氧气雾化吸入体位对颈椎前路多节段减压植骨融合术后吞咽困难的影响

目的 氧气雾化吸入体位对颈椎前路减压植骨融合术后吞咽困难的影响.方法 将在2017年2月—2019年10月期间行颈椎前路减压植骨融合术患者(2～3节段)123例随机分成两组:A组(n=56,半卧位行氧气雾化),B组(n=67,平卧位行氧气雾化).比较两组术后吞咽困难发生及程度、持续时间情况和患者对氧气雾化吸入方法满意度...     

颈椎前路手术的护理体会

颈椎病是骨科常见病,多发于中老年患者,随着人均寿命不断提高,发病率也逐渐上升,我院自2002年7月～2004年7月共行颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病28例,现将护理体会总结如下.     

颈椎前路手术的临床解剖学研究

对３０具经福尔马固定过的成年国性尸体作了观测，分别在Ｃ２，Ｃ４和Ｃ６椎体下缘横断面上测量了椎动脉和颈长肌有关的影响，为颈椎前路手术提供了避免损伤椎动脉的解剖学基础。     

颈椎前路手术的围手术期护理体会

目的探讨颈椎前路手术的围手术期护理。方法将74例骨科颈椎前路手术患者随机分为观察组和对照组,观察组37例给予综合护理措施进行护理,对照组37例采用常规护理方法。结果观察组总有效率为89．2％,对照组总有效率43％,观察组护理效果明显优于对照组（P〈0．01）。结论做好围手术期护理,可提高颈椎前路手术成功率和治疗质量。     

颈椎前路手术并发症的防治探讨

目的总结颈椎前路手术并发症,探讨其防治策略。方法回顾性分析我院1998年6月-2007年8月颈椎前路手术236例。其中颈椎病110例,颈椎间盘突出症56例,颈椎外伤67例,颈椎结核3例。采用前路减压自体髂骨植骨融合带锁钢板内固定术178例,前路减压钛网植骨融合带锁钢板内固定术56例,人工颈椎间盘置换术2例。结果术后随访3个月-2年,平均1年2个月。手术相关并发症25例,发生率为10.6%。其中喉上神经损伤2例,喉返神经损伤3例,脊髓损伤加重1例,脑脊液瘘3例,颈部血肿2例,植骨融合、内固定相关并发症3例,切口感染2例,肺部感染8例,应激性溃疡1例。结论颈椎前路手术可发生多种并发症,充分的术前准备,熟悉颈前路解剖,严格规范化操作以及良好的术后管理,是预防颈椎前路手术并发症的关键。     

颈椎前路手术早期并发症的防治探讨

目的 探讨颈椎前路手术早期并发症及其防治措施.方法 回顾性分析该院2007年5月～2010年6月颈椎前路手术186例.其中颈椎病92例,颈椎间盘突出症59例,颈椎外伤32例,颈椎后纵韧带钙化3例,采用前路减压自体髂骨植骨融合带锁钢板内固定术95例,前路减压钛网植骨融合带锁钢板内固定术91例.结果 术后随访3个月～1年,平均7个月20d.手术相关并发症16例,发生率为8.5％,其中喉上、喉返神经损伤5例,脑脊液瘘3例,钢板螺钉松动、滑脱2例,颈部血肿2例,脊髓损伤加重1例,应激性溃疡2例,胸导管损伤1例.结论 颈椎前路手术早期并发症原因较多,充分的术前准备,熟悉颈前路解剖,严格规范化操作以及良好的术后处理,是有效颈防和应对颈椎前路手术早期并发症的的关键.     

