前外侧肩峰入路微创锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的:探讨应用前外侧肩峰入路肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的方法和疗效.方法:回顾性分析应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折41例,按Neer分型二型16例、三型20例、四型5例,其中三型和四型各有2例合并肩关节脱位,均获得有效随访,随访时间为11～25个月,平均15.5个月.结果:患肢功能按Neer功能评定标准评定,优良率:二型81%,三型75%,四型40%.结论:应用前外侧肩峰入路肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折具有创伤小、功能恢复好优点,是治疗肱骨外科颈骨折的一种较好方法.     

经肩峰下前外侧入路微创治疗严重外展嵌插型肱骨近端骨折

目的 初步探讨经肩峰下前外侧入路(anterolateral acromial approach,ALA)微创治疗严重外展嵌插型肱骨近端骨折的可行性和临床疗效。方法 2011年6月至2013年5月,经ALA入路行骨折复位、植骨、肩袖止点重建及经皮插入肱骨近端锁定钢板(PHILOS)微创治疗20例严重外展嵌插型肱骨近端骨折,术后进行系统肩关节功能锻炼。结果 20例患者都获得1年以上随访,平均15个月(12-36个月),所有患者术后无腋神经损伤症状,骨折均于术后6个月内愈合,术后12月随访时Constant-Murley功能评分平均为83分(79-89.5分),随访期内未出现内固定失效和肱骨头缺血坏死。结论 采用ALA入路经皮插入PHILOS微创治疗严重外展嵌插型肱骨近端骨折,能直接利用此入路内三角肌前间隙无神经血管分支的解剖区域行骨折复位和放置钢板,减少软组织剥离,避免破坏肱骨头残留血运,并且能坚强固定,有助于早期功能锻炼,疗效满意。     

改良前外侧入路与后外侧入路内固定在外侧胫骨平台骨折患者中的应用效果比较

目的 对比改良前外侧入路与后外侧入路内固定在外侧胫骨平台骨折(TPF)患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2021年1月于商丘市第五人民医院接受诊疗的110例TPF患者为研究对象,依据随机数表法将其分为A组(55例,改良前外侧入路内固定)与B组(55例,后外侧入路内固定)。对比两组手术相关情况,随访6个月,观察两组关节恢复情况,对比两组术前、术后6个月时膝关节功能及活动度,并统计两组并发症。结果 A组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、负重时间短于B组,出血量少于B组(P<0.05);A组关节恢复情况优于B组(P<0.05);术后6个月时,两组美国特种外科医院(HSS)膝关节评分均高于术前,膝关节伸直活动度均大于术前,膝关节屈曲活动度均小于术前,且A组HSS评分均高于B组,膝关节伸直活动度均大于B组,膝关节屈曲活动度小于B组(P<0.05);A组并发症发生率(3.64%)低于B组(14.55%)(P<0.05)。结论 改良前外侧入路内固定治疗TPF患者效果优于后外侧入路,可缩短手术时间,减少术中出血量,促进关节功能快速恢复,降低并发症发生率。     

应用肩峰前外侧小切口治疗肱骨近端骨折

目的： 探讨应用肩峰前外侧小切口治疗肱骨近端骨折的可行性、手术方法及疗效。方法： 选择2012年1月至2014年10月应用肩峰前外侧小切口入路治疗肱骨近端骨折患者32例,其中男19例、女13例,平均年龄46岁（22~78岁）。骨折原因：摔伤 21 例、车祸伤 11 例;按Neer分型：二部分骨折18例、三部分骨折12例、四部分骨折2例。复位骨折后,以肱骨近端解剖型锁定钢板固定,术后开始严格地被动练习肩关节功能。每月复查,待骨折愈合后开始持重练习。结果： 32例患者平均随访11个月（3~34个月）,骨折全部愈合,无内固定物失效及钢板断裂,无伤口感染病例,肩关节Constant Murley功能评分平均86分（69~100分）。结论： 应用肩峰前外侧小切口入路可以完成对肱骨近端骨折钢板内固定的手术治疗,但是对患者特点和骨折类型以及术者经验要求较高,临床实践中要注意适应征的选择,以达到良好的治疗效果。     

肩峰下入路与三角肌入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的效果分析

目的 分析肩峰下入路与三角肌入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的效果.方法 选取2018年1月至2020年2月本院收治的76例老年肱骨近端骨折患者,随机分为三角肌组和肩峰下组,各38例.三角肌组采用三角肌入路锁定钢板内固定进行治疗,肩峰下组采用肩峰下入路锁定钢板内固定进行治疗.比较两组手术情况、凝血功能及并发症发生...     

