单侧膈肌麻痹1例

1病例资料 患者，71岁，活动后胸闷气短1年，加重半月人院。患者1年前开始出现活动后胸闷、气短，无胸痛、心悸，无头晕、头痛，上4楼需要休息2～3次，半月前开始出现夜间睡眠不能平卧，未治疗，上述症状加重于外院就诊给予治疗后患者症状无缓解，并出现呼吸困难，病来无咳嗽、咳痰，无发热。患者无糖尿病史，无胸部外伤及手术史。入院查体：T：36．5，P：680次／min，R：16次／min，BP：147／60mmHg，神清，口唇紫绀，胸廓对称，双侧呼吸动度一致，     

特发性甲状旁腺功能减退症1例报告

刘某某 ,女 ,31岁 ,因发作性短暂意识丧失 ,伴全身抽搐 3年 ,加重伴精神错乱 3ｄ于 2 0 0 0年 4月5日入院。患者于 3年前无明显诱因出现失眠 ,继而多次行经后出现短暂意识丧失 ,口吐涎沫伴全身抽搐 ,颈项扭曲强直 ,焦虑 ,坐卧不安 ,大汗出 ,曾在其它医院按“癫痫”“精神异常”治疗 ,疗效不佳 ,症状逐年加重 ,发作时间逐渐频繁 ,发作持续时间最长达2ｄ。 1999年 12月份曾因上述治疗症状发作在我院住院治疗 ,结合外院ＣＴ检查示 :基底节区广泛钙化 ,及我院急查电解质Ｃａ2 1.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,考虑甲状旁腺功能减退症 ,故给予葡萄糖酸钙及口服…     

暴发型急性脊髓炎伴呼吸肌麻痹二例报告

1　病例资料　　例 1,男 ,18岁。因“突发四肢无力伴呼吸困难 8ｈ”收住入院。患者 6时 15分晨起两肩酸痛 ,继之四肢无力 ,不能刷牙、吃饭 ,7时 30分来我院急诊。查体 :神志清 ,颈无抵抗 ,克氏征 (- ) ,颅神经 (- ) ,四肢肌张力降低 ,左侧肢体肌力 0级 ,右侧肢体肌力 3级 ,痛觉存在 ,腱反射 (+) ,病理征 (± )。呼吸 16次 /ｍｉｎ ,无发绀 ,心率 6 6次 /ｍｉｎ ,律齐。血钾 :4.16ｍｍｏｌ/Ｌ ,头颅ＣＴ检查无异常表现。 10时出现呼吸困难 ,两胸廓活动度减弱 ,唇轻度发绀 ,神志恍惚。 11时呼吸浅慢 ,急予经鼻气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,30ｍ…     

心内直视术后膈肌麻痹原因分析

目的 :探讨体外循环心内直视术后膈肌麻痹的原因和防治对策。方法 :对 1 1 7例心脏手术病人进行回顾性分析。结果 :膈肌麻痹发生率为 1 1 .1 % ( 1 3/1 1 7) ,均为左侧膈肌麻痹 ,病人年龄为 1 6～ 5 4岁。小于 1 6岁的无膈肌麻痹发生。膈肌麻痹多发生在手术时间长、阻断时间长、需多次灌注冷晶体液和多次心包内放置冰泥的病人。结论 :膈肌麻痹与术中心包内放置冰泥 ,导致膈神经冻伤有关。避免冰泥直接接触膈神经 ,可降低膈肌麻痹发生率     

高压氧治疗帕金森病1例

１临床资料患者,男,７４岁,教师。于１９９６年１１月无明显原因开始出现双上肢震颤,其后出现双下肢震颤,并逐渐加重,以双下肢为甚,走路时止步及转身困难,双手僵硬,写字困难。在我院诊断为帕金森病（ＰＤ）,用安坦等治疗效果不明显。１９９８年６月２６日收住院...     