颈椎前路手术的护理干预

目的探讨颈椎病、颈椎骨折行颈前路减压植骨钛钢板内固定术患者术前、术后的护理措施。方法对11例颈椎前路手术患者行围手术期护理并指导康复训练。结果术后患者肢体感觉、运动功能都有不同程度的恢复、未发生并发症。结论颈椎前路手术复杂,积极的护理措施可提高手术成功率、减少并发症。     

颈椎前路手术患者的围手术期护理

颈椎疾病是一种常见病、多发病。对于保守治疗效果不明显或不适合保守治疗的患者多采取手术治疗，自Robinson—Smith和Cloward等开创了颈椎前路减压、植骨融合术后，颈椎前路手术逐渐得到推广。颈椎前路手术具有简便、安全、暴露好、出血少等特点，可解除脊髓前方的致压物，是治疗颈椎疾患的一种疗效好、并发症少的手术方式。但由于颈前部解剖较为复杂，四周与重要器官相邻，基底部为脊髓神经根、椎动脉等重要组织，颈椎前路手术前后的护理对手术是否成功具有重要作用。     

颈椎前路手术并发症及对策

目的 总结分析颈椎前路手术并发症原因并提出相应防治措施.方法 2005年6月～2011年6月行颈椎前路手术57例患者,对其临床资料进行总结和分析.结果 57例患者中出现手术并发症9例,发生率为15.8%.其中喉上神经、喉返神经损伤2例,颈部切口血肿1例,脑脊液漏1例,低钠低氯血症、谵妄1例,脊髓神经根损伤损害1例,钢板螺钉松动1例,肺部感染2例.结论 术前正确评估病情、正确选择手术方式和手术时机、术中规范及熟练操作、加强围术期观察和处理是减少颈椎前路手术并发症的关键.     

健康教育对颈椎前路手术患者的影响

目的:研究健康教育对颈椎前路手术患者心理及术后病情恢复的影响。方法:对行颈椎前路手术实验组进行术前健康教育,与同期未进行健康教育的颈椎前路手术对照组比较前晚睡眠情况,术后并发症持续时间。结果:(1)观察组手术前晚睡眠质量提高,经统计学检验,差异有统计学意义(χ2=15.54,P<0.05)。(2)观察组术后并发症持续时间明显低于对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统、详细地健康教育能使患者情绪稳定,降低术后并发症的发生率及缩短其持续时间。     

颈椎前路手术并发呼吸系统疾病的防治探讨

目的分析颈椎前路手术并发呼吸系统疾病的发生原因并总结防治措施。方法收集我院2007年3月～2010年3月98例颈椎前路手术病例,包括颈椎病49例、颈椎椎间盘突出症12例、颈椎骨折脱位34例、颈椎结核3例。结果 12位患者术后并发了呼吸系统疾病（12.24%）,包括肺部感染7例（7.14%）、颈部切口血肿2例（2.04%）、喉头水肿2例（2.04%）、呼吸骤停1例（1.02%）。结论颈椎前路手术可发生多种呼吸系统并发症,做好充分的术前准备,熟悉相关的颈前路解剖,严格规范操作以及良好的术后处理,是防治颈椎前路手术呼吸系统并发症的关键。     

颈椎病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症前路围手术期麻醉效果观察

目的 探讨颈椎病合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleep apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)颈前路围手术期麻醉方法及效果。方法 对西安交通大学附属红会医院脊柱外科2016年3月至2019年5月期间诊断为颈椎病合并中重度OSAHS行颈前路手术的67例患者进行回顾性分析。中度OSAHS患者为A组(n=32),重度OSAHS患者为B组(n=35)。所有患者均采用清醒纤维支气管镜插管,术中间隔手控呼吸,同时采用有创动脉血压监测,联合右美托咪定、乌拉地尔稳定控制血压;给予舒芬太尼加氟比洛芬酯超前镇痛;术毕采用头高半坐位(约30度),右侧卧15度复苏,送病房或ICU后麻醉医生24 h内定时查房。观察两组患者术后复苏情况,统计呼吸道梗阻、呼吸抑制及气管切开发生率。结果 所有患者麻醉及手术均顺利完成;A组患者中30例安返病房,2例患者术后拔管困难送ICU监护观察,1例患者出现延迟呼吸抑制;B组25例患者安返病房,10例患者拔管困难送ICU进一步监护观察,3例患者返回病房后血氧饱和度进行性下降,给予重新插管,送ICU呼吸支持;其中5例患者因呼吸困难行气管切开术,3例患者发生延迟性呼吸抑制。B组患者术后呼吸道梗阻、气管切开发生率明显高于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸抑制发生率两组之间比较无统计学差异(P＞0.05)。结论 通过清醒纤维支气管镜插管,间隔手控呼吸,积极控压,头高侧卧位复苏,可以有效降低颈椎病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症围手术期麻醉风险,重度OSAHS患者建议积极治疗原发疾病再行颈前路手术。     

