老年透析患者168例临床分析

目的 探讨老年透析患者肾衰的病因。方法 对168例老年透析患者的肾衰病因、贫血、高血压治疗状况、死亡原因等进行分析。结果 患者肾衰原因中原发性肾小球肾炎(30．95％)、高血压肾损害(29．76％)、糖尿病肾病(19．05％)患者共占79．76％，高血压患病率为87．50％，高血压控制率为30．61％，随血红蛋白水平升高患者心血管事件发生可能增大，患者死亡原因中以心血管事件为首位。结论 原发性肾小球肾炎、高血压肾损伤、糖尿病肾病为老年透析患者肾衰主要原因，高血压控制率较低。     

慢性肾功能衰竭937例病因分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)的常见病因并分析其病因变化,为指导CRF的病因诊断和正确防治提供依据。方法回顾性分析2006年9月至2011年12月在中国医科大学附属第四医院住院、门诊、血液净化中心透析、腹膜透析的937例患者的CRF病因,了解其病因特点。结果 CRF患者的病因构成前5位依次为慢性肾小球肾炎(26.15%)、糖尿病肾病(25.51%)、慢性间质性肾炎(19.64%)、高血压肾损害(14.41%)和梗阻性肾病(5.23%)。不同年龄段及不同慢性肾脏病(CKD)分期CRF病因构成有差别。本研究显示,60岁以上以及CKD 3期、4期的CRF患者,糖尿病肾病为首要病因,所占比例分别为26.54%和27.57%。而59岁以下及CKD 5期的CRF患者,慢性肾小球肾炎仍为首要病因,所占比例分别为43.06%和29.84%。结论本研究显示,慢性肾小球肾炎虽仍为CRF的首要病因,但糖尿病肾病所占比例已与之非常接近,且60岁以上以及CKD 3期和4期的CRF患者,糖尿病肾病已成为首要病因。其次分别为慢性间质性肾炎,高血压肾损害,慢性梗阻性肾病等。     

老年维持性血液透析患者死亡相关因素分析

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者死亡的相关因素。方法采用回顾性病例对照法,分析吉林省2012年1月至2016年1月269例MHD死亡患者一般资料、生化指标及透析相关参数等,与同期300例MHD生存患者(对照组)资料相比较。结果 (1)导致两组终末期肾脏病(ESRD)病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、狼疮性肾炎、慢性间质性肾炎、马兜铃酸肾病、梗阻性肾病、痛风性肾病、肾结核、其他6例,但MHD死亡组与存活组各项病因无统计学差异(P>0.05);(2)MHD患者死亡病因依次为心血管事件、脑意外事件、感染、消化道出血、尿毒性脑病、肿瘤、多脏器衰竭、自杀;(3)一般资料比较:死亡组≥60岁患者多于对照组,而45~59岁者少于对照组,体质量指数(BMI)低于对照组,透龄低于对照组(均P<0.05)。(4)生化指标及透析充分性比较:死亡组透析前收缩压(SBP)、透析前舒张压(DBP)、血磷(P)、鳞磷乘积(Ca×P)均高于对照组,血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、尿素清除指数(KT/V)均显著低于对照组(均P<0.05)。结论 ESRD病因中糖尿病肾病、高血压肾病比例呈现增长趋势,而慢性肾小球肾炎比例呈下降趋势,MHD患者主要死于心脑血管事件、感染、消化道出血,年龄、血压、透析时间、营养状况、低透析充分性等均是威胁MHD患者生命的主要因素。早期充分透析、积极纠正贫血、营养不良、严格控制血压及防治并发症可降低血液透析患者的病死率。     

透析与高血压

进入透析阶段的慢性肾功能衰竭患者约80％～100％有不同程度的高血压。透析患者中高血压的发生率不一,这与慢性肾衰基本病因有关。肾小管间质病变者高血压发生率低,而肾小球肾炎、原发性血管病变(如肾小球动脉硬化,全身性硬化)或糖尿病肾病等不仅高血压可高达90％～100％,而且透析后又易出现难治性高血压。晚近的一组透析患者心脏危险因素资料显示,65％非糖尿病透析患者和87％糖尿病透析患者对高血压控     

单中心规律血液透析患者常见病因及其与年龄、超重关系的临床研究

目的探讨规律血液透析患者导致慢性肾衰竭的病因及其与年龄、超重的关系。方法选择符合入选标准的患者92例，调查导致慢性。肾衰竭的病因、年龄及体重指数，并进行回顾性分析。结果我中心血液透析患者以老年为主，常见病因是慢性。肾小球。肾炎，糖尿病。肾病，高血压肾病。糖尿病。肾病、高血压。肾病患者中60岁以上老年患者所占例数明显高于慢性肾小球肾炎组。糖尿病。肾病、高血压肾病患者中超重患者所占百分比明显高于慢性。肾小球。肾炎组。结论血液透析患者以老年为主，超重可能是加速慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病进展至慢性肾衰竭的主要原因之一。     

