21例胰腺假性囊肿临床分析

我院自1965年～1995年收治胰腺假性囊肿21例,均经手术和/或B超、CT证实。1临床资料1.1 一般资料:21例病人中男16例,女5例,男:女为3.2∶1,年龄13～76岁,平均年龄46.3岁。1.2 诊断依据:①反复腹痛、发热,外周血白细胞升高伴血清、尿淀粉酶升高;②上腹部或左上腹扪及肿块;③既往有急性胰腺炎史或腹部外伤史或有嗜酒及胆道疾病史;④B超、CT 发现胰腺囊性病变。1.3 病因分析:有明确的急性胰腺炎病史13例(61.9％),有明确的腹部外伤史2例(9.5％),其余6例(28.6％)有嗜酒或胆道疾患所致的慢性胰腺炎史。     

脾部分切除治疗脾破裂148例报告

1986～1995年,我们应用脾部分切除或脾次全切除治疗脾破裂148例,临床效果显著,现报道如下。1 临床资料 本组男102例,女46例;年龄6～51岁,平均32岁。病人腹穿均获不凝固血液;B超发现脾包膜不完整、腹腔积血15例;合并休克23例。病人均行急症手术,经左上腹腹直肌切口进腹,对单纯脾破裂者,控制脾蒂,回输腹血。其中先结扎脾动脉,后行脾部分     

老年机关干部脂肪肝的流行病学调查

笔者对广播电视系统的老年人罹患脂肪肝的情况进行了流行病学调查并对其病因进行初步分析,报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 在年度体检中遴选624名资料完备的受检者(男536名,女88名,年龄60～83岁,平均67±9岁)作为脂肪肝流行病学调查的对象。 1.2 调查项目与诊断标准 1.2.1 肝脏B超:①肝实质呈点状高回声;②肝深部回声衰减;③肝内血管显示不清。上述3项中如具备第①项,加第②项或第③项中任何1项即可确诊脂肪肝,如只有第①项阳性,诊断为脂肪肝可疑。     

宽QRS波心动过速鉴别诊断的心电图新标准

本文对118例宽 QRS 波、呈现左束支阻滞图形心动过速病人进行研究。所有病人均经电生理检查证实其起源,对照心电图表现,发现室性心动过速(室速)的诊断与下述四项中任一项的相关性可靠:①V_1或 V_2导联的 R 间期>30msec;②V_6有 Q 波;③V_1或 V_2从 QRS波起点至 S 波最低点之间的间期>60msec;④V_1或 V_2导联 S 波下降支有挫折。4项标准对于室速有高度特异性。只有室速病人V_1或 V_2的 R>30msec,无1例室上速出现该特点;只有1例室上速全部符合标准②、③和④三项特征。仅     

脾部分切除治疗外伤性脾破裂34例报告

１９８０年１月～１９９７年１２月,我院对３４例外伤性脾破裂患者施行了脾部分切除术,收到了良好效果。现报告如下。一般资料：本组男２６例,女８例;年龄７～４５岁,平均２６岁。３１例伤后６小时入院,３例为延迟性脾破裂,分别于６、８、１０天入院手术。３４例均以腹痛、腹穿抽出不凝血、Ｂ超或ＣＴ提示脾破裂而获诊断。手术方法：静脉复合麻醉。左肋缘下斜切口或左腹直肌切口。吸除腹腔内积血后,用左手迅速找到脾蒂并控制出血,以无损伤血管钳夹住脾蒂,暂时阻断脾动脉血供;右手沿左侧腹膜壁探入脾床,将脾托起,向前下方、向内…     

老年腹部卒中3例报告

笔者诊治老年人腹部卒中3例,现报告如下。1.病例简介:附表2.讨论:腹部卒中是指腹腔或腹膜后自发性大出血引起的急腹症。但是,腹部卒中不包括以下一些腹腔出血性疾病:异位妊娠破裂出血,自发性肝、脾或肾破裂出血及腹主动脉瘤破裂出血。本病主要临床表现是急性腹痛和内出血引起的症状,严重者可迅速出现休克。一般可出现恶心、呕吐、腹胀。若出血部位压力高,血肿破裂,血液流入腹腔     

脾动脉结扎术加脾修补术治疗外伤性脾破裂2例

近年来，我们对２例外伤性脾破裂患者行脾动脉结扎及脾修补术，效果良好。现报告如下。例１：２５岁，腹部外伤１小时就诊。腹穿抽出不凝血。Ｂ超证实为脾破裂并腹腔内积液。术中确诊为单纯脾破裂，Ｇａｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级（下同）为Ⅲ级。例２：４５岁，因车祸伤及左...     

