多囊卵巢综合征不孕患者的临床特征及预后结局的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征不孕患者的临床特征及预后结局的关系。方法:对80例多囊卵巢综合征不孕患者采用罗格列酮与克罗米酚配伍治疗,观察预后妊娠率,结合患者的病理资料进行相关分析。结果:治疗后多囊卵巢综合征不孕80例中正常妊娠65例,预后妊娠有效率为81.3%。在发病因素上,单因素分析结果表明:临床分期、组织学分级与预后妊娠率相关(P<0.05),而患者年龄、婚姻状况对预后妊娠率的影响无显著性差异。进一步进行多因素Logistic回归分析显示:临床分期和组织学分级是影响预后妊娠的主要危险因素(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征不孕患者预后妊娠率与临床分期和组织学分级明显相关。     

即时促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果

目的 建立一种多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症即时促排卵方法,并观察研究该方法促排卵临床效果.方法 100例PCOS不孕症病人,分为研究组、对照组各50例.研究组入组条件:①即时激素测定雄激素正常,LH/FSH＜2;②即时子宫内膜测定,厚度0.4～0.6 cm;③即时卵巢测定(超声)直径＜4.0 cm.研究组病人实施即时促排卵治疗.对照组为随机的同期就诊PCOS不孕症病人,实施常规促排卵治疗,即撤退性出血第5天开始促排卵.观察两组病人第一促排卵周期中卵泡发育、排卵和妊娠等情况.结果 研究组和对照组病人成熟卵泡数、子宫内膜厚度、卵泡直径、排卵率、妊娠率分别为2.8±0.4和3.1±0.5、(1.12±0.31)和(1.09±0.28)cm、(1.81±0.35)和(1.92±0.36)cm、82.8%和84.3%、24.0%和26.0%,差异均无显著性(P>0.05),卵巢过度刺激综合征发生率和流产率也相似.结论 即时促排卵方法治疗PCOS所致不排卵性不孕症安全、有效,与常规促排卵方法治疗PCOS的临床排卵率、妊娠率相似.     

多囊卵巢综合征患者颗粒细胞AQP9的表达

目的:研究多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)卵巢组织中窦状卵泡和在超促排卵(COH)周期黄素化颗粒细胞AQP9的表达,探讨颗粒细胞AQP9表达水平与COH周期卵泡液中甾体激素水平的关系。方法:行体外受精-胚胎移植的PCOS患者18例,对照组18例。收集卵泡(直径≥1.8 cm)液,测定甾体激素E2、P和T水平;取卵时分别收集大卵泡(直径>1.6 cm)和小卵泡(直径<1.4 cm)的黄素化颗粒细胞。用RT-PCR检测COH周期黄素化颗粒细胞AQP9mRNA的表达,免疫组化定位AQP9在PCOS卵巢内窦状卵泡和COH周期的黄素化颗粒细胞的表达。结果:RT-PCR检测证实黄素化颗粒细胞有AQP9 mRNA表达,PCOS组AQP9 mRNA表达水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05),PCOS组大卵泡的颗粒细胞AQP9表达高于小卵泡,但无统计学差异。免疫组化显示PCOS患者卵巢的窦状卵泡内颗粒细胞和COH周期的黄素化颗粒细胞均有AQP9的表达,染色定位于胞浆和胞膜。在COH周期,颗粒细胞AQP9 mRNA表达水平与卵泡液中E2、P和T均无显著性相关。结论:PCOS患者卵巢组织中窦状卵泡的颗粒细胞及在COH周期黄素化颗粒细胞均有AQP9表达,推测AQP9可能通过水转运介导卵泡发育和窦卵泡形成。在COH周期,PCOS的大卵泡AQP9的表达有高于小卵泡的趋势,可能与卵泡发育有关。在COH周期,颗粒细胞AQP9 mRNA表达水平与甾体激素的分泌无相关性。     

体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床效果

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕妇女的助孕效果及PCOS不孕患者进行IVF-ET治疗过程中的特点。方法:回顾性分析2003年10月至2011年2月在郑州大学第二附属医院生殖医学中心接受IVF-ET/ICSI治疗的147名PCOS不孕患者157个周期[P-COS组IVF-ET术前均经过3～6个月的口服避孕药和(或)二甲双胍预治疗]和865例输卵管因素不孕患者925个新鲜周期(非PCOS组)的临床资料。结果:PCOS组促性腺激素(Gn)用量少于非PCOS组,PCOS组的取卵数、冷冻胚胎数、优质胚胎数均高于非PCOS组(P<0.05);PCOS患者1个辅助生育技术周期的药费[(8012±1038)元]少于非PCOS组[(10088±1207)元](t=19.653,P<0.001)。2组Gn使用时间、移植胚胎数、受精率、卵裂率、OHSS率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCOS患者术前经合理的内分泌调整会改善IVF-ET治疗结局。     

血清泌乳素水平对子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨血清泌乳素(PRL)水平对子宫内膜异位症(EMS)合并不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析152例IVF-ET治疗的EMS合并不孕患者,根据PRL值分为高泌乳素血症(HPRL)组(≥25 μg/L,41例)和正常PRL组(<25 μg/L,111例);以307例因男方因...     