颈椎前路手术早期并发症及防范措施

目的分析颈椎前路手术早期并发症的原因,探讨其防范措施。方法 2008年1月—2013年8月,采用颈前路手术方法治疗颈椎疾病253例,分别采用颈前路减压钢板加钛网或融合器植骨融合术,颈前路减压加自稳型颈椎融合器融合术,前路齿状突螺钉内固定术,颈前路减压钢板加大块骼骨植骨融合术。结果术后253例随访3¹2个月,中位数7个月。早期手术相关并发症24例,发生率9.49%。其中喉上神经损伤4例,喉返神经损伤3例,取骨区顽固性疼痛5例,吞咽困难4例,颈部血肿2例,植入髂骨块移位1例,钢板螺钉松动5例。结论充分的术前准备,掌握各种颈椎前路内固定器械的最佳适应证和选择最佳手术方法、牢固掌握相关解剖知识和手术技巧是减少颈椎前路手术早期并发症的关键。     

下颈椎前路手术早期并发症原因分析及对策

目的:分析下颈椎前路手术并发症原因并提出相应处理措施。方法:回顾性分析1993年6月～2008年6月行下颈椎前路手术的442例患者的临床资料。结果:本组患者出现相关并发症89例,发生率为20.14%,其中低钠血症19例,喉上、喉返神经损伤12例,脊髓损伤加重6例,食道瘘1例,椎动脉损伤2例,脑脊液漏4例,气道阻塞1例,髂骨供区并发症37例,植骨块移位4例,钢板螺钉松动3例。结论:熟悉颈部解剖结构、提高手术操作技巧和详尽的术前准备可降低颈椎前路手术并发症。     

颈椎前路钢板系统在颈椎肿瘤手术中的应用

目的:探讨颈椎前路带锁钢板系统在颈椎肿瘤手术治疗中的应用价值。方法:对8例颈椎肿瘤患者采取前路椎体切除、自体髂骨植骨以及颈椎前路带锁钢板ORION内固定手术治疗。结果:8例患者得到8~21个月随访,平均12.5个月,2.9~4.3个月内所有植骨均骨性融合,平均融合时间3.4个月,瘫痪患者神经功能均有不同程度恢复,1例术后出现短暂声嘶,1例术后出现吞咽困难,无钢板螺钉断裂、松动或脱出及其他并发症。结论:颈椎前路带锁钢板系统在手术切除颈椎椎体和肿瘤后能提供即刻稳定性,有利于促进神经功能的恢复。     

颈椎手术患者佩戴颈托的护理效果观察

目的分析颈椎手术患者佩戴颈托的效果,为选择合理护理方案提供参考。方法将2011年9月~2013年12月拟进行择期颈椎前路手术的212例颈椎病患者作为观察对象,根据住院号随机分为观察组和对照组。观察组患者自入院时开始行佩戴颈托训练,每日6 h,并由主管护士对其进行护理指导;对照组则在术后开始佩戴颈托,比较两组患者术后佩戴颈托的舒适性主诉分级、住院天数、护理满意度及并发症情况。结果术后当日及第1、2、3日,观察组患者舒适性评分优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院天数较对照组短（P〈0.05）;观察组护理满意度为95.28%,对照组为82.08%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者并发症主要包括声音嘶哑、吞咽困难、痰液黏稠、咽喉疼痛,其中两组患者在声音嘶哑方面差异无统计学意义（P〉0.05）,其他并发症观察组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈椎手术患者术后佩戴颈托具有良好作用,有利于改善患者的负性心理,提高护理满意度,缩短住院时间。     

