从患儿血液及脑脊液中同时分离出依鲁慕沙门菌

2004年9月,从1例高热患儿的血液及脑脊液标本中同时分离出依鲁慕沙门菌(Salmonellairumu)。患儿,女,2个月。足月顺产,出生体健,母乳喂养,患儿及母亲均无传染病及疫区接触史。患儿高热39.5℃,喷射性呕吐,腹泻,以败血症收住入院。实验室检查:血常规RBC3.22×1012/L,Hb107g/L,WBC26.4×109/L,分类为N0.77,L0.21,M0.02。脑脊液常规RBC1040×106/L,WBC7440×106/L,N0.72,L0.28。粪便稀,WBC1～3/HP,RBC01/HP;新鲜粪便接种SS和麦康凯平板,未检出志贺菌和沙门菌;血培养和脑脊液培养均分离出沙门菌属的细菌。血培养用儿童抗生素中和瓶…     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…     

肝硬化患者血型A抗原减弱1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,汉族 ,肝硬化 ,脾大 ,腹水。 2 0 0 0年 10月因上消化道出血住院。化验检查 :WBC 2 6 .6× 10 9/L ,RBC3.6 0× 10 12 /L ,Hb12 9g/L ,Plt77× 10 9/L ,血型AB ,血糖5 .1mmol/L ,总蛋白 5 1.3g/L ,白蛋白 30 .7g/L。因大量失血 ,Hb降为 85 g/L ,申请拟输AB型全血 ,经正反血型鉴定一致 ,盐水法交叉配血无凝集 ,输入AB型全血 4 0 0ml未见输血反应。 2 0 0 1年 5月 ,因再次发生上消化道大出血而入院 ,入院检查 :体温 36 .6℃ ,WBC3.2× 10 9/L ,RBC2 .0 5× 10 12 /L ,Hb4 4g/L ,Hct 0 .14 9,Plt 4 …     

多发性骨髓瘤并发腕管综合征一例

患者 ,男 ,6 4岁。 2 0 0 0年 6月因双上肢酸痛、乏力、尿泡沫增多就诊。检查发现尿蛋白 (+++) ,血尿素氮 11.9mmol/L ,肌酐 2 4 1μmol/L ,收住肾内科。既往有 2 0年高血压史 ,血压 15 0 / 95mmHg～ 16 0 / 10 5mmHg ,平时不规则服用降血压药物。入院体检 :血压 12 0 / 90mmHg ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺无异常 ,肝脾肋缘下未及 ,下肢无水肿。血常规 :WBC 6 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .74 0 ,淋巴细胞 0 .16 6 ,单核细胞 0 .0 84 ,嗜酸粒细胞 0 .0 0 8,嗜碱粒细胞 0 .0 0 2 ;RBC 4 .0 2×10 12 /L ,Hb 12 3g/L ;BPC 185× 10 9/L。…     

先天性疟疾1例

患者女 ,18d ,因不规则发热 3d ,于2 0 0 3年 7月 2 5日“以新生儿上呼吸道感染”入院。体温 :T 3 7 9℃ ,神清、精神较差 ,咽红、双肺未见异常。肝肾功能基本正常。WBC 14 97× 10 9/L ,RBC 3 73×10 12 /L ,Hb 12 0g/L ,Plt 44× 10 9/L。予以抗感染治疗 ,患儿仍发热 ,肝脾渐肿大至第 5天 ,肝脾肋下均有 4 5cm左右。 7月2 9日血片找疟原虫 (+ ) ,WBC 5 3 2×10 9/L、RBC 3 13× 10 12 /L、Hb 10 5g/L、Plt5 1× 10 9/L。诊断为新生儿疟疾 ,用氯喹口服抗疟治疗 ,首次口服氯喹 0 2 5g/片 ,每天 1/3片。第 2天与第 3天各服 1/…     

