自发性肾包膜下出血的诊断与治疗

目的 :探讨自发性肾包膜下出血的诊断与治疗。方法 :报告 13例自发性肾包膜下出血的诊治效果。结果 :4例肾癌行根治性肾切除 ,3例肾血管平滑肌脂肪瘤行瘤体剜除 ,1例SLE行血肿引流 肾活检 ,1例肾结核行患肾切除 ,4例保守治疗。结论 :自发性肾包膜下出血是多种肾脏及全身疾病影响的结果 ,KUB IVP ,B超及CT可确定出血范围及可能的病因诊断。视其病因及症状作相应手术及保守治疗。     

自发性肾周血肿3例并文献复习

自发性肾周血肿是一种少见的肾脏出血性疾病。最常见的症状为腰、腹部疼痛,仅少数患者发生肉眼或镜下血尿,有11%的患者因为严重腹膜后出血导致低血容量性休克。自发性肾周血肿发病率较低,文献多为个案报道。由于自发性肾周     

自发性肾包膜下血肿临床分析

目的探讨自发性肾包膜下血肿的发生原因,总结其临床特点及诊疗体会。方法本组6例自发性肾包膜下血肿患者通过CT和B超检查明确诊断。根据肾包膜下血肿严重程度和合并肾脏病变情况分别选择非手术治疗、经皮肾穿刺引流术和手术探查。结果 6例患者中有2例肾包膜下血肿严重且合并有肾脏占位性病变者进行手术探查,并实施患肾切除术,术后证实为血管平滑肌脂肪瘤出血。有2例血肿较轻者行非手术治疗,有2例血肿较重者行经皮肾穿刺引流术,这4例患者均痊愈出院,无肾萎缩、肾性高血压、肾积水和肾脏感染的发生。结论自发性肾包膜下血肿多由于患肾合并有其他肾脏疾病,CT和B超检查是诊断肾包膜下血肿并明确血肿严重程度的主要检查方法 ,同时明确肾脏合并疾病的诊断。根据肾包膜下血肿的严重程度分别选择非手术治疗和经皮肾穿刺引流术可取得良好治疗效果,急诊手术增加失肾率甚至危及生命,应严格掌握手术探查指征。     

自发性肾被膜下出血1例并文献复习

自发性肾被膜下出血１例并文献复习熊健，张国富（山西省人民医院泌尿科０３００１２）郭宏（第一附属医院内科）因各种原因引起的肾被膜下或肾周出血，于１００年前被首次认识，称为Ｗｕｎｄｅｒ－ｌｉｃｈ综合征（１）。现在统称为非外伤性肾周血肿或自发性肾被膜下出血...     

CTA指导下出血型烟雾病的急症手术治疗

烟雾病引起的自发性脑内血肿，若术前未明确病因而行急症手术治疗，风险极大，且术后死亡率及致残率极高，而术前通过简单快速的检查明确病因，则是降低手术风险、改善患者预后的关键措施之一。我科对非高血压性自发性脑内血肿行急症头颅多层螺旋CT血管成像（CTA）检查后考虑为烟雾病的患者行急症开颅探查、显微镜下血肿清除术治疗，取得良好疗效，报道如下。     

自发性肾破裂引起双肾周血肿1例的护理

自发性肾破裂是指无创伤情况下发生的肾实质、肾盂或肾血管破裂,是一种少见疾病,一般男性多于女性,左侧多于右侧,双侧少见。常由于肾脏已有病变,如肾积水、肾肿瘤、结石及感染等,用力时腹腰部肌肉收缩可造成自发性破裂[1]。我科曾收治1例严重自发性肾破裂引起的双肾周血肿患者,通过成功抢救治疗和护理,患者痊愈出院。现将有关护理体会报告如下。1临床资料患者,女,56岁,既往有多年高血压、心脏病、肾结石病史。2 d前无明显诱因突然出现右腰部绞痛,1 d前再次加重并突然出现昏迷,急诊以昏迷待查、失血性休克、双肾周血肿收入我科。入院时患者处于浅昏迷状,面色苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约5 mm,对光反应灵敏,右肾区可扪及约15 cm×10cm大小包块,测Bp100/50 mmHg、P106次/m in、T37.1℃。立即给予大量输血、降颅内压等对症治疗,隔日无好转迹象,当日在全麻下行“右肾切除术”,术后使用辅助呼吸机1 d后顺利脱离,术后第3天神志清楚,但反应迟钝,大小便不能控制,痰多,黏稠,经过对症治疗处理后患者逐渐恢复正常,于住院33 d后痊愈出院。2护理2.1术前护理2.1.1休克的护理:患者入院时处于昏迷、休克状态主要是...     

