抗真菌药在治疗深部真菌感染的临床应用进展

目的：介绍抗真菌药在治疗深部真菌感染的临床应用进展。方法：根据2000年1月～2005年6月的中、外文文献报道,分别从药理作用、药物动力学、临床应用、药物不良反应和药物相互作用方面对抗深部真菌感染药进行综述。结果：近年来抗深部真菌感染药物的研究及其临床应用取得了较大进展。结论：新的抗真菌药及现有药物的新剂型的增加,将会对深部真菌感染的治疗达到更好的效果。     

某三甲医院住院患者抗深部真菌感染药利用调查

目的：了解某三甲医院2010~2012年住院患者抗深部真菌感染药的用量趋势及抗菌药专项整治活动的效果。方法：利用该院药品管理系统,检索2010~2012年住院患者使用抗深部真菌感染药的出库数据,采用用药金额排序法、用药频度排序法统计分析药物利用趋势。结果：2010~2012年抗深部真菌感染药总用药金额逐年增加,但年增长率由53.3%降至2.2%,累计DDDs年增长率则由68.6%变为-11.8%,用药金额和累计DDDs的减少以口服制剂为主。结论：抗菌药专项整治活动中,该院在保证治疗性用药充足的情况下合理控制了抗深部真菌感染药用药量快速增长的趋势。     

ICU真菌感染及氟康唑预防性用药

氟康唑治疗深部真菌感染效果较好已成定论，但对真菌感染的预防性、经验性用药部报道很少。本资料分析结果表明：ICU（重症监护）患者病情复杂、全身情况较差，在应用高效广谱抗生素、激素及多种浸入性导管条件下极易继发真菌感染，故对真菌感染的高危患者，预防性、经验性应用氟康唑对改善病情、提高生活质量有着重要意义。     

某三甲医院住院患者抗深部真菌感染药使用合理性分析

目的：分析某三甲医院住院患者抗深部真菌感染药使用的合理性,了解抗菌药物专项整治活动的效果。方法：利用电子病历系统,采用回顾性调查法,收集医院2010年4月～2012年3月使用过抗深部真菌感染药的住院病例信息,对药物使用合理性进行分析评价。结果：抗深部真菌感染药使用中存在的不合理用药现象主要是在治疗用药时未给予负荷剂量,负荷剂量方式与给药频率的不适宜等;抗菌药物专项整治后总体不合理使用率下降（P〈0.05）。结论：通过抗菌药物专项整治活动,该院在一定程度上控制了抗深部真菌感染药的不合理使用现象,但仍需要监管、督导与宣教。     

抗真菌药物耐药研究现状

近年来，深部真菌感染已日益成为医院内的主要感染之一，其中又以念珠菌感染最为常见，其次为曲霉感染。在美国，念珠菌已成为第4位从血中分离出的病原菌。在我国，深部真菌感染的发生率也呈逐渐增高的趋势。由于深部真菌感染大多发生于免疫抑制患者或有严重基础疾病的患者，进展迅速，病死率高，如念珠菌血症若不治疗死亡率高达50％-60％。临床需要及时选择敏感的抗真菌药物进行治疗。     

抗真菌药的进展与临床应用评价

目的：缘于环境的污染、抗生素的滥用和致炎操作的侵袭,深部真菌感染已成为一个严重的公众问题,本文阐述对抗真菌感染药的进展与临床评价。方法：采用国内、外文献综述方法。结论与讨论：抗真菌药近年来进展迅猛,抗真菌活性较之传统药物有所增强,为对抗真菌感染的治疗提供了全新的效果,标志着一个新的里程的开始。     

注射用两性霉素B治疗艾滋病/HIV感染合并深部真菌感染的不良反应及防护

目的:为临床合理应用注射用两性霉素B(AMB)治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或艾滋病(AIDS)合并深部真菌感染提供参考。方法:收集某院2010年1月至2012年2月期间住院治疗的3 202例HIV/AIDS患者的临床资料,分析其中使用AMB治疗深部真菌感染患者的不良反应(ADR)发生及防护。结果:HIV/AIDS合并深部真菌感染患者948例,感染率为29.61%;899例使用AMB,其中18例出现ADR,发生率为2.00%。AMB静脉滴注的ADR主要表现为发热、腹泻、瘙痒、肝功能异常及血液系统毒性。及时停药或减量,同时对症治疗,可有效地减少、减轻药物的ADR。结论:AMB虽ADR多见,但其疗效确切,是治疗HIV/AIDS合并深部真菌感染比较安全、有效、经济的选择。只要合理用药,严密监测用药后患者病情进展,尽早发现ADR,及时采取有效措施,并将心理护理贯穿治疗始终,就能保证患者治疗的顺利进行。     

