术前出现38次脑疝的脑动脉瘤行钳闭术麻醉处理一例报告

患者,女,42岁,因突然剧烈头痛伴呕吐,小便困难入院,经对症治疗后情况稍有好转。入院后第3d又头痛加剧、呕吐频繁、颈有抵抗,克氏征(+++)。腰穿测压250mm H_2O,脑脊液呈血性。10d后作左颈动脉     

胆囊癌肉瘤一例报道

病例：女,59岁。因腹痛、黄疸进行性加重2周入院。发病前2月出现右上腹疼痛．伴肩背部放射痛．并出现皮肤巩膜黄染．尿色加深。无皮肤搔痒。无寒战、发热、恶心呕吐。10年前曾因消化道不适症状,B超检查发现胆囊结石。经保守治疗后缓解,以后无类似急性发作史。入院查血常规：白细胞7．9×10^9／L,血色素134g／L,血小板299×10^9/L。     

肠系膜动静脉瘘一例

患者，女性，60岁，因“发热伴寒战3d”于2011年5月3日入院。既往有腹部外伤史，间断便血1年。入院查体：生命体征正常。贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，周身皮肤无出血倾向，表浅淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺听诊无明显异常。腹部查体未见异常。血常规：白细胞3．0×10^9／L，血红蛋门84g／L，血小板54×10^9／L。骨髓穿刺结果正常。     

小婴儿双侧海绵肾合并肾小管酸中毒一例

患儿：男,足月顺产,1个月2天,产重3．0kg。因“咳嗽1周伴呕吐、发热5d”入院。入院前3d白细胞23．1×10^9／L,钾3．42mmol／L,胸片提示支气管肺炎。入院查体：T37．4℃,R54次／分,P150次／分,体质量3．4kg。营养中下,精神萎靡,面色苍白,口唇干燥,唇周发绀,双肺呼吸粗。     

无痛胃肠镜检查致腹腔间隔室综合征患者死亡一例

患者男性,67岁,主因慢性腹泻、腹痛3年,加重伴黑便1 d于2013年4月5日入院。既往糖尿病史9年,皮下注射诺和灵30R治疗,血糖控制尚可。高血压病史4年,间断口服硝苯地平缓释片20 mg,每天1次,血压波动在140～180／70～90 mmHg 之间。无手术及外伤史,无肝炎及结核病史。本次发病于入院前1d无明显诱因出现腹泻较前加重,4次／日,伴有黑便、腹部隐痛,无发热,无脓血便,无里急后重,无恶心、呕吐等症。入院查体：T 36．9℃,Bp 138／74 mmHg,R 24次／分,P 86次／分,身高172 cm,体重88 kg,体重指数29．4,患者神清语利,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,心率86次／分,律齐,未闻及早搏及杂音,腹软,胃区及左下腹压痛阳性,无反跳痛,肝脾肋下未触及,Morphy征阴性,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢无浮肿,神经系统未见异常。辅助检查：白细胞9．5×10^9／L,红细胞3．4×10^12／L,血红蛋白110 g／L,血小板152×10^9／L;便常规：未见白细胞、潜血阳性;检查肾功能、血离子、肝功能、心肌酶正常范围,血脂：甘油三酯4．8 mmol／L,胆固醇5．75 mmol／L,肝炎标志物及梅毒、艾滋病抗体阴性。     

急性肾梗死伴大量血尿1例

患者女,17岁,因”无痛性肉眼血尿15天”入院。患者15天前出现肉眼血尿,呈进行性加重,伴左腰部钝痛,有低热,无恶心、呕吐、腹痛。患者于当地医院急诊就诊,查血常规示白细胞12．3×10^9／L,N82％,红细胞2．45×10^12／L,血红蛋白71g／L,尿常规示隐血＋＋＋,白细胞＋,镜检红细胞1067／HP。肌酐、尿素氮水平正常。     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女，45岁。因右上腹隐痛3月，CT示肝脏实质占位3天入院。疼痛逐渐加重，无明显放射、伴乏力、食欲减退和体重明显下降，病程中无畏寒发热、腹泻等。查体：一般情况可，无黄疸，浅表淋巴结未触及。腹平，右肋缘下约2cm可及质硬包块、表面光滑、压痛。Murphy征阴性。腹水征阴性。实验室检查：血常规WBC9．6×10^9／L、     

腰穿脑脊液持续引流治疗外伤后脑膜炎

在颅脑外伤后并发脑膜炎的治疗中,通过腰穿持续引流脑脊液,可加快炎性脑脊液的引流廓清,同时降低颅内压.本院在2001年9月至2002年9月间,收治了10例外伤后脑膜炎病人,应用腰穿脑脊液持续引流的方法,效果满意.现报道如下.     

