外耳道中耳腔蝇蛆病2例

例1男性，50岁。18年前行左耳乳突根治术，术后干耳。因左耳耳内疼痛、耳鸣、耳痒、异物爬行感一周于2000年10月15日就诊。检查：左耳外耳道、中耳乳突腔大团灰白色腐烂组织。清除分泌物。见蛆虫爬行，冲洗取出蛆虫27条。蛆虫多位于乳突腔。外耳道中耳乳突腔上皮破坏。骨质暴露，术后予以消炎药物点耳，一周后复诊，未见蛆虫残留，一月后复诊。术腔干净，随访3个月，未见复发。追问病史，患者于半月前，进食时有一苍蝇飞入左耳。在耳内略作停留后飞出耳道口时，被患者用手掌将其击毙于外耳道口。当时用卫生纸擦干血迹后，未作特殊处理。     

先天性耳前瘘管并发耳后乳突部脓肿2例报告

先天性耳前瘘管并发耳后乳突部脓肿者较罕见.其特征为瘘管口炎症不明显,而乳突部出现肿胀,故易误诊为乳突炎。现报道2例如下:[例1]患者男性,23岁,因左耳后肿胀疼痛3天,于1980年1月入院.患者于10年前有不明原因的左耳后红肿疼痛,经局部切开引流而愈。5年后该处又有类似发作,近2年来日趋频繁,先后手术竟达17次。检查:左耳耳轮脚根部,耳甲腔上缘近外耳道口之顶部有瘘管口(附图),无分泌物,周围皮肤也不红肿,但有压痛。外耳道及鼓膜皆正常,耳后乳突部肿胀,皮肤有手术疤痕,乳突 X 线片示乳突、鼓窦及鼓室结构清晰,乳突气房发育良好.治     

全厚皮片移植修复外伤性耳廓缺损1例

患者，男，４０岁。左耳、左乳突及颈项部被锐器砍伤２小时后来诊。检查：左耳部耳轮边缘缺损，长约６ｃｍ，宽约１５ｃｍ，软骨暴露，左耳后乳突下及颈项部皮肤裂伤长约１０ｃｍ，余无异常。考虑耳后乳突下及颈项部皮肤裂伤在外科已清创缝合，故决定取左上臂内侧全厚皮...     

慢性中耳乳突炎合并枕颞骨骨髓炎一例

患者女,46岁,左耳反复流脓6年,伴枕颞部瘘管4年,于85年元月18日入院,患者于6年前左耳反复流脓,近四年左枕颞部出一瘘管反复流脓不止,但耳内流脓减少,每当受凉时耳内流脓量增加,伴头疼、头昏、视物旋转、恶心、呕吐,曾在当地卫生院给消炎,口服安定等药未见上述症状减轻,近一月耳流脓加剧来我院求治。体检:全身检查无特殊,左耳外耳道狭窄,鼓膜大穿孔,中耳腔稍潮湿,耳后乳突部红肿,枕颞部有一黄豆大小的瘘管,有淡黄色脓液恶臭味、瘘管周围红肿。乳突 X 线片提示:左耳乳突硬化型,头颅正倒位片提示:枕颞骨骨髓炎。一九八五年元月二十五日在局麻加强化下行乳突恨治术,术中发现鼓窦入口有     

慢性化脓性中耳炎并蝇蛆寄生一例

患者,男,16岁,农村学生,衡阳县人。因左耳间歇性流脓13年余,复发4天并爬出小虫5条而于1988年7月22日来诊。自诉左耳间歇性反复流脓13年余,于1983年在外院行左耳乳突根治术,术后病愈。4天前觉耳痒,复又流出较多黄色稀脓,2天后耳痒更甚,有虫爬感并爬出小虫5条而就诊。查全身一般情况无异常。左耳乳突行过根治手术,外耳道及中耳乳突腔见较多黄脓,奇臭,其中见小虫蠕动。清洗耳时,分别从外耳道及中耳乳突腔挟出蝇蛆2条和4条。遗憾的是未鉴定蝇种。术腔内充血糜烂,引流尚可,乳突区皮肤无红肿。右耳正常。经连续3天清     

中耳乳突结核合并耳后瘘管一例

中耳乳突结核合并耳后瘘管一例陈其国（芜湖市第二人民医院耳鼻咽喉科２４１０００）中耳乳突结核临床少见，合并耳后骨膜下瘘管则更少有推道，我科收治的一例介绍如下。患男，８岁，左耳反复流脓６年，４个月来发现左耳后有一０．８ｃｍ×１．２ｃｍ质软肿块，治疗无效自...     

