她为什么不怀孕(下)

女方不孕原因 女方不孕的原因比较复杂,归纳起来主要有以下几个方面: 一、生殖器官发育异常或病变:如先天性无阴道、无子宫则终身不孕;双子宫、单角子宫畸形受孕能力降低;处女膜闭锁、阴道横隔、宫颈管过于狭窄,阻碍精子通过;宫颈息肉、宫颈肌瘤、粘膜下子宫肌瘤也影响受孕。人工流产后因创伤造成宫腔粘连,阻碍精子运动和孕卵着床;子宫内膜异位症常因盆腔粘连、反复出血而不孕。     

扭转后摘除子宫黏膜下肌瘤在临床上的应用

<正>子宫黏膜下肌瘤是肌瘤向子宫黏膜方向生长,突出于宫腔,仅有黏膜覆盖,易形成蒂,在宫腔内生长犹如异物,常引起子宫收缩,肌瘤被挤出宫颈突入阴道,临床上主要引起感染与坏死。对于子宫黏膜下肌瘤治疗方法有多种,我院采用扭转后摘除子宫黏膜下肌瘤,保守治疗子宫肌瘤取得良好效果,现报道如下。     

子宫肌瘤影响妊娠的经验总结

子宫肌瘤是妇女最常见的盆腔实体肿瘤,在约20%～50%的妇女中发现且随生育年龄的增长而增加.随着晚婚、晚育人口的增多,越来越多的生育期妇女面临着肌瘤与妊娠的问题. 肌瘤占不孕的原因为5%～10%,但作为不孕的单一因素只占1%～3%.肌瘤影响妊娠的可能机制包括:临近宫角部的肌瘤堵塞了输卵管出口,宫颈旁的肌瘤堵塞了宫颈口,阔韧带内大的浆膜下肌瘤影响了输卵管的走行或使其受压,阻碍了卵子或受精卵的运行;粘膜下或肌壁间肌瘤在解剖学上影响了正常的宫腔形态,从而妨碍受精卵的着床;肌瘤可能导致无规律的子宫收缩,从而干扰精子的移动、卵子的运输或者受精卵的着床;肌瘤可能导致子宫内膜局部血管紊乱、内膜感染、血管活性物质的分泌或者促使子宫内膜高雄激素环境,从而导致了受精卵种植的失败及妊娠的终止.     

浅析妊娠合并子宫肌瘤症

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响.粘膜下肌瘤阻碍受精卵着床或致早期流产.较大肌壁间肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产.妊娠期子宫充血,组织水肿,平滑肌细胞肥大,肌瘤明显增大,分娩后逐渐缩小.妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变,出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞计数高.     

子宫肌瘤的腹腔镜、宫腔镜治疗

近些年来 ,由于内镜外科技术的蓬勃发展 ,出现了多种治疗子宫肌瘤的内镜手术方法。1　宫腔镜子宫肌瘤切除术 (ＴＣＲＭ )1 1　适应证　①有症状粘膜下肌瘤 ,内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤 ;②肌瘤直径≤ 5ｃｍ。若技术娴熟 ,适应证可扩展。未引起宫腔变形的壁间肌瘤和浆膜下肌瘤不宜宫腔镜手术。1 2　术前准备　手术在月经周期的增生期进行。对≥ 3ｃｍ的肌瘤 ,应考虑术前应用ＧｎＲＨ ａ两个月 ,使肌瘤体积缩小 30 %～ 35 % ,同时缩小子宫体积 ,抑制子宫内膜增生和血管再生。口服达那唑 4 0 0～6 0 0ｍｇ/ｄ ,共 6周 ,可替代ＧｎＲＨ ａ。米非司…     

浅谈子宫肌瘤的病因和临床表现

子宫肌瘤素有"妇科第一瘤"之称,由于子宫平滑肌细胞增生而引起,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,(70～80)%的子宫肌瘤发生于(30～50)岁的生育期女性。1子宫肌瘤的致病原因子宫肌瘤引起不孕的原因,常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口从而影响了精子通行,或肌瘤占据了受精卵着床的部位致使不能坐胎。即使受孕,也常因影响胚胎     

妊娠合并子宫肌瘤分娩方式探讨

妊娠合并子宫肌瘤,传统的处理方法,是除了肌瘤嵌顿在盆腔阻碍产程进展,以及宫颈肌瘤外,原则应经阴道分娩,肌瘤留待产褥期后重新检查,根据情况处理.即使有产科指征剖宫产时,遇有较大的子宫肌瘤,传统的处理方法是不予切除.     

