术后病理检查均为肾透明细胞癌,切缘均为阴性.随访1-16个月均健在,肿瘤无局部复发、转移.随访期间患者肾功能均正常.结论：后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌安全可行,具有创伤小、恢复快等优点,但远期疗效需进一步观察.     

后腹腔镜下肾癌根治性切除术治疗肾癌65例分析报告

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治性切除术在肾癌中的应用与疗效.方法 分析65例行后腹腔镜下肾癌根治性切除术患者的病历资料,观察患者的临床治疗效果及并发症发生情况.结果 65例患者手术均成功,所有手术均在后腹腔镜下完成,没有中转开放;腹膜破裂2例,予以钛夹夹闭对症处理;无肠管及其他腹腔脏器损伤.所有患者手术切缘均为阴性,术后病理类型透明细胞癌55例,乳头状细胞癌6例,嫌色细胞癌3例,颗粒细胞癌1例.手术时间60～80 min,平均(70.00±4.55)min,术中出血50～80 ml,平均(68.00±3.25)ml,术后血红蛋白下降(24.52±10.55)g/L,无输血病例.所有患者均于术后1天下床活动,术后肛门排气时间为(2.00±0.66)天,术后肾床引流管拔除时间为(5.70±3.22)天,导尿管拔除时间为(4.70±1.22)天,术后出院时间为(5.88±2.32)天.随访1年,65例患者均无肿瘤复发及转移,无肾功能不全及肾衰竭.结论 后腹腔镜下肾癌根治性切除术以其安全、创伤小、康复快等优点越来越受到各医院的青睐,值得临床推广.     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌(附9例报告)

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位治疗肾癌的手术方法及其临床效果。方法：采用后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌共9例,经病理确诊为肾透明细胞癌6例,肾乳头状腺癌3例。结果：9例手术均获成功。手术时间120～160min,平均130min。住院时间7～10天。术后无并发症。术后随访1～18个月,无肿瘤复发及转移,无切口肿瘤种植。结论：后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌具有创伤小、解剖清晰、术中出血少、术后恢复快等优点。     

后腹腔镜下保留肾单位肾癌切除术21例

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的方法及疗效。方法对21例肾外型局限性肾癌患者行腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术。结果21例手术均成功，术后平均随访11个月，均无瘤生存。结论腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术安全、有效。适用于对侧肾功能正常、肿瘤直径≤4．0cm的肾外型局限性肾癌。     

后腹腔镜肾癌根治术技术改进及临床效果(附30例临床报告)

目的 评价后腹腔镜肾癌根治性切除术改进后的临床效果。 方法 回顾性分阶段比较后腹腔镜肾癌根治性切除术的30例病例,探讨了后腹腔镜肾癌根治术的手术技巧和改进,比较其术中出血量及手术时间及术后恢复情况,并对病例进行随访。 结果 随著技术改进和成熟,手术时间和术中出血量明显减少,平均手术时间101±41.4 min,由最初5例平均166 min减少到最后5例平均74 min,平均术中出血量51±44 ml,由最初5例平均104 ml减少到最后5例平均26 ml。术后肠功能恢复时间平均32±18hrs、术后下床活动时间30.4±12hrs、术后住院天数5.6±1.5 d,术中及术后未发生无明显并发症,随访2～20月未见肿瘤复发与穿刺通道的种植性转移。 结论 与传统的腹腔镜根治性肾切除术相比,改进后的后腹腔镜根治性肾切除具有手术时间短,出血少,并发症少的优点。     

后腹腔镜下保留肾单位手术在早期肾癌的临床应用

目的:对比研究后腹腔镜下保留肾单位手术(RPNSS)与后腹腔镜下肾根治切除术(RPRN)对于治疗T1M0N0期肾癌的临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月在我院泌尿外科行RPNSS治疗的T1M0N0期肾癌48例与RPRN治疗的72例,比较两组的手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、术后引流量、术后引流时间、术后卧床时间、术后24h内肌酐值、术后远处转移和复发情况.结果:两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间的差异有统计学意义(P<0.05);术后引流量、引流天数、术后转移和局部复发情况、术后24h血肌酐值的差异无统计学意义(P>0.05).结论:RPNSS治疗T1M0N0期肾癌的疗效可靠,与RPRN治疗T1M0N0期肾癌的临床效果无明显差异.     

