肱骨骨折伴桡神经损伤34例治疗分析

目的：分析肱骨骨折伴桡神经损伤的治疗方法与效果。方法：肱骨骨折伴桡神经损伤34例,均行肱骨骨折内固定并桡神经探查术。结果：肱骨骨折均于6-12周愈合。桡神经损伤随访1-24个月,优（S3,M4以上）24例;良（S3,M3）8例;差（S1,M1）2例,优良率94.11%。结论：桡神经在肱骨干部位的损伤能取得良好的治疗效果,须注意：手术时机宜早不宜迟;能选择截骨缩短术者不要考虑神经移植术;早期坚强的内固定与早期局部关节的功能锻炼。     

肱骨骨折处理中发生桡神经损伤15例临床分析

目的：探讨如何避免和预防医源性桡神经损伤。方法：回顾性分析1996年5月至2003年5月15例医源性桡神经损伤病例。结果：操作粗暴，局部解剖不熟悉是致伤的主要原因。结论：精确掌握周围神经局部解剖知识；过硬骨科基本技术操作；术中做到防止误切、防止过度牵拉、防止缝扎，操作轻柔、彻底止血，可避免和预防此类神经损伤的发生。     

单侧多功能外固定支架加压治疗肱骨骨折

我院自１９９２年１月～１９９９年１月 ,应用单侧外固定支架治疗肱骨中下段骨折伴桡神经损伤４３例 ,其中４０例进行１～８年随访 ,取得了显著的疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４０例中男１７例 ,女２３例。年龄１８～５６岁 ,平均３２岁。左１５例、右２５例。损伤原因 :机器卷轧伤２２例、车祸１０例、高处坠落伤３例、锐器伤２例、其它３例。骨折类型 :斜形１３例 ,粉碎形１２例 ,螺旋形１０例 ,横形或短斜形５例 ;开放骨折６例 ,闭合骨折３４例 ;新鲜骨折３５例 ,陈旧性骨折５例 ,骨折部位皆在中下段 ,以中下１／３处…     

肱骨骨折合并桡神经损伤44例的治疗体会

【目的】分析肱骨骨折合并桡神经损伤的原因和治疗结果。【方法】肱骨骨折合并桡神经损伤44例。保守治疗5例;手术治疗共39例。神经挫伤26例,断裂13例。【结果】肱骨骨折均完全愈合。桡神经随访3~24个月,优33例,良9例,可1例,差1例。优良率95.5%。【结论】对于肱骨骨折合并桡神经损伤,能及时解除神经受压,加手术吻合断裂的神经能促使早日桡神经的恢复有一定的效果。     

肱骨骨折合并桡神经损伤28例分析

我院自1998年以来收治肱骨骨折合并桡神经损伤28例,经2 a以上随访,现将结果分析如下.     

高原地区桡神经损伤54例疗效分析

目的探讨高原地区桡神经损伤的治疗效果,并总结影响疗效的因素。方法回顾性分析2005年6月2010年6月收治的桡神经损伤并有完整随访资料的54例患者,其中男40例,女14例;年龄8～69岁,平均32.6岁。开放性损伤5例,闭合性损伤49例;左侧26例,右侧28例。受伤原因：刀伤5例,医源性损伤（手术牵拉伤、被钢板挤压伤）10例,肱骨干骨折合并桡神经损伤39例。神经损伤类型：桡神经完全断裂12例;大部分断裂15例;挫伤27例,挫伤长度1.5～4.5cm。所有患者均有典型的感觉及运动功能障。采用神经吻合修复27例,神经松解减压27例。骨折均用钢板内固定。结果所有患者手术均顺利,术后切口均I期愈合,无手术相关并发症发生。54例均获随访16～24个月,平均18个月。骨折于术后8～14个月达临床愈合。末次随访时根据中华医学会手外科上肢周围神经功能评定标准,神经吻合的27例中,获优14例,良8例,差5例;神经松解减压术治疗的27例均获优。总优良率为91%。结论上臂桡神经损伤宜早期手术修复,神经吻合的疗效较神经松解减压术差。     

手术误伤桡神经11例分析

我院1985年卫月～1996年12月手术误伤挠神经11例，现结合有关桡神经应用解剖，分析损伤原因。1临床资料本组男8例，女3例；年龄8～40岁，平均23岁。致伤原因：①3例肱骨干骨折切开复位时误伤桡神经干。②1例肱骨外髁骨折有明显翻转移位，行切开复位时误伤挠神经浅支。③1例孟氏骨折切开复位时误伤桡神经深支。④1例桡骨小头陈旧骨折，行桡骨小头切除术时误伤桡神经深支。⑤2例尺桡骨中上段骨折，行切开整复时误伤桡神经深支。③2例尺桡骨下段陈旧骨折，畸形愈合者，行矫形术时误伤桡神经浅支。⑦1例肱骨干骨折术后取钢板时误伤桡神经干。2讨…     

织机致肱骨干骨折伴桡神经损伤治疗体会

肱骨干骨折伴桡神经损伤．在创伤骨科中并不少见。近十几年改革开放后农村个体织机的蓬勃发展，织机轧伤事故明显上升。我院自1987年～1997年经治肱骨干骨折158例中．因织机(纤经车)致胺骨干骨折伴桡神经损伤16例，占10％。其中手术证明系桡神经嵌夹于胺骨骨折端间5例，占31．3％；牵拉、挤压伤11例，占687％．现将有关临床问题讨如下。     

肱骨骨折合并桡神经损伤术前肢体的保护

桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干,肱骨骨折时骨折断端移位桡神经易受损伤.骨痂生长过多和桡骨头前脱位也可压迫桡神经.术前有效的肢体保护措施可防止桡神经进一步损伤,便于患者术后恢复,减轻痛苦.本文就如何保护伤肢,从心理、活动肢体方式等探讨如下.     