儿童深部真菌感染的治疗

目的：探讨儿童深部真菌感染的治疗。方法：回顾性分析14例经病原学检查确诊的儿童深部真菌感染的临床资料。结果：14例患儿中11例为新隐球菌脑膜炎，3例为新隐球茵全身感染；13例给予抗真菌治疗，其中2例单用氟康唑(F1u)，另11例用二性霉素B(AMB)或脂质体二性霉素B(L-AMB)联合氟康唑或5-氟胞嘧啶(5-FC)，3例治愈。7例好转。结论：新隐球菌是儿童深部真菌感染的常见病原，AMB联合5-FC或Flu是治疗儿童深部真菌感染的主要方案。     

氟康唑在恶性血液病化疗后粒细胞减少期预防真菌感染的应用

目的：评价氟康唑预防血液病患者化疗后粒细胞减少期并发真菌感染的疗效.方法：采用随机对照试验方法,把60例化疗后中性粒细胞减少的血液病患者分为真菌感染预防用药组和对照组.其中预防用药组患者预防性的服用氟康唑,而对照组患者未接受任何预防性抗真菌药物治疗.观察并比较2组患者真菌感染的发生率和严重程度.结果：用药组30例服用氟康唑口服液患者中.发生真菌感染的仅2例.真菌感染率为6.7%.而对照组30例中.并发真菌感染7例,包括3例深部真菌感染.真菌感染率为23.3%.明显高于预防用药组（P〈0.01）.结论：在血液病患者中性粒细胞减少期及早给予氟康唑进行预防,能有效降低真菌感染的发生率.     

医院内深部真菌感染及治疗药物

医院内深部真菌感染呈逐年上升趋势，给临床治疗带来困难。介绍近年来院内获得性真菌感染的发生率、病死率，深部真菌感染的常见真菌菌种、感染部位、感染时间及诊断要点；分析诱发深部真菌感染的因素及医院内深部真菌感染的最佳治疗药物。为减少医院内深部真菌感染的发生率，应合理使用抗真菌药。     

伏立康唑治疗恶性血液病深部真菌感染

目的:观察伏立康唑治疗深部真菌感染的效果和毒副作用.方法:临床诊断深部真菌感染患者45例,予伏立康唑治疗.结果:34例治愈,无效8例,3例不能耐受毒副作用换药;毒副作用主要表现为色觉异常、幻觉、肝功能异常等.结论:伏立康唑治疗恶性血液病深部真菌感染效果较好,毒副作用较小,价格适中,可以作为首选用药.     

深部真菌感染的预防性用药

近年来，深部真菌感染正越来越严重威胁危重患者的健康与生命，但深部真菌感染的诊断率很低，致使很多确有深部真菌感染的患者得不到及时治疗，所以，如果怀疑而无法确诊患者是否存在深部真菌感染，该不该进行预防性抗真菌治疗成为一个值得思索的问题，很多实验证明预防性抗真菌治疗可以降低深部真菌感染的感染率及死亡率，因此越来越多的临床医生主张对有真菌感染风险且具有真菌寄基础的患者预防性使用抗真菌药，将感染控制在萌芽状态，不使之进一步发展，危及患者生命健康。     

两性霉素B脂质体治疗深部真菌感染30例

观察两性霉素Ｂ脂质体治疗深部真菌感染的临床疗效。方法应用两性霉素Ｂ脂质体无菌冻干制剂，从１ｍｇ／ｄ起逐渐加量至１ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）左右维持治疗至学部霉素感染被控制，甚至病原体转阴。结果３０例各系统严重疾病合并深部真菌感染患者中，有１９例在用药３－６０天的体转阴，痊愈１９例，显效９例，进步１例，无效１例，总有效率达９６．７％。结论两性霉素Ｂ脂质体治疗各系统严重疾病合并真菌感染疗效显著，与传统游离两性     

