大(九娄)(强直性脊柱炎)病因病机及辨证论治探讨(上)

"大(九娄)"是病情深重、脊柱弯曲、背俯的疾病,用以专指西医学的强直性脊柱炎.本病的内因为肾督阳虚,外因为寒邪入侵.内外合邪,阳气不化,开阖不得,寒邪内盛,影响筋骨的荣养淖泽,而致脊柱佝偻,形成本病.本病与足少阴肾经、督脉关系密切,与任脉也有关系.本病的常见证候有肾虚督寒、邪郁化热、痹阻肢节、邪及肝肺等,治疗法则是以补肾强督为主,佐以祛寒化湿,通活血脉、强壮筋骨,自拟补肾强督治(九娄)汤、补肾强督清化汤、补肾强督利节汤,补肾强督调肝汤治疗本病,取得了较好的疗效.临床以补肾强督治(九娄)汤加减治疗本病46例,总有效率为91.30%.     

大Lou（强直性脊柱炎）病因病机及辨证论治探讨（上）

“大Lou”是病情深重、脊柱弯曲、背俯的疾病，用以专指西医学的强直性脊柱炎。本病的内因为肾督阳虚，外因为寒邪入侵。内外合邪，阳气不化，开阖不得，寒邪内盛，影响筋骨的荣养淖泽，而致脊脊柱佝楼，形成本病。本病与足少阴肾经、督脉关系密切，与任脉也有关系。本病的常见证侯 肾虚督寒、邪郁化热、痹阻肢节、邪及肝肺等，治疗法则是以补肾强督为主，佐以祛寒化湿，通活血脉、强壮筋骨，自拟补肾强督治Lou汤、补肾强督清化汤、补肾强督利节汤，补肾强督调肝汤治疗本病，取得了较好的疗效。临床以补肾强督治Lou汤加减治疗本病46例，总有效率为91．30％。     

大偻的病因病机及其证治新探

大偻之名,始见于<黄帝内经>,可将强直性脊柱炎称之为大偻,归于痹病范畴,是因"阳气不得开阖,寒气从之"而形成.常见肾虚督寒证、邪郁化热证、痹阻肢节证,治宜补肾强督为之,佐以活血脉、壮筋骨.自拟补肾强督治偻汤、补肾治肾清化汤、补肾强督利节汤.指出,将强直性脊柱炎称之为大偻是可行的,有利于中医深入研究.     

补肾强督治(旭)汤治疗大偻89例

目的:观察补肾强督治旭汤治疗大偻的临床疗效.方法:89例肾虚督寒型大偻患者给予补肾强督治旭汤(熟地黄、淫羊藿、狗脊、制附片、鹿角胶、川续断、骨碎补、羌活、独活、桂枝、赤芍、白芍、知母、土整虫、防风、炙麻黄、白术、干姜、怀牛膝、炙穿山甲、制草乌)加减治疗,2个月为1个疗程.观察治疗前后患者脊柱疼痛指数、BAS-G指数、脊柱炎症指数、BASFI指数、晨僵时间、胸廓活动度、Schober及红细胞沉降率、C反应蛋白等实验室指标的变化.结果:89例大偻患者治疗后BAS-G指数、脊柱炎症指数、BASFI指数、脊柱疼痛指数较治疗前均下降,差别有统计学意义(P＜0.05),晨僵时间缩短,胸廓活动度、Schober试验有改善,升高的ESR、CRP下降.结论:补肾强督治旭汤治疗大偻疗效显著,安全性良好.     

强直性脊柱炎从肾论治的证治探讨

强直性脊柱炎的主要病因病机是肾虚督脉空虚为本，邪实外侵为标，中医辨治应从肾论治，根据其临床特点，分为中枢型、周围型、迁延型；中药蠲偻方治疗本病，以补肾强督为主，佐以活血脉，壮筋骨，祛风除湿，通筋活络利关节。     

补肾强督治偻汤结合督灸治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:观察补肾强督治偻汤结合督灸治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法:70例随机分为两组各35例,对照组给予西药常规治疗,实验组给予补肾强督治偻汤结合督灸治疗。结果:总有效率实验组高于对照组(P0.05),中医症候分级量化评分、BASDAI评分实验组低于对照组(P0.05)。结论:补肾强督治偻汤结合督灸治疗强直性脊柱炎效果较好。     

补肾强督寒热辨治强直性脊柱炎的体会

阎小萍教授认为强直性脊柱炎的发病内因主要是肾督亏虚,外因与风寒湿热等外邪痹阻肾督相关,因而寒凝脉涩或湿热蕴结,阳之布化失司,阴之营荣失职,导致筋脉挛急,脊柱僵曲而生“大偻”.在临床治疗中,根据患者关节红肿疼痛变化,恩师提出以补肾强督治内虚,以寒热辨证驱外邪.患者有关节发热、口干等症者,用药以清热利湿为主,补肾强督为辅;...     