妥布霉素致急性肾功能衰竭1例

1　病例报告男 ,76岁。因发热、胡言乱语 1wk,无尿 2 d,于 2 0 0 0 - 11- 11收住我科。患者 1wk前无明原因出现发热、头痛并按上感服用克感敏、银翘冲剂 3d,效果不著 ,且出现胡言乱语 ,恶心、呕吐 ,非喷射状 ,无咳嗽、咳痰、心悸、气短及两便异常 ,无颈项强直及抽搐 ,于 2 0 0 0 - 11- 0 7收住院。经查体未见阳性体征 ,血 WBC16 .6× 10 9/ L ,RBC4.16× 10 1 2 / L ,Hb136 g/ L ,PL T15 1× 10 9/ L ,N0 .72 ,L0 .2 8,尿粪常规、肝肾功、胸片及腹部 B超未见异常 ;脑脊液检查常规 :无色 ,清亮 ,蛋白 ( ) ,糖 (± ) ,WBC0 .0 10×10 …     

溶血巴斯德菌生物A型致泌尿道感染1例

从1例急性泌尿道感染患者尿液中2次培养出溶血性巴斯德菌。一、临床资料患者女性,6 6岁,有15年糖尿病史。1周前出现下腹痛,体温37.8°C ,有尿频、尿急、尿痛症状,在当地用青霉素和环丙沙星治疗3d无效后来我院就诊。血常规检查显示:白细胞11.9×10 9/L、中性粒细胞0 .85、淋巴细胞0 .15 ;尿常规检查示:白细胞++、红细胞++、尿蛋白++、尿潜血+++;尿沉渣直接涂片染色可见革兰阴性杆菌,连续2次尿培养均分离出溶血性巴斯德菌,根据培养和药敏结果选用头孢噻肟治疗7d ,临床症状消失,再行尿培养2次皆无细菌生长。二、鉴定与药敏1.细菌分离培养　嘱…     

肠炎沙门菌致老年患者急性泌尿系统感染

从一急性泌尿道感染患者尿液中 ,连续两次培养出肠炎沙门菌 (S .enteridis)。沙门菌属细菌主要引起伤寒和副伤寒等疾病 ,但致泌尿系统感染少见。在山东省立医院首次从尿中分离出此菌。报道如下 :1、病历摘要　男性患者 ,77岁 ,因发烧 38.6℃ ,尿急、尿频、尿痛 ,来省立医院就诊。血常规 :WBC :10 .2× 10 9/L ,N :0 .82 ,L :0 .18;尿常规 :Pr :(± ) ,红细胞稀布 /高 ,白细胞均布 /高 ,可见革兰氏阳性杆菌 ;大便培养 :无致病菌生长。尿培养 :肠炎沙门菌 (+)根据临床症状、体症和尿培养结果 ,确诊为急性泌尿系统感染。2、生物学特性　血…     

膀胱切开取石术后并发急性肾衰1例

男,74岁,因尿频尿急尿痛及终末血尿反复发作3个多月,经B 超及腹平片诊断为膀胱巨大结石(6×5×4cm)收入院。既往无高血压、肾炎及浮肿病史。术前检查BP 15/10kPa,R20次,T 36.8℃P 78次。B 超示双肾大小正常,未见积液,血象WBC7.6×10~9/L,RBC4.76×10~(12)/L,Hb136g/L,尿常规RBC+,WBC2～4/HP,未见蛋白及管型。验血Bun 3.9 mmol/L,CO_2CP 21mmol/L,K~+     

痰和尿中同时检出多杀巴斯德菌

1病例摘要患者女,60岁,2000年4月18日因咳嗽、发烧,并伴有尿急、尿痛而入院.血常规:WBC10.53×109 L,N0.74,L0.20,M0.06;尿常规:PRO±,BLD+,脓细胞++,RBC5-10/HP;体温38.9℃.痰培养和中段尿培养均有大量多杀巴斯德菌生长,根据药敏结果选用头孢哌酮和诺氟沙星治疗,12天痊愈出院.     

原发性肾病综合征血三系细胞骤降1例

1　病例报告　　男 ,70岁。全身水肿 5个月伴皮肤紫癜 2 0 d余入院。5个月前在农村医院被诊断为原发性肾病综合征 ,服用雷公藤根等中草药进行治疗至今。半个月前因疲劳 ,再次诱发水肿 ,于 2 0 0 4 -0 6 - 10来我院就诊。 2 0 0 4 - 0 5 - 30～ 2 0 0 4 - 0 7- 0 6期间 ,共查血 7次(血三系细胞检查 ) ,结果为 :2 0 0 4 - 0 5 - 30 RBC4 .30× 10 1 2 / L,WBC8.0× 10 9/ L,PL T190× 10 9/ L;2 0 0 4 - 0 6 - 11RBC3.2 8×10 1 2 / L ,WBC1.4× 10 9/ L ,PL T5 0× 10 9/ L ;而后 5次检查血三系细胞呈逐渐上升趋势 ,2 0 0 4 - 0 7-…     