中医药协同体外受精-胚胎移植技术治疗多囊卵巢综合征所致不孕症

中医药协同体外受精-胚胎移植技术治疗多囊卵巢综合征患者不孕症有着明显的优势,一方面,中医药立足于整体观念,可根据患者的临床表现明确病因、病机,保证疗效的可靠性及有效性;另一方面,中医药治疗能够依据疾病的发展阶段,结合人、时间、地点而采取不同的治疗方法,使每个患者都能接受最适合自己的治疗方案。另外,中药大多来自天然动植物,不良反应小,给患者带来的损害相对较小,与体外受精-胚胎移植技术联合运用,可显著提高多囊卵巢综合征患者的妊娠率。     

多囊卵巢综合征行体外受精-胚胎移植助孕结局分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的疗效及特点。方法:回顾分析2013年52周期PCOS不孕因素IVF-ET病历资料作为A组,同期102周期输卵管因素IVF-ET病例作对照作为B组。结果:PCOS组与输卵管因素组比较分析:患者年龄、不孕年限、BMI、Gn天数、获卵数、可移植胚胎数、OHSS风险取消移植率比较,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS组患者较输卵管因素组更年轻,不孕时间短、体重指数高,Gn时间长,获卵数多,相应可移植胚胎多,OHSS风险明显升高。而两组Gn用量、内膜厚度、2PN受精率、卵裂率、优胚率及临床妊娠率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PCOS伴不孕患者采用IVF-ET助孕可获得与输卵管因素IVF-ET助孕相似的疗效,但要注意OHSS的风险预防。     

多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植后的妊娠结局分析

[目的]探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后的PCOS患者和输卵管性不孕患者受孕后的妊娠结局.[方法]选取2009年1月至2012年12月在中山大学附属第一医院生殖中心第一次行IVF的PCOS患者共104例,对照组为第一次行IVF的输卵管性不孕患者共1 658例.两组患者按年龄均分为＜35岁组和≥35岁组.对4组患者的基本资料、IVF-ET周期的卵子和胚胎情况以及妊娠结局进行回顾性比较.[结果]PCOS患者IVF周期中的临床妊娠率、流产率、早产率、多胎率、大于胎龄儿、小于胎龄儿以及畸形率与同年龄组的对照组比较,差异没有统计学意义(P＞0.05),但是＜ 35岁PCOS患者妊娠期糖尿病以及妊娠期高血压疾病的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而在≥35岁PCOS患者该两种疾病的发生率与对照组相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]＜35岁PCOS患者行IVF-ET治疗后的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率增加,≥35岁PCOS患者的各种并发症发生率未升高.     

GnRH拮抗剂应用于多囊卵巢综合征患者的体外受精-胚胎移植

目的：探讨促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂在多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中的 应用价值。方法：将2011年8月至2012年9月的76例PCOS患者随机分为两组：GnRH拮抗剂组28例和GnRH激动剂长 方案组（对照组）48例,比较两组促性腺激素（Gn）的用量及用药天数、HCG日的雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平、获卵数、 受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、周期取消率和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率。结果：两组获卵数、受精 率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异（P〉0.05）;GnRH拮抗剂组Gn使用量及天数均少于对照组（P〈0. 05）;GnRH拮抗剂组HCG日的E2、LH水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0. 05） ;GnRH拮抗剂组OHSS发生 率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,GnRH拮抗剂组的周期取消率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论：GnRH拮抗剂方案较GnRH激动剂方案能减少周期取消率、降低OHSS发生风险,而获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、 种植率、临床妊娠率方面不受影响;GnRH拮抗剂方案能缩短治疗时间、减少治疗费用,具有较好的安全性和有效性,对PCOS 患者行IVF-ET是一种比较理想的选择.     

