视可尼可视喉镜联合普通喉镜在烧伤患者困难气道中的应用

目的 探讨普通喉镜辅助视可尼可视喉镜在烧伤患者困难气道插管中的应用效果.方法 选择因颈部瘢痕形成而导致困难气道的烧伤患者60例,随机分为A及B组,各30例.A组单纯使用视可尼插管,B组采用视可尼联合普通喉镜插管.记录两组患者一次插管成功率、插管成功时间及气管插管并发症发生情况.结果 两组一次插管成功率及插管时间差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 普通喉镜辅助视可尼可视喉镜可有效提升插管时喉镜行进的口底空间,克服视可尼喉镜视野狭窄模糊及普通喉镜暴露声门困难的缺点,提高首次插管成功率,并减少插管时间.     

视可尼可视喉镜引导气管插管在外伤性颈椎手术中的应用

目的观察视可尼可视喉镜（SOS）在颈椎外伤手术气管插管中应用。方法选择80例颈椎外伤需手术治疗的患者,随机分成A组（SOS组）和B组（普通喉镜组）每组40例,记录2组气管插管一次成功率及完成时间,术后不良反应情况;记录诱导前（T1）、插管即刻（T2,气管进入声门及主气管时）、插管后5min（T3）时的心率和平均动脉压。结果 A组气管插管一次成功率100%,B组气管插管一次成功率60.0%,A组插管所需时间明显短于B组（P〈0.05）;B组插管操作所至口腔咽喉黏膜损伤出血、术后咽痛明显高于A组（P〈0.05）。2组患者T1、T3时MAP和HR差异无统计学意义（P〉0.05）,T2时B组的HR和MAP明显高于A组（P〈0.05）。结论 SOS引导气管插管在颈椎外伤手术中应用具有插管成功率高、损伤小、操作方便的优点,较直接喉镜对患者循环功能影响小。SOS在经口气管插管方面优势明显,可安全用于颈椎损伤患者的麻醉处理。     

视可尼喉镜在困难气管插管的应用

目的观察视可尼喉镜（SOS）应用于困难气管插管的成功率及安全性。方法30例术前评估预测为困难气管插管的择期手术患者,随机分为2组（每组n=15）,S组用SOS插管,M组用McCoy喉镜插管。2组病例均采用快速顺序静脉诱导,由同一名麻醉医师完成气管插管操作。记录麻醉诱导前（T1）、气管插管开始时（T2）、气管插管完成时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及插管时间、次数和并发症。结果2组患者MAP、HR在T1、T2时差异无显著性（P〉0.05）,T3时M组MAP、HR较S组升高（P〈0.05）。与T1时比较,T3时M组MAP、HR升高（P〈0.05）。2组患者SpO2组内、组间差异均无显著性（P〉0.05）。S组插管时间较M组明显缩短（P〈0.01）。S组一次插管成功率明显高于M组（P〈0.05）,2组声音嘶哑发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论SOS用于困难气管插管成功率高、插管反应轻、安全性好,插管时间缩短,优于McCoy喉镜。     

TESL-2000视频喉镜在困难气道中的应用

目的介绍TESL-2000视频喉镜在困难气道中的应用,探讨其临床应用价值。方法选取术前评估符合困难气道标准的患者80例,随机分为视频喉镜插管（A组）和普通喉镜插管（B组）,每组40例。记录两组暴露声门程度、气管插管时间、插管成功率及插管并发症。结果A组喉部显露分级I级33例,Ⅱ级8例;B组喉部显露分级Ⅱ级5例,Ⅲ级29例,Ⅳ级6例。与B组比较,A组插管时间减少（P〈0．05）、插管成功率增高（P〈0．05）,插管并发症减少。结论TESL-2000视频喉镜应用于困难气道会降低插管难度、缩短插管时间、提高插管成功率、减少插管并发症。     

视可尼可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床观察

目的 探讨视可尼可视喉镜（SOS）在全身麻醉气管插管中的临床疗效.方法 100例拟行全身麻醉的择期手术患者按使用喉镜的不同分为SOS组和普通喉镜组（普通组）,各50例.SOS组采用SOS气管插管,普通组采用普通喉镜气管插管,观察两组诱导前（T0）、插管时（T1）及插管后5min（T2）心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,并记录插管所用时间.取出喉镜观察喉镜有无血染,术后观察患者有无咽痛、声音嘶哑、牙齿松动及口唇黏膜损伤等.结果 两组患者间T0 HR、SBP及DBP差异均为统计学意义（均P＞0.05）,两组内比较,T1 HR、SBP及DBP均高于T0,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组间比较,T1普通组HR、SBP及DBP均要高于SOS组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.SOS组插管时间及并发症发生率均明显小于普通组（均P＜0.05）.结论 SOS插管是一种快捷、方便、安全、高效及损伤小的临床技术,值得推广.     

HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管时的应用

目的:探讨HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管的应用及特点。方法:选取急诊科需要行紧急气管插管的困难插管患者40例,随机分为传统光学喉镜组(A组)和HC可视喉镜组(B组),比较两组的声门暴露成功率、一次插管成功率、插管成功率以及成功插管病例的插管尝试次数和插管时间。结果:B组暴露声门的成功率高于A组(P<0.05);B组一次插管成功率及插管总成功率高于A组(P<0.05);B组成功插管的平均尝试次数少于A组(P<0.05);B组成功插管的平均插管时间短于A组(P<0.05)。结论:HC可视喉镜用于急诊困难气道气管插管,可提高声门暴露成功率、缩短插管时间、减少尝试次数、提高插管成功率,可以提高困难插管的效率。     

Truview^TM EVO2光学喉镜与Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者气管

目的：在颈椎手术患者中比较Truview^TM EVO2光学喉镜与Macintosh直接喉镜在经口气管插管时对喉部结构的显露效果，探讨该光学喉镜在此类患者中的应用价值。方法：100例颈椎手术患者，随机分为A、B两组，每组50例，麻醉诱导后A组先用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并记录Cormack—Lehane分级（C／L分级），不插管，再改用Truview^TM EVO2光学喉镜显露喉部结构并插入气管导管。B组先用光学喉镜显露声门，再使用直接喉镜显露喉部结构并插管。观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标（体质指数、甲颏间距、下颌支长度、张口度、颈部活动度、Mallampati分级），喉镜显露的C／L分级，插管时间，喉镜力量，显露难度和插管并发症。结果：A、B两组间比较，一般情况、术前气道评估指标、C／L分级和插管时间均无显著性差异，而喉镜力量A组显著低于B组（P〈0．05），即Truview^TM EVO2光学喉镜插管时力量小于直接喉镜；光学喉镜的C／L分级（Ⅰ级：Ⅱ级：Ⅲ级为69：26：5）显著优于直接喉镜（Ⅰ级：Ⅱ级：Ⅲ级为26：46：28，P〈0．001）；光学喉镜显露困难有5％，显著优于直接喉镜的28％（P〈0．001）；C／L分级、喉镜力量与术前气道评估指标的分级相关（P均〈0．05）。结论：Truview^TM EVO2光学喉镜对喉部结构的显露和插管力量均优于Macintosh直接喉镜，提示应用光学喉镜有助于颈椎手术患者的气管插管处理。     

可视喉镜在气管插管全身麻醉中的应用

目的：观察可视喉镜和直接喉镜在气管插管全身麻醉中对患者循环系统的影响.方法：40例择期行全身麻醉手术的患者,随机分为可视喉镜组（A组）,直接喉镜组（B组）,记录诱导前,插管时,插管完成时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,同时记录插管时间.结果：插管时两组患者MAP,HR均明显降低（P＜0.05）插管完成时B组患者的MAP,HR明显高于A组（P＜0.05）,A组插管时间明显短于B组（P＜0.05）.结论：在气管插管全身麻醉时使用可视喉镜较使用直接喉镜对患者循环系统影响小.     

