莫匹罗星联合利福平治疗烧伤残余创面合并金黄色葡萄球菌感染的疗效观察

目的 探讨莫匹罗星软膏联合利福平治疗烧伤残余创面合并金黄色葡萄球菌感染的临床疗效.方法 回顾性分析2012年2月-2014年2月在我院就诊的80例烧伤患者,其中采用单纯莫匹罗星软膏治疗患者40例(对照组),另40例患者采用莫匹罗星软膏联合利福平治疗(观察组),对比两组患者的临床疗效,细菌清除率.结果 对照组患者在治疗5d后有效率37.5％(15/40),治疗10d后有效率57.5％(23/40),金黄色葡萄球菌清除率为52.5％(21/40);观察组患者在治疗5d后有效率47.5％(19/40),治疗10d后有效率85％(34/40),金黄色葡萄球菌清除率为82.5％(33/40).结论 莫匹罗星软膏联合利福平治疗烧伤残余创面合并金黄色葡萄球菌感染的临床疗效令人满意,比单纯的莫匹罗星能提高疗效,减轻患者痛苦.     

利福喷丁治疗肺结核的有效性及安全性分析

目的探究分析利福喷丁治疗肺结核的有效性及安全性。方法92例肺结核患者,依据奇偶数随机排列方式分为利福平组(奇数)和利福喷丁组(偶数),每组46例。两组患者均接受抗菌药物治疗,利福平组患者联合利福平治疗,利福喷丁组联合利福喷丁治疗。比较两组临床疗效及药物不良反应发生情况。结果利福喷丁组治疗总有效率97.83%(45/46)显著高于利福平组的80.43%(37/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。利福喷丁组患者的药物不良反应发生率4.35%(2/46)显著低于利福平组的28.26%(13/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利福喷丁于肺结核治疗中,对临床症状及体征改善有效性及安全性优于利福平,可于临床推广。     

新生儿晚发型败血症病因、临床特点和病原学分析

目的了解本院日龄3 d以上新生儿败血症的临床特点、病原菌分布及药物敏感性状况。方法对168例新生儿晚发型败血症的临床资料、实验室检查及药敏试验进行回顾性分析。结果 (1)感染途径:以皮肤、脐部、呼吸道为主。(2)临床表现:体温异常(38.1%),少哭、少吃、少动(60.1%),皮肤黄疸(66.1%)。(3)致病菌:凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。(4)葡萄球菌对青霉素、红霉素100%耐药,敏感药物主要有万古霉素、利福平、左氧氟沙星。革兰阴性杆菌对氨苄西林100%耐药,对头孢吡肟、碳青霉烯类(泰能)高度敏感。结论新生儿晚发型败血症临床表现不典型,以皮肤、脐部及呼吸道感染为主要感染途径,治疗可根据血培养药敏结果选择抗生素。     

新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌败血症37例分析

目的探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在新生儿败血症中的分布及耐药性特点.方法应用BacTAlert 240血培养仪和ATB细菌鉴定仪,根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准,从78例新生儿血培养阳性瓶中分离出37株MRCNS.应用ATB药敏系统,测定菌株的耐药性.结果78株细菌中,分离出37株MRCNS(占47.4%),其中溶血葡萄球菌15株(40.5%)居首位,人葡萄球菌8株(21.6%),表皮葡萄球菌5株(13.5%),其他葡萄球菌9株(24.%).结论药敏显示多重耐药,万古霉素、替考拉宁、利福平是治疗MRCNS感染的敏感药物.     