移植肾自发性破裂2例救治成功体会

目的 分析移植肾自发性破裂的病因、临床表现、诊断、治疗及预防。方法 回顾分析移植肾自发性破裂２例。结果 移植肾自发性破裂经保守治疗成功。结论 移植肾自发性破裂是肾移植早期严重的并发症之一,其最觉的原因是急性排拆反应。移植肾自发性破裂多发生在术后７￣１４ｄ。其治疗方法主要有保守治疗、手术治疗。研究其病因对该病的防治具有重要的临床意义。     

肾性高血压的特点及治疗体会(附142例报告)

肾性高血压指继发于各种肾脏疾病的高血压，约占高血压病因的5％，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾性高血压与原发性高血压不同，有其自身的特点，治疗上有其特殊性。本文就我科2000年12月～2005年12月收治的142例肾性高血压的治疗体会报告如下。[第一段]     

46例非高血压性自发性颅内血肿的诊断和治疗

目的：探讨非高血压性自发性颅内血肿的病因及诊治。方法：回顾性总结了46例非高血压性自发性颅内血肿患者的病史、临床表现及诊断和治疗情况。结果：46例患者出血原因明确的27例,脑动静脉畸形(AVM)21例,动脉瘤5例,肿瘤卒中1例。手术治疗37例,疗效满意。结论：非高血压性自发性颅内血肿常见病因为血管畸形,CT、MRI是最好的定位诊断方法,脑血管造影可作出病因诊断,开颅直视下清除血肿是治疗的首选方法。     

78例非高血压性自发性颅内血肿的诊断和治疗

目的探讨非高血压性自发性颅内血肿的病因及诊治.方法回顾性总结了78例非高血压性自发性颅内血肿患者的病史、临床表现及诊断和治疗情况.结果78例患者出血原因明确的41例,脑动静脉畸形(AVM)29例外,动脉10例,肿瘤卒中2例.手术治疗52例,疗效满意.结论非高血压性自发性颅内血肿常见病因为血管畸形,CT、MRI是最好的定位诊断方法,脑血管造影可作出病因诊断,开颅直视下清除血肿是治疗的首选方法.     

自发性肾周围出血的临床诊治分析

目的 探讨自发性肾周围出血的影像学特点及诊治方法。方法 对35例自发性肾周围出血急诊患者的临床诊治及影像学特点进行回顾分析。所有病例均无外伤、抗凝治疗及肾移植史。35例全部经CT检查，10例行B型超声检查。10例行DSA检查并栓塞治疗，其中25例经手术病理证实。结果 35例自发性肾周围出血中，错构瘤18例，肾细胞癌7例，肾囊肿2例，单纯肾动脉瘤1例，肾动脉瘤破裂合并妊娠2例；嗜铬细胞瘤3例，其中2例合并妊娠。肾盂输尿管连接处狭窄1例。肝癌1例。结论 自发性肾周围出血的病因中肾脏肿瘤性病变居首位，尤以肾错构瘤多见。肾上腺肿瘤、肾血管疾病及腹腔内脏器病变也可引起腹膜后出血。CT可以准确而迅速地显示出血程度和范围。DSA检查对肾血管性疾病的诊断应属首选，同时可行动脉栓塞治疗，降低肾切除率。     

微通道经皮肾镜取石术后症状性肾周血肿的诊治

目的：总结微通道经皮肾镜取石术后症状性肾周血肿的诊治方法。方法：回顾性分析15例行微通道经皮肾镜取石术后出现症状性肾周血肿患者的临床资料，总结其治疗措施和结果。结果：15例患者经B超检查发现肾周血肿．13例再行cT检查确诊。血肿部位：肾脏后外侧13例、肾脏下极及腹侧2例。血肿深度1．8。8．2em（平均3．6cm）。4例患者经单纯药物治疗3—10d后，血肿相关临床症状逐渐消失。3例行血肿穿刺抽液．4．7d后相关症状逐渐消失；6例行血肿穿刺抽液并置管引流，其中5例引流3～7d后．患者临床症状得以控制并拔除引流管，1例感染症状持续存在，最终行开放手术清除血肿；3例行开放手术清除血肿．7．10d后逐渐痊愈。获得血肿液体样本11例，其中合并细菌感染者4例。结论：对于微通道经皮肾镜取石术后症状性肾周血肿，及时诊断后采用恰当的药物治疗或联合外科处理能取得较好的疗效。     

肾血管性高血压鼠与自发性高血压鼠血压的动态对比

通过狭窄双侧肾动脉复制出ＳＤ和Ｗｉｓｔａｒ两个种属大鼠的肾血管性高血压模型同龄自发性高血压大鼠的血压进行动态对比。结果表明，两个种属的肾血管性高血压大鼠都能产生ＳＨＲ长期稳定的高血压。ＲＨＲ仍是研究高血压病及其并发症的理想动物模型。     