老年腹部卒中3例临床分析

腹部卒中 (abdominalapoplexy)较为罕见 ,它是指内脏血管自发性破裂引起腹膜后或腹腔内出血的急腹症。临床上以腹内自发性出血为其特征 ,如不及时有效处理 ,则预后差。近年来国内有个案报道 ,由于对其病因、临床表现缺乏系统的认识 ,所以其诊断比较困难。为了提高对本病的认识 ,我们将收治的 3例老年腹腔卒中报道如下。1　临床资料病例 1,男 ,65岁 ,腹痛 1d ,有高血压史。T 37 5℃ ,P 10 0次·min-1,BP 75 /65mmHg,腹膜炎体征 ,腹穿抽到不凝血 3ml ;剖腹探查 :腹腔内积血 2 0 0 0ml及 2 0 0g血块。胃小弯布满血肿 ,证实为胃右动脉破裂出血…     

结核病误诊30例临床分析

1　临床资料　　本组 3 0例 ,其中男 16例 ,女 14例 ,年龄 14～ 80岁 ,平均 3 0 5岁 ,均为 1988～ 2 0 0 1年住院病例。误诊时间 :最短5ｄ ,最长 2年零 2个月。以上误诊病例经Ｘ线胸片、抗酸杆菌、结核菌素试验、淋巴活检、脓肿穿刺、结肠镜、腹腔镜、ＣＴ或ＭＲＩ及其他辅助检查以及术后病理诊断得以验证确诊。2　误诊原因分析　　肺结核误诊为感冒、肺炎、慢性支气管炎并感染、肺癌、肺脓肿 13例。原因①肺结核轻型患者症状酷似感冒 ;②老年人肺结核临床表现及影像学表现不典型 ;③老年人常伴慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、心血管疾病、糖…     

急性脑梗死合并脾梗死继发脾破裂1例报告

正脾破裂的主要原因是外伤,但在一些罕见的病例中,也可以在没有明显外伤的情况下发生,称为非创伤性脾破裂或自发性脾破裂~([1])。自发性脾破裂是非常罕见的,通常被报道为继发于一些潜在的疾病。本文报道1例老年男性急性脑梗塞合并脾梗死继发脾破裂患者,讨论脾破裂发生的可能原因,以期为临床安全诊疗提供更多的依据。     

原发性肝癌破裂出血的外科诊治

目的:探讨原发性肝癌破裂出血的诊断与外科治疗方法。方法:采用外科手术、肝动脉介入栓塞(TAE)及保守治疗等方法共收治36例原发性肝癌破裂出血患者,总结其临床表现、治疗方法、术后并发症及疗效预后。结果:①临床表现:突发右上腹痛、晕厥、伴胸闷、面色苍白、冷汗等休克征象;不同程度的贫血;收缩压低于90mmHg(63.9％)。B超和/或CT检查:提示肝占位性病变,腹腔积液;诊断性腹穿,有25例抽出不凝固血。②手术治疗组:急诊肝癌切除21例、肝动脉结扎 缝合止血3例,单纯缝合填塞止血3例,均达到止血目的,6例术后肝功能不全,4例右胸腔积液;无手术死亡。2例术后肝功能恢复后行二期肝癌切除。0.5、、1、2、3年生存率为77.8％、59.3％、40.7％、18.5％。③介入治疗组:肝动脉造影均显示典型肿瘤血管及肿瘤染色,其中7例手术后出血完全控制,1例出血控制后2天再出血行开腹手术填塞止血。无手术死亡,3例术后肝功能不全。④保守治疗2例,1例保守1周后行肝癌切除,1例恶化出院。结论:诊断性腹穿及肝胆B超、CT检查是肝癌破裂出血诊断治疗的关键;对肝功能尚可,癌肿估计可切除,中重度或难以纠正休克者应急诊手术治疗;肝功能损害不能...     

中西医结合治疗肝硬变腹水142例

笔者自1990年7月至1998年6月,共收治肝硬变腹水患者142例,采用中医辨证论治结合西药支持、利尿等对症治疗,取得满意疗效,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 131例患者为住院病人,11例为门诊病人,其中男性116例,女性26例;年龄最小者20岁,最大者68岁,30～55岁者共121例,占85.2％。酒精性肝硬变者24例。所有患者均有腹水,末次腹水出现时间为2天～10个月。 1.2 诊断依据 ①所有病人均经B超或腹穿术证实有腹水;     

老年急性胆源性胰腺炎手术治疗67例

１　材料和方法１．１　材料　１９９２０２／１９９９０２收治６０岁以上老年急性胆源性胰腺炎（ＡＣＩＰ）６７例，占同期老年急性胰腺炎７５％．男２４例，女４３例．年龄６０岁～８１岁，平均６５－３岁．诊断依据：①有典型的临床表现；②生化检查淀粉酶升高，肝功能不正常丙氨酸转移酶升高明显；③Ｂ超或ＣＴ提示胆管结石或急性胆囊炎胆囊结石，胆道扩张，胰腺肿大，胰周水肿，渗液或腹腔渗出；④手术探查见胰腺水肿，腹腔渗液．术前主要临床表现：上腹痛６７例，腹胀６７例，恶心呕吐６３例，腹膜炎表现５４例，腹穿抽出渗液２７…     

