肾损伤诊治体会(附118例报告)

我院自１９９５．１～２０００．６共收治肾损伤１１８例，报告如下。资料与方法１．临床资料：本组１１８例，男８０例，女３８例；年龄４～７１岁，平均３５．１岁。闭合性肾损伤１１１例，开放性肾损伤７例。右肾损伤４２例，左肾７３例，双肾３例。B超检查９５例，有阳性发现８４例，阳性率８８．４％，IVU检查２例，造影剂渗入肾周围组织１例，另一例右肾下极肾盏尚充盈，形态不规则扩大，未见造影剂外溢。CT检查３０例，均为阳性，阳性率１００％。２．治疗方法：本组非手术治疗者１０５例（８９．０％），以抗感染、止血为主。手…     

142例闭合性肾损伤的诊治

目的：总结闭合性肾损伤的诊断与治疗，提高肾损伤的诊治效果。方法：回顾性分析142例闭合性肾损伤的诊治资料。结果：142例闭合性肾损伤中，伴有并发伤58例(41％)。其中保守治疗115例，发生并发症5例；超选择性肾动脉栓塞术5例；手术治疗22例。死亡5例，死亡率3．5％。结论：B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。其治疗主要取决于肾脏伤情，保守治疗是重要的治疗方法。     

闭合性病理肾损伤的诊断与治疗(附10例报告)

在肾脏病理情况如肾积水、肿瘤、结石等因素的存在下，因肾组织脆性的增加，即使在较小外力作用也可引起闭合性肾损伤犤１犦。本院自１９９０年至２００１年５月共收治１５８例肾损伤，其中病理肾损伤１０例，占肾损伤６．３３％。现就闭合性病理肾损伤的诊断与治疗的有关问题讨论如下。临床资料１．一般资料：本组１０例，男７例，女３例；年龄６～６８岁，平均年龄３７岁。病理肾１０例，双侧肾损伤２例，单侧病理肾损伤８例，左侧５例，右侧３例。２例伤前有肾疾患史，８例否认有肾疾患史。伤时距就诊时间半小时至３天，平均３６．２５小…     

重症闭合性肾损伤的治疗体会

目的总结重症闭合性肾损伤的诊断与治疗经验,提高重症肾损伤的诊治水平。方法回顾性分析42例重症闭合性肾损伤的诊治资料。结果42例重症闭合性肾损伤中,伴有并发伤20例（47．6％）;保守治疗32例（76．2％）,手术治疗10例。结论重症肾损伤的有效检查方法是B超和CT,保守治疗是重要的治疗方法。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附48例报告)

目的 提高闭合性肾损伤的诊治水平。方法 回顾分析了48例闭合性肾损伤病例，男33例，女16例，年龄14-67岁，平均42．4岁。实施肾切除术12例，肾裂伤缝合修补术5例，肾周引流2例，保守治疗29例。结果 2例因严重复合伤死亡，其余病例均获生存。发生肾萎缩3例，肾性高血压2例，一次性痊愈41例。结论 B超和CT是诊断肾损伤的有效方法，快速而准确地进行伤情评估和恰当地选择手术时机是提高治疗闭合性肾损伤疗效的关键。     

手术治疗62例肾脏损伤的回顾性分析

目的：探讨肾脏损伤手术治疗的适应症，手术时机和手术方法。方法：对行手术治疗的６２例肾脏损伤者进行回顾性分析。结果：肾切除率５６．４５％，部分肾切除加肾修补术１７．７４％，单纯肾修补术中９．６８％，其他保肾治疗１２．９０％，死亡１例。结论：对开放性肾损伤，有隐匿性病灶的肾损伤和严重肾损伤者应及早手术治疗，并尽量行保肾治疗，如肾部分切除，肾修补术及带蒂大网膜肾包绕术等。     

闭合性肾损伤临床诊治体会（附125例报告）

目的探讨闭合性肾损伤病人的诊断及治疗效果。方法对我科在1979年1月-2002年12月收治125例闭合性肾损伤进行回顾性分析。本组非手术治疗101例（80．8％），包括其中肾动脉栓塞治疗3例；手术治疗24例（19．2％，）其中肾切除12例，肾修补10例及肾部分切除2例。结果本组静脉尿路造影（IVU）检查64例，阳性46例；B超检查48例，阳性41例；CT检查59例，阳性59例。本组平均住院时间23．5d。122例治愈，3例死于合并伤，其中2例死于早期顽固性休克，另1例死于脑干损伤。随访37例，随访2-18月，定期复查尿常规、IVU及血压均正常。结论B超检查便捷，可快速初步判断伤情．CT能较准确快速判断肾损伤程度及并发胸腔腹部脏器伤的发现，对肾损伤分型及指导治疗有重要作用。肾损伤大部分可保守治疗，严重损伤需手术治疗。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗（附86例报告）

