腹膜炎术后血钾变化及临床意义

为了了解腹膜炎术后钾代谢情况及其对肠功能恢复的临床意义，对80例（40对）患者采用异体配对，随机分组及双盲观察方法，分术后当日开始补钾及术后3天不补钾组，观察血钾及肠功能恢复情况。结果术后3天开始补钾组的血钾偏低，肠功能恢复延迟。认为应改变传统术后3天不补钾的观念，于术后当日开始视血钾水平运量补钾。     

腹部手术后钾代谢的临床研究

目的 探讨腹部术后是否需立即补钾，血钾与静脉补钾和钾排出的关系，方法 测定４７例腹部手术前后血钾，氯变化和尿，胃肠减压液体及引流液中电解质丢失量。分析酸碱平衡，肌酐清除率对钾代谢的影响。结果 手术日和术后钾丢失平均７２．９ｍｍｏｌ／ｄ，最多达２８９．２ｍｍｏｌ／ｄ尿钾浓度无明显改变，尿钾么失主要为尿量增加所致。术后平均补钾４９．８ｍｍｏｌ／ｄ但血钾较术前明显降低（Ｐ〈０．０１），５例血钾低于３．５     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术补钾影响因素的比较

目的 探讨常规冠状动脉旁路移植术(CCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期钾离子变化特点与补钾影响因素.方法 50例接受CABG患者,分为CCABG组和OPCABG组,每组25例.术中根据血气结果补钾,维持血清钾离子浓度在4.0～5.0mmol/L.记录并比较两组术中及术后液体出入量、补钾量、单位时间补钾量(补钾量/手术时间)、尿钾浓度、尿排钾量(总尿量×平均尿钾浓度)以及心肺转流(CPB)指标,分析两组术中补钾量的独立影响因素.结果 CCABG组术中补钾量及单位时间补钾量均高于OPCABG组,但其CPB前后单位时间补钾量低于OPCABG组(P＜0.05);CCABG组桥血管数、手术时间、术中尿量、尿排钾量及术后24 h补钾量均大于OPCABG组,术中平均尿钾浓度和最低体温低于OPCABG组(P＜0.05).多元线性回归分析显示尿量和入室血钾浓度是OPCABG组术中补钾量的独立影响因素;年龄和CPB转机时间是CCABG组术中补钾量的独立影响因素(P＜0.05).结论 CABG围术期需积极补钾.OPCABG中应根据基础血清钾水平结合尿量尽早开始补钾;CCABG中应根据CPB时间合理补钾.     

择期手术患者围手术期体内血钾变化的临床观察

观察围手术期体内血钾的变化规律，探讨血钾发生变化的机制及围手术期补钾的方法。对30例择期手术患者随机分成3组（各n＝10），不补钾组、慢补钾组、快补钾组，观察围手术期血清钾、尿钾、红细胞压积的变化。结果表明：三组麻醉前血清钾比术前降低（P＜0．05），慢补钾组术后24小时血钾恢复至术前水平，另二组仍低于术前水平（P＜0．05）。交感神经兴奋是术前血钾下降的主要原因，术毕血钾降低与血液稀释有关。认为择期手水患者从术中即开始补钾是可取的方法。     

消化道手术后早期补钾的临床意义

笔者在临床观察和实践中，通过对术后３天内补钾与否的比较，发现术后３天不补钾患者胃肠功能恢复较慢，腹胀不易改善，血清钾较术前减低，甚至出现低钾血症。而早期术后补钾者，上述情况有明显改善。１资料与方法１．１一般资料本组７２例，男４７例，女２５例。年龄２２...     

心脏手术后高浓度钾的早期应用

心脏手术后高浓度钾的早期应用李惠君吕民张旭王伯杰体外循环心脏手术后严重低血钾血症较为常见，而传统的补钾方法不适用于心脏术后的患者。鉴于高浓度补钾早有报道［１］，总结我院１９９０年１月～１９９５年５月，采用高浓度补钾迅速纠正心脏术后早期严重低钾血症患者...     

