硬膜外注射治疗腰椎间盘源性根性痛的机制及临床应用

腰椎间盘突出症作为一种临床多发病,常以腰痛、下肢根性疼痛为首发症状,可明显影响病人正常工作生活。若急性期未采取适当治疗措施,随着疾病进一步发展不仅会累及感觉系统形成慢性神经痛,还会影响运动系统导致肌肉萎缩、肌力下降。硬膜外糖皮质激素注射作为一种非手术治疗方式,现已广泛用于腰椎间盘源性下肢根性疼痛的治疗中。研究证实其不仅可以有效缓解急性疼痛,还能减少或推迟手术治疗。本文阐述了硬膜外糖皮质激素治疗腰椎间盘源性下肢根性疼痛的作用机制、临床应用和存在的问题。     

硬膜外注射治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察

目的：探讨硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症的疗效。方法：60例急性腰椎间盘突出患者随机分为硬膜外注射组30例和常规治疗组30例，治疗前、治疗后1天、1周及出院前应用目测类比定级法（VAS）对疼痛进行评估，应用腰椎疾患治疗成绩评分表对治疗前后腰椎功能状态进行临床评定。结果：硬膜外注射即时止痛效果明显， 治疗优良率占83．4％，平均改善指数及改善率均高于常规组，并可明显缩短住院时间。结论：硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。     

不同剂量糖皮质激素硬膜外注射治疗椎间盘源性根性痛

目的：观察不同剂量甲泼尼龙硬膜外注射(epidural injections, EI)治疗腰椎间盘源性根性痛的有效性和安全性,探讨甲泼尼龙EI治疗的合适剂量。方法：本研究为一项前瞻性、观察性试验,选取东部战区总医院2022年1月至2022年7月因腰椎间盘突出导致根性疼痛于疼痛科就诊的病人93例,根据甲泼尼龙硬膜外注射使用剂量分为A组(10 mg) 32例、B组(20 mg) 32例和C组(40 mg) 29例,比较三组术前、术后1、2、3天和7天疼痛数字评分法(numerical rating scale, NRS)评分,术前、术后1天空腹血糖、血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)和血清皮质醇水平的差值,并分析影响疼痛有效缓解的相关因素。结果：与术前相比,各组病人术后各时间点NRS评分均明显降低(P <0.001),术后7天B、C两组病人NRS评分明显低于A组(P <0.01)。术前NRS评分和糖皮质激素剂量为影响术后7天疼痛有效缓解的独立危险因素。术前与术后1天空腹血糖、血清皮质醇、ACTH水平差值三组间存在差异,且C...     

硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的诱发电位研究

目的 观察硬膜外注射对腰椎间盘突出症的疗效，探讨体感诱发电位（SEP）在病情及疗效评估中的作用。方法 将52例腰椎间盘突出患随机分为硬膜外注射组26例和常规治疗组26例，治疗前及治疗1个月后行下肢SEP检查瘩对症，体征进行临床评定，对照分析硬膜外注射的疗效及对神经电生理的影响。结果 硬膜外注射组疗效显，优良率为88．4％，治疗前SEP异常率为73．1％，SEP异常主要表现为：潜伏期延长及神经传导速度减慢。硬膜外注射治疗可改善马尾电位的潜伏期及神经传导速度，较常规治疗方法差异有显性意义（P＜0．05）。结论 硬2膜外注射对腰椎间盘突出症有较好的临床疗效，SEP可作为腰椎间盘突出症病情及疗效评定的指标。     

硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症的电生理变化

目的观察硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症的电生理变化。方法70例腰椎间盘突出患者,采用康宁克通40mg,2%利多卡因注射液2ml,维生素B1100mg,维生素B12500μg硬膜外注射,于注射前1～3d和注射后1～3个月做肌电图检查,共观察350块肌肉的电生理变化:失神经电位,运动单位电位波幅、时限、相数、募集型,神经传导速度,F波传导速度。结果治疗前后资料经统计学处理差异有显著性意义,P<0.05。结论硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的电生理变化显示明显优于治疗前。     

硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的诱发电位研究

目的观察硬膜外注射对腰椎间盘突出症的疗效,探讨体感诱发电位(SEP)在病情及疗效评估中的作用。方法将52例腰椎间盘突出患者随机分为硬膜外注射组26例和常规治疗组26例,治疗前及治疗1个月后行下肢SEP检查并对症状、体征进行临床评定,对照分析硬膜外注射的疗效及对神经电生理的影响。结果硬膜外注射组疗效显著,优良率为88.4%。治疗前SEP异常率为73.1%,SEP异常主要表现为:潜伏期延长及神经传导速度减慢。硬膜外注射治疗可改善马尾电位的潜伏期及神经传导速度,较常规治疗方法差异有显著性意义(P<0.05)。结论硬膜外注射对腰椎间盘突出症有较好的临床疗效,SEP可作为腰椎间盘突出症病情及疗效评定的指标。     

三种不同的硬膜外腔注射对腰椎间盘突出症的疗效

腰椎间盘突出症患者常伴随程度不同的腰及下肢疼痛。近年来 ,椎间盘退变导致炎症反应与免疫反应而引发疼痛的学说逐渐取代了单纯机械压迫学说。兼有抗炎与抗免疫作用的糖皮质激素类药物被广泛用于椎间盘突出症患者 ,由于全身用药副反应较大 ,目前主张在椎间盘附近的病灶区局部少量注射用药 ,以消除椎间盘邻近的炎症病灶 ,又避免全身用药的副反应。传统的硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症已有近百年历史 ,由于解剖学的局限 ,治愈率约为 6 0 %左右。如何提高硬膜外腔腰椎间盘突出症的疗效 ,是近年来的研究热点。本文观察了硬膜外腔后间隙注射、…     

硬膜外注射治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症的疗效.方法将60例急性腰椎间盘突出患者随机分为硬膜外注射组30例和常规治疗组30例,治疗前及治疗后1d、1周及出院前应用目测类比定级法(VAS)对疼痛进行评估,治疗前后应用腰椎疾患治疗成绩评分表对腰椎功能状态进行临床评定.结果硬膜外注射即时止痛效果明显,疗效显著,治疗优良率占83.4%,平均改善指数及改善率均高于常规组,并可明显缩短住院时间.结论硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效.     

阿片类药物在慢性非癌性疼痛中的应用

目的:回顾性分析卡马西平和加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛、带状疱疹以及带状疱疹后遗神经痛的疗效、安全性和不良反应。方法:102位患者进入本研究,比较卡马西平或加巴喷丁治疗前后患者疼痛强度的改变和对睡眠影响的改善;依据药物分类,比较两种药物的副作用和不良反应。结果:卡马西平治疗原发性三叉神经痛起效较加巴喷丁快,二者长期疗效相当;加巴喷丁治疗带状疱疹和带状疱疹后神经痛的疗效优于卡马西平;疗效随治疗时间的延长而增加。卡马西平的副作用和不良反应事件发生率较加巴喷丁高。结论:抗癫痫药物卡马西平和加巴喷丁是治疗神经病理性疼痛的有效药物,可以改善患者的睡眠,但副作用和不良反应发生率高。     

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的：探讨硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效与影像学区域定位的相关性。方法：选取单节段腰椎间盘突出症56例，根据CT、MRI对突出间盘进行影像学区域定位分类，将硬膜外腔注药治疗后的效果与影像学区域定位进行对比分析。结果：经平均1年5个月随访，本组56例患者治疗后，优35例，良15例，差6例，总优良率为89．3％；其中位于a域的优良率为95％，优良率亦明显高于位于C域者。结论：硬膜外腔注药是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，根据影像学区域定位正确选择病例是取得满意疗效的关键。     

硬膜外注入吗啡对前列腺术后镇痛的临床观察

选择耻骨上经膀胱前列腺摘除患者１００例，随机均为两组：Ⅰ组术后硬膜外腔注入吗啡２ｍｇ和氟哌啶２．５ｍｇ；Ⅱ组术后肌注哌替啶５０ｍｇ，作为对照。对镇痛效果和并发症进行观察。结果：按ＶＡＳ法评定镇痛效果，Ⅰ组无痛和轻度疼痛４６例，占９２％。Ⅱ组无痛和轻度疼痛５例，占１００％。两组差异显著（Ｐ〈０．０１）；并发症，术后出血量Ⅰ组明显少于Ⅱ组。上述结果表明，硬膜外注入吗啡的术后镇痛法，较肌肉注射哌替啶更有     