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法对86例（1990年3月至2005年12月）闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果行B超、CT、静脉尿路造影（intravenous urography，IVU）检查分别是80例（93％）、32例（37．2％）和8例（9．3％）；保守治疗65例（75．5％），手术治疗21例（24．5％），其中保肾手术16例（76．2％）；治愈83例（96．5％），死亡3例（3．5％）。结论B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度，有利于制订合理保肾治疗方案。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附132例报告)

目的：总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法：对132例闭合性肾损伤的临床资料性分析。结果：132例闭合性肾损伤中，肾挫伤96例，肾裂伤21例，肾粉碎伤15例，并发伤36例。血尿、腰部疼痛是主要的临床症状。保守治疗87例，超选择性肾动脉栓塞术6例，手术治疗39例。死亡6例。结论：B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。迅速而准确的伤情评估，严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

186例外伤性肾损伤的诊治总结

目的 总结外伤性肾损伤的诊治体会,提高肾损伤的诊治效果。方法 回顾性分析186例外伤性肾损伤的诊治资料。结果 186例肾损伤患者中,伴有合并伤76例（40％）。其中保守治疗128例,发生并发症7例;手术治疗32例,其中肾切除20例,切除率63％;肾动脉柱寒26例;死亡12例,死亡率6％。结论 准确进行伤情评估,严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理外伤性肾损伤的关键。     

严重闭合性肾损伤手术治疗35例报告

严重闭合性肾损伤手术治疗３５例报告龚晓峰，李萌，马存卿我院自１９８８～１９９４年共收治闭合性肾损伤１２７例，其中３５例严重闭合性肾损伤进行了手术治疗，报告如下。临床资料本组３５例，男性２３例，女性１２例；年龄１７～６２岁。其中坠落伤１５例，平地跌伤６...     

肾损伤的诊断和治疗（附240例报告）

报告２４０例肾损伤的诊断和治疗。其中伴合并伤８９例（３７．０８％）。血尿轻重与肾损伤程度并不完全一致。诊断首选Ｂ超，双倍剂量ＩＶＵ及ＣＴ对诊断定性率分别为８９．４７％，１００％。手术主张经腹探查切口，利于腹腔脏器探查及伤肾处理。本组死亡１０例，分别死于休克，合并伤及合并症。     

闭合性肾损伤的诊断和外科治疗(附58例临床分析)

我院自１９８６年１月～１９９５年１２月收治闭合性肾损伤５８例，现就其诊断和治疗的有关问题报告如下。１　临床资料本组５８例，男４１例，女１７例，年龄１３～５７岁，平均４２岁。直接暴力损伤３８例，间接暴力损伤２０例。左肾损伤３０例，右肾损伤２５例，双肾损伤３例。伴合并伤１３例，其中并发颅脑外伤４例，腹腔内脏伤７例，四肢及脊椎骨折２例。５８例均有血尿，其中肉眼血尿２１例，镜下血尿３７例。出现不同程度休克１２例。伤侧腰部均有疼痛及肾区叩击痛，伤侧腰部肿胀１６例，出现腹膜刺激征１４例。Ｂ超检查４５例，有阳…     

肾损伤62例诊治体会

报告肾损伤６２例，其中挫伤４３例，裂伤１１例，破碎伤８例。ＩＶＵ检查４例，阳性２例；Ｂ超检查４５例，阳性３８例；ＣＴ检查１２例，阳性１１例。保守治疗４７例，手术治疗１５例，结果死亡３例，有严重的胸腹、颅脑合并伤，余均治愈。并就肾损伤的诊断及治疗问题进行了探讨，认为Ｂ超和ＣＴ简单、安全，分类准确，无痛苦，可作为肾损伤的首选检查方法；主张肾损伤的患者只要血压稳定，即可采取保守治疗，否则，则需立即手术治     