外科病人围手术期钾离子水平的变化

目的 了解手术后病人血钾下降的原因及其影响因素。方法 前瞻性观察了39例外科手术病人的围手术期电解质水平的变化。结果 术后早期（术后24h）未补钾的病人，血钾有明显下降趋势。36例病人术后血钾下降，占92.31%，而术后24h尿钾无明显减少（平均24h尿钾108.92mmol/L）。根据术后血钾情况补钾3－6g,39例病人术后第1天血钾均处于正常范围内。结论 术后早期并不存在大量钾离子自细胞内向细胞外的转移，术前胃肠道准备时摄入量减少，同时细胞外钾仍在通过尿液、胃肠液等向体外丢失是导致术后低血钾的重要原因之一。术后早期根据血钾情况及时补钾则是防止术后低血钾的主要方法。     

开胸术后早期血清钾钠氯的变化

对１０６例开胸术后病人按是否行胃肠减压及是否经静脉补钾分组，进行术后１～５天血清钾、钠、氯水平的观察。结果发现：（１）术后早期补钾不一定产生高血钾；（２）术后血钾高峰出现于第２天；（３）禁食可使血钾升高；（４）术后血氯降低。     

102例腹部术后血清钾的临床观察

我们对102例腹部手术随机分为甲、乙两组，甲组不限制补钾时间，乙组于术后3日后补钾，并测定术前术后的血清钾，观察肠蠕动恢复时间，其结果表明，甲组术后恢复要比乙组要快。两组相比有明显差异。     

不同含钾液对术中,术后兔血钾浓度影响的实验研究

对４０只家兔于术中进行补钾观察，探讨了围术期钾代谢的动态变化与不同浓度含钾液对血钾的影响。结果表明，围术期是低钾发生的一个重要时期，在心、肾功能正常的情况下给予适应补钾有助于纠正低钾，改善机体缺钾现象，但过多补钾则不宜。围术期补钾浓度以含钾２０￣２５ｍｍｏｌ／Ｌ的平衡液１０ｍｌ·ｋｇ＾－１·ｈ＾－１的速度输入为宜，达到或超过５０ｍｍｏｌ／Ｌ将有引起高钾血症的危险。围术期低钾还与钾向骨骼肌与肝细胞内     

腹部手术后钾代谢的临床研究及早期补钾对胃肠功能的影响

目的　观察腹部手术后早期补钾对胃肠功能恢复的影响。方法　测定 6 7例腹部手术前后血钾、钠、氯的变化和尿、胃肠减压液及引流液中电解质丢失量 ,并观察手术后不同时间补钾者的胃肠功能恢复情况。结果手术日和术后钾丢失平均 72 .6mmol/d ,最多达 2 76 .3mmol/d ,尿钾浓度无明显改变 ,尿钾丢失主要为尿量增加所致。术后平均补钾 49.6mmol/d ,但血钾较术前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,5例血钾低于 3 .5mmol/L ,无 1例出现高血钾。术后早期补钾者胃肠功能恢复快。结论　只要肾功能正常 ,术后第 1d可开始见尿即补钾 ,除应常规补钾外 ,应根据尿量随时调整钾的补充量     

腹部择期手术前后电解质变化及术后早期补钾对胃肠功能的影响

为观察腹部择期手术前后电解质变化及早期补钾对胃肠功能恢复的影响,对６９例患者术前和术后电解质水平进行了测定,并观察了术后不同时间补钾者的胃肠功能恢复情况。结果：术后血Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－水平均较术前有明显降低（Ｐ＜０．０５）,但仍在正常值范围,而血Ｃａ２＋及血Ｍｇ２＋手术前后无显著变化;术中输血量与血Ｋ＋变化无明显相关性;术后早期补钾者胃肠功能恢复快。本组资料结果提示：只要肾功能正常,术中输血不会引起高血钾,因此术后第１天可开始见尿补钾     

激光心肌血运重建术围手术期药疗监护

１９９６年我院引进美国的心脏激光仪施行８例冠心病患者的心肌血运重建术，疗效显著８例患者术前硝酸甘油静滴，服抗心绞痛药，极化液保护心肌，补钾调整血钾浓度；术后抗凝防治血栓，利多卡因治疗心律失常，多巴酚丁胺等预防心功能不全，补钾防治心律失常等。     