“益气养阴、逐瘀化痰”法治疗老年性脊柱结核的思路初探

脊柱结核属于中医学"骨痨""龟背痰""流痰"范畴,当人体正气处于亏虚时痨虫侵袭,蚀骨腐肉为脓,常在背部作痛作肿,气血凝滞、毒邪深伏,病程迁延而溃于体表,邪痰流出窦道易损伤其筋骨而成龟背之状。本文基于老年患者人群的特点,分析本病发病的主要内外病因,并以中医整体观念和辨证论治为指导原则,探讨基于"益气养阴、逐瘀化痰"法在治疗老年性脊柱结核患者中的机理,并重视老年患者气阴两虚、痰毒瘀阻的证候特点,以整体兼顾、随症加减,同时脏腑辨证考虑发病与肾脾两脏的密切关系,补肾强骨,健脾强督,以扶正败脓、改善临床症状、提高临床疗效,为中医治疗脊柱结核提供更广阔的思路和依据。     

补肾强督法治疗大偻(强直性脊柱炎)47例分析

焦树德教授,运用中医学辨证论治选定的补肾强督治偻汤随证加减治疗大偻病、肾虚督寒证(强直性脊柱炎的一种证)疗效显著。根据病人疼痛的不同程度、不同部位以及不同时期辨证加减治疗,佐以通脉活血、祛寒除湿、强壮筋骨之药,真正做到辨证论治,这是临床达到了良好疗效的根本。     

补肾强督通痹汤配合针灸治疗强直性脊柱炎41例

目的:观察补肾强督、通痹止痛类中药配合针灸治疗强直性脊柱炎的疗效。方法:采用补肾强督通痹汤(川续断、熟地、金毛狗脊、川牛膝、补骨脂、肉桂、白芥子、威灵仙、乌药等)配合温针灸华佗夹脊刺治疗本病41例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率为92.7%。对照组72.5%。结论:本方法对本病有补肾强督,通痹止痛的功效。     

张云鹏治疗冠心病经验

张云鹏主任医师是首届上海市名老中医,对治疗冠心病有其独特见解,曾系统观察冠心病100例,探讨冠心病治疗法则与途径.现将随诊所得分述如下. 1 治以补肾养心为先 张云鹏老师认为:"本病是饮食、情绪、寒邪、邪热为诱因,心肾肝脾四脏功能低下为本,痰凝、气滞、血瘀、郁热、毒邪为标,心脏为发病的场所,肾虚为发病的基础."      

加服补肾强督治尪汤治疗强直性脊柱炎临床观察

目的：观察补肾强督治尪汤联合西药治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法：将60例强直性脊柱炎患者随机分为对照组及观察组各30例。对照组予口服西药治疗,观察组在对照组的基础上加服补肾强督治尪汤治疗。观察两组总有效率、治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、AS功能指数（BASFI）评分、炎性因子[血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）]水平及不良反应发生率。结果：观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为73.33%,观察组疗效优于对照组（P<0.05）;治疗后,两组疼痛VAS评分、BASFI评分及炎性因子水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）;不良反应总发生率观察组为6.67%,对照组为10.00%,两组比较差异无显著差异（P>0.05）。结论：补肾强督治尪汤辅助治疗AS效果显著,能缓解患者疼痛,有助于患者脊柱功能恢复,减轻炎症反应,且安全性较好。     

金明秀治疗强直性脊柱炎经验

金明秀教授以中医天人合一的整体观念为依据,参照时间医学理论,提出春秋季防治风湿病疗法,并将补肾强督法贯穿强直性脊柱炎治疗始末,临证自拟金明秀补肾强督汤.方中采用黄芪与白芍、红花与赤芍、骨碎补与补骨脂、青风藤与莪术、狗脊与葛根等药对;以龙骨、透骨草、炒神曲合用替代虎骨,虫类药与甘草合用替代穿山甲.此外,金教授认为,本病发...     

杨惠民治疗强直性脊柱炎经验

杨惠民教授认为,强直性脊柱炎病因病机在于肾虚髓海不足以及外感寒湿之邪,以致督脉失养气血停滞。治疗应分活动期与稳定期分别进行:活动期治以温经散寒、祛风除湿;稳定期治以补肾强督、活血祛瘀。临床擅用桂枝附子汤加减。     

补肾强督治偻汤联合督灸治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的:观察补肾强督治偻汤联合督灸治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒证)的疗效及安全性。方法:将40例门诊患者随机按数字表法分为两组,治疗组18例采用中药加上督灸治疗,对照组20例单用中药汤剂治疗。两组疗程均为12周。进行治疗前后中医证候积分的评价;观察治疗前后巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI),巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI),患者总体评价(PGA),脊柱痛VAS,指地距,枕墙距,胸廓活动度,腰椎活动度(Schober试验)等变化情况;检测治疗前后血沉(ESR)和超敏C-反应蛋白(CRP)水平;进行肝、肾、血常规等安全性指标检查。结果:治疗组中医证候总有效率为94.4%,对照组为70%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组ASAS20,ASAS50,BASDAI50例数多于对照组(P0.05);治疗后治疗组指地距,PGA,脊柱痛、脊柱炎症,BASDAI等的改善优于对照组(P0.05);治疗后治疗组中医症状积分低于对照组(P0.05);治疗后两组ESR和CRP水平均比治疗前下降(P0.05,P0.01),但组间比较差异无统计学意义;两组治疗期间均发现肝、肾功能及血常规明显异常,未见严重不良反应发生。结论:补肾强督治偻汤联合督灸内外合用明显优于单用中药内服,且安全性较好,具有广阔的应用前景。     