前路减压植骨融合术在老年多节段脊髓型颈椎病中应用

目的：探讨前路减压植骨融合术在老年多节段脊髓型颈椎病治疗中的应用价值。方法：回顾性分析采用颈前路经椎间隙减压植骨融合内固定术治疗的76例老年多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料。结果：1年后随访,日本矫形外科学会（JOA）评分较术前明显提高（P〈0.01）,颈部功能障碍指数（NDI）较术前明显降低（P〈0.01）;Odom＇s临床疗效评定：优22例,良44例,中10例,优良率为86.8%。结论：颈前路经椎间隙减压植骨融合内固定术治疗老年多节段脊髓型颈椎病可获得较满意的临床效果,值得临床推广应用。     

颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效观察

目的探讨颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选取2009年1月～2011年1月我院收治住院的因脊髓型颈椎病行颈椎手术的患者106例,将其按照手术方式的不同分为观察组和对照1组、对照2组,对照1组35例行颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术,对照2组35例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术．观察组36例行颈椎前后路联合术,术后随访6～12个月,比较三组患者神经功能优良率、手术前后JOA评分及颈椎弧度D值。结果术后观察组神经功能优良率为86．11％,高于对照1组的71．43％和对照2组的74．28％,观察组与对照组比较差异有统计学意义（χ2=9．365,P〈0．05）,两对照组问差异无统计学意义（P〉0．05）。随访6-12个月,三组患者术后3、6、12个月JOA评分均较术前改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;且观察组改善较对照组明显（均P〈0．05）。颈椎D值对照1组、观察组患者术后较术前有改善,与术前比较差异有统计学意义（均P〈0．05）;对照2组术后即刻与随访6、12个月比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照1组术后3例有不同程度咽痛,对照2组2例,观察组2例,均3～5d后缓解;t组无一例椎动脉损伤患者,无严重并发症发生。结论颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病能达到较好的治疗效果,能较好地恢复和维持颈椎生理弧度,行颈椎后路手术者术后颈椎弧度部分丢失。     

颈丛神经阻滞联合全身麻醉在颈椎前路手术中的临床研究

目的 探讨颈丛神经阻滞联合全身麻醉在颈椎前路手术中的麻醉效果.方法 选择行择期颈椎前路手术的患者76例,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为全身麻醉组(A组,n=38)和颈丛神经阻滞联合全身麻醉组(CA组,n=38).所有患者术前均给予咪唑安定0.05 mg/kg和盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg.CA组患者在麻醉诱导前以0.5%罗哌卡因加1%利多卡因进行右侧颈深浅丛神经阻滞及左侧颈浅丛神经阻滞.两组患者给予3 μg/kg芬太尼、1.5 mg/kg异丙酚和0.15 mg/kg维库溴铵静脉诱导,加固型螺纹气管导管经鼻行气管插管,并以芬太尼、异丙酚及维库溴铵维持麻醉.分别记录诱导前、插管前、插管后1～5 min、手术切皮、分离颈椎骨膜及术毕清醒时患者无创血压、心率以及心电图ST段变化;并观察记录芬太尼用量、异丙酚用量、手术时间、麻醉苏醒时间及术后拔管时间.结果 CA组在插管后1 min、手术切皮、分离骨膜及术毕清醒时,血压、心率及心电图ST段变化均明显低于A组.CA组异丙酚及芬太尼用量均低于A组,CA组麻醉苏醒时间及术后拔管时间均明显短于A组.结论 颈丛神经阻滞联合全身麻醉是颈椎前路手术较为安全有效的麻醉方法.     

分节段与长节段颈前路手术治疗多节段颈椎病

目的：探讨前路分节段与长节段手术治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法：收集86例多节段颈椎病患者行前路手术,其中累及3个间隙的62例,累及4个间隙的24例。分别行长节段椎体次全切除联合钛网植骨内固定手术和分节段椎体次全切除联合钛网植骨内固定术,根据X线检查Cobb角及JOA评分评价术前及术后颈椎曲度变化、内固定稳定程度、植骨融合率及神经功能改善情况。结果：所有患者均顺利完成手术,分节段手术组术后颈椎生理曲度恢复更好,术后手部功能改善情况、术中出血量、神经功能恢复情况两种术式间差别无统计学意义(P>0.05)。结论：分节段颈前路手术在治疗多节段颈椎病上具有一定的优势。