多普勒超声对老年人下肢自发性动静脉瘘的诊断价值

目的探讨老年人下肢自发性动静脉瘘的多普勒超声特点及其诊断价值。方法回顾性分析经数字减影血管造影技术诊断为自发性动静脉瘘的15例下肢动脉粥样硬化老年患者,通过彩色多普勒超声观察伴行动静脉之间有无瘘口和分流血流,并对血流频谱进行分析。结果 15例自发性动静脉瘘患者最后经手术证实均患有下肢动脉粥样硬化13例,其中(1)二维超声显示10例相邻动静脉之间存在瘘口,与13例术后结果比较,诊断符合率76.9%。(2)彩色多普勒(CDFI)显示12例相邻动静脉(或瘘口)局部出现"五彩镶嵌"血流,脉冲多普勒(PW)于瘘口处探及高速低阻动脉血流,与术后结果比较诊断符合率92.3%(12/13)。结论彩色多普勒超声方便、快捷、无创,可作为老年人下肢自发性动静脉瘘首选检查方法。     

64例老年人完全性房室传导阻滞的临床分析

完全性房室传导阻滞 (ＣＡＶＢ)是危及老年人生命的严重心律失常之一。多因晕厥、胸闷、头晕而就诊 ,现对 64例老年人ＣＡＶＢ的临床分析报告如下。1　资料与方法64例ＣＡＶＢ均经 2次以上心电图证实。男 3 8例 ,女 2 6例 ,男女之比 3∶2 ,年龄 60～ 69岁 41例 ,>70岁 2 3例 ,最大年龄 89岁。现病因依次为 :①冠心病 2 3例 ,平均年龄 ( 69 1± 9 0 )岁 ;②特发性传导致系统病 19例 ,平均年龄 ( 67 4± 6 7)岁 ,与冠心病发生率接近 ;③高血压性心脏病 14例 ,平均年龄 ( 70 4± 6 9)岁 ,心肌病 2例 ,其他少见病因 5例 ,包括药物过量 ,伤寒及…     

中西医结合治疗肝硬变80例

1 对象和方法 1.1 对象 诊断标准及病例选择:①具有肝硬变的症状及体征;②肝功能损害;③肝脾肿大或脾大伴有腹水者,均为治疗对象。80例中,男66例,女14例,男:女为5.7:1。<20岁3例。21-30岁15例,31-40岁23例,41-50岁25例,51-60岁13例,>61岁1例,最小15岁,最大62岁。干部发病占首位(34/80例),工人次之(19/80),农民占第3位(18/80)。病程:<6月36例,7-12月17例,13-24月9例,25-36月3     

食管破裂与穿孔8例报告

我们收治8例食管破裂与穿孔。其中男5例,女3例;年龄23～70岁,平均36岁;自发性食管破裂3例,外伤性食管破裂3例,器械性食管破裂2例。下段穿孔4例(3例穿入左胸,1例穿入右胸),中段穿孔破裂2例(1例穿入右胸,1例穿入左胸),颈段穿孔1例(破裂口为段管左侧),腹段穿孔1例。     

以黄疸为表现并发自发性脾破裂的原发性脾淋巴瘤1例报告

正自发性脾破裂是临床罕见的非创伤性急症,常发生于病理性脾脏,主要因血液系统、炎症性、肿瘤性疾病导致,亦有相当一部分患者发生于无潜在疾病的脾脏~([1-2])。原发性脾淋巴瘤(primary lymphoma of spleen,PLS)并发自发性脾破裂既往仅有零星病例报道,现就1例以黄疸、自发性脾破裂就诊,行脾切除术后诊断为PLS的病例报告如下。     

腹腔室隔综合征5例

1 材料和方法 1.1 材料 1996-06/1999-02,我科共收治5例腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),5例均为男性,年龄32岁～70岁,其中,重症胰腺炎并急性化脓性胆管炎1例,肝破裂、右侧血气胸、失血性休克2例,脾破裂、腹膜后巨大血肿、失血性休克1例,重症胰腺炎术后腹腔内出血、失血性休克1例,所有病例手术皆选择气管内插管全麻,围手术期足量液体复苏。 1.2 方法 ACS诊断标准:①腹膨胀和腹壁紧张;②心率加快和(或)血压下降;③吸气压峰值增加(>0.83kPa)、低氧血症和高碳酸血症;④少尿或无尿,对液体复苏、多巴胺及袢利尿剂(速尿)皆无效。同时具有以上四项特征方可诊断ACS。治疗方法:一旦确诊ACS,立即开腹减压;用3L静脉营养输液袋,根据切口大小整形后,连续缝在皮缘或筋膜缘上暂时性关腹,待出现液体负平衡、膨出的肠管回落腹腔和腹壁水肿消退后,去除开腹减压覆盖假体,清除切口内线头异物,用钢丝减张缝合     

大负压持续吸引治疗交通型自发性气胸

1980年以来,我们对25例交通型自发性气胸采用大负压持续吸引治疗,取得满意效果,现报告如下。临床资料 1980年3月～1984年2月共收治肺结核合并自发性气胸78例,经胸穿测匝或反复胸穿抽气证实为交通型气胸者共25例。男18例;女7例,右侧18例;左侧7例,20岁以F 6例;31岁～50岁13例;50岁以上6例。合并液气胸11例。