医院内感染的葡萄球菌属及耐药性分析

目的了解葡萄球菌医院感染的分布特点和耐药性状况。方法对2005年3月至2007年3月葡萄球菌属感染的部位分布及对抗菌药物耐药情况进行回顾性分析。结果704例细菌性感染者有162例葡萄球菌感染(不考虑混合感染)占23.0%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率占55.6%。主要引起下呼吸道、血液感染,分别是57.4%、14.2%。所有葡萄球菌未发现对万古霉素耐药,对莫西沙星、替考拉宁、链阳霉素、利福平都有很好的敏感性(耐药率4.0%以下)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)对庆大霉素、大环内酯类、克林霉素、某些氟喹诺酮类表现较高的耐药性(50.0%以上),呈现多重耐药。结论MRS在临床感染有高检出率和多重耐药性,应该加强感染控制和耐药性监测。     

万古霉素治疗葡萄球菌肺炎的疗效与肾毒性评价

目的:评价万古霉素治疗葡萄球菌肺炎的疗效及肾毒性。方法:回顾性分析浙江省中医院加强监护病房(ICU)应用万古霉素治疗 67例葡萄球菌感染病人的临床资料。根据病人肌酐清除率,决定每日万古霉素剂量,每日剂量 (30±s10 )mg·kg-1,疗程 7~14d,疗程剂量(22±13)g。结果:临床有效率为 88 %,细菌清除率 88 % (59 /67),毒性发生率为 16 % (11 /67 ),在发生肾毒性的病人中,23 %肾功能可以恢复正常。Logistic回归分析表明APACHEⅡ评分及万古霉素治疗前感染持续时间是临床疗效相关因素,肾毒性的发生与APACHEⅡ评分、万古霉素剂量及其他药物密切相关。结论:万古霉素治疗葡萄球菌肺炎疗效明显,肾毒性低,是安全可靠的抗生素。     

利福平引起的单纯红细胞再生障碍性贫血

单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA),是血液网织细胞减少,中性白细胞和血小板不减少,骨髓仅幼红细胞减少为特征的严重贫血。它可以是特发性的,也可并发于胸腺瘤、病毒感染、药物治疗等各种情况中。本文报告巴黎圣路易医院一例用N-甲氟哌酸(Pefloxacin)和利福平治疗的病人,发生了PRCA。实验提示是利福平通过药物依赖性血清抑制因子抑制红细胞系集群形成所致。女性,30岁,因外伤性骨折后葡萄球菌     

解读美国胸腔协会对抗结核病治疗产生肝毒性的最新指南(续一)

2 潜伏态TB感染药物治疗引起的肝损伤 所有被推荐用于潜伏态结核感染(LTBI)治疗的药物均有可能引起药物诱导性肝损伤(DILI),包括异烟肼(推荐疗程6个月,最好9个月)、利福平(4个月),或者异烟肼和利福平联用(4个月)[39].     

社区获得性女性患者泌尿系统感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析社区获得性女性患者泌尿系统感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。方法:选取2016年9月—2018年5月间社区获得性女性患者泌尿系统感染患者206例资料,统计资料中中段尿细菌培养及药敏试验结果,分析主要致病菌(大肠杆菌、表皮葡萄球菌)的分布及其对不同抗菌药物的耐药性。结果:206例标本中,共分离出217株致病菌,其中革兰阴性菌158株占72.81%;而革兰阴性菌中大肠杆菌为最多(104株);革兰阳性菌59株占27.19%,而革兰阳性菌中表皮葡萄球菌为最多(17株);大肠杆菌对头孢他啶、亚胺培南、氨苄西林、哌拉西林和美罗培南的耐药性分别为27.88%、0.00%、71.15%、73.08%和0.00%;表皮葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素、利福平和呋喃妥因的耐药性分别为94.12%、88.23%、0.00%、0.00%、0.00%和0.00%。结论:女性社区获得性泌尿系统感染患者主要致病菌为大肠杆菌、表皮葡萄球菌;而大肠杆菌对哌拉西林、氨苄西林的耐药性较高,而对亚胺培南、美罗培南则无耐药性;表皮葡萄球菌对青霉素、氨苄西林的耐药性较高,而对利奈唑胺、万古霉素、利福平和呋喃妥因则无耐药性;临床应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以提高其治疗效果。     