耳甲腔成形及乳突腔充填术在乳突根治术中的应用价值

目的：探讨耳甲腔成形术及乳突腔充填术在乳突根治术中的应用价值。方法：25例、25耳行乳突腔充填术及耳甲腔成形术，分别于术后3、6个月观察乳突腔缩小情况、干耳时间、术腔上皮化及术后是否出现前庭症状等。结果：经随访1～2年，患者巨大乳突术腔明显变小，皮肤光滑，色泽正常，全部病例均获干耳，干耳时间平均为6周，l例术后出现头晕，耳鸣症状，4耳同期行鼓室成形术，术后实用气导听力提高15～25dB。结论：耳甲腔成形术及乳突腔充填术可以缩小乳突腔，促进乳突腔的通气引流及上皮化，提高乳突根治术的效果，同时有利于鼓室成形术。     

中耳乳突胆脂瘤颅外广泛漫延致死1例

病例报告患者叶××,男,64岁,农民,住院号209,441,因左耳疼痛,耳后肿胀,瘘管形成流脓4个多月,于1979年3月29日第1次入院。病人于1978年12月始,左耳少许流脓,耳后肿胀,并有小瘘管,流出黄白色分泌物,当地反复治疗不愈而来我院门诊。既往身体尚好,该耳曾有流脓史,余未见特殊。体查:一般情况好,神清合作,R20次、P110次,BP150/100。头部无畸形,双眼无特殊,右耳大致正常,左耳鼓膜慢性充血,肉眼未见穿孔、湿润,该耳后乳突区皮肤潮红、略肿、疤痕并有小瘘管,有少量白色脓性分泌物流出,探针触之可至乳突区骨表面,并有白色胆脂瘤样物,双鼻粘膜苍白,萎缩,其他无异常发现。血常规检查在正常范围,X线乳突罗氏位左慢性中耳乳突炎并胆脂瘤形成、骨膜下脓疡及瘘管。于4月6日在局麻下作左乳突根治术,耳后进路,乳突区清除大量胆脂瘤,中耳粘膜炎性改变,冲洗术腔,缝合切口,愈合良好。术中2次将组织送病理冰冻切片,报告为:慢性炎症,内包含胆脂瘤组织,石腊切片报告:耳后皮肤     

自体皮质骨在开放式乳突根治术并鼓室成形术中的应用疗效观察

目的：回顾性分析对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治术并鼓室成形术中，应用自体乳突皮质骨行上鼓室外侧壁重建，同时应用自体骨粉填塞部分乳突腔后的疗效。方法：总结分析对2005年至2010年间经随访的40例（42耳）胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治术并鼓室成形术中应用自体乳突皮质骨行上鼓室重建，同时应用自体骨粉填塞部分乳突腔，通过观察术后干耳时间、计算语言频率（0．5，1，2KHz）、平均听阂，进行疗效分析。结果：术后所有患者在4～8w内获干耳，40耳纯音测听语言频率气、骨导差有不同程度缩小，最少10dB，最多35dB。全部病例随访1年以上，l例鼓膜内陷，1例鼓膜再穿孔，1例复发胆脂瘤，经再根治后干耳，其余鼓膜形态完好。结论：在开放式乳突根治术并鼓室成形术的基础上应用自体乳突皮质骨，重建上鼓室外侧壁，自体骨粉填塞部分乳突腔，不但可以彻底清除病灶，缩短干耳时间，减少术后并发症，而且可以相对提高鼓室含气容积，从而提高鼓膜的有效振动面积，提高患者的听力。     