桡神经损伤一例

【病例】　女 ,6 6岁。因采静脉血做生化检查 ,护士选择右腕部桡侧上端血管为穿刺点。因患者肥胖血管不清 ,针头刺入后病人突感穿刺处剧烈疼痛、麻木 ,护士立即拔针 ,后疼痛仍持续不退 ,并伴有右手拇指活动受限 ,臂部运动时疼痛向上放射至肩部 ,穿刺处皮肤发麻 ,触摸时向指尖放射。肌电图检查示右侧桡神经受损。临床诊断为桡神经损伤。予神经营养药物、理疗及中药外敷治疗 3个月后症状减轻。桡神经发自臂丛后束的粗大神经 ,初在腋动脉后方 ,继而伴随肱深动脉向后 ,在肱三头肌深面紧贴肱骨体的桡神经沟向下外行 ,到肱骨外上髁前方分为浅支与…     

上臂桡神经损伤的手术治疗

目的探讨手术治疗上臂桡神经损伤的疗效。方法回顾性分析15例上臂桡神经损伤病人的临床资料。结果15例病人均获随防,随防时间3~15个月,平均1年。疗效：优12例（80.0%）,良1例（6.7%）,可2例（13.3%）;优良率为86.7%（13/15）。结论上臂桡神经损伤,提倡早期手术探查及修复,功能恢复好。     

肱骨骨折钢板内固定术致桡神经损伤18例分析

目的探讨肱骨干骨折钢板内固定术后并发桡神经损伤的原因、预防和治疗,重点分折桡神经损伤的原因及预防。方法对肱骨干骨折钢板内固定术后并发桡神经损伤18例进行回顾性分析。结果随访6~12个月,6个月内神经功能完全恢复14例,12个月后恢复不良4例。结论术中保护桡神经非常重要,提高医师对肱骨干骨折切开复位内固定术的重视,熟悉桡神经的解剖,操作规范、轻柔细致,是可以避免桡神经损伤的。     

肱骨干骨折致桡神经损伤30例分析

我院2000-01-2009-12共收肱骨干骨折合并桡神经损伤30例,现分析探讨如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女9例,年龄10~50岁;骨折同时合并桡神经损伤25例:粉碎型9例,短斜移位8例,螺旋型3例,横断移位型5例。骨折后医源性损伤5例。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤36例分析

2003-06~2005-06我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例,其中医源性损伤3例,经随访1~24个月,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女8例,年龄7~65岁,闭合性31例,开放性5例;螺旋型骨折13例,斜型骨折12例,粉碎性骨折9例,横型骨折2例;新鲜及陈旧性肱骨中下段骨折伴桡神经损伤分别为32例及4例,其中医源性损伤3例(术中牵拉损伤2例,取除钢板损伤1例),所有患者均垂腕。1.2手术方法本组5例开放性损伤(4例上臂刀砍伤、1例机器绞伤)患者,急诊行清创骨折钢板内固定及桡神经探查吻合术;31例闭合性损伤患者行切开复位钢板内固定,术式采用桡神经探查…     

微创治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床疗效观察

58例肱骨干骨折合并桡神经损伤的患者随机分为观察组和对照组,观察组:采用后侧入路微创手术方式。麻醉下,在骨折部位后侧做切口探查桡神经,后路锁定钢板固定。对照组:采用传统骨折切开复位髓内钉内固定钢板螺钉内固定外固定架固定术及挠神经探查术。结果观察组优21例,良6例,可2例,优良率93.1%。对照组优15例,良9例,可4例,差1例,优良率82.8%。观察组临床有效率高于对照组。且术后6个月肩关节UCLA和肘关节Mayo评分,观察组优于对照组。后侧入路微创治疗肱骨干折合并桡神经损伤,对软组织的损较伤小,可减少对骨折端局部血运的破坏,降低骨不连的发生的风险,减少因骨折闭合复位对已嵌压在断端的神经进一步损伤,同时可减少伤口的感染。     

肱骨骨折手术误伤桡神经4例原因分析

肱骨中下段骨折行切开复位内固定术致桡神经损伤并不少见.我院1992～2002年共有4例手术误伤桡神经,现就有关资料分析讨论如下.     

桡神经损伤的康复效果

目的探讨康复治疗对桡神经损伤的治疗作用及预后。方法20例不同原因所致桡神经损伤患者,采用NMR-神经肌肉康复仪治疗,同时进行康复训练。随访12～30个月。结果未手术15例评分16分（优）,恢复正常的时间3.5～18个月。行神经探察及松解术3例,1例16分（优）,2例15分（优）。行神经吻合术1例,术后6个月评分6分（可）。行桡神经移植术1例,术后12个月评分4分（差）。结论运动疗法及神经肌肉电治疗是桡神经损伤后有效的康复方法。