A型肉毒毒素在Meige综合征中的抗痉挛作用

背景：采用A型肉毒毒素对痉挛肌肉的局部注射治疗已显示出既有明显降低肌肉高张力的作用，副作用又极少。目的：从患者面部痉挛改善情况、疗效、副作用等方面对A型肉毒毒素治疗Meige综合征进行综合评价。设计：自身前后对照的临床实验。单位：解放军第三军医大学西南医院神经内科。对象：选择2000—06／2003—05在解放军第三军医大学西南医院神经科门诊确诊为Meige综合征并自愿接受A型肉毒毒素注射治疗的患者24例。痉挛性眼睑闭合10例，磨牙咂嘴咀嚼动作3例、不自主眨眼2例、皱眉1例、混合症状8例。方法：对24例Meige综合征患者应用A型肉毒毒素对痉挛肌肉多点注射，每点2．5～5U。至少门诊或电话随访1次对治疗前后患者面部痉挛变化情况、疗效进行比较。疗效判定：①完全缓解：痉挛程度分级降至0级。②明显缓解：痉挛分级下降≥2级。③部分缓解：痉挛分级下降1级。④无效：痉挛分级无降低。主要观察指标：①治疗前后肉毒毒素A对Meige综合征患者肌痉挛强度分级变化。②肉毒毒素A对Meige综合征患者不同症状的改善情况。③肉毒素素A治疗Meige综合征发生副作用情况。结果：24例患者全部进入结果分析。①治疗前0-Ⅰ级为1例，Ⅱ级为7例，Ⅲ级为10例，Ⅳ级为6例。治疗后分别为16，6，2，0例（x^2=95．4894，P=7．31341～10^10）。②A型肉毒毒素对眼睑痉挛的治疗平均3d症状缓解，2周疗效达最高峰；完全缓解率75％（18／24），明显缓解率17％（4／24），部分缓解率8％（2／24），总有效率100％。有效作用时间为8～44周，平均24．4周。③在注射后短期内出现注射部位肌肉无力的表现以及在非注射部位出现肌肉不全麻痹的现象，均在1-8周内可自行缓解。结论：A型肉毒毒素治疗Meige综合征可明显减轻痉挛程度，提高疗效，对注射肌肉及注射位点的准确选择，可减少副作用的发生。     

A型肉毒毒素对Meige综合征的抗痉挛作用

目的 从患面部痉挛改善情况、疗效、副反应等方面对A型肉毒毒素改善Meige综合征进行综合评价。方法 对24例Meige综合征患应用A型肉毒毒素对痉挛肌肉多点注射，每点0．1～0．2mL(2．5～5U)，至少门诊或电话随访1次对治疗前后的病情分级进行对比。结果 A型肉毒毒素对眼睑痉挛的治疗平均3d症状缓解，2个星期疗效达最高峰；完全缓解率75％，明显缓解率17％，部分缓解率8％，总有效率100％。有效作用时间为8～44周，平均24．4周。结论 A型肉毒毒素作为治疗Meige综合征的一种安全、有效、简便的方法可为临床首选。     

注射A型肉毒毒素中毒的临床特点及处理方法

目的 探讨A型肉毒毒素注射后中毒的临床特点以及处理方法.方法 回顾性分析于2017年1月至2021年1月收治的39例接受A型肉毒毒素注射导致医源性肉毒毒素中毒的患者的临床资料.所有患者均根据注射史、临床症状体征及其他辅助检查进行诊断.将其分为轻、中、重型并进行肉毒抗毒素治疗和支持治疗.主要症状为头痛、头晕、恶心、乏力、...     

