未成年人脑胶质瘤术后脊髓内播散转移3例

目的总结未成年人脑胶质瘤切除术后发生脊髓内播散转移治疗经验。方法回顾性分析我院2010年12月～2012年12月收治的3例未成年人脑胶质瘤患者术后脊髓内转移患者的临床资料，并结合相关文献进行分析。结果1例给予司莫司汀化疗加全脊髓放疗，存活8个月；另2例未进一步治疗，分别存活6个月和3个半月。结论未成年人脑胶质瘤术后可发生脊髓内播散转移，应加强随访，定期查脊髓MRI；为改善患者生活质量、延长生存期，可行全脑、脊髓或局灶性放疗或予以手术切除转移的肿瘤组织。     

肺癌脑转移放疗疗效分析

目的 对肺癌脑转移全脑放疗局部加量的疗效进行分析.方法 回顾性分析51例肺癌脑转移患者全脑放疗局部加量的治疗效果.结果 中位总生存时间11个月.单因素分析显示脑转移灶总刺量,颅外转移,RPA分级与总生存有关.多因素分析显示总剂量,颅外转移和RPA分级是独立预后因素.结论 全脑放疗局部加量的方式对于RPA分级为1～2级...     

"脑先行型"转移瘤的治疗策略

目的探讨"脑先行型"转移瘤病人个体化治疗方案的制定.方法回顾性分析26例"脑先行型"转移瘤病人的临床资料.结果大腿皮肤痣1例,肺癌22例,原发灶不明者3例.对脑转移灶行单纯激素、脱水治疗7例,手术2例,放疗2例,化疗3例,手术加放、化疗或放射外科治疗9例,放疗加放射外科治疗或化疗3例.对原发肿瘤未处理15例,手术2例,化疗9例.平均生存7.3个月.结论"脑先行型"转移瘤病人总体预后差.治疗时应根据病人原发灶、转移灶及全身情况制定个体化方案.     

短期内反复多灶性脑出血为表现的脑转移癌1例

自发性多灶性脑出血约占所有脑实质出血3%~([1]).其病因包括高血压病、血管炎、脑淀粉样血管病、凝血功能障碍、原发和继发的脑肿瘤、脑静脉窦血栓形成等~([2]).由于自发性多灶性脑出血相对少见,以上各种病因发病率未有详细报道.短期内反复多灶性脑出血更为罕见.本文报告1例短期内反复多灶性脑出血为表现的脑转移癌,分析其临床特征和影像学特点,希望有助提高临床医师对这一疾病的认识.     

绒癌脑转移治疗9例临床分析

目的探讨绒癌脑转移手术治疗的价值。方法分析绒癌脑转移９例手术与非手术治疗结果，ＣＴ特点以及预后。结果ＣＴ对早期发现脑转移有确诊意义，ＣＴ显示转移灶直径≥３．０ｃｍ或有明显高颅压而降颅压治疗不能完全缓解者，以积极手术切除转移灶或去骨瓣减压为宜。结论在全身化疗及鞘内化疗的基础上，手术切除绒癌转移灶对延长病人生存期有益     

肿瘤转移抑制基因KiSS-1在乳腺癌脑转移患者的表达及临床意义

目的 转移抑制基因KiSS-l在多种肿瘤的浸润转移中起着重要的作用。但该基因与乳腺癌脑转移的关系仍很不清楚。本研究检测了乳腺癌原发灶和脑转移灶中KiSS-l基因的表达并探讨其临床意义。方法 选择2002年6月～2004年6月行乳腺癌脑转移病灶切除的患者12例，应用实时荧光定量PCR检测乳腺癌原发灶和转移灶中KiSS-l基因mRNA的表达，应用Westernblot检测KiSS-l蛋白的表达，并进一步应用免疫组化进行验证。结果 实时荧光定量PCR显示脑转移标本KiSS-l mRNA表达仅为原发灶的1／10，与原发灶比较有显著差异（P〈0．01），Western blot检测显示脑转移灶KiSS-l蛋白较原发灶明显减弱，免疫组化显示KiSS-l在原发灶中表达率明显低于原发灶。结论 KiSS-l基因在乳腺痛脑转移中具有转移抑制作用，可能在乳腺癌脑转移治疗中发挥作用。     

