肠造口患者造口周围刺激性皮炎防治的循证实践

目的 为肠造口患者制订有效防治造口周围刺激性皮炎的循证护理方案。方法 提出临床问题并建立循证护理团队,检索JBI循证卫生保健数据库、Best Practice、美国指南网、Cochrane图书馆、OVID循证数据库、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库,并进行文献质量评价,形成循证防护策略后,培训相关人员,将证据应用于临床实践。将2018年7—10月运用循证护理实践路径的29例肠造口患者作为干预组,2018年1—3月未纳入循证实践流程的33例患者作为对照组,比较 2 组患者第3个月时造口周围刺激性皮炎严重程度、3个月的造口周围刺激性皮炎的发生率以及造口相关费用等。结果 经循证实践,形成了6项肠造口周围刺激性皮炎防护策略。经统计,实施循证干预后观察组患者肠造口周围刺激性皮炎疗效优于对照组,治疗期间造口周围皮炎的发生率低于对照组, 造口相关费用低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理实践可调动护理人员科研证据应用的参与积极性,提升了造口周围刺激性皮炎疗效,降低造口周围皮炎发生,并降低肠造口相关费用。     

水胶体敷料治疗肠造口周围皮炎的效果观察

目的观察水胶体敷料治疗肠造口周围皮炎与使用护肤粉治疗肠造口周围刺激性皮炎的效果。方法选取146例造口周围皮肤刺激性皮炎病人,随机分为两组,实验组应用水胶体敷料+肠造口蘑菇管引流,对照组应用护肤粉+皮肤保护膜。结果实验组有效率为94.5%,对照组有效率为69.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论水胶体敷料+肠造口蘑菇管引流用于治疗肠造口周围刺激性皮炎,能促进刺激性皮炎创面愈合,其疗效优于护肤粉+皮肤保护膜促进创面愈合。     

不同类型肠造口周围皮炎的原因分析及护理对策

目的:探讨肠造口周围皮炎的发生原因及护理对策。方法:选取在我院就诊的肠造口周围皮炎患者95例,通过回顾性分析肠造口周围皮炎的大小、形态及严重程度,寻找肠造口周围皮炎的发生原因,总结护理对策。结果:经相应护理后,所有患者均痊愈或好转。结论:肠造口周围皮炎的发生原因各不相同,护理人员应首先判断肠造口周围皮炎的发生原因,针对不同原因采用相应的护理对策,能够取得较为满意的治疗效果。     

改良造口袋剪裁方法降低居家患者造口潮湿相关性皮炎发生率

<正>肠造口在结直肠肿瘤、炎性肠病及外伤等治疗中必不可少,造口周围皮炎是肠造口较常见的并发症之一^[1]。造口周围皮炎是由于粪便经常刺激而引起造口周围皮肤的糜烂,发生率高达22%^[2]。15.4%～25.6%的造口周围皮炎是由造口底盘剪裁不当造成^[3,4]。预留造口袋底盘贴膜为模板的改良造口袋剪裁方法,提高了造口袋剪裁的准确性,可减少居家造口患者造口周围潮湿相关性皮炎的发生率。本次研究通过改良造口袋剪裁方法降低居家患者造口潮湿相关性皮炎发生率。现报道如下。     

肠造口患者发生造口周围过敏性皮炎的影响因素分析及护理对策

目的分析中低位直肠癌患者术后造口周围过敏性皮炎发生的影响因素,并提出相应护理对策。方法回顾性分析123例肠造口患者的临床资料,并对发生造口周围过敏性皮炎影响因素进行单因素分析。结果 123例肠造口患者中,发生肠造口周围过敏性皮炎14例,发生率为11.38%,单因素分析显示放疗(P=0.007)、化疗(P=0.000)、造口周围皮炎(P=0.000)是肠造口患者发生造口周围过敏性皮炎的影响因素。结论肠造口患者发生造口周围过敏性皮炎是多种因素作用的结果,应采取多种措施预防造口周围过敏性皮炎的发生。     

