阴道超声监测先兆早产孕妇的宫颈预测其妊娠结局

目的　评价阴道超声监测宫颈对早产的预测价值。　方法　采用阴道超声对 5 2例先兆早产患者进行宫颈监测以预测保胎治疗后的妊娠结局。超声监测指标为 :宫颈长度、漏斗形成、漏斗长度、漏斗宽度及宫颈指数 [(漏斗长度 1) /宫颈长度 ]。　结果　 5 2例先兆早产患者中 14例发生早产 ,早产的发生率为 2 6 .92 % (14/ 5 2 )。各项超声监测指标均与先兆早产预后显著相关 (P均 <0 .0 0 1) ,而宫颈长度是预测早产的最佳超声指标。制作 ROC曲线 ,结果显示宫颈长度 17mm为最佳临界值 ,预测早产的敏感性为 78.5 7% ,特异性为 86 .84% ,准确性为 84.6 2 %。　结论　应用阴道超声监测宫颈 ,可客观、准确地预测早产。     

应用会阴B超检测宫颈成熟度预测前列腺素E2引产效果的价值

目的评价会阴Ｂ超检测宫颈成熟度对预测前列腺素Ｅ２凝胶引产效果的价值。方法用会阴Ｂ超和指检法检测１０５例初产妇宫颈的成熟状况,记录引产潜伏期（引产至临产的时间）,并进行Ｃｏｘ模型多因素分析。结果会阴Ｂ超检查简单直观,较少引起孕妇不适感;宫颈长度、内口开大程度和先露高低是引产潜伏期的影响因素（Ｐ＜０．０５）;Ｂ超评分≥－４５的孕妇易在１２小时内临产（Ｐ＜０．００１）;预测结果与观察实际结果一致性很好,误诊较少（Ｋａｐｐａ值、特异性和阳性预测值依次为０．７４０９、０．７９１７、０．９２５４）,均优于Ｂｉｓｈｏｐ评分（相应结果为０．５６８０、０．６６６７、０８８０６）。结论会阴Ｂ超安全有效,其宫颈成熟度评分预测前列腺素Ｅ２凝胶引产难易程度效果较好。     

经阴道超声测量宫颈长度对初产妇足月引产的预测研究

目的　探讨经阴道超声测量宫颈长度对预测初产妇足月引产及分娩方式的价值。　方法　对 12 1例需引产的足月单胎初产孕妇 ,于引产当日经阴道超声测量宫颈长度、宫颈管的宽度 ,记录宫颈内口有无开大和宫颈的位置 ,同时由专人用指检法进行 Bishop评分 ,记录引产潜伏期 ,产程及分娩方式 ,分析引产潜伏期和分娩方式的相关因素。　结果　多因素逐步回归分析和对数回归显示单一超声测量的宫颈长度是预测引产潜伏期 (r=0 .6 7,P<0 .0 0 1)和分娩方式 (r=0 .6 1,P<0 .0 0 1)的相关因素 ,Bishop评分虽和宫颈长度相关 (r=- 0 .6 8,P<0 .0 0 1) ,但和宫颈长度相比不是预测引产潜伏期和分娩方式的相关因素。超声测量的宫颈长度 <3cm时 ,平均引产潜伏期 (9± 7) h,剖宫产率 34.5 % ;宫颈长度≥ 3cm时引产潜伏期 (2 3± 7) h,剖宫产率 88.1%。二者比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。　结论　对于初产妇而言 ,经阴道超声测量宫颈长度可以预测引产潜伏期和分娩方式 ,优于传统的 Bishop评分。经阴道测量宫颈长度可以用于评价初产妇引产前的宫颈成熟度。     

