支气管哮喘治疗研究的近况

<正>近年来国内外研究认为,支气管哮喘(哮喘)的病因和发病机制是多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与下引起的一种气道慢性炎症所致的气道高反应性(AHR)性疾病。AHR是哮喘重要的病理生理特征,而气道炎症是AHR形成的关键原因。因此消除气道炎症并辅以支气管舒张等治疗是当代治疗哮喘最佳方案。本文就近晚哮喘治疗研究近况介绍如下。     

持续性哮喘治疗的研究进展

哮喘以间歇阵发性支气管痉挛为特征 ,哮喘特殊的气道炎症反应包括肥大细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞气道局部的聚集和Th2 细胞所分泌的细胞因子所共同发挥的作用。其结果出现对直接的刺激(如甲基乙酰胆碱 )和非直接的刺激 (如锻炼 )的支气管高反应性 (AHR) 〔1〕。哮喘治疗的主要目标是控制症状 ,阻止病情恶化和恢复正常肺功能。本文主要讨论吸入皮质类固醇激素和吸入 β2 受体激动剂等药物对于治疗持续性哮喘的作用。1　吸入皮质类固醇激素“全球哮喘防治创议”(GINA)将支气管哮喘定义为“慢性气道炎症性疾患” ,确定了气道炎症在哮喘…     

哮喘患者呼出气一氧化氮和气道高反应性的关系探究

正支气管哮喘是由多种细胞(包括气道炎症细胞和结构细胞)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致气道高反应性(AHR)以及广泛多变的可逆性气流受限。临床上通过支气管激发试验判断AHR对哮喘诊断~[1]和气道炎症及其程度的辨识具有重要意义,然而检查过程中支气管收缩将导致一定风险,适用于第1秒用力呼气容积     

小儿支气管哮喘与呼吸道感染关系的研究进展

支气管哮喘是气道慢性非特异性炎症，具有突发性和反复性特点，最重要的病理基础为气道高反应性(AHR)，而导致AHR最常见的原因为呼吸道感染，国内调查显示，发病诱因中呼吸道感染占94.62％，小儿支气管哮喘与呼吸道感染关系密切，证实呼吸道感染与诱发和(或)加重哮喘有关。     

长效β_2受体激动剂的安全性值得关注

支气管哮喘是一种气道炎症性疾病,同时也存在气道平滑肌（ASM）功能失常,主要表现为ASM基础收缩张力增高,以及在暴露于各种刺激因子时出现过度和过早的收缩反应,即气道高反应性（AHR）。哮喘的现代治疗强调同时兼顾气道炎症和平滑肌痉挛两个环节,即以吸入性糖皮质激素（ICS）抑制气道炎症,以支气管舒张剂（BD）松弛ASM。     

罗格列酮对哮喘豚鼠气道炎症的影响

支气管哮喘是一种气道慢性非特异性炎症性疾病 ,许多细胞因子和炎症介质参与了这个病理生理过程。目前认为哮喘类细胞因子IFN γ及Th2类细胞因子IL 4是导致过敏性哮喘的重要机制之一 ,NF κB在哮喘气道炎症反应中起着重要作用。糖皮质激素是控制气道炎症的主要药物之一。　　过氧化物酶体增殖活化受体 γ (peroxisomeproliferator activatedreceptor γ ,PPAR γ)是一类核激素受体 ,主要在T淋巴细胞、肥大细胞、巨噬细胞[1] 和支气管上皮细胞中表达[2 ] ,与其激动剂罗格列酮 (rosiglitazone)结合后发挥生物学效应 ,抑制NF κB ,粘     

儿童支气管哮喘的诊断治疗进展

哮喘不仅是致敏肥大细胞(MC)脱颗粒导致介质释放而引起气道平滑肌收缩的结果,而且是一种由多种细胞特别是MC和嗜酸性细胞(EOS)参与的气道慢性炎症.气道高反应性(AHR)是哮喘最重要的病理生理特征,慢性炎症是AHR的基础,细胞因子对炎症反应类型和持续时间起决定作用.在调节细胞因子生成与释放中起主导作用的是辅助性     