回肠造口周围刺激性皮炎的护理

总结12例回肠造口周围刺激性皮炎的护理。认为护理重点是做好皮肤护理、造口负压吸引护理、疼痛护理、用药护理及饮食护理,可提高回肠造口周围刺激性皮炎治愈率,正确使用造口袋,是预防回肠造口皮炎复发的重要措施。12例患者均治愈出院。     

儿童肠造口周围刺激性皮炎护理研究进展

儿童肠造口周围刺激性皮炎已经成为临床护理的难点之所在。本文综述了儿童肠造口特点，促使医护人员能够提升认知， 积极进行具有针对性、有效性的预防和护理策略研究，从而减少或避免儿童肠造口周围刺激性皮炎的发生，维持肠造口周围皮 肤的健康状态，改善患者生命质量。     

品管圈活动降低小儿肠造口周围皮炎的效果

目的探讨品管圈活动在降低小儿肠造口周围皮炎中的效果。方法将83例患儿随机分为实验组43例和对照组40例。对照组采用传统的造口护理方法；实验组首先利用鱼骨图，分析患儿造口周围发生皮炎的要因，根据原因制定包括加强皮肤的基础保护、谨慎挑选造口袋、加强新型造口护理产品的应用，对未使用造口袋的息儿进行特殊护理、健康指导和心理护理策略等干预方法。结果实验组和对照组患儿中分别有53．49％和32．50％在出院前造口周围皮肤状况良好，两组患儿的造口周围皮肤情况差异有显著意义；实验组和对照组患儿家长的SAS得分分别为（51．72±10．54）、（58．55±13．28）分，sDS得分分别为（50．56±11．95）、（55．83±11．13）分，差异均有显著意义（P〈O．05）。结论品管圈活动可有效降低小儿肠造口周围皮炎的严重程度，降低患儿家属的负性情绪。     

尿路造口周围刺激性皮炎患者的循证护理实践

目的将尿路造口周围刺激性皮炎患者护理的最佳证据应用于临床,提高造口专科的护理质量。方法以知识转化模式为指导,根据利益相关者的意见,对尿路造口周围刺激性皮炎护理的最佳证据进行挑选和调整以适合实践场所,以证据为基础制订实践方案,通过教育培训、质量监督和补充资源将方案应用于临床实践,比较方案应用前后的审查指标执行率、护士和患者相关护理知识水平及患者造口周围刺激性皮炎的发生率。结果方案应用后,6项审查指标执行率从0～96.00%提高到77.03%～100%。护士尿路造口周围刺激性皮炎护理知识得分从(57.86±11.49)分提高至(69.17±11.21)分,患者尿路造口周围刺激性皮炎护理知识正确率从0～96.00%提高到72.00%～100%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。尿路造口周围刺激性皮炎发生率由32.00%下降至12.00%(P>0.05)。结论尿路造口周围刺激性皮炎患者的循证护理实践可规范护理操作,提高护士和患者的尿路造口周围刺激性皮炎护理知识水平,减少了尿路造口周围刺激性皮炎的发生。     

结肠造瘘术后并发粪水性皮炎1例临床护理

近年来,大肠癌的发病率逐年上升,肠造口术是挽救、延续患者生命和改善生活质量的重要手段［1］。肠造口周围5种最常见的并发症主要有造口旁疝、粪水性皮炎、造口脱垂、造口狭窄、造口回缩,其中以粪便渗漏引起的刺激性皮炎居多［2］,占造口周围皮肤并发症的22%［3］。粪水性皮炎是由于造口周围的皮肤经常受到粪水的刺激引起皮肤红肿、破溃、糜烂,病人主诉皮肤糜烂处烧灼样疼痛难忍。发生粪水性皮炎的原因主要有：有害物质穿透皮肤,皮肤的防御机制被破坏而形成的刺激性炎症,粪便及其PH值的变化可刺激过程［4］。郁红菊等［5］发现,当肠口周围皮肤与造口底盘不密闭时,粪液就容易沿着缝隙渗入粘胶,直接刺激皮肤,在患者排便不成形时更易发生皮炎。2014年7月,我院造口门诊收治1例结肠造口周围粪水性皮炎患者,经过造口专科护士选用两件式凸面造口袋外加腰带固定收集粪水,精心处理后取得了较好的效果。现报道如下。     