韩辉运用肝豆补肾汤辨治男性肝豆状核变性合并生殖系统损害经验※

总结韩辉主任医师运用肝豆补肾汤辨治男性肝豆状核变性合并生殖系统损害经验。韩辉主任认为,肾气亏损、铜浊毒邪是男性肝豆状核变性合并生殖系统损害发病的关键病机,二者又互为因果,相互影响。先天禀赋不足,肾精素亏,导致铜毒内聚,痰瘀互结;同时,铜浊毒邪蓄积于肾则肾愈虚。治疗上宜补肾化痰,祛瘀通络,标本兼治,拟肝豆补肾汤,收效显著。     

补肾强督治馗汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床观察

目的：观察补肾强督治馗汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法：应用补肾强督治越汤治疗30例肾虚督寒型强直性脊柱炎24周,观察巴氏功能指数（BASFI）、巴氏病情活动指数（BASDAI）、脊柱痛、晨僵时间、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、骨保护素（OPG）、人核因子kB受体活化因子配基（RANKL）等指标治疗前后的变化。结果：治疗后第4周已开始显现疗效,此后随着治疗时间延长,疗效逐渐增加,至第12周时,ASAS20的患者达40．00％,ASAS50的患者达33．33％;第24周时,ASAS50的患者达50％。患者对疾病的评分在第2周即出现明显改善（P〈0．05）;BASDAI、BASFI、晨僵时间、患者对疾病的评分均在第4周出现明显改善（P〈0．05）,各指标的改善均随疗程增加而加大。30例患者24周时实验室指标与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：补肾强督治尴汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效肯定。     

从标本缓急论治强直性脊柱炎

强直性脊柱炎以本虚标实为特点,肾虚督亏为其本,风寒湿邪或湿热之邪痹阻经络、脉络瘀阻为其标,姜泉教授将本病分为病情活动期与缓解期,采用"急则治标,缓则治本"的治疗原则.病情活动期的治疗当祛邪通络为要:辨证祛邪,急则治标,活血化瘀,通络止痛;缓解期的治疗当补肾活血为要:补肾强督,缓则治本,活血通络,兼顾祛邪.不论急缓,全程...     

巴蜡丸治疗骨结核机制探析

骨结核好发于儿童和青壮年，不但病程长，且易破坏骨骺和关节，若治疗不及时，可影响发育或造成残疾。本病中医称为骨痨或流痰。中医认为本病多为先天不足，脊骨柔软，肌肉不充；筋骨局部受损，复感伤寒，湿邪乘虚而入，留住筋骨；致使气血失调，津液不得舒布，凝于筋骨之间，久而为疾造成本病。或因劳倦内伤或久病失养，正气亏损，肝肾不足，筋骨失健，卫外不固；加以寒邪，客于经络，致使毒邪深窜，附着于骨关节间，津液不能濡养筋骨，凝聚为痰而患本病。故本病既有先天不足、肾亏髓空之虚，又有气血失调、痰浊凝聚之实。传统中医治疗多治以滋肝肾、健脾胃、补养气血为主，温经散寒、化痰通络为辅。     

补肾强督治偻方可改善地塞米松对大鼠成骨细胞的骨破坏作用

目的:研究补肾强督治偻汤方对体外培养大鼠成骨细胞的作用。方法:以地塞米松为诱导剂,使用MTT法、对硝基苯磷酸盐法及茜素红染色法观察补肾强督治偻汤复方影响体外培养大鼠成骨细胞增殖、碱性磷酸酶表达及矿化结节形成的作用。结果:与地塞米松组相比,地塞米松+补肾强督治偻汤组(10~(-8)g/ml、2×10~(-8)g/ml、4×10~(-8)g/ml、8×10~(-8)g/ml)能促进大鼠成骨细胞的增殖表达,24h~48h时明显。与地塞米松组相比,地塞米松+补肾强督治偻汤组可以提高大鼠成骨细胞的碱性磷酸酶活性,第7天时,地塞米松+补肾强督治偻汤组(4×10~(-8)g/ml)有显著差异;第14天时,地塞米松+补肾强督治偻汤组(4×10~(-8)g/ml)有统计学意义。与地塞米松组相比,地塞米松+补肾强督治偻汤组(10~(-8)g/ml、2×10~(-8)g/ml、4×10~(-8)g/ml、8×10~(-8)g/ml)及补肾强督治偻汤组(10~(-8)g/ml、2×10~(-8)g/ml、4×10~(-8)g/ml、8×10~(-8)g/ml)均可以显著提高大鼠成骨细胞矿化结节形成的数量。结论:补肾强督治偻汤方有助于刺激体外培养大鼠成骨细胞增殖和分化成熟,可有效保护地塞米松对大鼠成骨细胞的骨破坏。