门静脉高压症断流术后并发胃底坏死穿孔临床分析(附7例报告)

目的 探讨门静脉高压症断流术后并发胃底坏死穿孔的发病原因及治疗。方法 回顾分析门静脉高压症断流术后并发胃底坏死穿孔7例。非手术治疗6例，手术治疗1例。结果 在7例胃底坏死穿孔中，并发大出血3例，低钠低氯血症6例，左胸腔感染1例。死亡4例。分别死于腹膜炎、中毒性休克；左胸腔严重感染、气液胸；多器官功能障碍(MODS)。结论 并发胃底坏死穿孔的原因中有些与手术方法和技术有关，有些与胃的损伤、胰腺损伤有关。早期无腹膜炎的胃瘘，应避免再手术。     

断流术加胃减动脉术后胃粘膜病理学变化的实验观察

胃镜，光镜及电镜下观察门脉高压症模型犬行断汉术加胃减动脉术后胃粘膜的病理学变化，并与单纯行断流术组进行比较。结果：加作胃减动脉术组术后不同时期的胃粘膜损害的明显轻于单纯断流术组，表明在断流术基础上加作胃减动脉术，能够起到防治术后门脉高压性胃病的作用。     

脾切除断流术后胃瘘9例

目的探讨脾切除断流术后致胃瘘的诊断及治疗。方法回顾性分析了自1984年至2006年以来我院行脾切除断流术684例中发生胃瘘9例的资料,进行分析处理。结果本组9例病人,手术治疗6例,治愈5例,治愈率83.3%;非手术治疗3例,治愈1例,治愈率33.3%。结论脾切除断流术后发生胃瘘,早期可以保守治疗,严密观察病情变化,病情加重时应果断进行手术探查,以免延误手术时机,给病人带来严重的后果。     

门奇断流术后胃瘘的防治

门奇断流术后胃瘘的防治付由池高志清门奇断流术是治疗门脉高压症引起的胃底食管静脉曲张的常用术式，近年使用已明显增多，所发生的严重并发症术后胃瘘等有上升趋势，病死率亦高（２）。近１０年来本院共收治此类病例６２３例，发生术后胃瘘６例，其中死亡３例。现就其防...     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症54例报告

我院自１９９１年６月～１９９６年６月，采用经腹行门奇静脉断流术治疗门脉高压症并食道胃底静脉曲张破裂出血（简称门脉高压症并出血）５４例，效果满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共５４例，其中男３２例，女２２例。年龄２５～７４岁，平均４４岁。其...     

门脉高压症断流术后放置腹腔引流管的体会

肝硬化门脉高压症患者常可并发食道胃底曲张静脉破裂大出血 ,不易自止 ,病死率较高。脾切除贲门周围血管离断术对食道胃底曲张静脉破裂大出血是一种行之有效的手术方式。由于手术创伤较大 ,尤其是肝硬化 Child B级和 Child C级患者 ,易有诸如出血、感染等并发症。对该类患者 ,为防止上述并发症 ,常需放置腹腔引流管 ,可以起到观察病情 ,预防或治疗由于积液而对机体造成的损害 ,有助于术后顺利恢复。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 1 0 4例 ,均为肝硬化门脉高压症患者。其中肝炎肝硬化患者 98例 ,血吸虫性肝硬化 6例。男性94例 ,女性 1 0…     

急症断流术治疗肝硬化、食管胃底曲张静脉破裂大出血126例体会

肝硬化门脉高压,食管胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血,治疗方法虽然很多,手术仍然是可靠的止血方法,本文通过对126例急症行脾切除＋贲门周围血管离断术的手术治疗观察认为患者人院时只要病情允许,及时手术能挽救多数患者生命,特别是基层医疗单位面对广大农村患者值得推广。     

断流术治疗门静脉高压症276例体会

我院肝胆外科自1999年6月至2002年6月采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症276例，现将治疗效果报告如下。临床资料1.一般资料本组男233例、女43例。年龄17～73岁，中位年龄46.2岁。其中乙型肝炎后肝硬化248例，丙型肝炎后肝硬化6例，乙型肝炎合并丙型肝炎后肝硬化3例，自身免疫性肝病3例，Crolis病1例，胆汁性肝硬化1例，高铁血红素沉积症1例，其他原因不明性肝硬化13例。2.临床表现术前有呕血、黑便者205例，仅有黑便者31例。肝功能按Child分级：A级40例，B级225例，C级11例。术前食管胃底静脉曲张轻度68例，中度53例，重度1…     