造口袋局部剪裁技巧联合防漏贴环在肠造口旁瘘门诊患儿的应用效果

目的探讨造口袋剪裁技巧联合防漏贴环在肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎门诊患儿的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2017年5月—2019年11月于深圳市儿童医院造口专科护理门诊就诊的肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎的家庭护理困难患儿21例为研究对象,使用造口袋剪裁技巧(旁瘘处局部微扩增宽1~2 mm剪裁)联合防漏贴环方法进行干预,比较干预前后肠造口周围皮肤状况评分(DET)、造口袋更换间隔时间、主要照护者SAS得分。结果21例患儿首次就诊时DET评分为(8.29±1.15)分,干预1周后复诊时DET评分为(5.14±1.80)分,差异有统计学意义(t=11.65,P<0.01)。干预前造口袋更换间隔时间为(0.45±0.10)d,干预后更换间隔时间为(1.06±0.29)d,差异有统计学意义(t=-10.67,P<0.01)。首次就诊时21例患儿的主要照护者SAS评分为(66.05±5.29)分,干预1周后SAS评分(49.10±3.35)分,差异有统计学意义(t=21.59,P<0.01)。结论肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎的家庭护理困难患儿使用造口袋局部剪裁技巧联合防漏贴环可缩小刺激性皮炎的范围,减轻刺激性皮炎的严重程度,延长造口袋更换间隔时间,有效改善主要照护者的焦虑症状。     

3M伤口保护膜联合造口护肤粉在治疗失禁性皮炎中的应用

目的探讨3M伤口保护膜联合造口护肤粉在治疗大小便失禁患者会阴部失禁性皮炎中的应用效果。方法选择因大小便失禁引起会阴部失禁性皮炎的47例患者,随机分为实验组(24例)和对照组(23例)。实验组患者采用3M伤口保护膜联合造口护肤粉进行皮肤护理,对照组患者采用传统的皮肤护理方法。比较两组患者皮炎改善情况和皮炎愈合时间及皮炎复发率。结果实验组患者皮炎治疗效果优于对照组,皮炎愈合时间短于对照组,皮炎复发率低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用3M伤口保护膜和造口护肤粉治疗因大小便失禁引起的会阴部失禁性皮炎,不仅提高皮炎治疗效果,而且在预防失禁性皮炎的复发方面同样具有较好的效果,值得临床推广应用。     

Skin integrity in hospitalized infants and children: a prevalence survey

The purpose of this paper was to describe the spectrum of alterations in skin integrity and skin care needs of hospitalized infants and children. A 1-day skin prevalence audit was conducted in the spring of 2005 in a tertiary care university-affiliated children's hospital. Patient skin was assessed for any alterations. The Braden Q Scale was used to assess patient risk for pressure ulcer development. Alterations in skin integrity included diaper dermatitis, pressure ulcers, intravenous infiltrations, device-related injuries, and epidermal injuries. Many patients required additional skin care, including wound/incision care, ostomy care, and care related to invasive devices. Alterations in skin integrity represent a serious problem in the pediatric inpatient setting. The data presented identify skin integrity challenges in the hospitalized patient and can help guide staff education and resource allocation, encourage evidenced-based management protocols, and serve as a benchmark for similar pediatric facilities.     

Medical Adhesives in the NICU

Skin injury from medical adhesives is a known problem for neonatal intensive care unit (NICU) patients. Medical adhesive-related skin injury (MARSI) for all patient populations includes mechanical problems such as skin stripping, skin tears, and tension blisters; dermatitis reactions such as irritant contact dermatitis and allergic dermatitis; and other complications such as skin maceration and folliculitis. The most common seen in neonatal patients is epidermal or skin stripping; chronically hospitalized infants may also experience irritant contact dermatitis to a variety of adhesive products. Preventing MARSI is the goal, using the fewest and least irritating adhesive products; yet, secure fixation of medical life support equipment is imperative. This article will explore differences in neonatal skin that place NICU patients at risk for MARSI and selecting products that are most appropriate for the desired result. Barrier films and adhesive removers are also discussed in detail to determine which may be potentially beneficial to the NICU population.     