后腹腔镜下根治性肾切除术25例

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术的特点,为临床推广提供理论和实践依据。方法2006年1月至2008年6月,使用自制水囊扩张器建立腹膜后操作通道及Hem—o—lok结扎锁处理肾动静脉的方法,行后腹腔镜下根治性肾脏切除术25例,肿瘤直径2．0～7．5cm,平均4．5cm。TNM分期为T1N0M0 20例,T2N0M0 5例。结果25例患者全部顺利完成手术,手术时间为120±25min,术中出血量为（95±10）ml,术后胃肠功能恢复时间为（17±3）h,术后住院总时间分别为（7±2）d,无严重并发症。结论后腹腔镜下行根治性肾切除术具有创伤小、恢复快等优点,可作为局限性肾癌的首选治疗方法.     

泌尿外科——肾脏、输尿管

肾淋巴管肌瘸病一例报告;腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤现状（述评）;后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的疗效观察;后腹腔镜下根治性肾切除术并区域淋巴结清扫术40例报告;非甾体类抗炎药NS398诱导肾癌细胞凋亡的作用及其机制     

囊性肾癌的诊断和治疗（附6例病例报告并文献复习）

目的：提高对囊性肾癌的认识,探讨囊性肾癌的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析2008年1月至2011年2月我科收治的6例囊性肾癌患者的临床特点、影像学表现、手术方式的选择、病理特点和预后情况.结果：6例囊性肾癌患者平均年龄为52.1岁（39岁至71岁）.6例均行根治性肾切除术,术后病理报告均为肾透明细胞癌.6例均获随访,平均随访27.9个月（12个月至48个月）,均无肿瘤复发和转移.结论：囊性肾癌是一种少见的临床病理亚型,熟悉囊性肾癌的影像学特点是提高囊性肾癌诊断率的关键.对可疑囊性肾癌患者,术中须行快速冰冻病理检查,确诊者宜行肾癌根治术治疗,效果满意,预后较好.     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床分析

目的 评价后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的安全性及疗效.方法 回顾性分析后腹腔镜根治性肾切除术治疗53例肾癌的临床资料.结果 53例患者中,52例成功施行后腹腔镜根治性肾切除术,1例因粘连较重改行开放手术.手术时间75～220min,平均125min;术中出血50～420 ml,平均120ml;术后住院时间为6～12 d.发生手术并发症4例.病理检查显示,透明细胞癌47例,嫌色细胞癌5例,囊性肾细胞癌1例.随访1个月至5年,未见肿瘤复发转移.结论 后腹腔镜根治性肾切除术治疗T1～2N0M0期肾癌安全、有效.

Abstract：

Objective To evaluate the safety and efficacy of retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy in the treatment of renal cancer. Methods The clinical data of 53 cases who underwent retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy were analyzed retrospectively. Results Fifty-two cases achieved successful retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy, a conversion to open surgery was required in one case because of severe adhesion. The operation time was 75 min to 220 min ( mean, 125 min), the blood loss was 50 ml to 420 ml ( mean, 120 ml), and the postoperative hospital stay was 6 d to 12 d. Complications occurred in 4 cases. Pathological examination showed that 47 cases were of renal clear cell carcinoma, 5 of chromophobe carcinoma, and 1 of cystic renal cell carcinoma. Follow-up for 1 month to 5 years showed no mimor recurrence and metastasis. Conclusion Retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy is a safe and effective treatment for patients with stage T1 ～2N0M0 renal cell carcinoma.     

后腹腔镜下肾癌根治术60例临床观察

[目的]探讨后腹腔镜在肾癌根治术中的应用。[方法]对60例行后腹腔镜下肾癌根治术肾癌患者进行回顾性分析。[结果]60例肾癌患者,59例手术成功,1例中转开放手术。手术平均时间173．5min（95～300min）;失血量50～1500ml,中位失血量175ml;术后住院4～12d,平均7．2d。术后随访7～32个月,平均17个月。60例患者全部生存,无一例肿瘤局部复发或切口种植转移。[结论]后腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、恢复快等特点,是肾癌外科治疗的发展方向。     

泌尿外科——肾脏、输尿管

小儿肾损伤伴多发伤78例诊治分析；后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术；经皮肾镜清石术治疗复杂性肾结石;后腹腔镜肾切除的临床研究;后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术（附38例报告）;后腹腔镜肾癌根治术治疗43例肾癌的临床报告;肾结石患者行MPCNL中肾盂内压的测定及其临床意义;     

复杂性肾癌的手术治疗

目的探讨复杂性肾癌手术治疗的经验和疗效,以期提高手术的成功率和患者的生存率。方法对２０例复杂性肾癌的手术治疗和随访结果进行观察和分析。结果Ⅰ～Ⅱ期术后１,３,５年生存率分别为１００％、９１．７％和７５．０％,Ⅲ期分别为８７．５％、６２．５％和３７．５％。结论肾癌根治术仍是治疗复杂性肾癌的有效手段     

