输卵管妊娠腹腔镜保守治疗与药物治疗后妊娠相关因素分析

目的 比较腹腔镜保守手术治疗与化学药物保守治疗输卵管妊娠的效果.方法 100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组(A组50例)和化学药物保守治疗组(B组50例),比较两组患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率及患侧输卵管再次异位妊娠率等.结果 A组患侧输卵管通畅率76％,宫内妊娠率70％,患侧输卵管再次异位妊娠12％;B组患侧输卵管通畅率40％,宫内妊娠率48％,患侧输卵管再次异位妊娠28％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管妊娠保守治疗后输卵管的功能取决于其通畅情况,通过宫腔镜输卵管插管通液可有效地判断输卵管通畅情况;就提高今后宫内妊娠率、减少患侧输卵管再次异位妊娠率等方面,腹腔镜保守手术均优于药物治疗.     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠70例分析

目的 探讨腹腔镜下未破裂型输卵管妊娠或早期破裂输卵管妊娠保守手术的临床应用.方法 选择70例要求保留生育功能者进行保守治疗,即采取腹腔镜下输卵管开窗术及挤压法排除输卵管妊娠物及甲氨蝶呤患侧输卵管局部系膜下注射,配合口服米非司酮治疗.结果 70例全部成功,且均保留了输卵管.对1年内有生育要求的50例患者进行随访,有28例受孕,27例为宫内妊娠,1例再次输卵管妊娠.结论 输卵管妊娠腹腔镜下保守手术配合药物治疗可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者的首选方案.     

腹腔镜保守手术与药物治疗输卵管妊娠对输卵管功能的影响

目的：比较腹腔镜保守手术与MTX（氨甲蝶呤）治疗输卵管妊娠效果及对输卵管功能影响。方法：2003年6月至2006年6月输卵管妊娠患者,依病情、患者意愿及经济能力分为腹腔镜组（n=32）和药物组（n=30）,分别采用腹腔镜保守手术和药物（氨甲蝶呤）治疗,比较疗效及对输卵管功能影响。结果：腹腔镜保守手术和药物治疗输卵管妊娠均能有效保留妊娠侧输卵管。结论：腹腔镜保守手术后输卵管功能恢复较MTX保守治疗好。     

输卵管妊娠不同方法保留输卵管治疗的价值探讨

目的：探讨输卵管妊娠不同的保守治疗方法对保留患者生育功能的疗效及生殖状态的影响.方法：对于有生育要求的238例异位妊娠患者,按照不同的治疗方法分为3组,腹腔镜手术组109例（腹腔镜组）,开腹手术组54例（开腹组）,药物保守治疗组75例（药物组）,比较3组患侧输卵管通畅率、术后宫内妊娠及再次异位妊娠的情况.结果：腹腔镜组治疗后输卵管通畅率均高于开腹组和药物组（P＜0.05）,而腹腔镜组宫内妊娠率高于开腹组（P＜0.05）,3组再次异位妊娠发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：腹腔镜下输卵管异位妊娠的综合治疗适合于有保留生育功能要求的输卵管妊娠患者.     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠60例

目的　探讨腹腔镜下保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的疗效。方法　分析60 例接受腹腔镜保守手术治疗的输卵管妊娠患者的疗效。结果　60例输卵管妊娠患者全部完成保守手术,2例并发术后出血,其中1 例再次手术切除患侧输卵管;全部病例血βHCG(人绒毛膜促性腺激素)术后2周恢复正常。术后1~6个月28例做输卵管通畅实验,其中18例双侧输卵管通畅,通畅率64.29%。结论　腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠创伤小,并发症少,术后恢复快,并能保留育龄妇女的生育功能,可作为有生育要求的输卵管妊娠患者首选的手术方式。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的临床研究

目的观察输卵管妊娠腹腔镜下保守手术后应用药物预防持续性异住妊娠（PEP）的临床疗效。方法回顾性分析我院行腹腔镜下保守手术的输卵管妊娠患者122例,其中单纯手术组（n=35）,仅行腹腔镜下保守手术;手术＋甲氨蝶呤组（n=47）,行腹腔镜下保守手术治疗同时术中向惠侧输卵管局部注射甲氨蝶呤（MTx）20mg;手术＋米非司酮组（n=40）,行腹腔镜下保守手术治疗术后服用米非司酮300mg。结果手术＋甲氨堞呤组及手术＋米非司酮组PEP发生率均较单纯手术组低（P〈0．05）,术后72小时血β-hOG值下降幅度均均大于单纯手术组（P〈0．05）,术后血B-hCG值恢复到正常的时间短于单纯手术组（P〈0．05）。结论对输卵管妊娠患者行腹腔镜下保留惠侧输卵管的保守性手术后,术中局部注射甲氨蝶呤和术后服用米非司酮均可降低PEP的发生率,效果显著。     