阴道超声动态测量正常妊娠妇女的宫颈长度

目的 用阴道超声测量正常孕期宫颈长度变化并分析相关因素. 方法 回顾性分析595例妊娠37周后分娩的单胎正常孕妇于孕11～13+6周(Ⅰ期)、孕20～24周(Ⅱ期)、孕28～32周(Ⅲ期)及孕36周后(Ⅳ期)行阴道超声测量的宫颈长度,并记录各相关因素.统计学方法采用重复测量的方差分析、t检验和Spearman相关性分析. 结果 (1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期的宫颈长度平均值分别为(38.85±3.11)mm、(38.92±4.10) mm、(36.43±4.69) mm和(30.63±6.11) mm.除Ⅰ和Ⅱ期外,其余任何2个时期比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).宫颈长度的变化比例中位数分别为Ⅱ-Ⅰ期0.00％、Ⅲ-Ⅰ期-5.36％、Ⅳ-Ⅰ期-20.00％.(2)年龄≥35岁的孕妇各孕期宫颈长度均值均大于年龄＜35岁的孕妇[Ⅰ期:(39.36±3.18) mm与(38.77±3.10) mm;Ⅱ期:(39.89±4.61) mm与(38.88±4.00) mm;Ⅲ期:(37.29±4.79)mm与(36.31±4.67) mm;Ⅳ期:(32.25±5.95) mm与(30.38±6.10) mm],但仅Ⅳ期差异有统计学意义(t=-2.56,P=0.01).经产妇各孕期宫颈长度的均值均大于初产妇[Ⅰ期:(38.95±2.59) mm与(38.76±3.14) mm;Ⅱ期:(39.54±3.62) mm与(38.82±4.11) mm;Ⅲ期:(37.37±4.21) mm与(36.34±4.70) mm;Ⅳ期:(31.77±6.05) mm与(30.59±6.11) mm],但差异均无统计学意义(P均＞0.05). 结论 宫颈长度于妊娠28周后逐渐缩短,孕期常规超声检查时行序贯宫颈长度测量对预测早产可能有益.     

超声下宫颈长度及宫颈指数测定在预测早产中的价值

我们对 1999至 2 0 0 0年在我院产前检查的孕妇 5 0 0例行会阴超声检查 ,以资料完整的 386例为研究对象 ,其中发生先兆早产及早产 5 8例 ,以宫颈长度及宫颈指数作为预测指标 ,研究了它与早产的关系。1　资料与方法1.1　研究对象及方法　以 1999至 2 0 0 0年在本院行产前检查 ,孕龄 2 0～ 37周的孕妇作为筛查对象 ,常规行会阴超声检查 ,以宫颈长度、漏斗长度及宫颈指数为测量参数 ,并追踪孕妇分娩时情况。 (1)宫颈长度 :指宫颈外口至宫颈内口间的距离 ,若宫颈漏斗形成 ,则取漏斗最低点与宫颈外口间距离[1,2 ] ;(2 )漏斗长度 :在宫颈漏斗形成…     

消炎痛扩张早孕宫颈的初步观察

消炎痛扩张早孕宫颈的初步观察李强，季梅，方秀荣（山东医科大学附属医院，山东医科大学药学系，济南市妇幼保健院）文献报道［１］，消炎痛对非孕期宫颈有松弛、扩张的作用。我们将消炎痛用于早孕人工流产术中扩张宫颈及镇痛，亦取得了较好的效果，现报道如下。１资料与...     

B超观察胎儿呼吸运动的临床价值

自孕11周开始采用B型超声实时显象仪(B超)可观察到细微的胎儿呼吸运动(FBM),到孕36周FBM显示规律图形。妊娠末10周胎儿呼吸所占时间的百分比约为30%。临产期间FBM消失。观察FBM可用于评价胎儿宫内健康状况及诊断临产、早产,鉴别真、假临产和早产,以减少和避免不适当的产科处理。     

经腹经阴道对宫颈妊娠的超声诊断价值

目的：探讨超声诊断宫颈妊娠的价值。方法：采用GELOGIQ5彩色多普勒超声诊断仪,经腹经阴道对子宫及宫颈进行纵、横多角度探测。结果：超声能对宫颈妊娠做出迅速、准确的诊断。结论：经腹经阴道对宫颈妊娠有较好的早期诊断价值。     

宫颈妊娠的诊断与治疗

宫颈妊娠即指受精卵种植在宫颈管内,组织学内口水平以下,并在该处生长发育。宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低,但又是很危险的妊娠类型。宫颈妊娠占妊娠数的１∶２５００～１∶１８０００,占异位妊娠数的１∶１００～１∶５０［１］,占足月活产数的１∶１０００～１∶...     

宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及其结局的影响

目的探讨宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变（CIN）患者妊娠及其结局的影响。方法对北京协和医院妇产科1999年至2005年间收治的111例因CIN实施宫颈锥切术的患者进行电话随访,术前无原发不孕、年龄≤40岁、未生育过、有生育要求的35例患者纳入本研究。对35例患者的妊娠时间、妊娠周数、妊娠结局和终止妊娠方式进行回顾性分析。结果（1）35例患者,年龄23～40岁,平均31岁。35例患者中有25例获得26次妊娠,妊娠率为74％（26／35）,与该25例患者宫颈锥切术前的妊娠率（69％）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）25例妊娠患者中,1例异位妊娠,4例自然流产。其中已分娩的13例患者中,1例早产行剖宫产术,早产率为8％（1／13）;胎膜早破2例,胎膜早破发生率为15％（2／13）;无低出生体重儿发生;10例行剖宫产术,剖宫产率为77％（10／13）。（3）已分娩的13例患者中,宫颈锥切高度平均为2．0cm（1．0～3．0cm）,锥切宽度平均为2．5cm（1．5～3．0cm）。结论宫颈锥切术对CIN患者的妊娠及其结局无明显影响,也不增加早产和低出生体重儿发生率。     

宫颈妊娠的保守治疗

目的探讨宫颈妊娠的保守治疗方法.方法宫颈妊娠6例中,5例行宫颈管钳刮和纱条填塞术后,加5-FU或MTX化疗,1例单用MTX化疗.结果宫颈妊娠6例经保守治疗后,第6～10天,血、尿hCG转阴,第8～22天B超检查,宫颈恢复正常.结论采用迅速宫颈管钳刮和纱条填塞术后加化疗的方法,能够成功地治疗需要保留子宫和生育功能的宫颈妊娠.     

胎儿纤维连接蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值

目的研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）对先兆早产孕妇发生早产的预测价值，及与宫颈长度联合应用时对早产的预测意义。方法联合国内三家医院对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的测定及宫颈的超声检测，追踪这些孕妇的妊娠结局。结果（1）共检测122例先兆早产孕妇，75例fFN阳性，阳性率为61.5％。（2）阳性孕妇中7d内、14d内、37周前分娩率分别为22．7％（17／75）、41．3％（31／75）、65．3％（49／75）；阴性孕妇则分别为0％（0／47）、0％（0／47）、12．8％（6／47）。对于7d内、14d内和37周内分娩的阴性预测值分别为100％、100％和87．2％。（3）50例孕妇同时进行了宫颈长度的测量。以宫颈长度≤26mm为异常。50例中fFN（＋）和宫颈长度同时异常者7d内、14d内、37周前分娩率分别为13．3％（2／15）、40．0％（6／15）、93．3％（14／15），均显著高于fFN（＋）而宫颈长度正常的孕妇。宫颈长度异常而fFN阴性者中无一例14d内分娩。二者同时异常预测先兆早产孕妇发生早产的敏感性为70％，特异性为97．2％，阳性预测值为93．3％，阴性预测值为85．4％。结论（1）在先兆早产孕妇中阴道后穹窿分泌物fFN阳性对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义，阴性预测短期内不发生早产的价值较大。（2）fFN测定与宫颈长度联合应用可以提高37周前早产阳性预测结果，但对短期内发生早产的预测意义不大。     