腮腺切除术后畸形的整复

目的：研究改善腮腺切除术后畸形的整复方法。方法：２０例腮腺切除术后同期行耳后瓣及胸锁乳突肌瓣修复缺损，观察患者术区外形以及通过随访观察味觉出汗综合征的发生率。结果：２０例患者术后外形恢复良好，有４例患者出现味觉出汗综合征，发生率为２０％。结论：耳后瓣及胸锁乳突肌瓣能有效改善术区凹陷畸形，并可降低耳颞神经综合征的发生率。     

中耳曲菌病1例报告

1 病例资料：患者女性,51岁,因左耳间歇性流脓伴听力下降30年余,于2008年4月4日人院。患者30年前开始出现左耳流脓,间歇性流脓,脓液有臭味;伴听力下降,渐加重。曾反复多次给予抗生素及激素等对症治疗（具体用药不详）,无明显好转。于2008年3月30日在外院行乳突CT考虑为“左耳胆脂瘤性中耳炎”,遂来我院住院治疗。病程中偶有头痛、耳鸣、眩晕等不适。     

鼓室球体瘤1例报告

男,27岁,因在外耳道流脓液、搏动性耳鸣、听力差一年余、伴有间断性外耳道出血二个月于1991年1月21月入院。病人一年前因“感冒”左耳流水,有时流脓、耳痛,但无头痛及眩晕。听力下降伴有搏动性耳鸣。两个月前左耳道堵塞感.挖耳时出现大量流血,经填塞血止。以后在剧烈活动或劳动时经常发生左耳道出血20余次,听力明显下降,耳鸣呈持续性嗡嗡声。检查:左耳道有脓性分泌物,外耳道有紫红色肉芽样物堵塞。听力学检查:左耳传导性耳聋。平均语音频率70dB,乳突平片示:乳突气化良好,鼓室稍扩大,外耳道口不扩     

外耳道骨瘤致中耳胆脂瘤1例报告

患者李某,女,30岁,农民。因左耳间歇性流脓、耳聋10余年,耳后肿胀、头痛1个月于1991年11月19日收住院。患者于10年前始感左耳内痒,挖耳后致耳痛,并流少量粘性分泌物,未进行过诊治自愈。此后反复发作,每年1～4次不等。多由受凉后引起,无头痛,不发热,听力逐渐下降。曾间断服用抗生素类药物效果不佳。半年前上述症状加重,并出现乳突部肿胀隆起,耳痛、发热、体温达39℃,头痛、无恶心呕吐,耳道流脓,量不多有臭味。在当地医院诊为耳后脓肿并施行切开引流,反复换药约1个月左右,刀口方愈合。近1个月左耳后又肿胀,头痛来院就诊。入院查体:全身检查无异常发现,颅神经检查正常。专科检查:左外耳道前壁隆起,表面糜烂,触之坚硬,阻塞耳道呈狭缝状,耳道后壁皮肤充血肿胀,耳道内有少量粘脓性分泌物溢出,耳后沟消失,乳突部皮肤充血肿胀、压痛、波动     

颞骨乳突部骨折引起对侧面神经周围性麻痹1例

1　病历介绍　　患者男,20岁。因头部外伤、左耳听力减退、口角歪斜22天,于1999年6月14日入院。患者于1999年5月22日骑摩托车发生车祸时撞伤右侧头部,出现昏迷,鼻腔出血,在当地医院对症治疗2天后神志清醒,继而出现头昏、头痛、左眼闭合不全,口角向右歪斜,伴左耳听力下降。体检:一般情况好,神经系统检查病理反射未引出,左额纹消失,左眼闭合不全,左上睑无力,左鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,左侧鼓腮不能,伸舌居中,左面部浅感觉减退。左侧目乳突部无红肿、无压痛,外耳道干净,鼓膜充血、标志不清、无穿孔;右侧耳乳突部红肿不明显,轻度压痛,外耳道干…     