大连市中心医院血液透析患者的现状

目的 分析维持性血液透析患者的现状及流行病学情况.方法 观察所有患者年龄、性别、病因、透析龄、血管通路、血压、超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、钙、磷、透析充分性、EPO使用情况.结果 男女发病比例相似.慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害是透析患者ESRD的主要原因.70％患者达到充分透析.透析前血压＞140/90 mmHg的患者占54％,透析前血压＜110/60 mmHg的患者占7％.14％的透析患者血红蛋白可达到11 g/L的目标值,82％的患者使用EPO.25％的患者血浆白蛋白＞40 g/L.高磷现象较普遍.结论 血液透析患者的病因主要是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害,仍需关注血液透析患者贫血、血压、营养、高磷等方面.     

维持性血液透析患者死亡的相关因素

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者存活的危险因素。方法对该院MHD的100例死亡病例进行回顾总结。结果死亡组原发病因前3位分别为糖尿病肾病、高血压性肾病、慢性肾小球肾炎。死亡组患者的初透年龄、白细胞、血钾、血磷、白蛋白、甘油三酯水平与未死亡组比较差异显著(P<0.05),其余各项指标均无明显差异。此外,心源性猝死及脑血管意外是主要死亡原因,存活患者中也有一定比例的心脑血管意外发生。结论初次透析年龄、炎症状态、贫血、高钙血症、营养不良均可影响透析患者生存期。     

2019—2021年单中心血液透析死亡患者流行病学特点分析

目的：回顾性分析近3年维持性血液透析(MHD)死亡患者的流行病学情况,为提高患者生存质量提供依据。方法：回顾性收集2019-01-01至2021-12-31登记在海军军医大学第一附属医院肾内科死亡的MHD患者的临床资料,分析原发病构成、年病死率、透析龄,探讨原发病、血钾、血红蛋白、糖尿病病史、透析通路、透析频次等因素对长期生存率的影响。结果：MHD死亡患者的主要原发病是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾脏疾病(DKD)、高血压肾病。2021年原发病为DKD较前两年明显上升,2021年总体年病死率较前两年亦上升。DKD组患者的透析龄最短,透析龄<3年占40.0%;血钾4～5 mmol/L组的透析龄超过5年占58.7%;Hb 110～130 g/L组患者的透析龄不足1年的仅占3.8%。死亡原因主要为心脑血管事件。血磷水平不达标的患者以及患糖尿病的MHD患者生存率较低,经内瘘透析的患者及每周3次透析的患者生存率较高(P<0.05)。结论：本中心近3年MHD患者年病死率呈上升趋势,DKD超过慢性肾小球肾炎成为本中心死亡患者第一位的原发病。建立内瘘血管通路、每周规律3次透析,血磷达标可提高患者...     

慢性肾功能衰竭的基本构成: 单中心956例临床研究

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）住院患者病因的基本构成,为临床诊治提供数据。方法调查我院。肾内科2009年1月至2010年12月住院患者中全部慢性肾功能衰竭患者。结果慢性肾功能衰竭患者共956例,占同期住院总人数的44．4％。其中男性527例,女性429例;城市（各级市和市属区）患者670例,乡村（县城、乡、镇、村）患者286例;CKD2期90例,CKD3期228例,CKD4期160例,CKD5期478例。慢性肾功能衰竭的年龄构成为16-89岁,平均（53．8±17．5）岁,其中青年（≤35岁）185例,中年（36-59岁）366例,老年（≥60岁）405例,首次诊断的患者691例,占72．3％,其中需要透析治疗357例,占37．3％。慢性肾功能衰竭病因构成：慢性肾炎占23．8％,糖尿病肾病占16．7％,高血压肾损害占8．2％,多囊。肾占2．5％,狼疮性肾炎占1．4％,病因不详者占32．2％。结论本组数据中,慢性肾功能衰竭来自城市患者多于乡村,中、老年人多于青年人,病因主要为慢性肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾等。无法判断病因患者较多,首次诊断即为慢性肾功能衰竭的患者也较多。     