米索前列醇促宫颈成熟的效果及安全性评价

目的：评价米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性。方法：采用随机双盲临床对照试验。宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分＜７分、有引产指征的单胎、头位妊娠８５例，分为试验组４３例（阴道给米索前列醇１００μｇ），对照组４２例（给予安慰剂）。用药前及用药１２小时后进行宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分，胎心电子监护，脐动脉、胎儿大脑中动脉和肾动脉收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张末期血流速度（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ值）测定。如１２小时不临产，按常规行催产素引产。产后留取胎盘及蜕膜组织进行组织学观察。结果：用药１２小时后，试验组宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分升高平均为４．４±２．２分，明显高于对照组的１．０±０．９分。试验组用药后１２小时内自然临产发生率为６７．４％（２９／４３），显著高于对照组的１４．３％（６／４２）。两组用药前后脐动脉、大脑中动脉及肾动脉Ｓ／Ｄ值差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。两组胎心率监护异常发生率、胎儿窘迫发生率及新生儿Ａｐｇａｒ评分差异均无显著性。组织学观察除绒毛干及绒毛内血管呈不同程度扩张外，试验组胎盘及蜕膜组织学改变与对照组无其它不同。结论：米索前列醇（１００μｇ）用于晚期妊娠促宫颈成熟，安全、有效、用药方便。     

Collagenase activity in the cervix of non-pregnant and pregnant women

Summary Cervical biopsies were obtained from non pregnant patients and from pregnant at various stages of gestation and during labour. The tissues were extract with a Ca⁺⁺-containing buffer, and collagenase activity was determined in these extracts using a solid phase assay in which triple helical¹²⁵I-labelled collagen was cleaved. Collagenase was detected in all samples but significantly elevated activity was only present in labour at 6–8 cm cervical dilatation. This provides direct evidence for the crucial role of specific collagen degradation during cervical ripening and dilatation.     

应用聚合酶链反应技术测定正常子宫颈组织人乳头瘤病毒DNA的研究

应用兼并复合人乳头瘤病毒一聚合酶链反应（ＨＰＶ－ＰＣＲ）技术对１４８例外观正常的子宫颈分泌物拭子标本进行人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）ＤＮＡ的测定。结果：正常子宫颈ＨＰＶＤＮＡ检出率为３１７６％（４７／１４８）。其中ＨＰＶ－６，１１型为６．７６％（１０／１４８）；ＨＰＶ－１６，１８型为３．３８％（５／１４８）；ＨＰＶ其它型为２１．６２％（３２／１４８）。外观正常的子宫颈，ＨＰＶ感染的主要易感年龄为２２～３４岁的青年妇女。本研究对女性生殖道ＨＰＶ感染的传播途径进行了探讨。     

阴道超声测量子宫颈长度及宫颈管宽度对预测早产的价值

目的　探讨阴道超声测量正常孕妇宫颈长度及宫颈管宽度对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法　对无任何合并症和并发症的 1 54例正常单胎初产妇 ,于妊娠 1 6～ 35周经阴道超声测量宫颈长度和宫颈管宽度 ,记录宫颈内口有无开大。按孕周不同分成 5组 ,观察不同孕周组孕妇的宫颈变化。同时对 58例有先兆早产症状的孕妇进行宫颈长度及宫颈宽度的超声测量 ,并追踪其妊娠结局。结果　 (1 )正常单胎孕妇各不同孕周组间宫颈长度及宫颈管宽度无明显不同 ,宫颈长度平均为(36± 5)mm ,宫颈管宽度为 (4± 1 )mm ,均无宫颈内口开大。 (2 ) 58例先兆早产孕妇中发生早产的 1 1例为早产组 ,未发生早产的 47例为非早产组。两组孕妇年龄、孕次、出现先兆早产的孕周、保胎的方法及指检宫颈长度比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5)。以宫颈长度 > x - 2s(2 6mm)为界值 ,早产组孕妇的宫颈长度均≤ 2 6mm ,平均为 (1 8± 6)mm ,显著短于非早产组的 (32± 6)mm。两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1 )。 (3)以宫颈长度≤ 2 6mm为界值 ,预测先兆早产孕妇发生早产的敏感性为1 0 0 % ,特异性为 81 % ,阳性预测值为 55 % ,阴性预测值为 1 0 0 %。结论　经阴道超声检测宫颈长度 ,对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测价值 ,先兆早