脑转移瘤的分布

躯体的肿瘤转移到脑如何分布及其与原发肿瘤关系如何,长期以来争论不休.有人认为随机分布,与脑区血供成正比,还有人认为多在中央后回皮层下…众说纷纭,莫衷一是.作者对288例脑转移瘤患者(肺癌144人、乳癌43人、黑色素瘤30人、盆、腹腔肿瘤27人、其他44人)的CT扫描进行分析.结果:转移灶为1个者为49%;2个:21%;3个:13%;4个:6%;5个以上者:11%.转移灶以     

脑转移瘤伽玛刀治疗的临床疗效评估

目的评估伽玛刀治疗脑转移瘤的适应证和临床疗效。方法回顾性分析440例行伽玛刀治疗脑转移瘤病人的临床随访资料。结果术后生存期最长62个月,平均14个月。存活2年以上49例(11.1%),其中存活3年以上32例,4年以上16例,5年以上1例。结论伽玛刀治疗脑转移瘤安全可靠,致残率低,尤其适用于颅内多发性转移瘤的治疗。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤的进展

脑转移瘤(brain metastases,BM)在恶性肿瘤病人尸检中发现率为10%～50%,单发性BM占40%.近年来对癌症病人的原发灶和颅外转移灶治疗技术和方法改进,医疗条件提高,生存期延长,BM的发病率也在上升.BM已成为癌症病人残废和死亡的重要原因,因此SM治疗是对神经外科医师的一个挑战.BM病人如不给予治疗,平均生存期为1～2个月,给予全脑放射治疗(whole brain radiotherapy,WBR),平均生存期为3～6个月,其中部分病人直接死亡原因为颅外病灶所致,WBR已作为常规治疗.近来发现外科手术切除加WBR能改善预后.即比单纯WBR效果好.尤其是一部分病人只发现脑内孤立性单发性转移灶而找不到原发灶,或原发灶已被手术切除,未发现其它转移灶,手术治     

成人实质性癌肿的颅内转移

报道107例成人实质性癌肿脑转移的治疗结果,并结合文献分析治疗方法之优劣。本组107例中,原发癌的发病率顺序为:肺癌26.1%,乳腺癌21.5%,黑色素瘤6.6%,消化道癌3.7%,其它12.1%(包括子宫体癌3例、甲状腺癌3例,膀胱癌2例),未知15%,未定15%。癌肿通常按级联方式血行播散至颅内,首先第一站是肺转移,以后再扩散至身体其它部位、故脑转移瘤大多属癌症晚期,而伴有全身其它转移灶。例如本组乳腺癌中脑转移伴颅外转移灶者占74%(17/23),其中有颅内多发灶者全身播散率更高达92%.肺癌则大不一样,其脑转移病例的全身播散率仅占18%(5/28)。原发癌起病至出现脑转移之间隔时限因癌肿不同而异,一般介于6个月至2年,然于乳腺癌、肾     

出血性转移性颅内新生物:临床和 CT 的相互关系

非外伤性颅内出血有各种各样的病因。脑肿瘤出血约占1～11%。本文报道了20例出血性脑转移瘤,16例经手术或尸检证实,4例根据病史和CT诊断。此20例出血性脑转移瘤中,来自恶性黑色素瘤8例、支气管肺癌8例和肾上腺瘤4例;约占黑色素瘤颅内转移的40%、肾上腺瘤颅内转移的70%和支气管肺癌颅内转移的5%左右。本文20例出血性脑转移瘤。6例为单发;14例为多发性颅内转移,其中5例可见多发出血性转移灶。所有出血性脑转移灶均见于幕上。临床上近期均有神经系统症状恶化,     

