闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择

十二指肠损伤属腹内脏器严重伤 ,诊治较困难 ,病死率高达 1 0 %～ 2 7 8% [1 ] 。我院从 1 980年 1 998年 5月 ,收治闭合性十二指肠损伤 1 9例 ,现报告如下。1　临床资料男 1 5例 ,女 4例 ;年龄 6～ 48岁。损伤原因 :腹部撞击伤 1 4例 ,其中汽车驾驶员被方向盘顶伤 9例 ,摩托车驾驶员遇障碍物摔出撞伤 3例 ,井下矿车撞伤 2例 ,上腹部砸压伤 3例 ,坠落伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,腹膜后损伤 1 6例 ,分布在降部 1 2例 ,横部 4例 ,升部 2例 ,其中十二指肠多部位损伤 2例。 1 2例中合并胰腺损伤 7例 ,肝破裂 5例 ,胃窦破裂 2例 ;横膈…     

闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

十二指肠损伤在腹部脏器损伤中较为少见,文献报告仅占3．0％～5．0％[1]。但因十二指肠本身和相邻脏器在解剖生理上的特殊性,其诊断和处理较为困难,复合伤和并发症发生率高,漏诊率和病死率高[2]。本院自1986年10月～1996年12月收治手术证实闭合性十二指肠损伤15例,现结合文献作分析探讨。1资料与方法1．1一般资料男12例,女3例;年龄18～64岁,平均36．7岁。损伤原因：车祸伤9例,高空坠落伤4例,撞击伤2例。损伤部位：十二指肠球部3例,降部8例,水平部3例,升部五例。合并伤：单纯性十二指肠损伤仅1例,余14例共合并30处复合伤,其中…     

十二指肠损伤的手术治疗

十二指肠损伤是一种严重腹部损伤 ,临床上比较少见 ,仅占腹部损伤的 3%～ 5 % [1] 。十二指肠发生损伤时易漏诊 ,处理困难 ,并发症多 ,死亡率高。从 1991～ 1999年 ,我们共收治十二指肠损伤 14例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院收治十二指肠损伤患者 14例 ,其中男性 11例 ,女性 3例。年龄在 17～ 5 0岁之间 ,平均 30 8岁。1 2　损伤原因　腹部闭合性损伤 6例 ,其中撞伤 3例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ;开放性损伤 8例 ,其中刀刺伤 7例 ,车祸伤 1例。1 3　损伤部位　多发性损伤 2例 ,降部与水平交界损伤 5例 ,降部损伤 4例 ,水平…     

十二指肠平滑肌肉瘤5例分析

十二指肠的恶性肿瘤临床较为少见 ,早期诊断也比较困难 ,我院自 1983- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1共收治 17例十二指肠恶性肿瘤患者 ,其中平滑肌肉瘤 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例。年龄在 2 9～ 6 1岁 ,平均 4 9岁。肿瘤分布十二指肠上部 1例 ,降部 3例 ,水平部 1例。临床表现为腹部包块 3例 ,上腹部疼痛伴贫血 5例 ,血便或柏油样便 4例。B超阳性 3例 ,CT5例检查 4例阳性 ,3例消化道钡餐透视 1例阳性。本组均诊断为十二指肠肿瘤。行胰十二指肠切除 1例 ,行病变肠段的的局部切除 4例 ,联合切除右半结肠 2例 ,结肠肝曲 1例 ,空…     

医源性十二指肠损伤九例分析

临床实施上腹部手术时术中可能损伤十二指肠,损伤后若处理不当,可造成十二指肠瘘,导致严重后果,须高度重视。我科2000年1月~2005年12月共行腹部手术3218例,其中9例发生医源性十二指肠损伤,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例中,男4例,女5例;年龄45~75岁,平均57.2岁。1.2损伤的原因与预后9例中有10年以上胆结石病史行单纯胆囊切除术2例,胆结石并胆道结石行胆囊切除、胆道探查术2例,胆管再发结石再次或多次行胆道探查术4例,右半结肠切除术1例。损伤部位:十二指肠球部3例,降部5例,水平部1例。十二指肠破口1.0~2.0cm5例,2.0cm以上4例。全…     

闭合性十二指肠损伤16例诊治体会

我院自1980～1989年共收治闭合性十二指肠损伤16例。总结分析如下。临床资料一般资料:本组16例中,男10例,女6例;年龄13～54岁,平均39岁。致伤原因:车祸6例,坠藩伤及上腹部撞击伤各3例,挤压伤2例,钝挫伤及马踢伤各1例。损伤部位:十二指肠球部2例,降部7例,横部6例,升部1例。损伤类型:按Lucas分类方法;Ⅰ类2     