超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征不孕症临床观察

目的探讨超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的临床效果。方法将41例PCOS不孕患者随机分为两组。穿刺组25例,采用超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物,共治疗54周期;对照组16例,仅采用促排卵药物治疗,共治疗38周期。两组都在卵泡成熟后注射HCG,24～36小时内行人工授精（IUI）。结果穿刺组临床妊娠率20.37%,无中、重度卵巢过度刺激症（OHSS）及多胎妊娠发生;对照组临床妊娠率15.79%,发生中、重度OHSS7例,占18.42%,多胎妊娠2例,占33.33%。结论超声下卵泡抽吸术联合促排卵药物治疗PCOS不孕症为一种有效可行的辅助生育治疗途径。     

体外受精─胚胎移植治疗不孕症(附20周期分析)

目的探讨体外受精－胚胎移植（InvitrofertilizationandembryoTransferIVF－ET）治疗不孕症的效果。方法对18例不孕症妇女实施20周期IVF－ET治疗。采用BuserelinFSH／HMG／HCG或FSH／HMG／HCG方案控制起排卵,B型超声为主监测卵泡发育;阴道超声引导下穿刺取卵;上游法处理精液,Earle’s平衡盐液进行体外受精及增养。Tom导管进行宫腔内胚胎移植。结果均每周期取卵6．7个,卵细胞回收率74％,受精率88％,卵裂率74％,获4例临床妊娠．1例生化妊娠,妊娠率25％。结论IVF－ET是治疗输卵性不孕最有效的方法。     

体质量指数对多囊卵巢综合征患者体外授精-胚胎移植结局的影响

目的比较不同体质量指数（BMI）的多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外授精-胚胎移植（IVF—ET）的治疗结局。方法87例接受IVF—ET治疗的PCOS患者,根据BMI分4组：A组BMI〈20kg／m^2,B组20～22．9kg／m^2,C组23～24．9kg／m^2,D组≥25kg／m^2。比较各组超排卵周期的基本资料、胚胎实验室数据及妊娠结局。结果D组促性腺激素用量与A组和B组相比均显著增加（P=0．01和P=0．037）。D组有效胚胎数与A、B、C三组相比均显著减少（分别为P=0．006,P=0．020和P=0．033）。各组临床妊娠率、流产率、活产率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论随着PCOS患者BMI的增大,促性腺激素用量增加;当BMI≥25kg／m^2时,有效胚胎数减少。     

多精受精与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的：探讨体外受精－胚胎移植（IVF－ET）过程中多精受精对IVF结局的影响。方法：回顾性分析496个IVF－ET周期、5349个卵细胞的资料，比较有多精受精与无多精受精周期的获卵数、成熟卵比例、受精率、分裂率、卵裂胚胎数、妊娠率等指标。结果：有多精受精发生的周期，成熟卵比例、受精率以及分裂率分别为67％、76．7％和95．6％，均显著高于无多精受精周期（分别为60％、60．7％和88．7％），P＜0．01。有多精受精的周期妊娠率略高于无多精受精周期（分别为25．7％和23．6％），但无统计学上的显著性差异（P＞0．05）。结论：多精受精与卵细胞对精子的接受能力有关，预示较好的IVF结局。     

宁夏7个体外受精-胚胎移植(试管)婴儿出生的报道

目的 辅助生殖技术的临床应用。方法（1）临床技术：筛选病人,前期准备。促超排卵,卵泡监测,B超引导下经阴道取卵术,移植,黄体支持。（2）实验室技术：卵子收集和识别,精子洗涤和上游,体外受精,卵胞浆内单精子注射,胚胎移植。（3）选择性减胎术。结果单胎、双胎及三胎妊娠,7个健康活婴出生。结论体外受精-胚胎移植及其衍生技术应用于各种难治性不孕症患者获得了理想效果。     

影响多囊卵巢综合征不孕患者治疗依从性的相关因素分析

目的 调查多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者治疗依从性的相关影响因素,为临床治疗、专科咨询及健康教育提供依据.方法 借鉴综合Morisky问卷及PCOS防治原则设计调查问卷,对白2009年3月到2010年9月到本院生殖中心门诊就诊的PCOS不孕患者共128例进行问卷调查,并对结果进行logistic回归分析.结果 除去不完整及随访脱落病例,最终120例纳入统计范围.经logistic回归分析显示纳入分析的患者中仅34.2%（41/120）依从性好,与PCOS不孕患者治疗依从性相关的因素有体重指数（OR=2.426,95% CI=1.428～4.121）、结婚时间（OR=0.398,95% CI=0.225～0.704）、担心药物不良反应（OR=0.216,95% CI=0.067～0.694）（P＜0.05）.结论 肥胖、结婚时间短及担心药物不良反应的PCOS不孕患者治疗依从性较低,临床上应加强对这部分人群的宣传及干预以提高PCOS依从性.     