子宫肌瘤的手术治疗

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤 ,手术治疗是较常用的方法之一。本文就手术适应证及手术方式进行探讨。1　手术适应证1 1　月经量过多伴失血性贫血　经药物治疗无效者 ,应采取手术治疗。1 2　肌瘤较大　子宫体积超过 12周妊娠大小 ,引起膀胱及直肠压迫症状 ,导致大小便困难者 ,亦应及早手术切除。1 3　绝经后肌瘤　在短期内生长速度加快 ,或绝经后阴道出血Ｂ超检查显示肌瘤回声不均或囊性变 ,临床疑肌瘤恶变 ,应手术切除子宫。1 4　子宫肌瘤合并不孕或反复流产　肌瘤压迫输卵管入口处 ,或突向宫腔 ,影响宫腔形态 ,以及粘膜下肌瘤…     

宫颈肌瘤12例临床分析

宫颈肌瘤来源于宫颈间质肌组织或血管平滑肌,是子宫肌瘤的一种特殊类型,常为单发,其发生率约占子宫肌瘤的2.2%～8%[1]。宫颈肌瘤较小时不易诊断,发现时常较大,可嵌顿于盆腔或阴道内,手     

子宫肌瘤合并不孕症的治疗研究进展

子宫肌瘤在育龄女性中是常见的生殖道疾病,对于合并不孕症的女性,当有明显的肌瘤相关症状时,通常建议切除肌瘤。如果为无症状的子宫肌瘤,评估其他可能导致不孕的原因。治疗方案的选择应根据患者年龄、肌瘤大小、数量、所在部位、分类采用个性化治疗,包括药物保守治疗、手术治疗以及介入治疗。黏膜下肌瘤对生育有不良影响,建议宫腔镜手术切除。浆膜下肌瘤对生育影响小,可不予处理。肌壁间肌瘤直径>4 cm、影响宫腔形态或子宫肌瘤是引起不孕的唯一因素,建议手术治疗,可选择腹腔镜子宫肌瘤切除术（laparoscopy myomectomy,LM）或开腹子宫肌瘤切除术（transabdominal myomectomy,TM）;肌瘤位于子宫颈、子宫体后壁、子宫体下段可选择经阴道子宫肌瘤切除术（transvaginal myomectomy,TVM）,但对术者操作技术有一定要求;子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization,UAE）、磁共振引导聚焦超声（MR-guided focused ultrasound,MRgFUS）/高强度聚焦超声（high intensity focused ...     

腹膜外宫颈肌瘤挖除并宫颈成形术4例报告

腹膜外宫颈肌瘤挖除并宫颈成形术４例报告梁冠华张秀梅袁秀清（滨州地区中心医院妇产科，滨州市２５１７００）关键词子宫肌瘤；宫颈肌瘤；宫颈成形术宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型，发生率占子宫肌瘤的２％～３％。对保留生育功能的宫颈肌瘤患者，传统治疗方法是经腹...     

宫腔及宫颈粘连36例B超诊断体会

宫腔、宫颈粘连是由于行宫腔手术操作引起损伤或感染所致的一种妇科并发症。其结果往往由于破坏子宫内膜基底层引起宫腔、宫颈部分或全部粘连,常导致患者月经过少甚至闭经,临床可表现有腹痛、继发不孕、早产、异位妊娠等。近年来,随着人工流产、刮宫、剖宫产、子宫肌瘤剥除术等妇科手术的增多及严重的子宫腔感染等因素的影响,其发病率也逐渐增加。     

宫颈黏液异常所致不孕的诊断及治疗

在女性不孕症中，宫颈因素的研究是一个重要热点。宫颈及其分泌异常引起的不孕症约占5％-10％，正常情况下，性交时约有1—1．5亿精子积存在宫颈外口及阴道穹隆中，射精后精液立即凝结，使精子的活动受限。但很快地经溶蛋白酶的作用而液化并立即穿过宫颈黏液，进入宫腔，上行使卵子受精，如果宫颈黏液不容精子穿过即可引起不孕。     

子宫肌瘤的症状与体征

子宫肌瘤的症状与体征 ,一般妇产科医师均较熟悉。然而 ,并非所有患者均有自觉症状 ,从显微镜下所谓种子肌瘤到直径 8～ 12ｃｍ的壁间肌瘤或浆膜肌瘤也可无症状 ,但约 2 0 %～ 5 0 %的患者有较明显的症状。子宫肌瘤临床症状并不特殊 ,一般妇科常见的症状 ,如子宫出血、白带增多、疼痛及不孕等也常是子宫肌瘤的症状。1　症状1 1　月经改变　多见与较大的壁间肌瘤及粘膜下肌瘤。肌壁间肌瘤可使宫腔增大、内膜面积扩大 ,使月经期子宫收缩不良及子宫内膜增生过长 ,引起月经量明显增多、经期延长、周期缩短、不规则阴道流血等。粘膜下肌瘤可使月…     