加强监护病房革兰阳性球菌感染调查及耐药分析

目的分析加强监护病房革兰阳性球菌感染及耐药情况,旨在指导临床合理用药。方法对2004年1月-2006年12月我院急诊ICU(EICU)患者各类感染标本分离出的75株革兰阳性球菌进行药敏试验,结合临床进行评价。结果最常见的革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌,其次是屎肠球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。送检标本中,呼吸道标本最常见的是金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占57.3%,血标本革兰阳性球菌分别为表皮葡萄球菌(8.0%)、屎肠球菌(6.7%)、金黄色葡萄球菌(4.0%)、溶血葡萄球菌(1.3%),尿标本革兰阳性球菌全部为屎肠球菌(4.0%)。3年中,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉林始终敏感,对青霉素高度耐药,其他耐药率依次为苯唑西林(73.3%)、氧氟沙星(73.3%)、红霉素(72%)、克林霉素(69.3%)、增效磺胺(60%)、利福平(49.3%)。结论加强监护病房革兰阳性球菌感染比例有上升趋势,糖肽类抗菌药物仍保持高度敏感性,但其他抗菌药物活性逐渐降低,临床分离的金葡菌对常用抗菌药物产生多重耐药,应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。     

某教学医院肛肠疾病术后感染的病原菌特征及其耐药性分析

目的 了解肛肠疾病术后感染的病原菌分布和耐药性特征，为术后细菌性感染的诊断与治疗提供预防措施。方法 收集2016-2018年肛肠科手术患者的临床资料，分析肛肠疾病术后感染的病原菌分布特征和耐药性；应用SPSS 18.0软件进行数据分析。结果 在2714例肛肠疾病手术患者中，186例发生术后感染(6.85%)，其中痔疮92例、肛周脓肿57例、肛裂18例、肛瘘15例、肛乳头肥大3例和直肠息肉1例。从切口部位组织或分泌物中分离194株病原菌，其中革兰阴性菌121株(62.37%)，革兰阳性菌68株(35.05%)和真菌5株(2.58%)。不同肛肠疾病术后感染的病原菌种类和分离率存在较大差异。大肠埃希菌等革兰阴性菌对阿米卡星敏感，对头孢吡肟和氨苄西林/舒巴坦较敏感，对左氧氟沙星耐药率较低，对第一、二代头孢类菌素和第二代喹诺酮类抗菌药物均存在较高耐药性，但未发现亚胺培南耐药株。耐3种以上抗菌药物的革兰阴性菌47株，占革兰阴性菌38.8%。表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对利福平敏感；粪肠球菌对利福平和利奈唑胺较敏感；表皮葡萄球菌等革兰阳性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类和青霉素类抗菌药物均有较高的耐药性，但未发现万古霉素耐药株以及利奈唑胺耐药的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。耐3种以上抗菌药物的革兰阳性菌22株，占革兰阳性菌32.4%。 结论 肛肠疾病术后感染的病原菌主要为革兰阴性菌，临床应根据病原菌分布特征和耐药性分析，采取积极有效的针对性干预措施，降低肛肠疾病术后感染率和耐药菌的产生。     

金黄色葡萄球菌的检测分析

目的通过调查金黄色葡萄球菌(Staphyloccocus aureus Rosenbach)医院感染的危险因素的分析,总结采用纸片扩散法为选择合理药物治疗提供科学依据临床。方法回顾性分析,2002年1月至2010年1月我院诊治的435例金黄色葡萄球菌患者的临床资料,临床采用纸片扩散法进行药敏试验。结果 8年来从各类临床标本中分离出435株金黄色葡萄球菌,其中包括170株耐甲基西林金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌对万霉素、利福平、头孢哌酮、丁胺卡那素、头孢唑林、庆大霉素、环丙沙星、青霉素G的敏感率分别为99.5%、97.8%、77.8%、77.8%、70.1%、59.7%、2.1%。结论随着耐甲基西林金黄色葡萄球菌感染趋势的不断上升,用纸片扩散法进行药敏试验更具有临床优势,可以更好的选择药物合理治疗。     

