输血反应引起胎盘早剥1例

<正> 患女,22岁,孕1产0,孕37周,因头晕,乏力,全身浮肿3月于1991年12月15日入院。以往无高血压及肾脏病史。查体:贫血外貌,T37.3℃,P84次/min,R20次/min,BP17/9kPa。心肺肝脾未见异常。双下肢浮肿。产科检查:宫高31cm,腹围90cm,胎心150次/min,胎方位ROA。实验室检查:Hb59g/L,RBC2.35×10~(12)/L,WBC6.4×10~9/L。尿蛋白(-)。诊断:妊娠并发贫血。治疗:住院后给以口服抗贫血药:硫酸亚铁0.6每日3次,维生素C0.2每日3次,叶酸5mg每日3次,胃酶合剂10ml每日3次。少量多次输血。第1次输血200ml无反应。1周后给     

流行性出血热并急性血管内溶血一例

流行性出血热并发症较多且严重,但少报道并急性血管内溶血者,现将我科收治1例报道如下。 刘××,男性、40岁、住院号305174。因畏寒发热3天,继而少尿3天、多尿3天,酱油尿4天,于1987年4月25日入院。患者于4月12日起出现畏寒发热,体温高达40℃,伴头痛、全身痛。病程第3天血压0/0kPa,经补液、纠酸后次日血压恢复正常。第3天尿量减少,每日约300ml。实验室检查:Hb 150g/L,白细胞56×10~9/L,异常淋巴细胞8％,血小板31×10~9/L,尿蛋白~(++),BUN 11.78mmol/L。病程第7天尿量逐日增加,多者达6300ml/日,自觉症状明显好转。病程第9天再次发热,体温38℃,小便呈酱油色,每日2000ml左右.     

常用量庆大霉素引起非少尿型急性肾功能衰竭一例

患者,女,45岁。于3天前因食剩菜后出现腹痛腹泻,为稀水样便,每日5次,无脓血,无怕冷发热及恶心呕吐。病后在当地医院拟诊急性肠炎给予5％GS、5％GNS各500ml加庆大霉素20万u静滴,次日腹痛腹泻停止,改用庆大霉素8万u肌注、每日二次。第3天出现面部浮肿,恶心呕吐,为胃内容物,尿量较前明显增多,每日约2500ml,过去无肾炎病史。以急性胃肠炎收住我院。检查:面部及眼脸浮肿,心肺(-),腹软,两肾区叩击痛(±),双下肢水肿。红细胞3.6×10~(12)/L,血红蛋白110g/L,血小板120×10~9/L,白细胞8×10~9/L,中性     

感冒通致血尿一例

<正> 患儿,男,11岁,因患感冒,本村医生给服感冒通两片,每日三次。三日后,病情未见好转,于1998年7月10日收住院。查体:T38℃,P86次/min,心肺(-),肝脾淋巴结不大。实验室检查 7月10日,Hb120g/L,RBC4.16×10~(12)/L,WBC12.4×10~9/L,N0.64,L0.36,BPC266×10~9/L,ESR11mm/h,BUN5.81mmol/L,Cr88umol/L,ALT12U/L。尿蛋白(+),尿潜血(+++),尿液镜检RBC(++)。停服感冒通(改用其它治疗药物)三日后     

误将十倍量卡介苗臀部肌肉注射1例报告

患婴于1990年9月28日5时37分出生,出生评分10分,体重3350g,查体正常,出生后第1天,实习护士误把1ml卡介苗肌注于新生儿左臀部,1小时后左臀部广泛潮红,上至髂嵴,下至左膝关节上缘,前后达大腿外1/2,患儿哭闹烦躁但无发烧,胸片正常。血常规:血红蛋白160g/L、红细胞5.43×10~(12)/L、白细胞14.9×10~9/L、中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.1、嗜酸细胞0.01,发现后立即用0.5％普鲁卡因3ml+异烟肼50mg局部封闭1次/日,共5次,以后再隔5日1次,共5次,给予     