A型肉毒毒素声带注射治疗内收型痉挛性发声障碍

目的 探讨双侧声带注射A型肉毒毒素治疗内收性痉挛必发声障碍疗效。方法 在直接喉镜下于双侧声带近外侧甲榴肌处注射A型肉毒毒索各2.5U治疗内收性痉挛性发声障碍11例。结果 均在注射后24h即显效,发声改善平均持续时间16.2wK,不良反应有暂时过度呼吸音11例、饮水呛咳5例,吞咽困难3例,未发现A型肉毒毒素全身毒副作用。结论 直接喉镜下A型肉毒毒素双侧声带注射是治疗内收性痉挛性发声障碍有效、安全、简便的方法。     

痉挛性斜颈经A型肉毒毒素治疗后引起吞咽困难的护理体会

总结了3例经肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素后引起吞咽困难的痉挛性斜颈患者的护理体会。3例患者颈部肌电图均提示有异常放电,A型肉毒毒素注射后均出现吞咽困难、洼田饮水试验II级或III级,给予对症治疗后明显改善。认为注射前熟悉患者病史、尊重其知情同意权并给予心理疏导;注射中给予语言安慰以缓解其紧张情绪;注射后予以鼻饲或半流质饮食、防止呛咳、误吸,多给予鼓励,密切观察注射部位及生命体征、加强巡护,这对改善病情有重要意义。     

超声联合电刺激定位肉毒毒素注射治疗环咽肌失弛缓性吞咽困难1例

目的 探讨超声引导联合电刺激定位注射A型肉毒毒素治疗脑梗死后环咽肌失弛缓所致吞咽困难的疗效。 方法 回顾1例环咽肌失弛缓型吞咽困难患者的临床资料。 结果注射后6 d基本可正常进食,7 d吞咽造影显示环咽肌明显开放。 结论 超声引导联合电刺激定位注射A型肉毒毒素治疗环咽肌失弛缓所致吞咽困难临床疗效明显。     

A型肉毒毒素联合Lux1540-非剥脱点阵激光治疗额部皱纹的临床疗效和安全性观察

目的探讨A型肉毒毒素联合Lux1540-非剥脱点阵激光:点阵激光治疗额头皱纹的临床疗效和安全性。方法将年龄27~65岁且寻求改善额头皱纹的门诊患者60例,随机平均分为3组,分别给予A型肉毒毒素注射,Lux1540-非剥脱点阵激光治疗,A型肉毒毒素注射联合Lux1540-非剥脱点阵激光治疗。每例患者在治疗前,治疗后即刻,治疗后7 d、1、3、6个月进行随访评价。结果单纯接受肉毒毒素注射的患者,在治疗后3~7 d开始出现动态皱纹的改善;接受Lux1540-非剥脱点阵激光以及A型肉毒毒素注射联合Lux1540-非剥脱点阵激光治疗的患者,术后即刻可观察到静态皱纹的改善,且肉毒毒素注射联合Lux1540-非剥脱点阵激光的患者,其动态皱纹的远期效果改善更加明显。结论 A型肉毒毒素联合Lux1540-非剥脱点阵激光,治疗可同时改善额部的动态皱纹和静态皱纹,并有明显的紧肤作用,且不良反应较轻,是进行额部年轻化治疗的理想方法。     

A型肉毒毒素对Meige综合征的抗痉挛作用

目的从患者面部痉挛改善情况、疗效、副反应等方面对A型肉毒毒素改善Meige综合征进行综合评价。方法对24例Meige综合征患者应用A型肉毒毒素对痉挛肌肉多点注射,每点0.1～0.2mL(2.5～5U),至少门诊或电话随访1次对治疗前后的病情分级进行对比。结果A型肉毒毒素对眼睑痉挛的治疗平均3d症状缓解,2个星期疗效达最高峰;完全缓解率75%,明显缓解率17%,部分缓解率8%,总有效率100%。有效作用时间为8～44周,平均24.4周。结论A型肉毒毒素作为治疗Meige综合征的一种安全、有效、简便的方法可为临床首选。     