重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹死亡1例临床分析及护理

急性有机磷农药中毒 (AOPP)病人在急性期的胆碱危象消失后 ,迟发神经病发生前出现的以肌无力为突出表现的一组综合征 ,临床称谓中间型综合征 (IMS)。呼吸肌麻痹是IMS的典型危及生命的一种临床症状[1 ] 。本文介绍的 1例AOPP病人服毒后 72小时出现呼吸肌麻痹 ,即行气管插管 ,第五天气管切开 ,但呼吸肌麻痹无明显改善 ,一直无自主呼吸 ,治疗 12天死亡 ,现就其死亡原因、治疗及护理措施探讨如下 :1　病例报告患者女 ,3 5岁 ,于 2 0 0 2年 2月 7日以“口服有机磷农药 6小时”为主诉入院 ,6小时前因生气而自服有机磷农药 10 0ml(名称不详 )…     

创伤性膈疝1例

创伤性膈疝临床并不常见,本文报告1例. 1 临床资料 患者男性,39岁,农民.4年前因车祸致左侧第9、10肋骨骨折,合并左侧血、气胸,在当地医院予胸腔闭式引流术治疗后好转出院.近一年来出现胸闷气促、腹胀、恶心、食欲不振,进食或活动后加重,于1999年10月12日入我院就诊.查体:慢性病容,营养差,气管向右侧偏移;左侧呼吸运动减弱,叩诊为鼓音;听诊左侧呼吸音消失,可闻及肠鸣音及气过水音,心率100次/分,律齐;腹部平坦,左上腹有压痛,无反跳痛及肌阻,肠鸣音活跃.胸片示:左侧胸腔内显示多个肠袢影及胃泡影,胃泡上缘至第2肋水平,纵隔右移.钡餐造影示:胃位左侧胸腔内,显影良好.诊断:左侧创伤性膈疝.行开胸控查术,术中见胃、大网膜、脾脏及部分空肠、横结肠疝入胸腔,并广泛粘连.将腹腔脏器回纳后因膈肌缺损大,无法直接缝合,即以12cm×14cm绦纶片修补.术后两周拍胸片见修补之膈肌光滑,肋膈角锐利 ,痊愈出院.     

妊娠合并膈疝1例报告

患女 ,2 9岁。已孕 34+5周 ,间断性上腹痛伴恶心、呕吐 6d,胸闷、呼吸困难 3d之主诉入院。6d前无明显诱因出现上腹痛伴恶心、呕吐 ,呕出胃内容物及胆汁样物 ,3～ 4次 /d,呕吐后疼痛无缓解。曾按急性胃肠炎给予静滴氨苄青霉素等 ,病情无缓解。 4d前来我院就诊 ,诊断为先兆流产 ,给予静滴硫酸镁保胎治疗。上述症状无缓解 ,而出现胸闷、呼吸困难症状 ,且该症状逐渐加重。拍胸片示 :肠梗阻伴小肠向左侧胸腔疝出。遂转入外科。患者两年前曾因车祸骨盆骨折。查体 :T36.6℃ ,P88次 /min,R2 6次 /min,BP1 5 /1 0 k Pa ,神清 ,精神差 ,痛苦面容 ,…     

单侧肢体部分指骨缺如1例

指骨缺如畸形（ｅｃｔｒｏｐｈａｌａｎｇｉａ）是一种非常罕见的先天性疾病。我院妇儿科在对出生婴儿体检中发现１例先天性左手第２～５指指骨缺如，报告如下。１临床资料新生儿，男性，于孕３９周时经剖宫产娩出，出生时脐带绕颈１周，Ａｐｇａｒ评分１０分，体重３７００ｇ。出生后行全面体检时发现，该新生儿左手拇指正常，第２～５指软组织发育尚好，但较对侧短缩，触之除近节指骨处较硬外，余各节柔软，末节背侧有发育不良的指甲。双手掌发育无明显异常。左手各指可作屈伸及内收、外展运动。全身运动系统检查，均未发现其他异常。Ｘ线…     