急性秋水仙碱中毒与多器官功能衰竭(附1例报道)

秋水仙碱又叫秋水仙素 ,是抗痛风、抗肿瘤药物 ,毒性大 ,超剂量摄入可引起严重毒性反应 ,导致多系统功能损害 ,死亡率很高。秋水仙碱中毒临床少见。现将我院最近发生的 1例中毒患者报道如下。1　病例简介患者 ,女 ,2 0岁。自服秋水仙碱 70片 (35mg)。服后 1h恶心、呕吐数次 ,并排稀水样便 5～ 6次 ,服后 8h到当地医院洗胃。 12h时来我院急诊科 ,除恶心、呕吐、腹泻外 ,无新的症状出现 ,查体亦未见异常发现。当时末梢血象WBC 14 .7×10 9/L ,PLT 2 0 0× 10 9/L ;尿常规 :蛋白 (+) ,RBC 4～ 6 /HP ,WBC2～ 5 /HP。服毒物后 18h化验 :…     

全血细胞减少性疾病的鉴别诊断

全血细胞减少是指外周血中的三种有形成分红细胞、白细胞、血小板同时减少。常见的几种全血细胞减少性疾病有 :AA、MDS、脾亢、MA、多毛细胞白血病、PNH等。这些疾病具有共同的特点 :在病程中都会出现外周血全血细胞减少 ,即RBC <4 .0× 10 12 /L(女性RBC <3.5× 10 12 /L)、WBC <4 .0×10 9/L、PLT <10 0× 10 9/L。全血细胞减少临床并不少见 ,常见于血液病 ,亦可见于其它系统的疾病 ,因涉及疾病甚多 ,其诊断难在病因学诊断或称原发病的诊断及原发病间的鉴别诊断。但是结合临床、血象、骨髓象几方面可以比较容易的区分开来 ,下…     

超声诊断脾蒂断裂1例

患者 ,女性 ,34岁。因车祸伤 1小时入院。查体 :血压 90 / 6 0 mm Hg,脉搏 12 8次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,神志不清 ,左顶枕部约 15 cm× 15 cm皮下血肿 ,双瞳孔正大等圆 ,直径 0 .6 cm,对光反射欠灵敏 ,面部散在皮擦伤 ,颈部稍抵抗 ,心肺 (- ) ,腹膨隆 ,腹肌紧张 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。头部 CT报告 :蛛网膜下腔出血。血常规 :WBC 2 7.8× 10 9/ L ,RBC3.0 4× 10 9/ L ,HB87g/ L。尿常规 :肉眼血尿 ,红细胞充满视野 ,腰穿抽出少量不凝血。临床诊断 :1.重度脑损伤 ,蛛网膜下腔出血 ,脑疝 ;2 .失血性休克 ,膀胱及脾挫裂伤。超声…     

脾弥漫性窦样血管瘤伴脾功能亢进1例

患者女性 ,1 3岁。脾肿大伴贫血 6年余 ,因上消化道出血住院。查体 :中度贫血貌 ,脾肋下 1 0cm。实验室检查 :WBC 1 2× 1 0 9/L ,RBC 2 45× 1 0 1 2 /L ,HGB 65g/L ,PLT 75×1 0 9/L ,肝功能正常。行脾切除术 ,组织送检。手术后血常规 :WBC 0 93× 1 0 9/L ,RBC 3 6× 1 0 1 2 /L ,HGB 78g/L ,PLT 86×1 0 1 2 /L。术后随访 1 7个月 ,一般情况可。病理检查　巨检 :巨脾 ,重 1 670g,大小 2 0 5cm× 1 7cm×9 3cm ,脾形态结构基本保持。包膜完整 ,灰蓝色 ,光滑 ,局部略呈橘皮状 ,边缘钝圆 ,质硬 ,切面呈一致性生牛肉状 ,未…     