cathpsin D在多囊卵巢综合征卵巢组织中的表达

目的:检测cathepsin D蛋白在多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者卵巢组织中的表达。方法:采用Western blot免疫印迹法检测卵巢组织中cathepsin D蛋白的表达,并进行半定量分析;免疫组织化学法观察cathepsin D蛋白的分布定位。结果:PCOS组患者卵巢中cathepsin D蛋白表达显著低于对照组(2.06±0.39 vs 4.76±1.43,P<0.05);cathepsin D在卵泡和卵巢间质细胞上均有表达,其中在卵泡颗粒细胞上染色最深,主要定位在胞浆和胞膜。结论:cathepsin D蛋白在PCOS患者卵巢组织中表达水平显著下调,这可能是PCOS卵泡发育异常的机制之一。     

微刺激与常规促排卵方案在体外受精-胚胎移植中的效果

目的：探讨微刺激促排卵方案在卵巢功能正常患者行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）助孕治疗中的应用价值。方法：选择2009年1月至2012年7月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心首次行IVF-ET助孕治疗,年龄26至38岁且卵巢功能正常的患者,比较首次行IVF-ET助孕治疗应用微刺激方案（研究组104例）和应用标准长、短方案（对照组198例）促排卵的治疗效果及临床结局。结果：研究组104个微刺激周期中,共97个周期进行胚胎移植,平均获卵数（3.1±1.6）枚,临床妊娠33例,新鲜周期临床妊娠率为34.0%（33/97）;对照组中198个行长、短方案促排卵周期中,共187个周期行胚胎移植,平均获卵数（10.2±5.7）枚,临床妊娠93例,新鲜周期临床妊娠率49.7%（93/187）, 两组差异有统计学意义（P<0.05）。研究组促性腺激素使用天数为（4.7±2.1） d,使用总数为（5.7±3.7）支（每支剂量为75 U）;对照组使用天数为（9.16±1.87） d,使用总数为（30.9±10.3）支,两组使用时间和数量差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于卵巢功能正常的患者应用微刺激方案行IVF-ET助孕治疗可以取得一定的临床效果,但明显低于标准长、短促排卵方案助孕治疗结果。     

瘦素在超排卵周期的变化及对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 :探讨超排卵对瘦素水平的影响以及瘦素水平对体外受精 -胚胎移植 (IVF- ET)结局的影响。方法 :应用酶联免疫吸附法和放射免疫法分别测定 39例 IVF- ET患者在注 FSH、HCG前和取卵前的血清瘦素及排卵前卵泡的卵泡液瘦素、E2 水平。结果 :血清瘦素水平在注 HCG前 (2 6 .1± 2 .3)μg/ L明显高于注 FSH前 (9.3± 1.0 )μg/ L和取卵前 (15 .8± 2 .3) μg/ L,P均 <0 .0 0 1;卵泡液 (18.5± 2 .2 ) μg/ L和同期血清 (15 .8± 2 .3) μg/ L的瘦素水平比较 ,经 t检验无显著性差异 ;妊娠组的卵泡液和同期血清瘦素水平 (11.7± 1.8) μg/ L和 (8.7± 1.5 ) μg/ L明显低于非妊娠组的卵泡液和同期血清瘦素水平 (2 0 .8± 2 .7) μg/ L和 (18.3± 2 .9) μg/ L,P<0 .0 5。结论 :超排卵后瘦素浓度过高可能不利于卵泡的生长和发育。     

输卵管切除术对卵巢功能的影响

目的：研究输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法：以行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的单侧（54例）和双侧（64例）输卵管切除的不孕患者为研究组，以同期双侧输卵管堵塞的不孕患者（59例）为对照组。比较三组患者基础内分泌值、超促排卵周期中的获卵情况、促性腺激素（Gn）用量及妊娠结局。结果：三组患者各项基础内分泌值均无统计学差异（P〉0．05）；双侧输卵管切除组的Gn用量、用药天数多于双侧输卵管堵塞组，获卵数少于双侧输卵管堵塞组（P〈0．05）；单侧输卵管切除组的Gn用药天数多于双侧输卵管堵塞组（P〈0．05），其获卵数、总Gn用量与双侧输卵管切除组、双侧输卵管堵塞组比较差异均无显著性（P〉0．05）；单侧输卵管切除患者输卵管切除侧获卵数明显少于输卵管未切除侧（P〈0．05）。三组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、优质胚胎数无统计学差异（P〉0．05）。结论：输卵管切除术对IVF—ET周期妊娠结局无显著影响，在一定时间内不引起患者基础内分泌的改变，但降低手术侧卵巢的反应性。