急性阑尾炎并发肠梗阻36例临床分析

急性阑尾炎与肠梗阻均为常见病,但两者同时并发者较为少见。我院自1988年起,经术后诊断为急性阑尾炎并发不同类型、不同程度肠梗阻者共36例,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男2 3例,女13例;年龄16～76岁,平均6 4 2岁;发病时间2～12d ;入院时T 36 8～39 1℃,平均38 1℃;白细胞计数( 6 5～2 1 7)×10 9/L ,平均为10 8×10 9/L ;中性粒细胞6 5 %～98% ,平均82 7% ;淋巴细胞0 8%～35 % ,平均17 7%。1 2　临床表现　有急性阑尾炎的症状与体征者18例,有肠梗阻的症状与体征者19例,有局限性或弥漫性腹膜炎体征者13例,腹部X线…     

传染性单核细胞增多症误诊12例分析

20 0 1- 0 5～ 2 0 0 1- 12我科共收治传染性单核细胞增多症 (以下简称传单 ) 32例 ,其中 12例误诊 ,误诊率为 37.5 % ,现将其误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 :<1岁 5例 ,～ 3岁 2例 ,～ 7岁2例 ,～ 13岁 3例。均有发热 ,t37.5℃～ 4 0℃不等 ,热程 3～ 15d,肝脾肿大 8例 ,淋巴结肿大 5例 ,皮疹 3例 ,扁桃体炎 3例 ,皮肤出血点 5例 ,高热惊厥 3例 ,呕吐、腹泻 4例 ,头痛 3例 ,精神萎靡 2例 ,支气管炎 3例。实验室检查 :WBC<1× 10 9/ L者 3例 ,1.0～ 2 .0× 10 9/ L者 3例 ,2 .0～ 3.0× 10 9/ L者 5例 ,>3.0× …     

肝豆状核变性误诊为小儿慢性肝炎14例分析

现将我科于 1997～ 1999年肝豆状核变性 (Wilson病 )初诊误诊为小儿慢性病毒性肝炎 14例分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 6～ 12岁 ,平均 9岁。初诊至确诊时间为 7～ 2 0 d,有肝豆状核变性家族史 1例。本组均有尿黄及皮肤巩膜黄染 ,乏力 9例 ,恶心、呕吐、食欲不振、食量减少 12例 ,腹胀 6例。体征 :肝掌征阳性 10例 ,有蜘蛛痣 ,腹水、双下肢水肿各 5例。肝肿大者 9例 ,脾大者 13例。肝功能 :白蛋白 2 5～35 g/ L ,平均 30 g/ L ;球蛋白 35～ 4 0 g/ L ,平均 37.5 g/ L ;AL T135～ 735 U/ L ,AST70～ 35 0 U/ L ,总胆…     

老年阑尾炎误诊肠梗阻21例临床分析

198 8年 1月～ 1998年 12月我院收治老年阑尾炎 94例 ,其中有 2 1例术前误诊为肠梗阻 ,经急诊手术予以确诊 ,误诊率达 2 1.8%。本文对误诊原因加以分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,中位年龄 6 8.4岁。病程 2 2小时～ 8天 ,平均 4.3天。入院时体温 37.2～ 39.5℃ ,平均体温 38.7℃ ;白细胞计数范围(9.6～ 15 .4)× 10 9/ L (x12 .2× 10 9/ L ) ,中性粒细胞 0 .78～0 .90 (x0 .84)。1.2　临床表现　右下腹痛 16例 (呈阵发性加重 13例 ) ,恶心呕吐 16例 ,腹胀 17例 ,肛门未排气、排便 …     

儿童急性阑尾炎14例误诊分析

急性阑尾炎在小儿急腹症中最常见 ,其临床表现不典型 ,极易误诊。现将我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 5月所遇的 14例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 2～ 12岁 ,平均 7 5岁。发病至入院时间 1～ 7天 ,平均2 5天。入院至确诊时间 1 5～ 72小时 ,平均18 5小时。1 2　临床症状与体征　 14例均有不同程度的腹部不适或腹痛。主要伴随症状 :发热 10例 ,呕吐 12例 ,腹泻 2例 ;脐周压痛 3例 ,右下腹压痛 6例。1 3　辅助检查　血白细胞 <15× 10 9/Ｌ 2例 ,>15×10 9/Ｌ 12例 ,最高 1例达 35 3× 10 9…     