A型肉毒毒素在Meige综合征中的抗痉挛作用

背景采用A型肉毒毒素对痉挛肌肉的局部注射治疗已显示出既有明显降低肌肉高张力的作用,副作用又极少.目的从患者面部痉挛改善情况、疗效、副作用等方面对A型肉毒毒素治疗Meige综合征进行综合评价.设计自身前后对照的临床实验.单位解放军第三军医大学西南医院神经内科.对象选择2000-06/2003-05在解放军第三军医大学西南医院神经科门诊确诊为Meige综合征并自愿接受A型肉毒毒素注射治疗的患者24例.痉挛性眼睑闭合10例,磨牙咂嘴咀嚼动作3例、不自主眨眼2例、皱眉1例、混合症状8例.方法对24例Meige综合征患者应用A型肉毒毒素对痉挛肌肉多点注射,每点2.5～5 U.至少门诊或电话随访1次对治疗前后患者面部痉挛变化情况、疗效进行比较.疗效判定[1]完全缓解痉挛程度分级降至0级.[2]明显缓解痉挛分级下降≥2级.[3]部分缓解痉挛分级下降1级.[4]无效痉挛分级无降低.主要观察指标[1]治疗前后肉毒毒素A对Meige综合征患者肌痉挛强度分级变化.[2]肉毒毒素A对Meige综合征患者不同症状的改善情况.[3]肉毒素素A治疗Meige综合征发生副作用情况.结果24例患者全部进入结果分析.[1]治疗前0～Ⅰ级为1例,Ⅱ级为7例,Ⅲ级为10例,Ⅳ级为6例.治疗后分别为16,6,2,0例(χ2=95.4894,P=7.313 41×10-10).[2]A型肉毒毒素对眼睑痉挛的治疗平均3 d症状缓解,2周疗效达最高峰;完全缓解率75%(18/24),明显缓解率17%(4/24),部分缓解率8%(2/24),总有效率100%.有效作用时间为8～44周,平均24.4周.[3]在注射后短期内出现注射部位肌肉无力的表现以及在非注射部位出现肌肉不全麻痹的现象,均在1～8周内可自行缓解.结论A型肉毒毒素治疗Meige综合征可明显减轻痉挛程度,提高疗效,对注射肌肉及注射位点的准确选择,可减少副作用的发生.     

眼科患者对A型肉毒毒素注射认知情况调查及护理对策

目的：了解眼科患者对A型肉毒毒素眼部注射的认知情况,探讨更有利于患者需求的护理对策。方法：2011年8月-2012年1月,采用白行设计调查问卷,对i00例在我院眼科门诊接受A型肉毒毒素眼部注射的患者进行调查。结果：70％的患者对A型肉毒毒索治疗眼睑及面肌痉挛相关知识为部分了解;82％的患者表示非常希望了解关于A型肉毒毒索眼部注射的相关医学及护理知识。患者不能坚持治疗的主要原因是担忧A型肉毒毒素眼部注射后出现的副作用。结论：眼科患者对A型肉毒毒素眼部注射认知情况较低,我们应将护理工作的重点放在让患者知晓A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的目的、方法,让其充分了解眼部注射后的局部表现,掌握注射部位的护理方法。满足患者对医护人员健康宣教的需求。     

国产A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛疗效评价

目的评价国产A型肉毒毒素局部注射法治疗眼睑痉挛及面肌痉挛的效果。方法120例眼睑痉挛患者，92例面肌痉挛患者，根据病情选择注射点局部注射A型肉毒毒素，2～6个月后观察痉挛缓解症状。结果完全缓解者140例，占66％；明显缓解62例，占29．2％；部分缓解10例，占4．8％；总有效率100％。疗效维持时间为2～6个月，绝大部分病人维持3-4个月，个别病例观察半年仍未复发。治疗后复发者156例，再次重复注射痉挛又获得缓解，维持时间与初次治疗大致相同。结论应用国产A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛及面肌痉挛安全有效，是目前治疗肌张力障碍性疾病较为理想的治疗方法，又因其操作简单，不需特殊设备，值得在基层医院推广应用。     