2006—2007年广西血液净化中心新增尿毒症血透患者流行病学分析

目的探讨终末期肾病尿毒症血液透析患者的流行病学情况。方法对2006—2007年在广西血液净化中心首诊并进行维持性血液透析的终末期肾病尿毒症病人的流行病学进行分析。结果新终末期肾病血透患者为455例；男274例，女181例，平均年龄52．60岁。职业为农民占39．56％，机关干部37．72％。主要病因为慢性肾炎46．37％，糖尿病肾病18．46％，高血压肾病15．16％，梗阻性肾病9．89％；慢性肾炎与梗阻性肾病平均年龄显著小于糖尿病和高血压。开始透析时已存在多种并发症，同时合并4种并发症占12．09％，3种并发症占27．69％，2种并发症占47．25％。结论尿毒症的病因主要为慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病和梗阻性肾病。不同病因尿毒症有不同的流行病学特点，可能存在城乡差别。     

1 254例维持性血液透析患者长期生存分析

目的:了解维持性血液透析(MHD)患者的临床流行病学资料、长期生存率及其影响因素。方法:回顾性分析1974-01-01至2004-12-31在我院确诊为终末期慢性肾脏疾病(ESRD)行血液透析(hemodialysis,HD)治疗超过3个月的MHD患者的性别、年龄、原发病因分布,治疗的转归,长期生存率及其影响因素。结果:①男性占69.70%,女性占30.30%,男/女为1/0.44,开始HD治疗时平均年龄11～88(42.33±13.64)岁,中位年龄40岁,透析时间3月～22.5年。②已明确原发病因的患者中,原发性肾小球疾病700例占68.29%,继发性肾小球疾病193例(19.12%),小管间质性疾病61例(5.95%),先天遗传性疾病58例(5.66%),其他原因者13例(0.98%)。IgA肾病是导致ESRD最常见的原发性肾小球疾病(占53.57%)。继发性肾小球疾病<50岁组前三位病因分别为:狼疮性肾炎(26.31%)、高血压肾损害17例(22.36%)和过敏紫癜性肾炎12例(15.79%);≥50岁组前三位分别为:糖尿病肾病53例(44.16%)、高血压肾损害48例(40.00%)和尿酸性肾病7例(5.83%)。③MHD患者中484例(38.60%)行肾移植,449例(35.80%)转院治疗,改腹膜透析32例(2.55%),目前仍在院HD治疗者153例占(12.20%),死亡136例(占10.85%);④MHD患者的1年存活率为(92.42%),5年存活率为(72.57%),10年存活率为(60.71%),15年存活率为51.39     

继发性肾小球疾病诊治中的几个重要问题

继发性肾小球疾病指继发于全身疾病而同时累及到肾脏以肾小球病变为主的病变 ,在我国主要是糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压性肾脏病变、以及乙肝相关性肾炎等等 ,它们发生率渐次升高 ,已成为导致慢性肾功能衰竭仅次于慢性肾小球肾炎的主要病因。本文就它们的发病机制 ,诊治中应注意的主要问题作一评述。1　糖尿病肾病虽然至今我国尚未有糖尿病肾病发生率准确数字 ,但其在慢性肾衰的发病原因中的比例已有明显上升之事实已为所共知。当前除了深入开展有关预防糖尿病发生的健康教育以外 ,早期对糖尿病肾病的诊断并及时加以处理显然是减少本病…     

头孢唑啉治疗CAPD并发腹膜炎的疗效观察

我科从1984年4月～1989年4月进行非卧床持续性腹膜透析(CAPD)65例,其中并发腹膜炎者45例。通过应用头孢唑啉治疗均取得一定临床疗效.现报道如下: 一般资料 45例CAPD并发腹膜炎患者均为慢性肾功能衰竭(CRF).男28例,女17例.年龄最大69岁,最小21岁,平均年龄44岁。原发病:慢性肾小球肾炎18例、高血压肾病8例,慢性间质性肾炎8例,多囊肾2例,慢性肾盂肾炎2例,痛风性肾病2例,狼疮性肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、尿酸性肾病、肾小管酸中毒各1例.45例腹膜炎患者均有不同程度的透析出液混浊,部分伴有纤维蛋白凝块;透析出液常规检查:白细胞计数>100×10~6/L,中性粒细胞>0.5,发热17例,多为轻中度发热,少数超过39℃,恶心呕     

CAPD抢救脑水肿15例疗效分析

我科采用不卧床持续性腹膜透析(CAPD)先后抢救15例脑水肿患者,取得一定疗效,现报告如下. 临床资料男9例,女6例,平均年龄42.6岁(26～65岁)均属于慢性肾功能衰竭(CRF)尿毒症期病人.1.原发疾病:高血压肾病4例、慢性肾小球肾炎及慢性肾盂肾炎各4例、糖尿病肾病2例、     