重度闭合性肾裂伤的非手术治疗

我院自1991．1-2001．2共收治肾损伤患268例，其中严重的闭合性肾裂伤患96例。对适合条件的79例患采用非手术治疗，效果满意，报告如下。     

148例闭合性肾损伤诊治体会

目的 提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法 回顾分析１４８例闭合性肾损伤的诊治资料。结果 血尿１３９例（９２．２％）;Ｂ超检查１４１例,其中１０９例（７７．３％）有异常表现;ＣＴ检查阳性５１／５７例（８９．７％）;术中逆行造影８例,发现造影剂外溢２例。多发伤７３例。手术４３例（２９．１％）,非手术１０５例（７０．９％）,死亡６例（４．１％）,治愈１４２例,７７例（５２．０％）随访１～３年,尿常规、肾功     

肋骨骨折伴肾损伤诊治体会

本院自１９９４年９月至２００１年１０月，共收治肋骨骨折合并肾损伤１５例，对其致伤原因、病情、诊断及治疗措施等方面总结分析，报告如下。资料与方法１．临床资料：本组１５例，男１１例，女４例；年龄１２～６７岁，平均４３．５岁。背肋骨折１３例，前肋骨折２例，均伴肾损伤；其中右侧９例，左侧６例。２．临床症状：胸肋部疼痛，在呼吸、咳嗽或转动体位时加剧，２例出现呼吸困难，有血尿者１５例，其中肉眼血尿９例，镜下血尿６例。同时均有明显的伤侧腰痛和叩击痛，１例严重者有肾区触痛且血压下降，３例有腹膜刺激征。３．诊断与…     

闭合性肾损伤的诊断与治疗方法选择

目的总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法对124例肾损伤进行回顾治疗效果。结果124例肾损伤中,肾挫裂伤89例,肾碎裂伤19例,肾蒂断裂16例。保守治疗88例,手术治疗36例,死亡2例。结论B超和CT检查是诊断肾损伤的可靠方法。CT检查对肾损伤程度能做出较准确的判断,严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

住院患者急性肾损伤流行情况的单中心研究

目的了解广西医科大学第一附属医院住院患者急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的发病率、病因构成及预后,为该疾病的诊治及预防提供依据。方法通过调查2011年3月至2011年8月广西医科大学第一附属医院住院患者的肾功能检测结果,并结合有无少尿情况,筛检出急性肾损伤患者,进行横断面调查,研究其病历、临床特征及辅助检查结果。结果观察期间共有住院患者28291例次,其中141例患者住院期间发生急性肾损伤,发病率为0．5％。观察期间住院患者总病死率为0．78％,其中急性肾损伤患者病死率为19．86％。肾性因素（占急性肾损伤52．48％）是导致急性肾损伤发生的首要原因,其中感染（占急性肾损伤18．44％）和药物（占急性肾损伤16．31％）为主。手术相关性因素（占医院获得性急性肾损伤35．48％）尤其是心脏及血管手术（占医院获得性急性肾损伤25．81％）造成医院获得性急性肾损伤尤为明显。Logistic回归分析结果表明,影响急性肾损伤病死率的因素是合并多器官功能不全综合征,OR值为17．379,影响治愈率的因素是医院获得性急性肾损伤,0R值0．331。结论住院患者急性肾损伤的发病较常见,病死率高。肾性因素是急性肾损伤的首要病因,感染和药物是肾性急性肾损伤的主要病因。手术相关性因素特别心血管手术造成医院获得性急性肾损伤尤其明显。多器官功能不全综合征是急性。肾损伤患者死亡的危险因素。医院获得性因素是影响急性肾损伤患者治愈的因素。     

肾损伤的CT诊断及其临床价值

目的：探讨肾损伤的有效影像诊断方法及其临床指导意义。方法：采用CT检查肾损伤患者52例，并根据其表现分为4类，对I，Ⅱ类肾损伤行保守治疗，对Ⅲ类肾损伤视情况而定，对Ⅳ类肾损伤急诊手术治疗。结果：CT对肾损伤的定位诊断准确率和分类准确率均达100％，结论：CT检查可明确肾损伤的程度，范围及分类，了解伤肾和健肾功能，观察腹部其他脏器情况，具有无创，快速，安全、准确等优点，对临床治疗方案的确定具有重要指导意义。