水囊引产致过敏性休克1例报告

<正> 患者女,23岁,停经4月余,要求终止妊娠于1991年3月21日入院,末次月经为1990年11月2日。入院检查:发育中等,营养良好,T36.5℃,P70次/min,BP15/10kPa,心肺(-)宫高脐耻之间,胎心不清,血常规化验Hb116g/L、RBC3.88×10~(12)/L、WBC10.7×10~9/L、N0.86、BT2’、CT3’。术前阴道冲洗3d,每日1次。于1991年3月24日在常规消毒下进行水囊     

先锋必致粒细胞减少症一例

<正> 患者男,47岁。因“金黄色葡萄球菌性肺炎并双侧胸腔积液”于1989年7月4日住院。入院后多次检查血象示血WBC均在10×10~9/L左右,N在80％左右。自7月14日应用先锋必6.0/日静滴,持续一个半月后于8月29日查血WBC:2×10~9/L,N∶70％。后每日复查一次,血WBC均为2～2.5×10~9/L,N60％左右。考虑长期应用先锋必所致粒细胞减少症,干9     

双效灵中毒致急性溶血一例

患者女,42岁,口服双效灵200ml,呕吐2次。嗜睡,1小时入院。查体:T38.5℃,P84次/分,BP(?)4.6/9.3kPa。神志清,表情淡漠。皮肤于,无黄疸。巩膜无黄染,瞳孔等大4mm。双肺清,心律齐,心率84次/分。腹软,肝、脾肋下未及,检验:Hb110g/L,RBC4.1×10~(12)/L,WBC19×10~9/L。诊断:急性双效灵中毒。入院8小时出现寒战、高热、腹痛,体温39.5℃,24小色尿体温39.8℃,巩膜、皮肤出现黄疸,尿呈酱油状胞检验:Hb40g/L,RBC1.4×10~(12)/L,WBC19×10~9/L,BC0.035,外周血中见破碎红细胞。尿蛋白((?)),尿潜血((?)),直接胆红素:总胆     

氯氮平引起粒细胞缺乏一例报告

患者,男,43岁,维吾尔族。于1990年10月12日以情感性碍障——躁狂症收住院。患者除精神症状外(病程10年),既往体健,家族史无特殊。体检无异常发现。实验室检查:血红蛋白145g/L,红细胞5.07×10~(12)/L, 白细胞7.4×10~9/L,中性0.69,淋巴0.32。胸部X线片未见异常。入后院用氯氮平治疗,剂量为25mg每日2次,每3天增服25mg,至10mg每日2次维持。经上述治疗,精神症状     

毒蕈中毒误诊一例

患者男,21岁,1984年6月24口上午9时左右突然恶心,呕吐一次,继之感左下腹不适、疼痛,腹泻,开始稀水样大便,后为粘液脓血便,每日5～6次。翌日在当地卫生所治疗,6月26日拟诊急性菌痢收住院。体检:神清,痛苦病容。皮肤弹性稍差。左下腹有明显压痛。实验室检查,Hb 147g/L,RBC 4.7×10~(12)/L。WBC 14.3×10~9/L,N86％。大便外观粘液脓血便,镜检红细胞4～6/高倍镜,脓细胞+++/高倍镜,吞噬细胞0～2/高倍镜。给庆大霉素8万u肌注,每日3次,复方新诺明2片(含SMZ0.8g,TMP0.16g),每日2次,5％葡萄糖500ml加氯霉素1.0静滴,能量合剂,补液治疗。6月27日20时开始无尿,两下腹疼痛,腹胀,烦躁。6月28日出现巩膜皮肤     