慢性进行性眼外肌麻痹1例

１临床资料患者,女,３４岁。右眼视物不清１年,于１９９８年１１月１日就诊。２３岁时出现双眼上睑下垂。２７岁外院行上睑下垂矫正术。同年出现面部表情呆滞,说话声音变粗,语音低沉,双眼球活动受限且逐渐加重。３２岁在外院行左眼外斜视矫正术。３３岁因左眼白内障行手术治疗。家族史：父母无眼疾史,其兄双眼球运动受限,其子１０岁内斜视。体检：面部表情呆滞,苦笑状表情。皱额、露齿、鼓气与吹哨均有困难。说话口齿不清、语音低沉、声嘶、吞咽轻度困难。视物时,下颏上抬。四肢活动无受限。眼科检查：视力右眼０．１２～３．００…     

犬单侧膈神经离断后对通气功能及呼吸肌蛋白质、腺嘌呤核苷酸含量的影响

目的：探讨实验犬单侧膈神经离断后通气功能与呼吸肌蛋白质、腺嘌吟核苷酸含量变化之间的关系。方法：建立离断单侧膈神经的实验犬模型，测量膈神经离断前、后及离断后1，2个月犬的通气功能及呼吸肌中蛋白质及腺嘌呤核苷酸含量。结果：通气功能在离断后有明显下降，于1个月后基本恢复；犬的膈肌蛋白质、总腺苷酸含量在神经离断后下降，肋间肌蛋白质含量呈上升。结论：犬单侧膈神经离断后通气功能的代偿与呼吸肌中蛋白质、腺苷酸含量变化一致。     

血府逐瘀汤治疗真性球麻痹1例

患者 ,女 ,5 4岁。因饮水呛咳、吞咽困难 6ｄ就诊。患者 6ｄ前醒后发现上述症状 ,伴有声音嘶哑 ,咽部不适 ,右侧肢体活动不灵。无头痛、恶心、呕吐 ,无视物旋转。曾用甘露醇、降纤酶、脑脉康等 ,症状未见好转。患有糖尿病已 3ａ,服药不规律。查体 :Ｔ36 6℃Ｂｐ 2 2ｋＰａ/13ｋＰａ ,神志清 ,精神差 ,语言不清 ,计算定向可 ,五官端正 ,无面舌瘫 ,左侧软腭低于右侧 ,腭垂偏向右侧。舌质紫 ,有瘀斑 ;脉细涩。颈软、心肺腹 (- )、脊柱活动正常 ,右侧肌张力稍增高 ,右侧上下肢肌力均Ｖ-级。咽部感觉缺失 ,四肢浅、深、复合觉正常。闭目难立征 (…     

创伤性膈疝1例

患者,女,59岁.车祸外伤来诊,既往体健,无不适.胸部X光片示:左侧多发肋骨骨折,左侧皮下气肿,左膈面明显抬高,左下肺偏外带含气液平面空腔改变,其一侧与膈面呈锐角,左侧肋膈角掩盖,考虑膈疝可能.如图(1),后至上级医院CT检查,诊断左侧创伤性膈疝,左侧多发肋骨骨折,左侧胸壁积气,如图(2),手术中证实为左侧膈肌破裂,胃底大部疝入胸腔,遂行膈修补术.     

急性有机磷农药中毒致呼吸麻痹17例治疗分析

我院自 1993年 6月至 2 0 0 1年 3月共收治有机磷农药中毒患者 90例 ,其中发生呼吸肌麻痹者 17例 ,占 18 88% ,经采取及时紧急的救治均全部治愈出院 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例中男 5例 ,女 12例 ,平均年龄 2 5～ 37岁 ,均为口服致重度中毒 ,其中甲胺磷中毒 11例 ,乐果中毒 6例。按《职业性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》〔1〕进行病情分级。本组患者有轻、中度中毒症状体征外 ,常有昏迷 ,抽搐、大小便失禁 ,呼吸中枢麻痹 ,肺水肿或呼吸肌瘫痪 ,个别尚出现循环衰竭。全部患者均经过急诊科彻底洗胃 ,应用阿托品 2 …