肾性高血压患者血压波动规律与降压药物的选择

由肾脏疾病引起的高血压，临床上称为肾性高血压。依其病变部位将肾性高血压分为二种类型，一种是由肾血管病变引起，另一种由肾实质病变引起。其中以慢性小球肾炎，慢性肾实质病变所引起的高血压最多见。本文旨在探讨肾性高血压与原发性高血压患者昼夜血压节律变化规律和特点，目的为了选择降压药物提供一些依据。     

经皮穿刺引流治疗肾周血肿的手术体会

探讨经皮肾周血肿穿刺引流治疗肾周血肿的方法和初步经验,寻求改善巨大血肿所致相关并发症的治疗方法.方法:2009年7月~2012年5月收治7例肾周血肿患者.其中男5例,女2例;年龄29~65岁,平均50岁,7例病人均为肾外伤所致肾周血肿.结果7例手术均顺利,手术时间30min~60min,平均43min,清除血肿约300~800mL,术后肾周引流管放置5~7d引流量小于每日3-5毫升后拔出,.结果:7例病人均治愈出院.,随访6~12月,复查CT见肾脏无明显萎缩,肾功能良好.结论:经皮肾周血肿穿刺引流是减少肾周血肿所致肾周继发感染、改善肾功能、防治相关并发症的的微创新技术,其方法简单、操作容易、患者痛苦小、术后恢复快,是处理肾周血肿的一种可选择的技术.     

非高血压的自发性脑内血肿60例分析

非高血压的自发性脑内血肿６０例分析秦坤明，梁承纲（广西医科大学第一附属医院神经外科南宁５３００２１）原发性脑出血、脑内血肿的病因主要是高血压病。近些年来人们很重视不伴有高血压的脑出血、脑内血肿。现将我科１９８５年１０月至１９９５年３月收住的６０例分析...     

肾实质性高血压的合理治疗

1　肾实质性高血压的发病情况及发病机制肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压 (如肾动脉狭窄所致 )及肾脏内分泌性高血压(如肾素瘤所致 ) ,是最常见的继发性高血压 ,其中由各种原发或继发的肾小球、肾小管和肾间质疾病所引起的肾实质性高血压尤为常见 ,占各种原因所致高血压的 5 %～ 1 0 % ,为继发性高血压的第一位病因。原发性肾小球疾病以及其他肾实质疾病中高血压的发生率见表 1和表 2。表 1　原发性肾小球疾病中高血压的发生率疾病类型 北大医院肾内科( 1986 ,% )ＳｍｉｔｈＭＣ等综合统计 ( % )肾小球微小病变 0 2 0～ 30局…     

移植肾与并发症的超声诊断

肾移植主要并发症是排异反应.其次为感染、血管狭窄、血栓、血肿、尿囊肿、急性肾衰竭、免疫抑制药引起的肾毒性反应等.排异反应分为超急性、急性排异反应和慢性排异反应.此外,肾移植后还可因感染引起肾盂肾炎、肾或肾周脓肿、吻合的输尿管受压或狭窄引起肾积水、肾血管狭窄、血管阻塞引起肾缺血、肾静脉血栓形成;还可因出血、渗尿、淋巴管阻塞出现血肿、尿囊肿和淋巴囊肿等.严重者可因急性排异或急性肾小管坏死导致肾衰竭.     

非高血压性自发性颅内血肿74例临床分析

报告７４例非高血压性自发颅内血肿。常见原因为血管畸形（占５６．８％）。ＣＴ检查对病因诊断有提示作用。ＭＲ检查能显示血官畸形和动脉瘤。脑血管造影常可作出病因诊断，并对手术有重要的指导作用。４例患者合并有高血压，而出血的部位与畸形血管团或肿瘤一致，作者认为是非高血压性自发性血肿。治疗上主张开颅手术，既可清除血肿，又可提供病因诊断依据，并及时采取治疗措施，预防再次出血。     

移植肾自发性破裂的护理

目的：提高移植肾自发性破裂的护理水平。方法：总结我院同种异体肾移植发生移植肾自发性破裂的病例，分析其病因及护理要点。结果：自1986～2002年12月共行同种异体肾移植1100例，其中发生移植肾自发性破裂30例，占2．8％。经及时手术抗排斥治疗，严密的观察及护理，24例保留，6例切除，全部康复出院。结论：早期诊治急性排斥反应是预防移植肾自发性破裂的重点，及时发现生命体征、尿量、移植肾情况的变化是关键。