保留肾单位手术治疗双肾细胞癌十例临床分析

目的:观察保留肾单位手术治疗双侧肾细胞癌的疗效.方法:回顾性分析10例双侧肾细胞癌患者的临床资料.7例同时性肾癌中,1例行双侧Ⅰ期手术,6例行分期手术.其中3例行双肾肿瘤剜除术,1例行双肾部分切除及右肾上腺切除术,2例行一侧肾癌根治性切除术及对侧肾肿瘤剜除术,1例行一侧肾癌根治性切除术、下腔静脉切开取癌栓术及对侧肾肿瘤剜除术.3例异时性肾癌均分期手术,其中2例行双肾肿瘤剜除术,1例行一侧肾癌根治性切除术,对侧肾肿瘤剜除术.所有患者术后均行生物学治疗3个月.10例获随访3个月～8年,平均19个月.结果:7例未见肿瘤复发和转移.1例术后6个月出现肺转移,已带瘤生存3个月;1例术后1年出现残肾肿瘤复发,经生物学治疗,已带瘤生存3个月;1例术后3个月后死于肾衰竭.异时性肾癌者的先发一侧行肾癌根治术,对侧肾出现肿瘤的时间分别为9个月、2年和6年.结论:保留肾单位的肾切除术是目前双侧肾癌较为理想的治疗方法,它对肾功能的影响较少.双侧肾癌的预后和单侧肾癌一样,与肿瘤的分期和分级有关,而与肿瘤是否多发无关.     

肾癌保留肾单位手术现状

全文就保留肾单位手术的适应证、并发症、手术技术及预后等问题作了初步的评述，并指出在腹腔镜肾癌根治技术逐步成熟的基础上，腹腔镜下保留肾单位手术将是肾癌手术治疗的发展方向之一。     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的疗效研究

目的 研究后腹腔镜根治性肾切除术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗局限性肾癌的效果及安全性.方法 选择局限性肾癌患者80例,分为LRN组39例和传统开放肾癌根治术(open radical nephrectomy,ORN)41例(ORN组),比较两组的临床疗效.结果 与ORN组相比,LRN组手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间、术中出血量、白细胞、C-反应蛋白、肌酐和尿素氮均明显降低(P<0.05);LRN组的切口感染、术后出血、深静脉血栓形成、肺部感染、气胸、泌尿系统感染等并发症发生率为12.82%,明显低于对照组的29.27%(P<0.05);随访3~30个月,LRN组有1例术后5个月出现双肺转移,经口服索拉非尼后,现在病情已平稳;ORN组有1例术后4个月出现双肺转移,2例术后1年出现肿瘤全身转移.结论 后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌安全、有效,与传统开放手术相比,具有术后恢复快、创伤小、并发症少等优点,临床应用价值更高.     

后腹腔镜肾部分切除术与开放手术治疗局限性肾癌的疗效比效

目的 比较后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放肾部分切除术(PN)治疗局限性肾癌的疗效与安全性.方法 选取行肾部分切除术的局限性肾癌患者共98例,其中52例行后腹腔镜肾部分切除术,另外46例行开放肾部分切除术,观察比较两组患者的一般资料、术中及术后各项参数,并对患者进行随访,观察效果.结果RLPN组患者术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数均少于或短于PN组(P﹤0.05);两组患者手术时间、术中肾热缺血时间及术后血肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)变化幅度比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌与开放肾部分切除术比较疗效相当,手术创伤小,患者术后恢复更快,随着手术技巧的提高,可能逐渐取代开放手术.     

晚期肾癌常用生物治疗的现状

肾癌（Renalcellcarcinoma，RCC）在泌尿男生殖系肿瘤中发病率仅次于膀胱癌。近年全球肾癌发病率呈明显增高趋势[1]，就诊时约1／3已有转移灶。转移性肾癌（mRCC）传统的放、化疗效果令人失望。随着IFN，MoAh，IL－2的广泛临床应用，特别是近10年来细胞治疗兴起，mRCC的疗效有明显改观。目前临床生物治疗的措施主要有；1细胞因子治疗1．1干扰素（IFN）干扰素是目前临床治疗mRCC最常用的生物因子，MurPhy统计1600例天然或重组IFN治疗mRCC病例，有效率15％～20％，长期完全有效率约5％［’j。IFN的疗效与下列因素有关：①剂量，…