阿斯匹林致急性粒细胞缺乏一例护理体会

陆某,女,62岁,因左侧肢体无力一天经CT扫描确诊为脑血栓形成,于1987年12月5日入院。入院次日血象:WBC8.7×10~9/L,N80%,L20%,Hb112g/L,Plt115×10~9/L,凝血酶元时间14.7s。12月9日开始口服阿斯匹林0.25g,2次/日,连续使用1个多月。1988年1月10日血象:WBCS5.6×10~9/L,血片只见到淋巴细胞和异形淋巴细胞(占30%左右),未见到嗜中性粒细胞,,Hb111g/L。此后白细胞急剧下降,l月13、14、15日白细胞分别为:1.7×10~9/L,1.7×10~9/L,1.8×10~9/L,100%为淋巴细胞。Hb99.8/L,Plt242×10~9/L,网织红细胞0.5％;     

病毒性肝炎合并格林巴利综合征1例

患者女,25岁,因纳差乏力10天,眼黄尿黄4天,于1991年10月1日入院。查体:T37℃、P84次/分、R20次/分、Bp14/9kPa.巩膜轻度黄染。肝肋下2cm、质软微触痛,脾未扪及。神经系统及其他无异常。肝功能:II25~u、TT20~u、ZnT14~u。HBsAg(-).血常规:RBC4.56×10~(12)/L、Hb134g/L、WBC6.6×10~9/L、NO.75、L0.25.尿二胆 ++.B 超肝脏大小及回声正常。诊断为病毒性肝炎,急性黄疸型。     

抗磷脂综合征合并门静脉下腔静脉栓塞一例

患者女 ,2 8岁。因反复血小板减少 4年余 ,发热、咳嗽、腹痛、便血 1周 ,呕血 3d于 2 0 0 3年 1月 2 3日入院。患者于1998年 9月因少量鼻衄、齿衄多次在院外就诊 ,发现血小板减少 ,约 10× 10 9/L左右 ,诊断原发性血小板减少性紫癜。口服泼尼松片 6 0mg每日 1次治疗 (疗程时间不详 ) ,血小板升至 10 0× 10 9/L以上后减量停药。但血小板反复减低 ,最低时 8× 10 9/L。于 2 0 0 1年 10月在院外诊断为 :系统性红斑狼疮 (SLE)。持续口服泼尼松 6 0mg/d ,约 8个月之后减量至 10mg/日维持。 2 0 0 2年 1月患者发生自然流产一次。 2 0 0 2年 4…     

输液热原致类白血病反应1例报告

将含有热原的液体输注人体产生热原反应临床常见,但同时致类白血病反应(以下简称类白)罕有报道,我院发现1例,报道如下,病例摘要男患,73岁。因发热、咳嗽、黄痰3天于1989年2月21日入院。查体:体温38.2℃,血压20.86/13.1kPa,脉搏130次/分。双肺闻水泡音。胸片示:双肺纹理增粗,两肺下野纹理融合。白细胞20.2×10~9/L,中性0.78,诊断为肺内感染。给联合抗生素治疗后,第11日白细胞8.3×10~9/L。次日当输入能量合剂约300ml 时,出现热原反应,表现为寒战、发热、血压下     

肺癌误诊为尿崩症1例

<正> 患者男性,61岁,因口渴、多饮、多尿3个月余于1995年2月14日入院。患者于3个月前开始口渴、多饮,每天饮开水约3000ml,伴多尿,每天排尿量约5000ml,自觉乏力,纳差。当地医院诊为“尿崩症”,予双氢克尿噻等药物治疗,无明显好转而转入本院。查体:体温36.3℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa。神志清,慢性病容,浅表淋巴结未及。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心脏无特殊,腹部无特殊。辅助检查:血红蛋白107g/L,红细胞340×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,其中中性粒细胞0.77,淋巴细胞0.23,血小板142×10~9/L。尿比重1.     