内科ICU重症患者深部真菌感染49例药物治疗分析

目的探讨内科ICU重症患者深部真菌感染的防治措施。方法将49例ICU重症深部真菌感染患者资料收集,分析患者的真菌感染特点以及药物应用疗效。结果 49例ICU重症深部真菌感染患者中以白念珠菌为主,感染部位以呼吸系统感染最为常见。本组药物治疗的总有效率为62%,总病死率为26.5%,各种治疗药物的有效率无统计学差异(P>0.05)。结论对ICU患者加强呼吸道管理,预防真菌发生及改善抗感染免疫力,而提高治疗有效率,综合药物治疗,并调整用药的抗真菌治疗是有效的防治措施。     

免疫缺陷者侵袭性肺曲菌病的研究进展

深部真菌感染作为免疫缺陷者的机会感染 ,已经越来越受到人们的重视。而曲菌感染作为深部真菌感染的重要病原菌之一 ,严重威胁着免疫缺陷者的生命。现就免疫缺陷患者侵袭性肺曲菌病的流行病学、诊断标准及治疗进展作一介绍     

肺部真菌感染的治疗进展

介绍肺部真菌感染的病原学特征、常用抗深部真菌感染药物、肺真菌(念珠菌、曲霉菌和隐球菌)感染的治疗进展,讨论抗真菌药的联合应用和注意事项.     

2010—2012年南京地区34家医院抗真菌药物使用分析

目的通过对南京地区34家医院2010—2012年抗真菌药物使用情况的分析,评价近年来抗真菌药物治疗情况。方法采用金额和用药频度（DDDs）分析及排序法进行药物利用分析。结果①抗真菌药物占抗菌药物的总金额呈逐年增加趋势,其中2011年增长率最高为10．8％。②抗真菌药物金额构成比最大的是深部真菌感染用药,尤其是三唑类药物,年均增长率为10．5％。③抗真菌药物通用名金额排序中三唑类药物排在前列,伏立康唑排名从2010年的第3位上升到2012年的第1位。④抗真菌药物DDDs排序中,深部真菌感染用药氟康唑和伊曲康唑排在前列,浅表部真菌感染用药特比萘芬排名也居前。结论2010—2012年南京地区34家医院使用抗真菌药物结构相对合理,用药金额增长较为显著,深部真菌感染用药趋于选用三唑类,浅表真菌感染趋于使用特比萘芬。     

抗真菌新药泊沙康唑

近20年来，深部真菌感染的发病率明显上升，抗真菌治疗新药泊沙康唑抗菌谱广，安全性和耐受性好，为深部真菌感染的预防和治疗提供了一种新的治疗选择。     

两性霉素B治疗小儿血液病深部真菌感染的疗效观察

目的探究分析治疗小儿血液病深部真菌感染采用两性霉素B进行治疗的临床效果。方法选取我院2011年3月至2013年3月收治的17例血液病深部真菌感染患儿作为临床研究对象,其中,12例急性白血病,3例重型再障,2例恶性淋巴瘤;DFI(深部真菌感染)种类:5例曲霉素,6例热带白色念珠菌,2例念珠菌,其余4例为临床诊断;所有患者均给予两性霉素B静脉滴注治疗。结果治愈率为52.9%,显效率为29.4%,无效率为17.7%;用药过程中,共发生2例发热,1例寒颤,不良反应率为17.6%。结论治疗小儿血液病深部真菌感染采用两性霉素B治疗,具有较好的治疗效果,不良反应较低,治疗效果较肯定。     

我院重症监护病房患者深部真菌感染病例临床分析

目的：分析我院重症监护病房（ICU）患者深部真菌感染的危险因素,并探讨其控制对策。方法：收集我院55例近2年被诊断为ICU深部真菌感染患者的临床资料,分析患者的基础疾病、住院时间、真菌感染部位、真菌病原学资料、药物的应用情况、侵入性治疗方法、治疗转归等。结果：55例ICU深部真菌感染患者中,以白念珠菌及热带念珠菌为主,其中白念珠菌占45.45%,热带念珠菌占10.91%;感染部位以呼吸道感染最常见,占33.77%,其次为尿路感染,占32.47%;住院时间越长及侵入性操作与真菌感染发生的几率越大;药物的总有效率为60%。结论：ICU患者深部真菌感染的发病率较高,应减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素,积极采取有效的防范措施。