异位妊娠药物保守治疗与手术保留功能性治疗后再次妊娠情况比较

目的：探索药物保守治疗异位妊娠与手术保留功能性治疗异位妊娠3年内再次妊娠的情况。方法：回顾分析102例（A组）有指征药物保守治疗异位妊娠、212例（B组）保留输卵管功能性手术治疗异位妊娠临床资料及随访情况,分析治疗方案的最佳选择。结果：A组治疗后随访3年：6个月～1年内再次异位妊娠2例、宫内妊娠3例,1—2年内再次异位妊娠2例、宫内妊娠15例,2—3年内再次异位妊娠1例、宫内妊娠19例;B组治疗后随访3年：6个月～1年内再次异位妊娠3例、宫内妊娠13例,1—2年内再次异位妊娠10例、宫内妊娠35例,2～3年内再次异位妊娠5例、宫内妊娠36例。结论：药物保守治疗和手术保留输卵管功能性治疗异位妊娠均有良好疗效而且最常用;药物保守治疗异位妊娠较手术保留功能性治疗异位妊娠时间长,患侧再次异位妊娠的概率与手术保留输卵管功能性无显著性差异,宫内受孕成功率无著性差异,但创伤小、费用低。     

腹腔镜术与药物治疗输卵管妊娠的临床对比观察

目的观察输卵管妊娠在腹腔镜下保守手术LK局部甲氨蝶呤(MTX)治疗与单纯药物保守治疗的临床疗效。方法对108例行腹腔镜下保守手术的患者同时于术中向患侧输卵管局部注射甲氨喋呤(MTX)20mg,另对126例患者肌注氨甲喋呤加口服中药综合治疗,观察两组血β-HCG恢复到正常的时间及治疗2～6个月后输卵管的通畅情况。结果腹腔镜组血β-HCG值恢复到正常的时间(16.93±4.25)d,短于药物组(P0.05),腹腔镜组患侧输卵管的通畅率达86.8%,高于药物组(P0.05)。结论输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守手术加局部甲氨喋呤药物治疗疗效优于单纯药物治疗。     

腹腔镜保守手术和血管介入治疗输卵管妊娠疗效和术后生育状况分析

目的比较输卵管妊娠腹腔镜保守手术和血管介入治疗疗效和术后生育状况,为有生育要求选择微创手术治疗输卵管妊娠者提供理论依据。方法对2005年12月至2008年12月在惠阳人民医院诊断输卵管妊娠,有生育要求患者68例采用腹腔镜保守手术治疗（腹腔镜组）,58例采用子宫动脉灌注栓塞术治疗（血管介入组）,观察其疗效和术后输卵管通畅程度,再次妊娠时间,宫内妊娠率,异位妊娠再发等情况。结果腹腔镜组成功率100%,血管介入组成功率89.7%。腹腔镜组无论双侧输卵管再通率、手术侧输卵管通畅率、对侧输卵管通畅率均较血管介入组高（P〈0.05）;随访0.5～3年,腹腔镜组和血管介入组受孕平均时间（356.76±121.68）d、（437.88±142.75）dL,再次宫内妊娠率分别为（63.2%、46.5%）,再次异位妊娠率（14.7%、22.4%）,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论输卵管妊娠腹腔镜保守手术和血管介入均为微创、安全、有效的方法,腹腔镜手术成功率高,血管介入有一定的适应证,对于有生育要求的输卵管妊娠患者,腹腔镜保守手术是首选。重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守手术。     

输卵管妊娠手术治疗后生殖状态的研究探讨

目的通过对几种输卵管妊娠治疗方式的疗效观察,初步评价腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠方面的治疗效果.方法收集我院1996年10月至2000年10月期间,首次患病且有生育要求的输卵管妊娠病例88例,腹腔镜手术47例(其中输卵管切除术32例,保守手术15例),开腹手术41例(其中切除术30例,保守手术11例),对四组病例进行1.5～5.5年随访,对各组的宫内妊娠率和再次异位妊娠率进行比较.结果宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为46.95、15.6%;46.1%、20%;46.7%、20%;45.6%、27.3%.88例中再次异位妊娠患者17例,对其随访中发现宫内妊娠率11.8%.结论对侧输卵管状况是影响宫内妊娠的重要指标,治疗方式的选择影响再次异位妊娠发生率.在对侧输卵管健康的条件下,腹腔镜下输卵管切除手术的再次异位妊娠率明显低于其它各组.在对侧输卵管受损的条件下尽可能采用腹腔镜下保守治疗,手术途径以腹腔镜为优.     