宫颈肌瘤28例临床分析

<正>宫颈肌瘤是位于子宫颈部的良性肿瘤,占全部子宫肌瘤的7.61%(宫体肌瘤与宫颈肌瘤之比为12∶1),由于生长部位及大小的关系,尤其是巨大的宫颈肌瘤的诊断及处理有一定     

子宫肌瘤的动脉栓塞疗法

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。根据不同来源的资料统计〔1,2〕,妇女总人数中 ,约 4%～ 11%的妇女患子宫肌瘤。妇科住院病例子宫肌瘤患病率为 3 3%～ 13 5 %。子宫肌瘤多见于中年妇女 ,我国妇女子宫肌瘤患病的高峰年龄为 41～ 5 0岁 ,占 5 4 9%。子宫肌瘤按其发生部位及类型分为肌壁间肌瘤 ,是指肌瘤位于子宫肌层内 ,其周围为正常子宫肌纤维所包绕 ,所有的肌瘤开始生长时均为肌壁间肌瘤 ,故是最常见的类型 ,约占子宫肌瘤总数的 60 %～ 70 %。如瘤体小一般不引起子宫形态改变 ,也无明显症状 ,肌瘤长大以后使宫体增大 ,宫腔延长 …     

子宫肌瘤大出血的处理

子宫肌瘤容易引起阴道流血 ,主要表现为月经量过多、经期延长或周期缩短 ,少部分则表现为不规则阴道流血 ,部分病例也可引起阴道大量流血。较大的子宫肌壁间肌瘤、多发性子宫肌瘤及粘膜下肌瘤阴道大出血较为多见。除此外 ,大出血亦见于子宫肌瘤合并流产不全、子宫肌瘤合并子宫内膜癌以及子宫肌瘤合并妊娠分娩时。由于肌瘤呈占位性生长 ,妨碍了月经期子宫的正常收缩 ,以致血窦不易关闭 ;肌瘤的生长使子宫腔变形、内膜面积增大、子宫血管增生扩张、血运更为丰富故而出血增多 ,若合并有子宫内膜增生或内膜息肉形成 ,出血常会更多。粘膜下肌瘤不…     

粘膜下子宫肌瘤合并妊娠足月分娩一例

<正> 子宫肌瘤合并妊娠发病率为0.3％～7.2％,其中浆膜下肌瘤与壁间肌瘤占多数.粘膜下肌瘤合并妊娠绝大多数导致流产,因为孕期子宫肌瘤生长快,并且肿瘤成为宫腔异物,不仅宫腔体积有变化,而且易诱发宫缩.本文将粘膜下子宫肌瘤合并妊娠足月分娩的一例报告如下. 患者女,34岁.该患平时月经不调,于1990年7月孕8周自然流产,在清宫术中发现粘膜下肌     

腹式子宫肌瘤切除术患者实施优质护理的体会

<正>子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,常见于30~50岁妇女,子宫肌瘤倾向于多发,因此在育龄女性,随着年龄增长,肌瘤可以逐渐增大增多。子宫肌瘤的恶变率很低,约为0.4%~0.8%,大多数子宫肌瘤无明显症状,症状与肌瘤位置、大小、有无变性等有关,子宫肌瘤通常可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等,由不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、经量增多及经期延长,下腹部包块或排尿困难,白带增多,甚至下腹坠胀、腰背     

应用米索前列醇后颈管内粘膜下肌瘤经阴摘除术式探讨

子宫肌瘤是女性常见病、多发病,子宫粘膜下肌瘤占10%～15%,部分粘膜下肌瘤在子宫收缩的作用下,突入到颈管之内,但仍在宫口内,未突出宫颈外口,此时为颈管内的子宫粘膜下肌瘤,其瘤蒂在宫腔内,临床少见。但临床症状患者以出血症状为主,造成经量增多及不规律出血而导致贫血及不孕。以往颈管内粘膜下肌瘤多经腹行子宫切开切除肌瘤或经阴行宫颈切开切除肌瘤,我科于2000年10月-2006年2月收治宫颈管内粘膜下肌瘤18例,均成功经阴摘除肌瘤,具有损伤小、痛苦小、住院时间短等优点。与传统经腹手术相比,有显著优越性,有较好的临床效果。