胆脂瘤性中耳炎62例治疗体会

<正> 临床上对胆脂瘤性中耳炎的处理意见迄今仍有分歧。1986～1996年我科使用开放腔技术共手术处理62例患者,取得了清除病灶,保存听力的目的,效果满意,报告如下。 1.临床资料 本组62例,男32例,女30例;左耳32例,右耳30例。年龄8～69岁,平均31.8岁。患者有多年的耳流脓史。松弛部穿孔27例,紧张部穿孔涉及边缘28例,7例因外耳道塌陷或肉芽壅塞鼓膜未能窥见。所有病例在CT或X线片上均有上鼓室、鼓窦、乳突区骨破坏。伴面瘫3例,迷路炎3例,耳后骨膜下脓肿5例,其中2例切开,形成耳后瘘管;对侧耳严重听力损失者6例。行乳突根治术31例;改良乳突根治术28例;一期单纯乳突凿开术,二期乳突根治术3例。1例患者13岁时接受乳突凿开术,二期乳突根治术,7年后再次     

鼓室冲洗针头治疗乳突根治术后感染

1997年 4月至 1999年 12月我们用鼓室冲洗针头治疗乳突根治术后感染 2 1例、2 1耳 ,效果良好。 2 1例中男 12例 ,女 9例。 19～ 6 4岁 ,平均 4 1.5岁。左耳 11例 ,右耳 10例 ,病史 2～ 11年。主要症状为乳突根治术后仍然流脓 ,9耳为持续性 ,12耳为间发性 ,每次因感冒或灌水引起     

中耳畸胎瘤1例

<正>1病例资料患儿,女性,1岁9个月,因左耳反复流脓1年余于2013年5月21日就诊我科,拟诊左侧慢性化脓性中耳炎(先天性胆脂瘤?)住院。家长代诉患儿自出生5月起开始出现左耳反复流脓伴有异味,静脉抗炎、双氧水、滴耳液对症治疗,症状易反复。入院时专科查体:左侧外耳形态正常,耳后沟及乳突无肿胀,外     

结核性中耳乳突炎误诊1例

某患者：女, 30岁。因“左耳流脓伴听力下降 2月余”来我科就诊。 2月前患者无明显原因感左耳内闭塞、闷胀感,并伴有听力下降、继之流脓,偶有脓中带血,但无明显的耳痛及头痛。在当地医院治疗无效,遂来我院就诊。发病以来无低热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状。否认结核病史及结核病家族史。检查：左耳内有粘浓,鼓膜紧张部大穿孔、鼓室内可见白色肉芽组织生长。取耳内分泌物及肉芽组织送细菌培养,报告无细菌生长。乳突 X线摄片报告：慢性乳突炎,拟诊为“骨疡型中耳炎”给予局部抗炎治疗。一周后患者复诊,症状无改善。加摄胸片示右…     

外耳道置管治疗外耳道胆脂瘤

患者，女，17岁，主因：左耳堵2年，左耳疼痛2d于2002年1月5日就诊，既往无中耳炎史。查左侧外耳道口后壁有一黄豆大小肉芽组织，外耳道皮肤红肿，耳内流脓，有臭味，硬性耳内窥镜下用刮匙刮除肉芽组织，用吸引器吸出脓液后见外耳道软骨段皮肤明显肿胀，从骨部刮出大量白色胆脂瘤上皮，用3％双氧水和0．9％生理盐水冲洗后，     

乳突根治后外耳道后壁重建并鼓室成形术34例疗效观察

目的：探讨处理好乳突根治术后遗留的外耳道后壁缺损及开放的乳突腔的方法。方法：以乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎31耳，骨疡型3耳。并行外耳道后壁重建加I期鼓室成形术，修补外耳道后壁缺损及开放的乳突腔。结果：经5年随访观察，外耳道接近正常形态，保留含气乳突腔，达社交听力者16耳，达实用听力者16耳。结论：乳突根治术后外耳道后壁重建并I期鼓室成形术，对解决乳突根治后遗留乳突空腔或大外耳道，改善听力，是一种较为实用的手术方式。