门静脉高压症食管胃底曲张静脉的经腹断流和栓塞术

食管、胃底静脉曲张是肝硬变门静脉高压症的一种危险并发症。曲张静脉一旦破裂出血,半数病例可因此死亡,且不论用何种方法止血。由于肝硬变难以逆转,患者在术后不仅有再出血的危险,另一部分患者还终将死于肝功能衰竭。 治疗食管、胃底静脉曲张/出血的方法有多种,但就其治疗原则而论不外三类:一类手术是在门静脉系统与体静脉之间作各种分流术,如脾肾、脾腔、     

急诊断流术治疗门静脉高压症并发上消化道出血84例报告

急诊断流术治疗门静脉高压症并发上消化道出血８４例报告中国医科大学第一临床学院普外科（１１０００１）高喜廉杨春明田雨霖我们从１９７９年１月至１９９３年１月急诊经腹断流术治疗肝内型门静脉高压症并发急性上消化道出血８４例，取得了较好的效果，现报告如下。１临...     

贲门周围血管离断及胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压出血(附46例临床分析)

目的:探讨门脉高压并上消化道出血的治疗方法。方法回顾性分析46例贲门周围血管离断及胃底粘膜下血管环扎术的临床资料。结果手术死亡率为2.2%,随访37例,随访率为80.4%,随访时间6～76个月,平均38个月。随访3年再出血率为8.1%。结论:本手术操作简便,创伤小,断流彻底,可提高门脉高压上消化道出血的手术疗效。     

手术、内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的近期和远期疗效观察

目的：比较内镜下食管静脉套扎术（EVL）联合硬化剂注射（EVS）和食管胃底静脉断流术对食管胃底静脉曲经破裂出血的近期和无期疗效，探讨EVL结合EVS和两种方法单独应用的适应证。方法：12例肝硬化门脉高压症患行食管胃底静脉断流术，术后胃镜观察曲张静脉消失程度及合并出血的情况，其中6例术后做了EVL或EVS；32例行EVL结合EVS；9例单纯行EVS；5例单纯行EVL。所有病例术后随访3年，观察曲张静脉消失和复发程度以及出血情况。结果：食和胃底静脉断流术为急诊止血的可靠方法，但术后仍存在程度不同的曲张静脉，术后3年内再出血发生率高达66.7%（8/12），术后择期行EVL或EVS，曲张静脉可完全消退。EVL结合EVS曲张静脉完全消退达93.75%(30/32)，总疗程2-3周。内镜下治疗后3年内观察曲张静脉复发率仅为10.53%(4/38)，再出血发生率为6.52%(3/46)。结论：EVL结合EVS对食管胃底静脉曲张破裂出血的近期和远期疗效明显优于手术组。食管胃底静脉断流术后施行EVL和/或EVS可以同时达到降低门脉高压和消除曲张静脉目的。EVL结合EVS明显优于两单独应用的疗效，同时避免了单纯用EVS容易引起出血的可能性，并且缩短了单纯用EVL的疗程，克服了后期套扎的难度。     

断流术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的总结采用断流术治疗门静脉高压症的经验并分析其疗效.方法1994年1月至2004年12月间采用断流术治疗177例门静脉高压症患者,其中170例为肝炎后肝硬化,7例为酒精性肝硬化.择期手术132例,预防性手术25例,急诊手术20例.结果本组止血率为95%,总手术死亡率为4.5%.主要死亡原因为消化道大出血、肝功能衰竭及腹腔内出血.平均随访时间3.6年,5年或5年以上存活率为90%,5年再出血率为5.1%,术后脑病发生率为5.1%.结论断流术对门静脉高压症曲张静脉出血疗效满意,即时止血率高,再出血率、肝性脑病等并发症较少,特别是脾切除、贲门周围血管离断术是首选,但应做到完全彻底的断流.     

经腹胃食管吻合术后吻合口瘘5例

胃食管吻合口瘘为胃底贲门区手术消化道重建后的严重并发症之一,具有症状重、预后凶险、治疗困难的特点,现回顾性分析我院2005年6月—2011年8月诊治的5例腹腔内胃食管吻合口瘘的临床资料及治疗方法,总结报告见表1。     

断流术后胃瘫的分析与治疗

门脉高压症合并上消化道出血的外科治疗 ,方法多样 ,但目前仍以断流术、分流术为主。近年来报道 ,断流术与分流术的比率为 2 .2～ 2 .7∶ 1[1] ,特别在较基层医院 ,断流术操作相对较简单、安全 ,易于开展。但断流术后胃肠动力均受不同程度的影响 ,特别是对胃动力的影响 ;一般为胃肠动力减缓 ,主要表现为胃瘫和假性肠梗阻。总结本院近几年来断流术 6 2例 ,其中胃瘫者 3例 ,总结报告如下。1　临床资料6 2例患者 ,均行标准断流术。术后 10余例发生较明显的胃肠动力减缓。目前虽未查见文献中明确提及断流术后胃瘫的诊断标准 ,但根据下列胃瘫诊断…