骨髓增生异常综合征伴血红蛋白H病1例

近年来我们对初诊为骨髓增生异常综合征 (MDS)未经治疗的 32例患者进行相关溶血检查。发现 1例MDS继发血红蛋白H病。一、病例资料患者 ,女性 ,31岁。 2 0 0 2年初无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白 ,2月因“肛周脓肿”就诊于当地医院。当时血常规 :WBC 2 .0× 10 9/L ,Hb 81g/L ,诊断为“缺铁性贫血” ,给予硫酸亚铁治疗 ,1周后因胃肠反应而停药。 6月 ,头晕、乏力症状加重 ,并伴头疼、心慌 ,再次就诊于当地医院。检验 :WBC2 .3× 10 9/L ,RBC 1.6 8× 10 12 /L ,Hb4 1g/L。骨髓检查示 :“MDS待排”。给予输血 80 0ml。为明确…     

以大量蛋白尿为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

患者,女性,65岁。既往有“慢性肾盂肾炎”病史40余年,“高血压”病史10余年。主因发现蛋白尿1个月入院。入院后查体:T37.3℃,P80次/分,BP114.5/82.5mmHg。皮肤无皮疹、出血点,浅表淋巴结不大,无明显骨痛,心肺无异常,肝脾未触及,腹水征阴性。双下肢五指凹性水肿。入院后实验室检查:血常规:WBC8.5×10~9/L,RBC 3.92×10~(12)/L,Hb 128g/L,BPC240×10~9/L,N0.65,L0.29;尿液:比重1.020,pH 6.0,红细胞20~30个/HP,白细胞酯酶20~40个/HP,尿蛋白0.75g/L;禁水12小时最高尿比重1.025;ESR87mm/h;血糖、血脂、血尿酸、     

抗-E引起延迟的溶血性输血反应1例

临床资料某女 ,2 9岁 ,血型为 O CCDee,患再生障碍性贫血 1 2年 ,曾有多次输血史。 2 0 0 0年 2月 2 5日输O型全血 40 0毫升 ,输血时出现畏寒、寒战 ,输血后第 4天尿色加深 ,呈现茶色。 3月 6日查体 ,呈重度贫血貌。化验室检查 :Hb 1 6g/L,RBC0 .42×1 0 12 /L ,WBC 1 .5× 1 0 9/L,PLT 85× 1 0 9/L。因配血困难 ,将血标本送于本站。经血型血清学检查 ,证实患者血清中存在免疫性抗 - E,输 O型 CCDee压积红细胞 2 U,3月 1 4日查 Hb30 g/L,RBC0 .82×1 0 12 /L,严重贫血的症状得以改善。血型血清学检查1　试剂　抗 - A、抗 - B…     

万古霉素致血小板减少症1例分析

对万古霉素致血小板减少症1例分析如下。 1病历摘要 男,62岁。因多发骨折住院,手术后并发有尿路感染。查体：T38．9℃,WBC17．4×10^9／L,Hb156g／L,PLT204×10^9／L,N0．832,L0．168;尿液常规：WBC散布／HP,RBC2～3／HP;GLU＋＋;血生化检验：ALT43U／L,AST44U／L,BUN6．4mmol／L,Cr91．4μmol／L,Glu9．2mmol／L。尿液培养：消毒尿道口采集中段尿于无菌试管中约10ml,     

一株斯氏假单胞菌的分离与鉴定

斯氏假单胞菌为条件致病菌 ,广泛存在于土壤和水中 ,笔者从一例发热患者血液中分离出斯氏假单胞菌 ,病后能产生 4倍以上抗体。现将结果报道如下。1　病例摘要患者女性 ,32岁。因头痛 ,呕吐在县医院治疗一周 ,2天前寒战、高热、头痛加剧、咳嗽、嗜睡而入院。体检 :T 39℃ ,心率 118min- 1,两肺呼吸音粗 ,未闻及湿性音。血液WBC (18～ 2 6 )× 10 9/L ,分类N 0 .82～ 0 .91,L 0 .0 9～ 0 .18,Hb95g/L。肥达氏试验 (- ) ,尿培养 (- ) ,血培养出斯氏假单胞菌 ,病后血清抗体呈 4倍以上升高 ,经抗感染治疗 12天后体温、血象逐渐恢复正常。2…