误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症

部分妇产科疾病因症状与体征的不典型而与外科急性阑尾炎有许多相似之处 ,临床上易误诊。我院 1989～ 1999年急诊收治 12例诊断为急性阑尾炎而术中证实为妇科疾病。现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,年龄 19～ 5 6岁 ;平均 30 .5岁 ;已婚 10例 ,未婚 2例。已行输卵管结扎术 5例 ,有停经或阴道流血史 2例。1.2　临床表现　症状 :转移性右下腹痛 4例 ,右下腹痛 6例 ,同时有上述腹痛 2例 ,伴发热 6例。体征 :右下腹压痛 10例 ,伴肌紧张 6例 ,下腹压痛 2例。白细胞 >12× 10 9/ L 10例 ,血红蛋白 <10 0 g/ L 1例。1…     

小儿脓胸治疗方法比较及选择

本院 198 0年以来收治脓胸患儿 98例 ,比较其治疗方法及疗效如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 8例 ,女 5 0例。年龄 <3月龄 4例 ,3月龄～ 1岁 11例 ,1～ 3岁 18例 ,3～ 5岁 12例 ,5～ 14岁 5 3例。发病时间 1周以内 4 2例 ;1～ 2周 18例 ,2～ 4周 19例 ,>4周 19例。发病部位 :左侧 4 1例 ,右侧 4 9例 ,双侧 8例 ,其中液气胸 6例。病因 :继发于支气管肺炎 4 1例 ,上呼吸道感染 39例 ,原因不明18例。发热 >39℃者 4 3例 ,39～ 38℃ 4 0例 ,38～ 37.3℃ 11例 ,不发热者 4例。血 WBC计数 :<10× 10 9/ L17例 ,10× 10 9/ L～15× 10 9/…     

肺下叶结核误诊56例分析

现将我们收集到的误诊为肺下叶结核病 5 6例 ,分析如下。1　临床资料本组 39例 ,女 17例 ,男女之比为 2 .2 9∶ 1。年龄最大 6 0岁 ,最小 13岁 ;误诊为肺炎 4 4例 ,误诊为肺化脓症者 6例 ,肺癌者 3例 ,支气管扩张者 2例 ,其他 1例。咳嗽 4 5例 ,发热 4 2例 ,胸痛 2 4例 ,咯血 16例 ,乏力 9例 ,盗汗 11例。病变位于右侧肺下叶 35例 (6 2 .5 % ) ,左侧肺下叶 9例 (33.9% ) ,同时波及两侧12例 (2 1.3% ) ,下叶尖端 4 2例 (75 % )。本组 WBC10× 10 9/ L以下者 4 2例 ,10～ 15× 10 9/ L 3者 2 7例 ,15× 10 9/ L 以上者 2例。本组结核菌痰吐…     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察

1995 - 0 1～2 0 0 3- 0 1我院用中西医结合疗法治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组35例均符合慢性再生障碍性贫血(CAA)诊断标准[1 ] ,其中成人33例,男2 3例,女10例,年龄19～5 3岁,中位年龄35岁;儿童2例,均为男性,年龄分别为9、13岁。35例均为首次接受治疗,病程6个月～6 a,平均2 a 6个月。均存在重度贫血,Hb30～5 9g/ L ,平均4 0 g/ L。大多有皮肤、粘膜出血,PL T11～5 2×10 9/ L ,平均2 7.5×10 9/ L ,WBC1.5～3.0×10 9/ L,平均2 .0×10 9/ L,除1例骨髓增生尚活跃外,余均为增生减低或…     

妊娠合并再生障碍性贫血误诊9例分析

妊娠合并再生障碍性贫血较少见 ,部分孕妇临床症状不典型 ,易致误诊 ,我院 1996 - 0 9～ 2 0 0 4 - 0 6收治 9例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 3～ 3 1岁 ,平均 2 6 .7岁 ,均为初产妇 ,分娩时孕周为 3 4 6 ～ 4 0 1周 ,其中 7例是从基层医院转至我院 ,病程 5 d～ 4 .5个月。临床表现为乏力、阵发性呼吸困难者 2例 ,牙龈出血、皮下出血者 1例 ,输血后头晕、头痛、血尿者 1例 ,无任何不适者 5例。实验室检查 :孕妇入院后化验血常规和凝血功能 (包括PT、TT、APTT、FIB) ,Hb90～ 10 0 g/ L 2例 ,6 0～ 90 g/ L 3例 ,<6 0 g/ L 4例 …     