改良造口护理方法在回肠造口术后早期的应用

目的探讨改良造口护理方法在回肠造口术后早期护理的应用效果。方法选取2015年1月—2016年12月于广西玉林市第一人民医院行直肠低位前切除加预防性回肠造口术的患者62例,以2016年1—12月的33例为观察组,以2015年1—12月的29例为对照组。对照组给予常规护理,3次护理均使用肠造口袋;观察组在此基础上增加内置卫生棉条,第1次护理使用防逆流尿路造口袋,第2～3次护理使用肠造口袋。比较两组患者单次护理所需时间及发生底盘渗漏、粪水性皮炎情况。结果观察组单次造口护理时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组发生底盘渗漏、粪水性皮炎例数均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论实施改良造口护理方法,明显缩短了回肠造口护理时间,有效降低了造口周围皮肤并发症的发生率,提高了患者生活质量。     

两种不同护理方法在切口渗液中的应用效果比较

目的:比较尿路造口袋与普通换药法在切口渗液中的护理效果。方法:将32例切口渗液病人随机分为观察组和对照组各16例,观察组使用尿路造口袋粘贴切口,造口袋外接引流袋处理渗液;对照组使用常规换药方法处理切口。观察两组病人切口周围皮炎的发生率、每天切口护理次数和每次护理时间及病人的舒适度。结果:两组病人切口周围皮炎的发生率、每天切口护理次数和每次护理时间及病人的舒适度比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用尿路造口袋处理切口渗液,可降低切口周围皮炎的发生率,减少每天切口护理次数和时间,提高病人舒适度。     

Treating the patient with multiple cosmetic product allergies. A problem-oriented approach to sensitive skin

Treating patients with multiple allergies to cosmetic products is a difficult proposition. Many of these patients may simply be experiencing irritant contact dermatitis. Others may have defective barrier function caused by a dermatitis that requires treatment. And some patients with sensitive skin need to exercise care in choosing which products they use on their skin. For many of these patients, products with the fewest ingredients work best because they contain the least or no sensitizers, irritants, or cutaneous sensory stimulants.     

一件式造口袋的设计及在胆道闭锁婴儿腹腔引流中的应用

目的 设计一件式造口袋,应用于胆道闭锁婴儿的腹腔引流,并评价其效果。 方法 一件式造口袋由超薄敷料、普通一件式造口袋组成。选取2018年1月—2020年12月于北京市某三级甲等医院普外科收治的79例胆道闭锁婴儿作为研究对象,按住院时间,2020年1月—12月的20例胆道闭锁婴儿为试验组,将一件式造口袋应用于腹腔引流;2018年1月—2019年12月的59例胆道闭锁婴儿作为对照组,采用传统方纱换药的方式对腹腔引流管进行护理。比较两组每周换药次数、换药费用,浸渍性皮炎发生率、引流管脱落情况的差异。 结果 留置腹腔引流管期间,试验组平均每周中位换药次数较对照组少1.3次（P<0.001）,平均每周中位换药费用较对照组多46.1元（P=0.002）;浸渍性皮炎发生率为5%,低于对照组的22%,两组比较,差异无统计学意义（P=0.102）;试验组无引流管脱落发生,对照组2例发生引流管脱落。 结论 胆道闭锁婴儿腹腔引流中使用一件式造口袋可减少换药次数,降低浸渍性皮炎的发生率,腹水引流量计算更准确,临床护理效果良好。     

Stoma care in the school setting.

An ostomy is an artificial opening in the body for the purpose of eliminating excretions from a working organ or for providing nourishment. Artificial openings may be from the stomach, intestine, urinary bladder, kidney, or trachea. The stoma is the terminal end of the ostomy, or the opening that is visible on the surface of the skin. This article will discuss stoma creation and the care of a stoma, as well as the complications and effects of living with one. Although the focus of this article is urinary stomas, the care is similar for all types. It is imperative that all care providers understand stoma care and potential problems that may arise. There are ongoing issues of quality of life for children with stomas, including body image and peer reaction. School nurses are in a unique position to educate children and families on the proper care of a stoma, to recognize potential complication, and to educate staff and student peers.