A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈患者的疗效观察及护理

目的总结A型肉毒毒素肌肉注射用于治疗痉挛性斜颈患者的疗效观察及护理要点。方法选取2012年1月-2013年5月我科收治的38例痉挛性斜颈的患者,在肌电图引导下采用A型肉毒毒素进行局部多点注射,于治疗前、治疗后分别采用Tsui量表进行疗效观察,注射前、中、后分别对症护理。结果本研究中38例患者经A型肉毒毒素注射后,症状基本缓解19例,明显缓解16例,部分缓解3例,无效0例,有效率为92.11%;少数患者局部不良反应轻微、短暂,无并发症,护理效果良好。结论 A型肉毒毒素肌肉注射用于治疗痉挛性斜颈患者的疗效显著,同时应加强护理,最大限度的发挥疗效。     

肉毒毒素A局部注射配合面神经干阻滞治疗偏侧面肌痉挛的护理

偏侧面肌痉挛(HSF)患者28例,均无神经系统阳性体征,男12例,女16例;年龄19-65岁;病程3个月-8年;痉挛1级5例,2级6例,3-4级17例;单纯肉毒毒素A注射>3次,且疗效下降。28例患者均采用肉毒毒素A局部注射配合面神经干阻滞。①护理准备:治疗前向患者讲解治疗的目的,预期效果,基本操作规程,取得患者配合;详细询问患者病史及过敏史,确定抽搐最明显部位,说明不良反应。②肉毒毒素A注射:协助患者取舒适体位(一般为仰卧位,放松、闭目),严格无菌技术操作,将肉毒毒素A冻干水溶结晶(每支为110U)中加入生理盐水4.4ml稀释为25U/ml,在患者睑周、颧部及口角…     

内镜下注射A型肉毒素治疗贲门失弛缓症53例

对53例贲门失弛缓患者采用内镜下注射A型肉毒素治疗,治疗后吞咽困难,胸骨后疼痛,返食症状明显好转。注射A型肉毒素治疗贲门失弛缓是简单有效的治疗方法。     

A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的护理

目的:探讨A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的护理.方法:对我院122例面肌痉挛患者进行A型肉毒毒素注射治疗的临床护理资料进行回顾性分析.结果:122例面肌痉挛患者经A型肉毒毒素注射治疗,配合适时临床护理,治疗后均获得良好效果,无严重并发症.结论:对患者规范细致周到的护理有助于提高肉毒毒素注射疗效,减少并发症.     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床研究

目的 探讨A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效。方法 对116例面肌痉挛进行面部肌肉局部多点注射A型肉毒毒素，评价其治疗效果。结果 116例面肌痉挛患者，总有效率为98．3％，1年后复发率为85．1％，重复注射后仍有良效。主要的并发症是轻微周围性面瘫和眼睑下垂，无过敏及全身毒副作用。结论 A型肉毒毒素局部肌肉注射是治疗面肌痉挛安全有效、简便易行的方法。     

肌电引导A型肉毒毒素早期精准注射对脑卒中偏瘫侧上肢功能恢复的影响

目的 观察并比较肌电引导A型肉毒毒素与徒手注射A型肉毒毒素对脑卒中偏瘫侧上肢功能恢复的影响。 方法 选取改良的Ashworth痉挛评定量表（MAS）≥2级的脑卒中后上肢屈肌痉挛偏瘫患者60例,按随机数字表法分为常规康复组(给予常规康复和常规药物治疗)、徒手注射组（给予常规康复和常规药物治疗联合徒手注射A型肉毒毒素1次）和肌电引导组（给予常规康复和常规药物治疗联合肌电引导A型肉毒毒素注射1次）。靶肌：偏瘫侧上肢MAS≥2级痉挛的屈肌给予A型肉毒毒素注射。每次注射总剂量≤600U。分别于治疗前和治疗8周后对3组患者行肌痉挛（治疗2周后也评估1次）、关节活动度（ROM）、上肢运动功能(FMA)以及日常生活活动能力评估。 结果 肌电引导组A型肉毒毒素用量、注射点数分别为（155.59±35.86）U和（11.15±2.18）个,均显著少于徒手注射组,组间差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗2周和8周后,3组患者同时间点肌痉挛评估结果两两比较,组间差异均有统计学意义（P<0.01）;徒手注射组、肌电引导组治疗2周后的肌痉挛评估结果与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;3组患者治疗8周后的肌痉挛评估结果与组内治疗前和治疗2周后比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗8周后,3组患者的主动和被动ROM、Fugl-Meyer评分和Barthel指数与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）,且3组患者治疗8周后的主动和被动ROM、Fugl-Meyer评分和Barthel指数组间两两比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。 结论 肌电引导A型肉毒毒素早期精准注射可显著改善脑卒中患者偏瘫侧的上肢肌痉挛、运动功能和日常生活活动能力,且注射点注射剂量以及疗效均优于徒手注射。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中后肢体痉挛状态的应用现状