急性肾梗死误诊一例

患者女性,67岁,突发性左上腹及左腰胀痛伴呕吐20 h,无发热及肉眼血尿,既往有脑栓塞、房颤及高血压病史.查体:痛苦面容,两肺未闻及哕音,心率为120 次/min,二尖瓣听诊区可闻及舒张期杂音,左上腹压痛明显,无反跳痛,腹水征阴性,肠鸣音为5次/min,较弱,左肾区叩击痛,白细胞14.4×109/L,中性粒细胞12.65×109/L,淋巴细胞5.82×109/L.     

肛周脓肿致腹膜后脓肿1例

患者男，48岁。因肛门肿痛14d以肛周脓肿收入院。1个月前患者因咽痛、咳嗽、乏力，在当地诊所按感冒治疗，口服消炎药等；14d前肛门左侧疼痛不适，伴肛门下坠感，逐渐出现肛门左侧肿痛剧烈，伴发热，大小便通畅，静脉滴注抗生素5d，无效，于当地医院查血常规示：白细胞24．26×10^9／L，中性粒细胞22．35×10^9／L，中性粒细胞百分比0．92，体温最高达39．0℃，意识模糊，诊断为“中毒性休克”，     

保留胃网膜右血管的残胃癌远端胃切除术一例

患者 男性，55岁。因上腹部饱胀不适5月余，进食后呕吐半月于2007年3月19日入院。14年前曾因食管下段癌行经胸近端胃加食管下段切除加食管残胃吻合术。查体：消瘦，中重度营养不良，左胸部第7肋间可见一长约25cm切口瘢痕。胃镜检查：胃窦癌伴幽门梗阻。腹部超声检查：肝脏有肝硬化征象。血常规检查：白细胞2．37×10^9／L，红细胞3．03×10^12／L，血红蛋白101g／L。肝功能检查：总蛋白51g／L，白蛋白29g／L，前白蛋白77g／L。于2007年4月6日在全身麻醉下行经胸腹联合切口探查术。     

表现为蛛网膜下腔出血的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例

<正>患者女,66岁,因"反复头痛1月余,发热9天"入院。患者于1个月前出现剧烈头痛,主要位于右侧头顶及颞部,呈针刺样疼痛,伴右眼胀痛,最高体温达39℃,且头痛症状持续存在。既往有高血压、糖尿病病史。神经系统查体未见阳性定位体征。实验室检查:C-反应蛋白21.30mg/L;脑脊液检查:脑脊液为均匀淡红色,脑脊液白细胞计数50×106/L、红细胞计数10×106/L;脑脊液葡萄糖7.41 mmol/L、氯116.5 mmol/L、蛋白51.4mg/dl;脑脊液压力、腺苷脱氨酶、乳胶凝集试验、抗酸染色、改良抗酸染色、墨汁染色、脑脊液找癌细胞等均为正常。CT     

新生儿不典型化脓性脑膜炎早期常规实验室指标13例分析

目的：总结新生儿不典型化脓性脑膜炎早期常规实验室指标特点,为早期识别新生儿化脓性脑膜炎提供临床依据。方法对2005年1月1日～2013年12月31日入住本院13例晚发不典型新生儿化脓性脑膜炎患儿早期的白细胞计数（TLC）、中性粒细胞计数（TNC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（HGB）、C-反应蛋白（CRP）、血钠（Na＋）、血糖（BGlu）等进行回顾性分析。结果CRP最佳截断值为≥6mg/L;TNC最佳截断值为≥10.00×10^9/L或≤2.00×10^9/L;TLC最佳截断值为≥18.00×10^9/L 或≤5.00×10^9/L;TLC、TNC、PLT、CRP四项验室指标筛查评分：得分≥3分为最佳截断值,识别新生儿化脓性脑膜炎敏感性为53.85%,特异性100.00%,阳性预测值100.00%。新生儿化脓性脑膜炎与糖代谢紊乱存在关系。新生儿化脓性脑膜炎与贫血存在关系。结论新生儿表现非特异性感染症状体征,筛查TLC、TNC、CRP异常,特别是伴有贫血、糖代谢紊乱、低钠血症难以解释者,应考虑行腰穿。新生儿有非特异性感染症状,得分≥3分,应筛查腰穿。新生儿化脓性脑膜炎可并发贫血、糖代谢紊乱、低钠血症。     

结肠克罗恩病并肠梗阻一例报道

病人：女性,37岁,因“反复右下腹痛2年,加重伴停止排气排便1d”于2007年5月入院。2年来反复发作右下腹隐痛,偶为发作性绞痛,排便后可缓解,伴轻度腹泻,伴纳差、低热。入院前1天出现持续性剧烈腹痛,肛门停止排气排便,伴腹胀、恶心、呕吐。病程中病人睡眠、饮食欠佳,体重下降约10k。体检：体温38．7℃,血压95／60mmHg,贫血貌,营养差,腹稍隆起,右下腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失。血白细胞计数12．5×10^9／L,     