十二指肠损伤外科治疗22例

1　临床资料本组十二指肠损伤 2 2例 ,其中男 2 0例 ,女 2例 ,年龄 16～5 0 (平均 35 )岁。腹部闭合性损伤 19例 ,其中车祸伤 10例 (均为驾驶员 ) ,拳击伤 6例 ,摔伤 2例 ,开放性损伤 4例 ,刀刺伤 3例 ,枪击伤 1例。十二指肠球部 3例 ,降部 16例 ,横部 3例 ,就诊时间 3小时～ 4天。行十二指肠憩室化简化手术 ,具体方法 :(1)十二指肠破裂处清创、修补 ;(2 )切除胃窦部 ,关闭十二指肠残端 ;(3)行胃、空肠吻合术 ;(4)将胃管多处剪开侧孔 ,经食管、胃、胃空肠吻合口 ,逆行插过修补处 ,并到达关闭的十二指肠残端处 ,使剪开之侧孔分别位于残端、修…     

十二指肠损伤的诊治16例分析

十二指肠由于位置深 ,受伤机会少 ,临床较少见 ,占腹部损伤的 3%～ 5 %。由于十二指肠及其毗邻器官在解剖和生理上的特殊性 ,其损伤远较其它肠管损伤复杂、严重 ,术前诊断困难 ,术中也容易忽略漏诊 ,术后并发症发生率高 ,因此应给予高度重视。我院自 1980 - 0 1～ 1998- 10共收治十二指肠损伤 16例 ,对其损伤特点和诊治要点作一分析。1　临床资料本组男 14例 ,女 2例。年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 37.4岁。均为车祸损伤。损伤部位 :升部 2例 ,降部 10例 ,水平部 4例 ,其中有2处以上损伤 4例。术前诊断为弥漫性腹膜炎而剖腹探查 12例 ,2例诊断为…     

十二指肠损伤9例诊断和术式选择分析

十二指肠损伤较少见，占腹部闭合性损伤的2．3％～5％。其诊断、处理均较困难。我院1990～2000年收治十二指肠损伤患者9例，本文就其诊断和术式选择分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男8例，年龄20～45岁。本组1例为开放性损伤，其余均为闭合性损伤。本组车祸4例，上腹部撞击伤2例，误食金属异物致伤2例，多处锐器伤1例。     

临床分析十二指肠损伤的诊断与漏诊

我院1986～2 0 0 2年共收治外伤性十二指肠损伤2 2例,漏诊3例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 2例中,男18例,女4例;年龄13～6 3岁,平均4 1 5岁。闭合性损伤2 0例,开放性损伤2例。损伤原因:上腹部撞击并挤压伤10例,腰背部撞击伤5例,坠落伤3例,碾伤2例,刺伤     

闭合性十二指肠损伤13例诊治分析

我院外科于1985年1月-1998年间月共收治腹部闭合性损伤356例,其中十二指肠损伤（DTI）13例,占3．65％。本文对此13例DTI的诊断与治疗分析如下。1临床资料1．1一般资料男9例,女4例;年龄9－60岁。受伤原因;车祸伤6例,重物撞击、挤压伤6例,跌伤1例。13例均为闭会伤。其中12例伤后3h内入院。入院时休克8例,经观察后出现休克2例;门例均有腹膜炎体征。诊断性腹腔穿刺（DPP）检直,结果阳性12例（首次穿刺阳性9例,第2次穿刺阳性3例）c均行胸腹部X线检查,提示隔下游离气体2例。1．2损伤情况十H指肠第1段损伤3例,第2段损伤5例,第3…     

十二指肠损伤14例诊治体会

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见。我院近八年来共收治本病14例,现将临床诊治体会报告如下。临床资料本组男12例,女2例。年龄12～56岁。开放伤1例,闭合伤13例。损伤部位:十二指肠球部2例,降部5例,横部7例。伤情:小破口损伤3例;半径以下不规则伤6例;超半径及完全横断伤5例。致伤因素:刀刺伤及医源性损伤各1例,余12例均为撞击伤及挤砸伤。7例分别合并有肝、胰腺、结肠及     

减压性空肠造瘘及回输消化液在小儿十二指肠损伤中的应用

我院自1976～1996年共收治小儿十二指肠损伤23例,其中9例采用裂口缝合或断端吻合+减压性空肠造瘘+回输消化液的方法进行治疗,取得满意疗效。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共9例,男6例,女3例。年龄5～13岁。压砸伤5例,撞击伤3例,坠落伤1例。其中单纯十二指肠损伤3例,合并肝脾破裂2例,肾破裂1例,胰腺挫伤1例,胃肠破裂2例。从受伤至入院时间:6小时以内4例,8～24小时5例。损伤十二指肠第一部1例,第二部4例,第三部3     

外伤性十二指肠破裂的诊断和治疗

十二指肠破裂属于腹内脏器的严重伤 ,其发生率约占腹部创伤的 2 .5 %～ 5 .0 % [1 ]。由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性 ,其创伤的诊断和处理较为困难 ,且常并发其它脏器损伤 ,病死率高达 10 .0 %～ 2 7.88% [2 ] 。1990～ 1998年 10月 ,我院收治外伤性十二指肠破裂 2 4例 ,诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 9例 ;年龄 6～ 44岁。受伤至入院时间 1～ 32小时。本组中有 10例发生于近 3年内。撞伤 14例 ,踢伤上腹部 4例 ,砸伤 4例 ,坠落伤 1例 ,刀刺伤 1例。1.2　部位及程度　损伤位于十二指肠第一段及…     