金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 回顾分析来自我院临床分离的142例金黄色葡萄球菌耐药性,以期指导临床合理用药、治疗及预防其爆发流行.方法 药物敏感试验采用琼脂纸片扩散法(K-B法),用头孢西丁(30μg)纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).结果 分离出的142例金黄色葡萄球菌中,主要从下呼吸道标本中分离(占80.2%),ICU分离最高占23.1%,其次是神经内科占17.4%,MRSA检出率为94.4%,并呈现多重耐药性,唯独万古霉素、替考拉宁没有出现耐药,复方新诺明较低31%,其它耐药率均较高:青霉素100%、苯唑西林94.4%、氨苄西林/舒巴坦95.1%、头孢西丁94.4%、头孢呋辛94.4%、头孢唑林94.4%、庆大霉素92.3%、左氧氟沙星93.7%、红霉素86.6%、克林霉素85.9%、利福平85.9%,MRSA检出率占94.4%.结论 金黄色葡萄球菌为主要致病菌之一,MRSA检出率较高,并呈现多重耐药性,首先药物为万古霉素和替考拉宁,儿童宜首选磷霉素和β-内酰胺类联合使用,提倡合理、科学使用抗生素,加强消毒隔离观念,加强预防医院感染和避免暴发流行.     

新型利福霉素类药物

1967年以来,由意大利Lepetit公司与瑞士Ciba-Geigy合作开发的半合成抗生素利福平(1)已成为特别是第三世界治疗结核病(TB)的最重要口服药之一。药物联合治疗包括异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素,疗程6～9个月,有效率可超过98%。虽然利福平是许多短程治疗中不可缺少的药物之一,但价格昂贵,且被盲目用于其它感染,特     

葡萄球菌医院感染及耐药性变迁

目的　分析我院近3年来葡萄球菌感染的分布及耐药性变化, 为病原学调查及治疗提供依据。方法　采用常规方法对我院各类标本进行分离培养, 采用英国先德半自动细菌分析系统对分离的细菌进行鉴定及药敏试验。结果　共分离葡萄球菌549株, 其中以金黄色葡萄球菌(SA) 占第一位; 葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌(CNS) 的检出率呈逐年上升趋势; 对葡萄球菌保持抗菌活性较强而耐药率<37%的抗菌药物有万古霉素、利福平;3年来葡萄球菌对青霉素、苯唑青霉素、环丙沙星、红霉素、克林霉素的耐药率有增高趋势, 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 的检出率分别上升了7 5%及11 9%。结论　细菌室应重视耐甲氧西林葡萄球菌(MRS) 的检出及报告, 根据药敏结果选用抗菌药物, 及时有效控制葡萄球菌医院感染。     

骨折内固定术后感染金黄色葡萄球菌患者的耐药监测及临床分析

目的 分析金黄色葡萄球菌在骨折内固定术后感染患者中的耐药情况。方法 回顾性分析四川省骨科医院2016年1月至2020年12月骨折内固定术后确诊为金黄色葡萄球菌感染的临床病例,共收集金黄色葡萄球菌467株。根据药物敏感性实验分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)组(145株)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组(322株),分析比较2组对常见抗菌药物的耐药情况。统计2016—2020年万古霉素对MRSA最低抑菌浓度(MIC)。结果 金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达94.9%(443/467),对红霉素、克林霉素、苯唑西林、四环素耐药率较高,对左氧氟沙星、利福平、复方磺胺甲噁唑片、莫西沙星的耐药率较低[8.4%(39/467)、5.8%(27/467)、3.6%(17/467)、3.0%(14/467)],未发现对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的菌株,万古霉素中介3株。MRSA组和MSSA组对克林霉素、苯唑西林、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、青霉素、利福平、复方磺胺甲噁唑片、四环素的耐药率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。万古霉素对MRSA的MIC为2 mg/L的比...     