后侧入路治疗肱骨下1/3骨折

肱骨干骨折临床较常见,好发于中、下部,目前手术治疗多采用前外侧入路.我院自1998年1月～2003年12月,采用后侧入路治疗肱骨下1/3骨折36例,取得较满意疗效,现报道如下.     

前外侧入路治疗肱骨干骨折的效果观察

目的:探讨肱骨干骨折患者选择前外侧入路治疗的临床效果.方法:将2010年2月-2018年5月期间我院收治的81例肱骨干骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(外侧入路锁定钢板固定治疗)和观察组(前外侧入路锁定钢板固定治疗),对照组40例,观察组41例.对比2组患者的相关观察指标以及肘、肩关节功能影响情况.结果:观察组的术中出血量(90. 03 ± 5. 63)ml、手术时间(85. 08 ± 4. 61)分钟、骨折愈合时间(9. 02 ± 1. 25)周,显著低于对照组的术中出血量(130. 31 ± 6. 70)ml、手术时间(103. 40 ± 4. 50)分钟、骨折愈合时间(13. 62 ± 1. 50)周;观察组的肘关节功能优良率90. 24% 、肩关节功能优良率92. 68% ,显著高于对照组的肘关节功能优良率72. 50% 、肩关节功能优良率77. 50% ,差异具有统计学意义(P<0. 05).结论:前外侧入路治疗肱骨干骨折效果明显,在降低术中出血量、缩短骨折愈合时间上均有一定的优势,同时能够有效提高患者肘、肩关节功能.     

改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的分析改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果。方法将收治的80例胫骨平台后外侧骨折患者随机分为观察组和对照组,对照组给予传统前外侧入路的治疗方法,观察组给予改良前外侧入路胫骨近端加压钢板固定治疗,分析和比较二组患者的治疗效果。结果二组患者平均手术时间、手术出血量、并发症发生率等各手术参数、随访结果及膝关节功能评分的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折疗效显著、操作简便、安全性高,值得临床推广使用。     

改良肩外侧入路结合锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的效果观察

目的:探讨应用改良肩关节外侧入路结合锁定加压接骨板固定技术治疗成人肱骨近端骨折的临床效果.方法:自2015年8月—2019年5月南通大学附属南通第三医院骨科收治40例年龄≤65岁的新鲜成人肱骨近端骨折患者,其中微创组20例,采用改良肩关节外侧入路;常规组20例,采用传统三角肌胸大肌入路.比较两组患者手术时间、术中出血量...     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折21例

目的:探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:对21例肱骨近端骨折患者行肱骨近端锁定钢板内固定治疗。结果:随访时间6~15个月,平均10个月,评定结果采用Neer评分,总的优良率为90.5%。结论:肱骨近端锁定钢板用于治疗肱骨近端骨折,具有损伤小、固定牢固的优点,可以达到良好的疗效。     

后外侧入路与前外侧入路治疗肱骨中下段骨折临床对比研究

目的探讨在肱骨中下段骨折的治疗中,对比采用改良后外侧入路和前外侧入路方式治疗疾病的效果。方法选取惠州市中心人民医院2015年5月—2018年10月收治的60例肱骨中下段骨折患者为研究对象,随机分成实验组与对照组,每组30例。对照组行前外侧入路方式治疗疾病,而实验组则采取改良后外侧入路方式治疗,观察两组手术治疗效果及患者预后情况。结果手术情况上,在手术时间、术中出血量、术后下床时间及住院时间等指标上,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,在患者肘关节功能改善情况上,实验组功能优良率为96.67%,明显高于对照组80.00%的优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肱骨中下段骨折疾病,相比应用前外侧入路的手术方式,采取改良后外侧入路的手术方式治疗,具有手术时间短、术中出血量低、术后康复时间短及手术预后效果良好的特点,值得推广。     

复杂肱骨近端骨折的手术治疗

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折,国内文献报道其发生率约占全身骨折2.5%,国外文献报道占全身骨折4%～5%,其中80%～85%为无移位或轻度移位骨折,仅15%～20%需手术治疗[1-3].     