胶原酶溶核术后疼痛加重患者硬膜外冲洗术治疗的疗效分析

目的:探讨硬膜外冲洗术在治疗腰椎间盘突出溶核术后疼痛中的疗效。方法:2004年3月~2010年12月,腰椎间盘胶原酶溶核术1652例中术后疼痛加重的170例患者,经保守脱水活血化瘀及营养神经治疗无明显缓解。术后一周至六周,患者给予硬膜外冲洗加注射消炎镇痛液治疗。结果:170例患者术后1周~6个月随访。术后6月疗效为优134例,良28例,差8例,优良率95.3%。其中104例行硬膜外冲洗术冲洗出混浊的溶解物。结论:硬膜外冲洗术可以减轻椎管内压力,是治疗腰椎间盘突出化学溶核术后疼痛加重的有效方法。     

靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察和分析突出物靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:对236例腰椎间盘突出症患者行突出物靶点射频联合盘内(突出物)小剂量(75U-200U)胶原酶注射术.术后2周与3月根据Maenab标准评定疗效,对比术前与术后3月椎间盘突出指数(IDH).结果:术后2周与3月优良率分别为66.5%和88.1%;术后3月复查CT突出物缩小或消失占复查病例86.8%,IDH值较术前减少,具有统计学差异.各例术中及术后均无严重并发症发生.结论:靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射术是一种治疗腰椎间盘突出症有效而安全的方法.     

数字减影血管造影机引导硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症安全性及疗效的探讨

目的：探讨数学减影血管造影机（DSA机）引导下硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的安全性和疗效。方法：选择L4/L5或L5/S1椎间盘突出症患者50例。在DSA机引导下进行定位穿刺,经造影剂伊索显（isovist）和局部药证实穿刺针进行L4/L5硬膜外间隙或L5/S1硬膜外侧隐窝后注药。结果：DSA机能清晰显示腰椎棘突、横突、椎体、椎板、椎间孔、上下关节突和侧隐窝解剖结构,硬膜外腔显影清晰。三周及一年优良率分别为57%和73%,有效率为92%。结论：DSA机引导硬膜外腔内注射胶原酶的方法,具有定位和注射部位准确可靠,无明显并发症的特点,提高了溶盘术的安全性;硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症有一定疗效。     

硬膜外阻滞辅助按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

本文采用硬膜外阻滞辅助按摩治疗椎间盘突出症患者２５例，经临床观察证实，本文方法疗程短，治愈率高、痛苦小、患者易接受。每日治疗一次，７次为一疗程。第一疗程治愈率达７６％，第一、第二疗程会计治愈率达９６％。全部患者均随访３个月以上，且无一例复发。     

臭氧椎旁注射结合功能锻炼治疗老年退变性腰椎滑脱症临床观察

目的:探讨臭氧椎旁注射结合腰椎功能锻炼治疗老年退变性腰椎滑脱症临床效果.方法:选取2010年3月至2011年5月期间老年退变性腰椎滑脱症病例77例,采用数字表法随机分为椎旁注射结合腰椎功能锻炼组(简称局麻组)、臭氧椎旁注射结合腰椎功能锻炼组(简称臭氧组)和单纯腰椎功能锻炼组(简称对照组).3组都口服甲钴胺片1个月,每日3次,每次0.5 mg,均行屈髋屈膝抱滚法腰椎功能锻炼.局麻组在上述治疗方法同期行患侧椎旁阻滞,1次/1周,治疗4～6次;臭氧组在行患侧椎旁阻滞同时同部位注射臭氧,1次/1周,治疗4～6次.采用腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和下肢痛VAS评分;采用腰椎JOA评分(29分法)和止痛药服用期的天数评定临床症状改善情况.结果:68例病例获得完整随访,均随访1年.在治疗后1周和1个月,臭氧组患者疼痛评分明显低于对照组和局麻组,差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗后1周、1个月,局麻组患者疼痛评分与对照组相比无统计学差异;在治疗后1年,臭氧组患者疼痛评分明显低于对照组和局麻组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组治疗后1年与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),提示3组在改善总体疼痛病情方面均有疗效(P＜0.05).腰椎JOA评分结果显示,臭氧组在痊愈率和良好率方面(即总优良率)高与局麻组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),提示臭氧组不仅在缓解疼痛,而且在改善腰腿功能及日常活动方面更具优势.臭氧组止痛药平均用药时间5.23±1.78 d,低于局麻组的13.68±5.18 d和对照组的18.76±7.57 d,差异有统计学意义(P＜0.05),提示臭氧椎旁注射在老年退变性腰椎滑脱症临床治疗中能有效降低止痛药的服用量,从而减少止痛药长期服用的不良反应.结论:臭氧椎旁注射结合腰椎功能锻炼治疗老年退变性腰椎滑脱症安全有效,值得临床推广.