腹壁带状疱疹误诊急腹症14例分析

腹壁带状疱疹易被误诊为急腹症 ,而延误治疗甚至造成不必要的手术 ,现就我们于 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共误诊的 14例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 6例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 6 4.5岁 ,大于 6 0岁者 9例。右上腹疼痛 3例 ,右下腹疼痛 5例 ,右侧腹及腰部疼痛 3例 ,左上腹疼痛 3例 ,伴腹胀感 4例 ,伴恶心呕吐 2例 ,低热3例 ,尿频尿急感 1例。初诊时全组均有不同程度的腹部压痛 ,有局限性腹肌紧张者 2例。血常规 WBC>10 .0× 10 9/ L ,N0 .75 ,WBC<5 .0× 10 9/ L ,N>0 .70 9例。 8例行 B超检查 :2例提示胆囊炎、胆石症 ;3例…     

糖尿病酮症酸中毒误诊15例分析

酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症 ,临床表现多样 ,少数患者表现为剧烈腹痛 ,可误诊为各种急腹症。我院1996年 6月至 2 0 0 0年 5月共误诊 15例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 5例 ,女 10例 ;年龄 13～ 6 0岁 ,平均 38岁 ;有糖尿病病史者 8例 ,无糖尿病病史者 7例 ;病前 1周有多饮 ,多尿 ,口渴表现者 6例 ;全部病例均有腹疼 ,腹胀 ,恶心 ,呕吐 ,头昏 ,乏力等症状 ;体温 36～ 37℃ 5例 ,37～ 38℃ 8例 ,38～ 39℃ 2例 ;腹部压疼与腹肌紧张者 8例 ;WBC(4～10 )× 10 9/L10例 ,(10～ 15 ) /L5例 ;X线透视腹部有气液…     

首发症状非紫癜的过敏性紫癜误诊43例分析

自 1993- 0 1～ 2 0 0 0 - 10我院共收治过敏性紫癜 5 48例 ,有 10 2例首发症状非紫癜表现 ,其中 43例被误诊 ,误诊率 42 .1%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 17例。年龄 3～ 12岁 ,平均 8岁。发病前1～ 3wk有上呼吸道感染史 30例 ,诱因不详 13例。腹痛 30例 ,发热 2 1例 ,恶心、呕吐 12例 ,腹泻 8例 ,关节痛、便血各 6例 ,水肿、少尿、高血压各 4例 ,肉眼血尿 2例 ,抽风、昏迷 1例 ,胸闷、周身不适 2例。辅助检查 :Hb90～ 12 0 g/L,WBC>10× 10 9/L 14例 ,嗜酸性细胞增高 2 0例 ,血沉增快 12例 ,血小板计数、出、…     

其他疾病误诊为SARS11例分析

我院 2 0 0 3- 0 3- 2 6～ 2 0 0 3- 0 6 - 15共收治 SARS 30 7例 ,误诊11例 ,误诊率 3.5 8% ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 7例 ,年龄 7～ 5 7岁 ,有 SARS患者接触史1例 ,其余均无确切 SARS接触史。本组均有发热 ,最高 t4 0 .7℃ ,发热持续时间 2～ 10 d,平均 4 d。咳嗽 12例 ,寒战 2例 ,头痛、头晕 3例 ,肌肉酸痛 3例 ,腹泻 3例 ,呕吐 1例 ,咽痛 4例 ,鼻塞流涕 2例 ,呼吸困难 1例 ,肺部听诊均未闻及干湿罗音。本组 WBC>10 .0× 10 9/ L 2例 ,正常 7例 ,<4 .0× 10 9/ L 2例 ,转氨酶轻度升高 2例。CD4 、CD8、CD3、NK、…     

中老年盆腔炎超声误诊为阑尾炎原因分析

盆腔炎是盆腔炎症的总称,包括急性子宫周围炎、附件炎、骨盆结缔组织炎以及盆腔腹膜炎等,是妇科常见的疾病。本文分析1 3例中老年盆腔炎诊断失误原因,以提高对本病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄4 5～6 8岁,平均年龄5 7岁。绝经妇女7例,宫内有金属节育环6例(含绝经者3例)。1 3例B超均误诊为急性阑尾炎。1 2　临床表现　1 3例均有腹痛,1 0例以右侧为著;伴恶心、呕吐3例,体温36 5～38 0℃者9例,38～39℃者4例。有弥漫性腹膜炎体征5例,下腹痛伴膀胱刺激症状2例。血白细胞≥1 0×1 0 9/L者8例。1 3　典型病例【例1】　6 4岁。…     