经肩关节前内侧与肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果对比分析

目的探讨经肩关节前内侧与肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果差异。方法将186例肱骨近端骨折并肩关节脱位患者分为试验组和对照组,试验组采用经肩关节前内侧入路治疗,对照组选择肩关节外侧入路治疗。观察两组患者治愈效果与临床表现,同时在患者出院后随访调查其肩关节Constant评分。结果试验组术中出血量明显高于对照组（P〈0.05）。手术时间试验组明显低于对照组（P〈0.05）。试验组与对照组患者术后恢复情况无明显差异。结论经肩关节前内侧与外侧入路在治疗肱骨近端骨折脱位中,治疗效果无明显差异,经肩关节外侧入路手术对患者的损伤程度轻,经肩关节前内侧入路手术视野清晰、手术时间短。     

前外侧手术入路在治疗复杂pilon骨折中的应用

目的探讨前外侧手术入路治疗复杂pilon骨折的术后效果。方法共收治40例复杂pilon骨折患者,其中16例患者急诊行外固定架固定,延期行切开复位内固定术,所有患者均采取前外侧手术入路,L型解剖锁定钢板内固定,术中植骨。结果 40例患者有4例失访,9例(25%)患者出现伤口感染(6例为浅表感染,3例为深层感染),2例出现创伤性关节炎,10例出现关节强直。本组术后随访12～20个月,平均(15.9±2.5)个月,骨折愈合时间12～20周,平均(17.2±10.4)周,按美国足踝外科协会(AOFAS)中足部分的评分标准进行评分,优20例,良10例,可4例,差2例,优良率为83%。结论前外侧手术入路可以充分暴露关节面,在直视下对关节面进行复位,可以避免损伤关节面,配合合理的内固定,可以取得满意的效果。     

肩峰下入路结合中医治疗老年肱骨近端骨折

肱骨近端骨折占全身骨折的2.5%,占所有肱骨骨折的45%[1],属关节周围骨折,随着老龄化的进程,骨折疏松骨折日益增长,Kannus P[2]等报道肱骨近端骨折中,60岁以上患者占70%,近30年该年龄段组别发病率增加了近3倍。目前治疗手段包括保守治疗,传统胸大肌与三角肌间隙入路切复内固定,微创接骨板接骨技术,髓内钉内固定及肩关节置换等方法[3]。笔者应用经肩峰下有限切开三角肌结合手法及克氏针撬拔复位Philos钢板内固定,尽量减少软组织的剥离与破坏,有效保护肱骨近端血运,同时结合中药内服外洗治疗30例,疗效确切     

肱骨近端锁定钢板治疗复杂性肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板在肱骨近端骨折中的应用和临床疗效。方法回顾性分析应用锁定钢板治疗肱骨近端三、四部分骨折27例患者的效果。结果27例均获得随访,随访时间为24~56周,平均38周。根据Neer评分标准,优良率为85.18%。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点,适合复杂性肱骨近端骨折的治疗。     

肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效

目的观察肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折患者的临床疗效。方法6例肱骨远端冠状面骨折患者(按Dubberley分型ⅡA 3例,ⅢB 3例)均采用肘前外侧入路治疗。记录患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症,门诊随访患者骨折愈合及Mayo肘关节评分情况。结果6例患者的切口长度5～10 cm,平均(7.2±0.7) cm,手术时间60～100 min,平均(75.0±5.0) min,术中出血25～100 mL,平均(49.0±14.8)mL,术后切口均I期愈合,住院时间7～18天,平均(12.5±2.8)天,随访时间12～38月,平均(25.5±2.8)月,无1例出现骨折移位、骨不连和内固定失效,1例并发异位骨化(Hastings和Graham分级ⅢC)。末次随访时Mayo评分75～100分,平均(92.5±5.0)分。结论肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折显露充分,容易直视下复位固定骨折,手术时间短,出血少,近期临床疗效满意。     

改良Stoppa入路在骨盆前环骨折中的应用探讨

目的探讨改良Stoppa入路在骨盆前环骨折治疗的应用。方法对2010年12月-2011年12月我院收治的12例骨盆骨折患者应用改良Stoppa入路治疗骨盆前环损伤。按照Tile分型：C型3例;B型9例。12例患者均采用改良Stoppa入路。采用Matta标准评价骨折复位效果;Majeed功能评分系统评估术后功能。结果骨盆骨折前环骨折复位均为优,术中未出现大出血、神经损伤,术后无深静脉血栓形成、伤口感染、切口疝等并发症,改良Stoppa入路平均切口长度11 cm,平均手术时间95 min,平均出血量约400 mL。结论改良Stoppa入路具有操作简单、暴露满意、手术并发症少等优点,跟髂腹股沟入路相比具有较明显的优势。