心脏术后早期静脉高浓度补钾的疗效观察

为了早期迅速纠正心脏手术后低血钾，避免心律失常发生，将心脏术后低钾血症患者１００例随机分为两组：观察组５０例，采用微泵经锁骨下静脉推注氯化钾；对照组５０例，采用常规静脉注氯化钾；补钾过程中，动态监测血钾浓度，持续心电监护，了解心率、心律、血压及心电图变化，监测尿量。结果：补钾后２、４、８、１６ｈ两组血钾值及恢复正常率比较，差异均有非常显著性（均Ｐ〈０．０１），两组均未因补钾发生不良反应。提示：微泵     

静脉高浓度补钾在体外循环术后早期应用探讨

目的 探讨静脉高浓度补钾在体外循环术后早期应用的效果和安全性。方法 对１２０例体外循环术后早期病人用电子注射泵经中心静脉以１０‰￣５０‰氯化钾补钾，观察低钾血症纠正的速度及不良拔应。结果 多数病人在２￣５小时纠正低钾血症，且未见不良反应。结论 体外循环术后早期在严密的监测下静脉应用１０‰￣５０‰浓度氯化钾纠正低钾血症十分有效，相对安全。     

腹部择期手术前后电解质变化及术后早期补钾对胃肠功？…

为观察腹部择期手术前后电解质变化及早期补钾对胃肠功能蝗影响,对６９例患者术前和术后电解质水平进行了测定,并观察了术后不同时间钾者的胃肠功能恢复情况,结果：术后血Ｋ、Ｎａ＾＋、Ｃｌ＾－水平均较术前有明显降低。但仍在正常值范围,而血Ｃａ＾２＋及血Ｍｇ＾２＋手术前后无显著变化;术中输血量与血Ｋ变化无明显相关性;术后早期补钾者胃肠功能恢复快。本组资料结果提示：只要肾功能正常,术中输血不会引起高血钾,因此术     

手术后早期低钾的临床观察及护理

观察１２３例手术后病人早期血钾浓度，其中低血钾６３例，占５１．２２％。对手术后早期发生低血钾的可能因素进行探讨并提出如何防治，同时还阐述了手术后早期补钾的观察和护理。１２３例病人分别在术后２４ｈ内补钾２．０￣９．０ｇ，无１例出现异常反应，且血钾浓度均能维持在正常范围内。     

门冬氨酸钾镁注射液在胃肠道术后禁食患者电解质补充中对钾镁离子影响的多中心随机对照临床试验

目的评价门冬氨酸钾镁注射液在胃肠道术后禁食患者电解质补充中的疗效和安全性。方法以门冬氨酸钾镁注射液(潘南金)为观察药物,进行多中心随机对照临床观察。将111例患者随机分为试验组(门冬氨酸钾镁注射液和氯化钾注射液联用补钾,56例)和对照组(单纯使用氯化钾注射液补钾,55例),连续补充5 d,并进行临床疗效观察,包括血钾和尿钾的跟踪检测。结果试验组和对照组患者基线水平一致(P>0.05),补钾后2组血钾水平差异无统计学意义(P>0.05),但试验组患者24 h尿钾量在术后1～4 d均明显低于对照组(P<0.05)。试验组术后不同时相血镁离子浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床观察过程中,未发现与门冬氨酸钾镁注射液相关的不良事件。结论门冬氨酸钾镁注射液在禁食患者钾缺乏治疗方面疗效显著,特别是对细胞内补钾明显优于氯化钾,安全性高,是临床纠正钾缺乏的合理选择。     

心脏瓣膜置换术后补钾的监护与探讨

心脏瓣膜置换术后易发生电解质失衡,以低钾血症尤为突出,严重低钾易诱发心律失常,传统的补钾浓度0.3％不适合心脏术后需严格控制液体的病人.对于心脏瓣膜置换术后低钾需要经中心静脉高浓度补钾治疗,效果良好.     

低镁综合征15例诊治分析

１９８３年１月～１９９３年１月，治疗外科手术后低镁综合征１５例，疗效满意。１５例均国外科疾病手术，术后出现顽固性低血钾、低血钙，并伴有水电解质紊乱及酸碱平衡失调，大剂量补钾补钙后症状不见好转，考虑同时存在低血镁。治疗上应在补镁的同时补钾补钙，才能纠正低血镁。本文就其低镁综合征的发病原因、临床表现、诊断与治疗方法进行了分析和讨论