可视喉镜联合纤维支气管镜在困难气道患者的使用价值

目的观察困难气道患者采用可视喉镜联合纤维支气管镜（FOB）引导经口腔清醒气管插管的临床价值。方法选择择期手术的困难气道患者100例,采用随机数字表法分为可视喉镜+钢丝塑形气管导管组（M组）和可视喉镜联合FOB组（MF组）,每组各50例。两组患者在充分表面麻醉的基础上,采用静脉恒速泵输注右美托咪啶1μg/kg（10min内注射完毕）,保留自主呼吸下行气管插管。观察并比较两组患者麻醉诱导前（基础值）、诱导后即刻、气管插管后即刻和插管后1min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏氧饱和度（SpO2）,并记录首次气管插管成功率、2次及2次以上操作成功的例数及插管时间,同时记录插管期的相关并发症,术后咽喉疼痛、声音嘶哑及对气管插管的记忆情况。结果两组患者麻醉诱导后即刻的MAP、HR明显低于基础值,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者仅M组在插管后1min的MAP均高于基础值,差异均有统计学意义（P＜0.01）。与M组比较,MF组首次气管插管成功率高,2次及2次以上插管尝试例数减少、气管插管时嘴唇、牙龈及咽喉软组织损伤发生率降低,组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与可视喉镜组比较,对于一些特别的困难气道患者,可视喉镜联合FOB有助于提高气管插管成功率。     

改良气管插管方法在非困难气道患者双腔气管插管中 的应用

目的:观察直接喉镜辅助下改良气管插管方法在非困难气道患者双腔气管插管中应用的临床效果及安全性。方法:择期胸科单肺通气手术患者60例,ASA分级I-III级,随机分为常规方法组（A组）和改良方法组(B组),每组30例。A组常规方法、B组改良方法行双腔气管导管插管。比较两组插管成功率、定位成功率、插管期间心率（HR）和平均动脉压（MAP）变化及不良反应。结果:两组一次性气管插管成功率均100%及一次性定位成功率（A组86.7%,B组93.3%）比较无明显差异（P＞0.05）。B组咽痛、声嘶发生率（0.33%、0%）较A组（23.3%、1%）降低（P＜0.05）。B组T2-3时HR、MAP较A组降低（P＜0.05）。A组T2-4时、B组T2时HR、MAP较T0时升高（P＜0.05）,B组T3-4时HR、MAP与T0时比较无明显差异（P＞0.05）。结论:双腔气管导管改良插管方法操作简单,稳定循环,可降低术后并发症。     

新型光棒Trachlight在面部轮廓改型手术麻醉插管中的应用研究

目的比较新型光棒Trachlight和直接喉镜气管内插管的成功率、口腔损伤以及血流动力学的影响,评价新型光棒Trachlight在面部轮廓改型手术临床麻醉中的应用效果。方法 100例根据美国麻醉医师协会体格情况分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期面部轮廓改型手术拟行气管插管患者随机分为新型光棒Trachlight组（A组,n=50）和普通喉镜组（B组,n=50）。根据综合气道评估分为Ⅰ～Ⅳ级,记录进入手术室后（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化,以及气管插管的成功率、气管插管的时间、口腔黏膜损伤、术后咽痛发生情况。结果气管插管的总成功率分别为A组98.0%,B组88.0%,A组的成功率稍高于B组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;气道分级Ⅳ级的患者A组6例均插管成功,B组6例插管成功仅3例。气管插管后即刻、气管插管后各时点B组患者的MAP、HR循环指标较A组明显升高（P均〈0.05）。口腔损伤（16.0%vs 4.0%,P〈0.05）和咽痛发生率B组明显高于A组（34.0%vs 10.0%,P〈0.01）。结论新型光棒Trachlight插管应用于面部轮廓改型手术,成功率高,口腔损伤少,对血流动力学影响较轻,是一种成功率高、损伤轻、安全、有效、轻便的气管插管工具。     

视可尼可视喉镜用于肥胖患者气管插管的临床观察

目的探讨视可尼（Shikani）可视喉镜（shikani optical stylet,SOS）在肥胖患者气管插管的可行性和安全性。方法选择肥胖患者（体重指数BMI≥3O）50例,用SOS引导气管插管。结果插管成功率100%,均无明显的咽喉粘膜损伤,血流动力学指标无明显变化。结论 SOS在肥胖患者尤其合并困难气道方面具有较多的优势,简便易行、咽喉部刺激小,插管顺利,不良反应少,值得广泛推广。     

McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在颈椎手术患者气管插管中的比较

目的 比较McGrath-5视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者全麻气管插管的效果,探讨视频喉镜的安全性和优越性。方法 将ASAⅠ～Ⅲ级、进行颈椎全麻手术的40例患者按随机数字表法分为McGrath-5视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（B组）,每组20例。采用C臂X线机拍摄两组患者诱导前头部自然位（T0）、面罩通气时（T1）、喉镜暴露声门最佳时刻（T2）、插管即刻（T3）的颈椎侧位片,用前后四线法测量各时间点颈椎屈曲度变化,气管插管困难（IDS）评分比较困难插管的情况。记录两组麻醉诱导中喉镜暴露声门的Cormark-Lehane分级、一次插管成功率、喉镜首次置入患者口腔比率及插管时使用外部压喉手法比率;记录气管插管后经颅刺激运动诱发电位阳性病例。结果两组患者在T0、T1时点颈椎屈曲度变化无统计学差异（P＞0.05）。与B组比较,A组在T2、T3时点颈椎屈曲度变化小于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;声门暴露Cormark-Lehane分级Ⅰ、Ⅱ级者多于B组（P＜0.05）;IDS评分A组优于B组（P＜0.05）;一次插管成功率A组（90.0%）明显高于B组（75.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组插管时需使用外部压喉手法才成功为4例（20.0%）,B组为12例（60.0%）,A组按压比率少于B组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者插管前后监测的经颅刺激运动诱发电位均无阳性病例表现。结论McGrath-5型视频喉镜用于颈椎患者气管插管,较Macintosh直接喉镜暴露好,颈椎屈曲度变化小,插管视野好,一次插管成功率高,能安全用于颈椎手术患者气管插管。     

Airtraq可视喉镜插管的临床应用观察

目的:比较可视喉镜与直接喉镜气管插管的效果。方法:60例择期手术患者随机分成两组:可视喉镜组(A组)和直接喉镜组(B组),平均年龄47.6岁。监测诱导前、插管时、插管后1、3、5 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的变化并观察记录随访不良反应。结果:A、B组诱导前、后SBP、DBP、HR、SpO2组间比较无明显差异,P>0.05,两组患者插管均顺利,不良反应无明显差异。结论:可视喉镜技术简便实用、直观图像清晰、容易操作、并发症少、成功率高,可作为麻醉、急诊科常规气管插管技术及困难气道气管插管的首选方法。     

急诊气管插管中可视化喉镜的临床应用价值

目的探讨急诊气管插管中可视化喉镜的临床应用价值。方法选择在我院急诊科抢救的紧急气管插管患者82例,随机分为传统喉镜组与可视化喉镜组各41例,比较两组患者气管插管所需时间、成功率、副作用以及气管插管前后患者的生命体征变化情况。结果在C/L分级中,可视化喉镜组显著优于传统喉镜组（P〈0.01）;可视化喉镜组的首次插管所需时间、插管总时间均比传统喉镜组明显缩短（P〈0.05）,首次插管的成功率比传统喉镜组明显提高（P〈0.05）,插管后各种不良反应的发生率比传统喉镜组明显降低（P〈0.05）,在插管时以及插管后2 min的心率改善及平均动脉压力改善程度明显优于传统喉镜组（P〈0.05）。结论可视化喉镜在急诊患者的气管插管抢救中可以显著改善患者咽喉暴露状态,减少插管操作时间,且能提高一次性操作成功率,减少对患者颈部咽喉各种感受器的不良刺激,改善患者预后,值得临床推荐使用。     

低年资医生应用可视喉镜行气管插管的有效性及安全性研究

目的 对比低年资医生应用可视喉镜和直接喉镜行气管插管的有效性及安全性。方法 选取2016年4月—2018年2月沈阳军区总医院择期手术拟行全身麻醉气管插管患者240例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为非困难气道组与疑似困难气道组,每组120例。亚组内随机分为直接喉镜组（D组）和可视喉镜组（V组）。患者入室后常规监测生命体征,建立外周静脉通路。在盐酸右美托咪定镇静及利多卡因充分表面麻醉下由气道专家行直接喉镜暴露分级（C～L分级）评估,剔除C～L分级Ⅳ级的患者。所有患者行标准化全身麻醉,气管插管由有3～5年临床经验的麻醉医生（以下均称低年资医生）完成。观察并记录一次性气管插管的成功率、插管时间、C～L分级、术后并发症发生率及插管前后血流动力学变化。结果 ①非困难气道组：直接喉镜与可视喉镜的一次性插管成功率、插管时间、C～L分级、术后并发症发生率、血流动力学变化比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。②疑似困难气道组：可视喉镜的一次性插管成功率高于直接喉镜,插管时间、C～L分级及术后并发症发生率低于直接喉镜,差异有统计学意义（P?<0.05）。血流动力学变化趋势差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 对疑似困难气道患者行择期气管插管,低年资医生使用可视喉镜的有效性和安全性均优于直视喉镜。     