肿瘤发生脑转移的重要进程及相关因子研究进展

脑转移瘤是最常见的颅内肿瘤,也是进展期恶性肿瘤重要的致死因素之一。目前,关于脑转移瘤发生的病因及机制方面的研究较多,本文从脑转移瘤中转移成分的特点及产生的影响、血脑屏障的功能变化、肿瘤微环境与转移灶之间的相互影响以及转移瘤休眠与潜伏机制等多个方面,针对脑转移瘤发生特点及相关因子研究进行综述。     

非小细胞肺癌同步脑转移的治疗(附19例临床分析)

目的 探讨积极处理原发灶能否使非小细胞肺癌(NSCLC)同步脑转移患者受益,以寻找合理治疗方案.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心神经外科自2000年1月至2009年1月收治的19例NSCLC同步脑转移患者的临床资料,分析其治疗及生存情况.结果 患者中位生存时间为14.5个月,1年生存率为52.6％,2年生存率为17.5％.肺原发灶的处理不同,患者生存率不同,差异有统计学意义(x2=10.532,P=0.005),其中脑转移瘤术后行肺叶切除+化疗组、化疗组和姑息治疗组患者生存率依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05);单发脑转移瘤患者生存率高于多发脑转移瘤患者,差异有统计学意义(x2=3.882,P=.049).结论 NSCLC同步脑转移,尤其是单发脑转移患者,在处理转移灶的同时,积极处理原发肿瘤可延长患者生存时间.     

脑转移瘤的放射外科治疗

脑转移瘤的放射外科治疗王知秋综述潘力审校脑转移瘤是全身恶性肿瘤远处转移的一个部分，约５０％的癌症患者可出现脑转移￣［２，３，９］，是病程的终末阶段，预后极差，不加治疗生存期平均仪为１个月￣［３，７，９］，死亡原因多为颅内转移灶的进行性发展。脑转移瘤的...     

不同分割剂量放射治疗脑转移瘤的疗效

目的 为评价不同分割放疗方法对脑转移鳞癌病人的治疗效果.方法 对55例鳞癌脑转移瘤病人先进行全脑照射30 Gy/10F·2W,再随机分为两个治疗组:加速分割照射组(28例)转移灶局部推量24～27 Gy/8～9F· 2～3W,肿瘤体积累积总剂量54～57 Gy/18～19F·4W;低分割照射组(27例)转移灶推量24 Gy/3F· 1W,肿瘤体积累积总剂量30 Gy/10F·2W+ 24 Gy/3F· 1W.结果 1年内病灶复发率两组分别为26.1％和9.8％ (P=0.035).两组脑转移瘤治疗有效率与中位生存时间无统计学差异(均P ＞0.05).加速分割照射组1年生存率31％,2年生存率12％;低分割照射组1年生存率42％,2年生存率18％.两组均无RTOG3级以上的放射性损伤发生.结论 低分割放疗可作为脑转移放射治疗的一种方式.     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后影响因素的研究

目的对立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的预后影响因素进行研究。方法回顾性研究SRS治疗115例脑转移瘤患者的临床资料,采用统计学方法分析影响其预后的因素。结果 115例脑转移瘤患者中位生存期12个月。单因素分析结果表明年龄、KPS评分、出现脑转移的时间、脑转移灶数目、脑转移瘤体积及原发病灶的治疗方法对患者生存期有影响(P0.05);多因素分析结果表明影响脑转移瘤预后的主要因素为KPS评分、出现脑转移的时间、脑转移瘤体积(P0.05)。结论 SRS是治疗脑转移瘤有效的方法。KPS评分、出现脑转移的时间、转移瘤体积是影响其预后的主要因素。     