重症急性胰腺炎并发乳糜腹水1例

患者,男,56岁。因上腹部疼痛不适8 h入院。疼痛呈持续性,进行性加重,伴恶心,呕吐,呕吐为咖啡色胃液,呕吐后腹痛症状无减轻,同时伴腰部疼痛不适。入院查体：右上腹及剑突下压痛明显,墨菲征阳性,移动性浊音阳性。实验室检查：血淀粉酶2 010 U/L,尿淀粉酶为2 500 U/L,血常规白细胞为15.3×10^9/L（中性占93.8%）,血糖浓度17.4 mmol/L,Ca2＋浓度1.0 mmol/L。CT检查：①急性胰腺炎并腹水;②双侧胸腔积液;③双肾多发小结石;④胆囊结石。     

原发性胸椎附件后细胞型骨肉瘤1例报告

患者女性,10岁,背部疼痛伴双下肢无力、皮肤感觉减退和大小便功能障碍2bd于1995年12月3日入院。查体:颈部稍有抵抗,双上肢皮肤感觉、肌力正常,霍夫曼征阴性。胸5.6棘突压痛,无后突畸形,胸_6以下皮肤触、痛觉消失,腹壁反射、肛门反射未引出,双下肢肌力0～1级,双膝反射元进,双踝阵挛,Babinski征阳性,查血AKP64~μ,腰穿查脑脊液蛋白3.16g/L,糖3.28mmol/L,氯化物130mmol/L,钙     

外伤性肾动静脉瘘1例

患者,男,27岁。因被刀刺伤,右腰背部疼痛、出血伴心悸气短1h入院。患者诉右胸部及腹部疼痛,伴心悸气短,留置导尿管有淡血性尿液。体检：神智清,面色苍白,血压80／50mmg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏120次／min。右背部腋后线第10肋处可见2．5cm刀口,探查刀口入胸腔,出血,全腹压痛,以右上腹为主,伴反跳痛及肌紧张。血常规检查：红细胞1．77×10^12／L,血红蛋白71g／L,血小板72×10^9／L。尿常规红细胞1．349×10^12／L,未见白细胞。胸腹部CT示右血气胸,肾筋膜内出血,腹腔内积液。     

胆囊切除术后迷走胆管囊肿一例

患者，男，45岁，因“上腹部不适，伴发热、头痛、咳嗽1周”入院。既往2000年因胆囊炎行胆囊切除术。查体：巩膜轻度黄染，右上腹中部可见约7cm手术瘢痕，剑突下压痛，无反跳痛。实验室检查：WBC10．68×10^9／L，TBIL17．5μmol／L，DBIL9．0μmol／L，ALT44U／L，AST20U／L，AFP5．1μg／L，CAl9-943．8U／mL。肝脏／胆囊CT增强提示：肝门部囊性占位，大小约7．3cm×4．0cm，     

1例敌鼠钠盐中毒患者诊治分析

病例 患者王某，女，64岁，以“牙龈出血半月，肉眼血尿1周，加重伴左下腹疼痛1 d”为主诉于2014年1月12日入院。自述半月前无名原因出现牙龈出血伴纳差，1周前出现肉眼血尿，并伴有小血块，均未诊治。1d前突发左下腹疼痛难忍，尿色深红，左眼球结膜充血，方至我院就诊。门诊急查尿常规示：蛋白（＋），白细胞678．3／μl，红细胞43546．4／μl；血常规示：白细胞12．20×10^9／L，红细胞4．36×10^12／L，血红蛋白130×10^9 g／L，中性比79．7%；彩超示：双肾大小形态正常，膀胱内凝血块。患者发病以来无腰腹绞痛，尿急尿痛、低热盗汗等。否认肾脏、血液病史，无药物过敏史。既往有冬季抑郁症病史。     

髂窝脓肿并急性化脓性阑尾炎一例报道

病人：男性,55岁。病人因转移性右下腹疼痛1d入院。伴恶心、呕吐、畏寒、发热。入院体检：T38．6℃,BP130／85mmHg,P92次／min,R20次／min。急性痛苦面容,双肺呼吸音粗。腹平,右下腹腹肌紧张,可触及一约6cm×4cm大小之包块,压痛,反跳痛。肝、肾区无叩痛。移动性浊音（-）,肠鸣音弱。四肢活动可。辅助检查：血常规WBC25．2×10^9／L,N0．91。尿常规正常,血糖正常。B型超声检查提示：右下腹不均质肿块。