老年肾病综合征的临床表现和病理类型分析

目的：进一步了解老年肾病综合征的临床表现和病理特点。方法：对北京协和医院1980－1999年底住院老年肾病综合征病人进行临床表现和病理类型分析。结果：住院成人肾病综合征病人共513例,其中老年肾病综合征61例,占11．9％,原发病为原发性肾小球肾炎者49例,占80．3％,糖尿病肾病者7例,占11．5％。临床表现以浮肿、血尿为主,贫血的发生率为54．1％,慢性肾功能不全（CRF）为32．8％。肾活检发现,在非糖尿病肾病综合征病人用激素或激素加免疫抑制剂治疗的缓解率为47．85,有效率为30．4％,未缓解率为21．7％,一般激素或激素加免疫抑制剂效果较好,其临床表现与年轻人的肾病综合征相似,但合并贫血、急性肾功能不全（ARF）、CRF和感染的比例较高,最常见的病因是慢性肾小球肾炎,其病理类型以系膜增殖型肾小球肾炎最常见,其次是局灶增殖型肾小球肾炎,老年肾病综合征患者对激素或激素加免疫抑制剂治疗的反应尚可。     

不要在无声无息中毁掉自己的肾脏

据北京大学人民医院肾内科李月红副教授介绍，约5～10年前，肾内科透析室中绝大多数是因慢性肾小球肾炎所致肾衰的患者，而如今这一比例发生了明显变化，因糖尿病、高血压导致透析的患者已“跃居”透析队伍的第2位!临床上不乏一些很年轻的糖尿病肾病患者，40岁左右就走上了透析的道路。     

老年维持性血液透析患者第1年内的生存状况影响因素分析

目的分析老年维持性血液透析(MHD)患者在开始透析第1年的生存状况,并探讨其影响因素。方法选取2010年6月1日至2013年12月31日新入北京老年医院血液净化中心开始血液透析治疗的老年终末期肾病患者56例,所有患者随访观察1年,并收集其临床资料。根据是否死亡分为死亡组和存活组,先进行组间比较,再采用多因素logistic回归分析死亡危险因素。结果随访观察1年后,56例患者中死亡22例,我院继续透析30例,分别归入死亡组和存活组,第1年内死亡率达39.3%,前3个月死亡率达17.9%;两组患者在合并糖尿病、合并充血性心力衰竭、C-G公式的估算肾小球滤过率、血清白蛋白、C-反应蛋白、主观全面评估(SGA)法评分等比较,差异均有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析显示,原发病为糖尿病肾病、进入透析时合并充血性心力衰竭、透始肾小球滤过率、透始血清白蛋白、透始C-反应蛋白、透始SGA评分为老年MHD患者进入透析第1年内死亡的危险因素,透始合并心力衰竭为最危险因素;死亡原因主要为心血管疾病(54.5%)和脑血管病(22.7%)。结论老年终末期肾病患者是新入MHD患者的主要人群,其开始透析后1年内特别是3个月内死亡风险最高,心血管疾病为死亡的首要原因。关注并积极控制患者的死亡危险因素可能有助于提高老年MHD患者的早期生存率。     

西藏地区腹膜透析患者现状调查

目的:分析西藏地区腹膜透析患者现状,为提高腹膜透析质量提供依据。方法:回顾性分析2011年5月至2016年6月在西藏自治区人民医院接受腹膜透析治疗的患者的临床及实验室资料,用单因素COX回归分析腹膜炎及死亡事件的相关因素。结果:56例腹膜透析患者,导致终末期肾病的首要病因是肾小球肾炎(43例,76.8%)、其次为糖尿病肾病(4例,7.1%)。腹膜炎的发病率为1/35.8患者月,是导致技术失败的首要原因。第1、2、3年的患者生存率分别为95.8%、83.5%、79.9%,主要死亡原因是肺部感染和心功能不全。C反应蛋白与死亡风险增加显著相关(HR 1.03,95%CI 1.01~1.05,P=0.004)。结论:西藏地区腹膜透析患者进入终末期肾病的首要病因是肾小球肾炎。本组患者腹膜炎发生率偏高,导致死亡的主要原因是肺部感染和心功能不全。C反应蛋白升高是死亡的危险因素。     

高血压肾损害的危险因素及防治策略

长期高血压可导致高血压性肾损害,如不积极干预,最终可导致慢性肾功能衰竭(CRF).国外高血压肾损害是终末期肾脏病(ESRD)的第二位病因,国内则继慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病后居第三位,且有不断上升趋势.     

洛汀新对老年慢性肾功能衰竭患者肾功能的保护作用

一、资料与方法对象：１９９４年１月至１９９８年１月住院治疗的慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）患者８７例，其中男性６４例，女性２３例；年龄６０～７５岁，平均（６５±８）岁。８７例中，慢性肾小球肾炎３８例，糖尿病肾病３１例，高血压肾病７例，慢性间质性肾炎６例，...