562株医院内获得性肺部感染的病原菌与药物敏感性结果分析

目的调查住院患者院内获得肺部感染的细菌分布和药物敏感性实验结果,为临床第一线治疗提供科学依据。方法对住院患者在院内获得肺部感染的痰液与支气管冲洗液进行细菌学培养和药物敏感性试验。结果分享培养出细菌526株,其中革兰氏阴性杆菌占80.96%(455/562),以克雷伯氏菌属的分离率最高,占52.97%(241/455),其他依次为大肠埃希菌和假单胞菌属,肠杆菌属分离最低;革兰氏阳性菌分离率占19.04%(107/562),以葡萄球菌属为主,占47.66%(51/107),其次酵母样菌属,为31.78%(34/107),链球菌属分离率最低。对10种临床常用的抗生素敏感率较高的是亚胺硫霉素,其次是氨基糖苷类,革兰氏阳性菌属对万古霉素的敏感率为89.04%,其他依次是利福平、亚胺硫霉素和庆大霉素,其中葡萄球菌属对万古霉素的敏感率为100%。结论医院内感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,对亚胺硫霉素有较高的敏感性,其次是氨基糖苷类药物。革兰氏阳性菌中则以葡萄球菌属为主,其对万古霉素敏感,其次为利福平、亚胺硫霉素和庆大霉素。     

我院2013年1-10月早发型与晚发型新生儿败血症细菌耐药性及抗菌药物使用分析

目的:了解我院早、晚发型新生儿败血症的病原菌分布特征、细菌耐药性及抗菌药物的使用状况,为临床诊治新生儿败血症提供参考依据。方法:对我院2013年1-10月117例第一诊断为新生儿败血症的出院患儿进行回顾性分析。结果:早发型败血症86例,晚发型败血症31例。两组均以凝固酶阴性葡萄球菌感染最多,其次是大肠埃希菌。凝固酶阴性葡萄球菌对利福平、万古霉素高度敏感;大肠埃希菌对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南高度敏感。头孢噻肟为使用最多的抗菌药物(早发型66.28%,晚发型35.48%)。治愈103例(88.03%),好转7例(5.98%),无效(自动出院)7例(5.98%)。结论:败血症仍为新生儿疾病中一个较为突出的问题,临床迫切需要高特异性和高敏感性的诊断方法及合理治疗方案。     

神经内科医院内获得性肺炎经验性治疗研究

目的:探讨神经内科住院病人医院内获得性肺炎(HAP)病原体构成及抗菌药物敏感性的差异。方法:对我院神经内科2002年1月～2006年8月发生的HAP病人记录致病菌药敏试验结果。结果:共有202例病人,其中62%住院治疗后5天发展为肺炎。早发肺部感染以金黄色葡萄球菌(17.8%)和肺炎克雷伯杆菌(33.3%)为主,晚发以不动杆菌属(34.9%),铜绿假单胞(25.4%)和金黄色葡萄球菌(19.8%)为主。左氧氟沙星的敏感性75%,晚期为60%,亚胺培南敏感性90%,晚期为78%,万古霉素加亚胺培南早期敏感性100%,晚期为95%。结论:单一的左氧氟沙星能够覆盖早发医院内获得性肺炎致病菌,最好的联合治疗是万古霉素加亚胺培南。     

医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

为了解医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况,对从住院病人各种临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌(sau)进行药敏试验(测MIC),用苯唑青霉素(OX)代替甲氧西林测MRSA.结果共分离出93株MRSA,其中73株属医院感染,其对青霉素类、头孢菌类素及亚胺硫霉素等的耐药率为100%;对庆大霉素、红霉素、四环素、环丙氟哌酸、氯霉素、克林霉素耐药率达50.0%以上;对复方新诺明、利福平耐药率为47.9%、38 .4%;对万古霉素耐药率为0.0%.结论:MRSA对临床常用的抗生素存在高度耐药性,万古霉素是治疗医院感染MRSA的首选药物.