脑卒中后肢体痉挛状态严重影响患者的肢体运动功能和生活质量，局部注射肉毒毒素具有较好的抗痉挛效果。本文对脑卒中后肢体痉挛状态的定义、病理生理、治疗概况和A型肉毒毒素的有效性和安全性进行了总结，也指出了目前临床应用A型肉毒毒素治疗肢体痉挛所存在的一些问题，旨在为其临床应用提供客观依据。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中患者肢体痉挛过程中对免疫功能的影响：随机、双盲、安慰剂对照

目的：观察A型肉毒毒素对脑卒中后肢体痉挛患者肌张力和免疫功能的影响。方法：1996—03／2004—06年济南市第一人民医院收治脑血管病患者60例，均有肢体痉挛，且患肢手握力及肌力在3级以上．随机分为A型肉毒毒素组和安慰剂组各30例。A型肉毒毒素组应用A型肉毒毒素，以痉挛肌肉的肌腹为注射点进行多点皮下注射；安慰剂组注射药物改为安慰剂(生理盐水)，治疗和评估采用双盲法。治疗前和治疗后12周应用修订Ashworth量表进行肌张力分级比较，手法肌力评定评估肌力；治疗前1周和治疗后6周检测细胞免疫及体液免疫。结果：按实际处理分析，60例患者进入结果分析。①肌张力：A型肉毒毒素组治疗前Ⅱ级3例，Ⅲ级18例，Ⅳ级9例，治疗后0级2例，Ⅰ级5例，Ⅱ级17例，Ⅲ级6例，治疗前后比较差异显著(r=31．8，P&;lt;0．01)。安慰剂组治疗前后无差异。②肌力：A型肉毒毒素组治疗前3级16例，4级14例，治疗后3级7例，4级22例，5级1例，治疗后较治疗前好转，但无统计学意义。安慰剂组治疗前后无差异。③免疫功能：A型肉毒毒素组治疗前后免疫功能比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：局部注射A型肉毒毒素可降低脑卒中后肢体痉挛患者的肌张力，以利于开展功能训练，且对患者的免疫功能无影响。     

肉毒杆菌食物中毒急诊救治一例

肉毒杆菌食物中毒是由肉毒杆菌释放的肉毒毒素引起严重的神经肌肉中毒症状。该病初期常因临床表现为急性胃肠道中毒症状引起误诊而耽误治疗,严重者导致患者死亡。及早明确诊断和临床对症治疗是成功救治该病的关键。该文总结分析1例肉毒杆菌食物中毒患者的急诊救治过程。经过详细询问该患者的发病史和进食史,进行全面的体格检查、常规检验、影像辅助检查和实验室血浆肉毒毒素检测分析并结合临床症状,该患者确诊为肉毒毒素中毒。在未明确肉毒毒素亚型情况下,对患者大剂量注射A、B型抗肉毒毒素,辅助抗感染和营养恢复神经功能的综合治疗取得较好的治疗效果。患者发病第7日症状好转,救治26 d后康复出院。