支气管哮喘气道高反应性机制的研究进展

气道高反应性(AHR)又称支气管高反应性,是指气道本身对各种特异性或非特异性刺激的反应性异常增高,主要表现为气道平滑肌的过早或过强的收缩反应、支气管痉挛和黏液腺体分泌的亢进。AHR是支气管哮喘的重要特征之一,是一种反映哮喘患者气道功能异常状态的关键指标,并     

支气管哮喘药物治疗若干进展

<正> 传统的观点认为,支气管哮喘是一种Ⅰ型变态反应,是由气管支气管平滑肌收缩引起的气道狭窄。最近研究表明,各种因素所造成的气道炎症是由气道的炎性细胞浸润,释放各种化学介质,如血小板活化因子(PAF)、前列腺素D_2(PGD_2)、白三烯(LT)等;炎症刺激气道神经末梢,引起神肽释放,如P物质、降钙素相关基因肽(CGRP)等。哮喘的气道塞主要是炎症加重所致,故治疗目标应以抑制炎症为主。 1 抗炎类药 1.1 糖皮质激素:由于认识到气道慢性炎症是哮喘的本质,应尽早使用抗炎药,那么糖皮质激素是目前抑制气道炎症最有效的药物。 糖皮质激素在体内所产生的反应取决于机体的糖皮质激素受体对激素的特异性和浓度依赖性。通     

白介素与支气管哮喘相关关系的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞﹑肥大细胞﹑T淋巴细胞﹑中性粒细胞﹑上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患,这种慢性炎症导致气道高反应性(AHR)的增加.在哮喘发病过程中,炎性细胞在气道组织中的浸润(聚集-激活和释放)是主要的发病学特征,在此过程中细胞因子起了重要作用.细胞因子是炎症细胞释放的肽类炎性介质,有调控细胞的生长﹑增殖和分化,调节细胞的功能,其中白介素(interleukin,IL)是很重要的一类细胞因子,在哮喘发病中有较重要意义.     

桂枝加厚朴杏子汤加味对过敏性哮喘豚鼠肿瘤坏死因子α、内皮素1的影响

采用过敏性哮喘豚鼠模型 ,以肿瘤坏死因子α(TNF α)、内皮素 1(ET 1)作为观测指标 ,对桂枝加厚朴杏子汤加味浸膏治疗哮喘的免疫机制进行了研究。结果 :桂枝加厚朴杏子汤加味能够抑制血浆和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的ET 1及BALF中的TNF α的水平 ;减少TNF α、ET 1的分泌产生 ,可以减轻气道的炎症反应 ,降低气道高反应性 (AHR)。这可能是本方治疗哮喘的重要机制之一。     

气道高反应性患者的全麻处理

气道高反应性(airway hyperrecation,AHR)是指患者在低水平刺激下比正常人易发生过度气道狭窄或支气管收缩 [1].与气道慢性炎症密切相关,其不仅发生在哮喘患者,而且发生在慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎以及上、下呼吸道感染的患者中.这类患者在围手术麻醉期间最易发生支气管痉挛和气道阻塞,因此对麻醉管理有较高的要求,及时发现和合理处理是保障该类患者安全度过围术期的关键.现将本院25例在术中发生气道高反应性(AHR)患者的麻醉处理总结报告如下.     

嗜酸性粒细胞凋亡与支气管哮喘

细胞凋亡也称程序性细胞死亡(PCD),是细胞接受某种信号后或某些刺激后一种主动的、由一些凋亡相关基因相互作用使细胞消亡的耗能过程。凋亡与坏死不同,其发生具有积极的生物学意义,为维持机体内环境稳定所必需。支气管哮喘(哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性(AHR)为特征的疾病。研究发现在哮喘患者的气道以EOS持续聚集为特征,当EOS被激活后,可诱发哮喘时组织的损害。而EOS性炎症的消退与临床哮喘的改善有关。现从实验研究及临床治疗方面阐述EOS凋亡与支气管哮喘的关系。1　EOS凋亡…     

泡桐花总黄酮抗BAIB/c小鼠哮喘气道炎症的实验研究

目的 探讨泡桐花总黄酮抗实验性BALB/c小鼠哮喘气道炎症的作用.方法 以卵蛋白(OVA)致敏和引喘BALB/c小鼠为模型,结合图像分析技术,观察泡桐花总黄酮大、小剂量对小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、炎细胞总数和嗜酸性粒细胞(EOS)%以及支气管粘膜EOS计数的影响.结果 泡桐花总黄酮可使BALF中白细胞总数明显下降,抑制支气管粘膜EOS的浸润聚集,抑制气道炎症时毛细血管通透性的增加,减少炎性蛋白的渗出.结论 泡桐花总黄酮对哮喘气道炎症有一定的防治效果.     