腹腔镜下保留输卵管手术联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的研究探讨在腹腔镜下保留输卵管手术联合米非司酮药物治疗输卵管妊娠的疗效分析的临床意义。方法随机选取2010年6月-2012年8月进行腹腔镜保留输卵管保守治疗手术的输卵管妊娠患者140例,随机平均分为两组,研究组(70例)除进行腹腔镜保守手术治疗外,术前术后均遵医嘱按时服用米非司酮进行药物辅助治疗;对照组(70例)只单纯进行腹腔镜保守手术治疗,观察比较两组患者术中及术后情况。结果两组患者手术情况、术后输卵管通畅率和毒副反应方面相比无统计学差异(P>0.05);两组患者随着治疗时间增加其血清β-HCG水平均呈下降趋势,并且研究组术后1d、4d、12d血清β-HCG值明显低于对照组,两组比较有明显差异(P<0.05);研究组和对照组1年内宫内妊娠率分别为65.7%和41.4%,两组比较有明显差异(P<0.05)。结论腹腔镜下保留输卵管手术联合米非司酮药物治疗输卵管妊娠可有效降低血清β-HCG水平,保留输卵管正常功能,提高患者妊娠率,无严重的毒副作用,有较高的临床价值。     

异位妊娠保守性治疗的观察

目的 通过腹腔镜保留输卵管手术治疗和甲氨蝶呤(MTX)药物治疗的疗效比较,寻找异位妊娠保守治疗的最佳方法.方法 86例患者随机分腹腔镜手术治疗(A组)46例,MTX药物治疗(B组)40例进行比较,分别观察其住院时间、出院时血hCG值、术后腹痛、再次宫内妊娠情况.结果 A组较B组住院时间短、血hCG下降快、术后腹痛发生率低、再次宫内妊娠率高.结论 相对MTX药物治疗,腹腔镜手术治疗异位妊娠有疗效快、住院时间短、再次宫内妊娠率高的优势,是异位妊娠治疗的最佳方式.     

腹腔镜保守手术与甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果比较

目的比较腹腔镜保守手术和甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效。方法 94例患者分为腹腔镜保守手术治疗组(A组46例)和化学药物保守治疗组(B组48例),比较两组住院天数、出院时血HCG值、患侧输卵管通畅率、再次宫内妊娠率及再次异位妊娠率等。结果 A组较B组住院天数短,分别为(5.5±2.1)d与(18.3±5.4)d,P<0.05;3个月后患侧输卵管通畅率高(分别为91.3%与70.8%,P<0.05);再次宫内妊娠机会大(分别为68.8%与46.5%,P<0.05);而再次异位妊娠发生率无差异(分别为23.9%与25.0%,P>0.05)。结论腹腔镜保守手术治疗异位妊娠有疗效高、住院时间短、远期并发症少、再次宫内妊娠率高等优点,值得推广应用。     

保守治疗稳定型输卵管妊娠80例临床分析

目的探讨稳定型输卵管妊娠保守治疗方法及疗效。方法我院2002年1月～2005年12月共收治稳定型输卵管妊娠患者80例,分为腹腔镜保守治疗及药物保守治疗(甲氨喋呤)二组,对比两组治疗效果。结果腹腔镜保守手术组成功率及患侧输卵管复通率高于药物治疗组,差异均有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜保守手术治疗稳定型输卵管妊娠成功率高,术后患侧输卵管复通率高,可以作为保守治疗稳定型输卵管妊娠的一种标准方式。药物治疗费用少,技术要求相对低,也是一种值得推广的方法(尤其对基层医院)。     

输卵管妊娠保守性治疗与生殖功能的关系的临床研究

目的探讨输卵管妊娠保守治疗与生殖功能的关系。方法对年龄23～25岁有生育要求的输卵管妊娠患者116例采用腹腔镜下保守性及根治性手术治疗；MTX全身及局部治疗。结果对其中随访的96例治疗患者妊娠结局的进行随访观察，其药物保守治疗宫内妊娠率略高于开腹显微镜保守性手术治疗及腹腔镜保守性手术治疗。三者都优于根治性手术治疗，差异有显著性（P≤0．005）。结论药物保守性治疗及开腹显微技术、腹腔镜保守性手术治疗适合于需要保留生育功能的妇女，使再次正常妊娠率增高，值得推广。     