小儿闭合性十二指肠损伤28例诊治分析

我院1988／2006年共收治小儿闭合性十二指肠损伤28例，效果满意，对其诊断及手术方式的选择分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男21例，女7例，年龄5～14岁。受伤原因：车祸18例，上腹部撞击伤8例，坠落伤2例。损伤部位：球部损伤7例，降部损伤8例（其中十二指肠壁内血肿2例）横部损伤12例，升部损伤1例。     

原发性十二指肠恶性肿瘤12例临床分析

目的：总结原发性十二指肠恶性肿瘤常见临床表现,诊断和治疗方法。方法;回顾性分析我院自1990年1月-1999年10月收治并经手术及病理证实的12例原发性十二指肠恶性肿瘤。结果：患者男9例,女3例。平均发病年龄51.4岁;平均发病时间3.4个月,肿瘤位于十二指肠降部者11例,其中腺癌10例,平地滑肌肉瘤1例,位于横部者1例,为腺癌。常见临床表现主要有上腹部疼痛（10/12）,黄疸（9/12）,上消化道出血（7/12）,恶心呕吐（7/12）,消瘦（10/12）,诊断方法主要有胃肠钡餐造影,纤维十二指肠镜,ERCP、B型超声和CT。结论：原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠降部。以腺癌为主,早期诊断较为困难,根据临床症状选择诊断方法,治疗方法以胰十二指肠切除术为主。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 :提高十二指肠损伤的诊断治疗水平。方法 :回顾性总结我院 1986～ 2 0 0 4年十二指肠损伤 2 1例。结果 :单纯损伤5例 ( 5 / 2 1,2 4%) ,合并伤 16例 ( 16/ 2 1,76%) ,损伤以降部多见 ( 12 / 2 1,5 7%) ,并发症 6例 ( 6/ 2 1,2 9%) ,治愈 19例 ( 19/ 2 1,90 5 %) ,死亡 2例 ( 2 / 2 1,10 %)。结论 :掌握十二指肠损伤的特点 ,早期诊断选择合理的术式是提高治愈的关键     

十二指肠损伤的临床特点及术式探讨--附36例分析

十二指肠损伤临床少见 ,约占腹腔脏器损伤的 3%～5 % [1] 。我院 1988～ 2 0 0 2年共收治 36例十二指肠损伤 ,现对其诊治过程进行回顾性分析 ,就十二指肠损伤的临床特点及手术方式选择加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例患者 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。其中开放性损伤 5例 (13 9% ) ,闭合性损伤 31例 (86 1% )。就诊时间为伤后 30min～ 3d ,31例(86 1% )在伤后 6h内得到诊治。1 2　临床表现及辅助检查　所有患者均有不同程度腹痛 ,2 9例有明显腹膜刺激征 ;4例伴腰部放射痛 ,2例伴会阴部放射痛 ,13例…     

31例胰腺损伤的诊治分析

我院外科从 1995年～ 2 0 0 1年共收治了腹部外伤病人6 2 5例 ,其中胰腺损伤 31例 ,约占腹部外伤的 5 % ,现介绍如下。1　临床资料本组 31例 ,男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 15～ 6 1岁 ,平均 37岁。主要致伤原因为车祸伤、坠落伤、挤压伤及锐器伤。腹部闭合伤 2 2例 ,其中胰腺轻度挫伤 5例、严重挫裂伤 9例 ,横断伤8例 (其中胰体尾横断 5例 ,胰头部横断 3例 )。 9例开放伤 ,其中 3例主胰管损伤 (其中 1例完全横断、2例部伤断裂 ) ,6例胰腺体裂伤。 31例胰腺损伤 ,其中合并肝损伤 12例 ,十二指肠损伤 3例 ,脾损伤 7例 ,胃挫裂伤 15例 ,横结肠挫裂…     

十二指肠损伤10例分析

十二指肠位于腹膜后 ,伤后诊断困难 ,术中易漏诊 ,处理复杂 ,术后并发症多 ,死亡率高。它是一种严重而特殊的闭合性腹部伤 ,我院 10 a共收治 10例 ,现作一分析。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例。年龄最小 2 1岁 ,最大 6 2岁。开放性腹部刀伤 1例 ,闭合性伤 7例 ,医源性电刀伤 2例。受伤到手术时间最短 1h,最长 2 4h,术前确诊 1例 ,9例因腹腔脏器伤而探查 ,确诊为十二指肠损伤。损伤部位 :球部 1例 ,降部 8例 ,水平部 1例 ,合并有一个脏器伤者 2例 ,合并有两个脏器伤者 2例。穿孔修补 8例 ,浆膜下血肿清除修补 1例。 1例十二指肠横断伤行肠端…