脑转移瘤伽玛刀治疗后生存影响因素的临床分析

目的　探讨脑转移瘤伽玛刀治疗后患者生存的影响因素。方法　回顾 47例伽玛刀病人的治疗结果。拟定治疗病灶大小、病灶数目、治疗前后有全脑放疗经过、治疗时的KPS、治疗病灶有不均匀增强、有颅外转移灶、性别、年龄等变量为患者生存影响因素 ,采用Cox比例风险模型进行多因素分析 ,确定多因素条件下患者生存的影响因素。结果　平均生存期为 1 1个月 ,半年和一年生存率分别为 67%和 37%。显著影响患者生存的因素为病灶大于 >2 .5cm ,KPS≤ 70分及有颅外转移灶。结论　伽玛刀是治疗脑转移安全有效的方法。病灶大小、全身状况及病灶扩散状况是影响患者生存预后最主要的因素     

脑转移瘤的治疗现状

脑转移瘤是中枢神经系统的常见疾病,发病率逐年增加,主要治疗措施有手术、化疗、立体定向放射治疗、全脑放射治疗及靶向药物治疗等.对于颅内单发或数量较少的转移灶,患者一般情况好和颅外病灶控制状况满意情况下,手术切除和立体定向照射是重要局部治疗手段,并辅以化疗.对于颅内多发性转移,尤其是一般情况差或颅外病灶弥散难以控制情况下,全脑放疗仍是最基本的治疗方法,也可辅以化疗.对于多发转移瘤也可尝试采用手术治疗,但应严格掌握手术指征及评估术后病情进展.     

伽玛刀治疗脑转移瘤临床分析

目的　回顾分析伽玛刀治疗脑转移瘤的方法及疗效。方法　伽玛刀治疗脑转移瘤 2 6 2例 ,随访 182例共 2 76个病灶。单发 39例 ,单纯伽玛刀治疗 2 1例 ,伽玛刀 +全脑放疗 18例。多发 14 3例 ,伽玛刀治疗前后均辅以全脑放疗。结果　 182例随访 6～ 2 8个月。完全缓解 110例 (6 0 .4 % ) ,部分缓解 6 2例 (34.1% ) ,无变化 7例(3.8% ) ,进展 3例 (1.7% )。生存期 3～ 2 8个月 ,平均 14个月。存活 12个月以上 76例 (41.8% ) ,存活 2 4个月以上 82例 (45 .1% )。 39例单发转移瘤 ,两种治疗方法的治疗结果无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　伽玛刀治疗脑转移瘤 ,安全、见效快、并发症少 ,疗效确切 ,能有效的提高生存质量 ,延长生长时间。单发或 3个以内的转移瘤 ,可以单用伽玛刀单次或分次治疗 ,避免全脑放疗的不良反应。     

X刀治疗多发脑转移瘤的临床研究

目的探讨X-刀治疗多发脑转移瘤的预后因素及X-刀在多发脑转移瘤治疗中的作用.方法在4种预后因素(年龄、治疗前KPS评分、有无远处转移、颅外病灶控制情况)相同或相似的条件下,配对选择两组病例.X-刀加全脑放疗组和常规放疗组各53例.常规放疗组采用全脑照射30～40Gy/3～4周.在X-刀加全脑放疗组中,X-刀治疗采用单次照射40例,分次照射13例,单次靶区平均周边剂量为20Gy.分次照射方法为4～12Gy/次,2次/周,总剂量为15～30Gy.结果KPS评分,颅外肿瘤病变稳定,以及颅内转移灶的数目是影响多发脑转移瘤病人预后的重要因素.中位生存期均有明显差异.在死因分析中,X-刀加全脑放疗组死于脑转移的比例为27%,比常规放疗组的51%低(P＜0.05).但两组病例的放射并发症的发生率相似.结论对于多发脑转移瘤,X-刀加全脑放疗在提高局部控制率,延长生存期和提高生存质量方面均优于单纯放射治疗.