输卵管妊娠手术治疗后生殖状态的研究探讨

目的：通过对几种输卵管妊娠治疗方式的疗效观察，初步评价腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠方面的治疗效果。方法：收集我院1996年10月至2000年10月期间，首次患病且有生育要求的输卵管妊娠例88例，腹腔镜手术47例（其中输卵管切除术32例，保守手术15例），开腹手术41例（其中切除术30例，保守手术11例），对四组病例进行1．5－5．5年随访，对各组的宫内妊娠率和再次异位妊娠率进行比较。结果：宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为46．95％、15．6％；46．1％、20％；46．7％、20％；45．6％、27．3％。88例中再次异位妊娠患者17例，对其随访中发现宫内妊娠率11．8％。结论：对侧输卵管状况是影响宫内妊娠的重要指标，治疗方式的选择影响再次异位妊娠发生率。在对侧输卵管健康的条件下，腹腔镜下输卵管切除手术的再次异位妊娠率明显低于其它各组。在对侧输卵管受损的条件下尽可能采用腹腔镜下保守治疗，手术途径以腹腔镜为优。     

腹腔镜保守手术和药物保守治疗有生育要求输卵管妊娠的预后分析

目的:分析腹腔镜保守手术和药物保守治疗有生育要求输卵管妊娠患者的预后,肯定腹腔镜保守手术的临床价值。方法:回顾性分析我院2003年1月至2006年12月有生育要求的输卵管妊娠保守治疗的患者75例,分腹腔镜病灶清除保守性手术治疗(A组)、肌肉注射氨甲蝶呤(MTX)药物保守治疗(B组)进行比较,分别观察其治疗成功率、随访2年再次宫内妊娠率。结果:A组较B组成功率高(P<0.05),再次宫内妊娠机会高(P<0.05)。结论:腹腔镜保守手术治疗有生育要求的输卵管妊娠有较MTX保守治疗成功率、再次宫内妊娠率均高的优势,值得临床应用、推广。     

腹腔镜下采用不同术式治疗输卵管妊娠后的生殖状态

目的 比较腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠后,宫内妊娠率和再次异位妊娠的风险差别.方法 回顾分析118例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗且希望保留生育能力并有随诊条件的患者的临床资料,根据手术方式不同进行分组:A组行患侧输卵管开窗取胚术同时加患侧输卵管近端注射甲氨蝶呤(MTX)30 mg的保留输卵管手术,共62例:B组在无法保留患侧输卵管或已有一子女,对侧卵管外观正常时行输卵管切除术,共56例.比较两组不同手术方式治疗输卵管妊娠后的生殖状态.结果 术后1～3年宫内妊娠率:A组[19例(30.6%)]与B组[16例(28.6%)]比较无显著性差异(P＞0.05);异位妊娠发生率:A组[11例(17.7%)]与B组[3例(5.3%)]比较有显著性差异(P＜0.05).结论 输卵管妊娠行腹腔镜下保留患侧输卵管手术应慎用,宫内妊娠率虽然略高于切除者,但可增加再次宫外孕发生的危险.     

经腹腔镜两种术式治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的 比较腹腔镜下2种术式治疗输卵管妊娠的疗效.方法 300 例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗且希望保留生育能力的患者,根据手术情况及患者要求,按手术方式分为2组.清除组(n=154)行患侧输卵管线型切开病灶清除术,同时于患侧输卵管近端注射甲氨蝶呤而保留输卵管;切除组(n=146)行患侧输卵管切除术.结果 清除组术时出血、手术用时均高于切除组(P<0.05);2组术后住院时间、正常妊娠率经比较无显著性差异(P>0.05),而术后再次异位妊娠和持续性异位妊娠率比较清除组均高于对照组(P<0.05).结论 对有再次生育要求的输卵管妊娠患者应谨慎行输卵管线型切开病灶清除术,以避免持续性异位妊娠或再次异位妊娠的发生.     

评估两种治疗方法对有生育愿望的异位妊娠患者的近远期影响

目的:探讨两种治疗方法对有生育愿望的异位妊娠患者的近远期影响。方法:回顾性分析异位妊娠患者125例,采用腹腔镜保守手术治疗65例,采用药物保守治疗60例,对比两组患者治疗后的近远期结局。结果:腹腔镜保守手术治疗组患者住院时间为(4±1.5)d,治愈率为100%,明显优于药物保守治疗。腹腔镜保守手术治疗组术后输卵管通畅率为90.8%,再次宫内妊娠率为56.92%,再次异位妊娠率20%;药物保守治疗组分别为73.33%、45%、23.33%。两组治疗后输卵管通畅率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有生育愿望的异位妊娠患者,腹腔镜保守手术治疗优于药物保守治疗。