脂多糖会诱发气道高反应性吗?

气道高反应性 (AHR) ,指支气管平滑肌对内源性及外源性支气管收缩剂或非特异性刺激的收缩反应增高。AHR是哮喘区别于其它疾病的主要特征之一 ,也见于部分慢性阻塞性肺疾病患者。在过敏性哮喘中AHR的发生与支气管组织和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中嗜酸粒细胞增多有密切关系[1] ,而嗜酸粒细胞激活后释放的主要碱性蛋白 (MBP)被认为是诱发AHR的主要物质[2 ] ,故过敏原诱发的AHR被视为嗜酸粒细胞依赖型。但嗜酸粒细胞出现在呼吸道和BALF中并不一定伴有AHR的发生[1] ,如肺嗜酸性粒细胞增多症等疾病。给予脂多糖 (LPS)也可以诱发AHR …     

孟鲁司特对6岁以上儿童哮喘小气道功能的作用

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.随着全球哮喘防治创议(GINA)方案的广泛推广应用,吸入糖皮质激素已成为当前治疗哮喘的一线药物.白三烯受体拮抗剂因其减少哮喘的症状发作和改善肺功能备受临床应用关注.为探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对儿童哮喘气道炎症的影响尤其在小气道功能中作用,我们在对6岁以上儿童哮喘患儿实施不同药物应用方案治疗并临床评估和检测肺功能,现将结果报道如下.     

中药对降低气道高反应性作用的临床研究

支气管哮喘的本质是气道的慢性变态反应性炎症,炎症导致气道高反应性.哮喘非急性发作期治疗的核心在于抑制气道炎症、降低气道反应性.为探讨中药平哮定喘汤抑制气道炎症、降低气道高反应性的作用,我们自1998年8月至1999年8月对哮喘非急性发作期中度患者用平哮定喘汤治疗,同时设对照组与之比较,评价其治疗作用.     

Lyn激酶和内质网应激在过敏性支气管哮喘中的作用

支气管哮喘是多种细胞及细胞组分参与的气道炎症性疾病,主要以气道炎症和气道重塑、气道高反应性为特征;然而其发病机制十分复杂,本文对Lyn激酶和内质网应激在支气管哮喘的发病机制中的重要作用进行综述.     

主要碱性蛋白与气道高反应性关系的研究进展

气道高反应性（airway hyperresponsiveness,AHR）是过敏性哮喘的显著特点,可直接导致哮喘患者气管平滑肌和支气管发生过度收缩,引发一系列以小支气管明显痉挛收缩为特征的临床病症。主要碱性蛋白（major basic protein,MBP）是一种活化嗜酸性粒细胞（eosinophil,EOS）脱颗粒产生的低分子量、高阳离子蛋白,是包括支气管哮喘在内的多种气道炎症性疾病的主要标志物之一。     

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特在哮喘的临床研究进展

哮喘的气道阻塞机制与支气管平滑肌收缩、血管渗漏的黏膜水肿、黏液分泌增加及嗜酸细胞(Eos)为主的炎症细胞浸润等诱导的气道痉挛相关。多种炎症介质如组胺、白三烯类(Leukotrienes,LTs)、血栓素、血小板激活因子、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)等参与哮喘的气道慢性炎症反应。LTs是一个强效的炎症介质,在气道炎症、哮喘发作中起关键作用。为此,白三烯受体拮抗剂(LeukotrieneReceptorAntagonist ,LTRA)防治哮喘的地位受到关注并于临床应用。本文就LTRA孟鲁司特在支气管哮喘临床研究进展综述如下。1　LTs及其受体　　LTs是由花生四烯酸(…