喉镜联合纤维支气管镜引导插管在困难气道中的应用

目的探讨喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管在困难气道中的应用价值。方法48例术前评估为困难气道的病人,随机分为观察组和对照组,每组24例,观察组采用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管,对照组直接在喉镜暴露下气管插管,3次插管不成功者改用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管。记录两组患者插管成功率及并发症。结果与对照组比较,观察组一次插管成功率高,咽部疼痛和水肿发生率低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对术前评估为困难气道的患者采用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管可提高插管成功率,减少因直接喉镜反复暴露对患者口咽部造成的水肿,具有临床应用价值。     

不同气道管理方式预防昏迷患者吸入性肺炎的对比研究

目的研究不同气道管理方式对昏迷患者吸入性肺炎发生率的影响。方法回顾分析我科256例各种原因昏迷患者资料,根据气道管理方式不同将患者分成三组：A组（86例）来院即予气管插管;B组（67例）来院即予放置口咽通气管;C组（103例）按常规气道管理,在需要使用呼吸机时才与气管插管,其他医疗措施按诊疗常规进行。随访24h,比较三组的年龄分布,GCS评分,呕吐发生率,血氧饱和度吸入性肺炎的发生率等情况。结果三组年龄分布,GCS评分,呕吐发生率对比均无统计学意义（P〉0.05）;A、B两组的血氧饱和度均较C组高（P〈0.01）;A、B两组的血氧饱和度对比无统计学意义（P〉0.05）;A组吸入性肺炎发生率明显低于B组和C组（P〈0.01）;B、C两组吸入性肺炎发生率对比无统计学意义（P〉0.05）。结论 气管插管和放置口咽通气管均能保障昏迷患者气道通畅,而气管插管能有效降低吸入性肺炎的发生率。     

可视喉镜在保留自主呼吸气管插管术中的临床应用

目的：观察可视喉镜在保留自主呼吸气管插管术中的临床效果和安全性。方法：ASAⅠ～Ⅱ级需保留自主呼吸气管插管患者30例,随机分为普通喉镜组（德国Kawe喉镜）（A组）和可视喉镜组（Glidescope可视喉镜）（C组）,每组15例。两组患者以1%丁卡因充分气管表面麻醉后静脉注射咪达唑仑及舒芬太尼。观察两组患者插管时间和插管成功率;同时记录给药前（t0）、给药后（t1）、插管即刻（t2）、插管后（t3）各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及不良反应。结果：（1）C组插管时间为（41.6±10.7）s,明显短于A组插管时间（68.7±11.5）s;C组插管成功率（93.3%）明显高于A组（86.7%）（P〈0.05）;（2）与C组比较,A组患者t2、t3时间点HR及MAP增加显著（P〈0.05）;（3）A组患者躁动、呛咳、屏气等不良反应明显高于C组（P〈0.05）。结论：可视喉镜可安全用于保留自主呼吸的气管插管术,缩短插管时间,提高插管成功率,对循环系统影响轻微。     

特殊方法气管插管在困难气道的应用价值

目的：探讨McCoy弯钩喉镜和HC可视喉镜在困难气道中的应用价值。方法：选择19例患者,其中使用弯钩喉镜插管11例,可视喉镜5例,纤维支气管镜3例,并与常规气管插管患者比较,使用特殊方法气管插管患者与常规直接喉镜插管患者插管成功所用次数和插管所用时间以及插管时患者生命体征。结果：观察组一次插管成功比例显著多于对照组（P〈0．05）,同时三次或以上成功者显著少于对照组（P〈0．05）,观察组插管所用时间显著短于对照组（P〈0．05）,同时观察组患者插管时心率、收缩压和舒张压均值均在正常范围内,且显著低于对照组（P〈0．05）。结论：对于困难气道的患者,使用弯钩喉镜插管或可视喉镜能有效提高一次插管成功率,缩短插管时间,值得临床重视。