醛固酮瘤误诊26例分析

自 1995 - 0 4至今 ,我科共收治醛固酮瘤 2 6例 ,入院前均被误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2 0例。年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均 4 3.2 5岁。其中 4 0岁以下者 6例 ,4 0～ 4 9岁者 12例 ,5 0～ 5 9岁者 7例 ,6 0岁以上者 1例。发病时年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均 31.2 6岁。其中 30岁以下者 11例 ,30～ 39岁者 13例 ,4 0岁以上 2例。病程 5～ 2 5a,其中 10 a以下者 8例 ,10～ 2 0 a12例 ,2 0 a以上者 6例。本组均为单侧单个腺瘤 ,左侧 15例 ,右侧 11例。直径 0 .5～ 2 .1cm,其中直径小于 1.0 cm者 14例 ,1～ 2 cm者 10例 ,>2 .0 cm者2例…     

干扰素和硫唑嘌呤及强的松治疗小儿慢性血小板减少性紫癜28例疗效观察

20 0 1- 0 1～2 0 0 3- 0 6我们试用干扰素、硫唑嘌呤和强的松联合治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜(CITP) 2 8例,疗效较好,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男9例,女19例,年龄4～14岁,平均8.7岁。患儿均表现为自发性皮肤、口腔粘膜出血点或瘀斑,其中伴有鼻出血2例,牙龈渗血1例,脾脏轻度肿大2例。PL T<10 .0×10 9/ L 1例,～30×10 9/ L 15例,～5 0×10 9/ L 10例,>5 0×10 9/L 2例。骨髓细胞学检查:巨核细胞计数均增加,产血小板巨核细胞明显减少。本组均符合1998年山东荣城会议制定的慢性型ITP诊断标准[1 ] ,随机分为治疗组…     

儿童副鼻窦炎误诊12例分析

副鼻窦炎在儿科病例中表现常不典型 ,易被误诊 ,我院儿科在 1998- 0 6～ 1999- 12间共收住误诊病例 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例 ,年龄在 4～ 13岁之间。误诊时间 :最短3d,最长 7d,平均 5 d。均有头痛、头晕 ,起病前 1wk有上呼吸道感染史 ,其中伴发热 5例 ,T38℃左右 ,伴恶心、呕吐 3例 ,嗜睡 3例。辅助检查 :EEG检查均有异常 ,其中轻度 3例 ,中度 7例 ,重度 2例 ;CSF检查 2例 ,WBC5～ 10× 10 9/ L ,蛋白阴性 ,糖和氯化物均正常。血常规 WBC5 .9～ 14.1× 10 9/ L之间 ,N比例在 0 .5 2～ 0 .85之间。本组…     

急性淋菌性腹膜炎误诊为急性阑尾炎21例分析

我院自 1992 - 12～ 2 0 0 0 - 12首诊为急性阑尾炎 ,弥漫性腹膜炎而手术治疗的患者中 ,有 2 1例术后诊断为淋菌性腹膜炎。现分析如下。1　临床资料本组均为女性 ,年龄 16～ 4 2岁 ,平均 2 3岁 ;已婚 15例。发病时间最短 10 h,最长 72 h,平均 36 h。个体从业者 15例 ,无固定职业 4例 ,干部 2例。 2 1例均以腹痛为首发症状 ,以右下腹为甚或明确性右下腹痛 15例 ,脐周或双下腹痛 6例。发热 2 0例 ,t38.2～ 39℃ ,偶达 4 0℃ ;2 1例均有急性腹膜炎体征 ,程度不同而已 ,其中 15例以下腹为甚 ,6例麦氏点为甚。血 WBC11.5～2 1.5× 10 9/ L ,N0 …     

食管源性胸痛32例分析

我院自 1996 - 0 7～ 1999- 0 8收治 32例以胸痛为突出表现 ,缺乏恶心、返酸、打嗝等胃食管返流 (GER)症状的返流性食管炎 ,均被长期误诊。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例。年龄 36～ 78岁 ,平均6 6 .5岁。其中 45岁以上者占 75 % (2 4/ 32 )。症状和体征 :本组32例均以反复发作性胸痛就诊。胸痛特点为夜间睡眠性胸痛。胸闷 12例 ,饮水和餐后胸痛 8例 ,无明显诱因者 12例 ,胸痛伴向左肩部放射 9例 ,心悸 12例 ,咳嗽、气急 7例 ,咽部不适和颈部憋胀感各 5例 ,心肺查体正常者 2 0例 ,肺气肿征者 6例 ,上腹压痛 1…