肺结核并发纤维素性支气管炎1例

林鸿(南桐矿务局总医院)报道:患者,女,45岁,因反复咳嗽4月,突然胸闷,窒息7小时,反复咯血3次约250ml,于1991年9月4日入院。曾有肺结核史。体检:R 24次/分,BP 11/7kPa。唇、甲发绀,面色苍白。呼吸音减弱,可闻少许干湿鸣。心率110次/分,心律齐,无杂音,血Hb 96g/L,RBC3.4×10~(12)/L,WBC 31.8×10~9/L,N 0.90,L0.10。入院后1小时又咯血100ml,内有粉红色膜状物,长约20cm,送病理科用生理盐水     

活体胎胸腺组织埋藏治愈急慢性再障各1例报告

<正> 例1,男,17岁。因头痛、高热、鼻衄半月逐渐加重于1986年3月6日入院。血红蛋白40g/L,红细胞1.28×10~(12)/L,白细胞1.5×10~9/L,血小板22×10~9/L,网织红细胞0.2%。骨髓检查三系统细胞呈增生重度减低,诊断为急性再生障碍贫血。先后用中医中药、激素、丙睾等治疗半月余,同时输血5700ml,但病情无明显好转,反复出现高热、头昏、鼻衄。于1986年6月26日行胎儿活体胸腺组织埋藏术,取5个月水囊引产的新鲜胎儿,在无菌条件下取出胸腺,立即埋藏于左大腿内侧肌膜内,术后10天拆线。术前血红蛋白37g/L,白细胞3.45×10~9/L,血小板21×10~9/L,网织红细胞0.6%。术后精神、饮食     

过敏性紫癜与肾综全征出血热并存1例

患者皮疹 12天 ,伴发热 3天 ,增多 1天。患者于 12天前发现臀部及双下肢大量散在点状出血点和小量小斑片状紫癜 ,呈对称分布 ,略有痒感。曾在我院门诊就诊。门诊实验室检查周围血象 :血红蛋白12 9g/ L ,红细胞 4 .0 9× 10 12 / L ,白细胞 11.4× 10 9/L ,中性 0 .4 2 ,淋巴 0 .58,血小板 140× 10 9/ L ,出凝血时间正常。嗜酸性粒细胞 0 .8× 10 9/ L,生化 :尿素氮 6.8mmol/ L,肌酐 86μmol/ L,毛细血管脆性试验 ( ) ,胸部 X线摄片正常 ,心电图正常。门诊诊断 :过敏性紫癜。给予静滴 5%葡萄糖 50 0 ml加入地塞米松 10 mg日 1次 ,静脉…     

流行性出血热少尿期并发皮下水肿2例

<正> 流行性出血热(EHF)少尿期并发皮下水肿极罕见,我科于1989年9月至11月收治2例,报告如下。例1,男,27岁,因发热、头痛、腰痛8d,少尿3d 于1989年9月16日入院。每日尿量100～550ml。体检:T37.3℃,P80次/min,BP21.5/12kPa,神志清,前胸、腋下针尖样出血点,两髋部片状瘀斑,眼睑、面部轻度浮肿,球结合膜轻度水肿,心、肺、腹无阳性发现,双肾区叩痛明显。实验室检查:WBC11.9×10~9/L,血小板40×10~9/L,BUN50.94mmol/L,尿蛋白++,RBC++/HP,EHF 特异性抗体IgM++、IgG++++(IFA)。诊断:     

钩虫致幼儿急性消化道出血误诊1例

病历摘要患儿男,3岁。住院号2083,因便血20天于1986年7月12日入院。20天前,无诱因突然排暗红色糊状便每日3～4次,量中等。5天后中上腹部阵发绞痛,面色苍白,大便检查隐血(+++)。经消炎、止血、输血治疗,腹痛减轻,便次减少,但仍有黑便,且有中等度发热,转我院。体检:体温38.1℃。脉搏140次/分,呼吸36次/分。贫血貌,无出血倾向。心肺正常,肝脾不大,腹软,未及包块,中上腹有轻压痛。化验检查:血红蛋白30g/L,白细胞4.3×10~9/L,分数正常,红细胞120×10~9/L。大便匿血强阳性,蛔虫卵0～1/HP。先后输血550ml,仍间断便血,血红蛋白波动于30～50g/L之间。住院第