彩色多普勒观察膀胱喷尿现象在判断输尿管结石梗阻中的作用

本文利用彩色多普勒观察输尿管结石梗阻患者和正常人膀胱喷尿情况,以探讨彩色多普勒在判断膀胱输尿管结石梗阻中的作用。因尿液由输尿管入膀胱呈喷射状,有一定速度,彩色多普勒可以较清晰地观察尿液流动信号(以下简称尿流信号),在分析输尿管结石中有一定价值。 资料和方法 本文病例组38例,其中第一狭窄结石11例,第二狭窄结石5例,第三狭窄结石22例。男28例,女10例,年龄29～63岁,平均42.5岁。结石大小在0.4～2.2cm。对照组选择正常人30例,男26例,女22例,年龄27～61岁,平均44.5岁。病例组及对照组所有受试者肾功能均正常。     

自拟排石汤治疗泌尿系结石80例体会

1一般资料 本组观察病例80例,男45例,女35例;发病年龄20～65岁;病程1d～10个月;结石发生部位:肾结石31例(双肾者18例),输尿管结石20例,肾结石合并输尿管结石23例,膀胱结石6例;其中输尿管结石伴有肾盂积水19例.     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石26例分析

由于ESWL和URSL的普遍应用,输尿管上段结石需行开放手术的病例明显减少.但结石停留时间长可致输尿管炎性狭窄及息肉形成包裹,采用ESWL和URSL治疗嵌顿性输尿管上段结石效果并不理想.2010-12-2011-12我院采用RLUL治疗嵌顿性输尿管上段结石26例,现报道如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组26例,男10例,女16例,年龄26～68(平均42.8)岁.左侧输尿管结石12例,右侧输尿管结石14例.结石直径10～28mm,结石停留时间3个月～10 a,其中1例合并有同侧肾上盏单发小结石,肾盏内结石待输尿管切开术一周后择期行体外冲击波碎石,所有病例均有不同程度患侧肾及输尿管积水,13例曾行ESWL治疗及URSL治疗,效果差.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附2620例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对2620例输尿管结石行输尿管镜下气压弹道碎石术的病例资料作回顾性分析。结果 2620例输尿管结石病例,一次性结石清除率为92.2%(2415/2620),其中上段一次性清除率为80.2%(510/636),中段为94.3%(671/712),下段为97.1%(1235/1272);术中中转行开放手术42例,输尿管狭窄置镜失败106例,结石移位至肾内57例,输尿管假道49例,输尿管穿孔61例,输尿管撕脱2例;术后无严重感染及输尿管狭窄发生。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效显著,组织损伤小,并发症少,是输尿管结石安全有效的手术方法。     

置双“J”管后行ESWL治疗泌尿系统结石疗效观察

我们自 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 5月采用置双“Ｊ”管后行体外震波碎石术治疗肾脏大结石 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。 资料与方法1 1 一般资料本组病例共 5 0例 ,其中男 3 5例 ,女 1 5例 ;年龄最大 74岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 4岁。肾结石最大 4 .0ｃｍ ,最小 1 .8ｃｍ ,其中 6例为双侧肾脏大结石 ,行双侧输尿管置双“Ｊ”管后碎石。 5例为合并肾盂、输尿管连接处狭窄。1 2 治疗方法患者均于术前行Ｘ线静脉肾盂造影检查 ,了解输尿管走行情况 ,明确结石部位及大小 ,术前常规口服氟哌酸或静滴青霉素治疗 3天。然后采用输尿管肾镜经…     

输尿管上段结石的微创治疗(349例经验总结)

目的 总结输尿管上段结石微创外科治疗的经验,探讨输尿管上段结石治疗方法的选择及其利弊.方法 回顾分析该院行取石手术的输尿管上段结石患者349例,其中经输尿管镜下气压弹道碎石102例,输尿管镜钬激光碎石137例,微创经皮肾输尿管镜取石(mPCNL)76例,后腹腔镜下输尿管切开取石34例.结果输尿管镜气压弹道碎石组结石清除率为83%(85/102),残余结石需要体外震波碎石(ESWL)治疗11例,因输尿管扭曲难以进镜或结石跑入肾脏直接改mPCNL 5例,因输尿管穿孔结石同时未能取出改开放手术1例;钬激光组结石清除率为89%(122/137),残余结石需要ESWL治疗8例,改mPCNL 6例,开放手术1例;mPCNL组结石清除率为100%(76/76);后腹腔镜组结石清除率为97%(33/34),1例因结石上移改ESWL治疗.所有患者均顺行或逆行留置双J管.需特殊治疗的并发症:输尿管镜气压弹道碎石组1例出现远期的输尿管狭窄,因该肾脏本身功能差,行肾脏切除.钬激光组出现3例输尿管狭窄,其中1例行肠代输尿管治疗,1例行肾脏切除,1例经多次输尿管镜下扩张置管治愈.取逆行输尿管镜共有2例输尿管穿孔,均成功放置DJ管治愈.mPCNL组1例因术后出血采用高选择动脉栓塞治疗.结论 输尿管镜下碎石是治疗上段输尿管结石的有效手段,钬激光碎石优于气压弹道碎石,可明显提高碎石效率;mPCNL是一种安全、非常有效的治疗方法,对于结石较大、较硬,肾脏有中度以上积水的结石尤为适宜;经腹腔镜取石与上述方法相比,创伤较大,但对肾脏轻度积水,取石要求高的患者是一个理想的选择.     

输尿管结石B超诊断340例分析

1 临床资料 我院2000-01～2004-05B超诊断输尿管结石340例,男210例,女130例,最小14岁,最大60岁,平均37岁.多因腰腹痛、血尿就诊.经B超诊断为输尿管结石后经手术、X线片或体外震波碎石术后排石证实,符合320例(结石351块),误诊9例,漏诊11例,符合者中结石位于输尿管狭窄区261块(74.3%),位于非狭窄区90块(25.7%).     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败相关因素分析

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因.方法 对10例行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的临床资料进行回顾性分析.结果 本组10例中4例因置镜受阻转开放手术取石,其中输尿管扭曲或狭窄3例、输尿管开口异常1例;操作时结石上移进入肾盂4例,致手术失败,术中放置双J管后行体外冲击波碎石;结石息肉包裹1例,镜下无法看清结石,转开放手术取石;术中输尿管穿孔致手术失败1例,转开放手术取石,同时行输尿管原位修补术.结论 输尿管扭曲狭窄、输尿管开口异常、结石移位、结石息肉包裹及输尿管穿孔是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因;合理选择病例及谨慎、熟练操作是手术成功的关键.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附138例报告)

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果.方法 应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石138例.男102例,女36例,年龄22～65岁,平均43岁.输尿管上段结石22例,中段40例,下段76例.结石直径0.25 cm×0.50 cm～1.00 cm×1.80 cm,其中双侧结石22例,体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败12例,4例曾行同侧或对侧输尿管切开取石术.结果 138例输尿管结石患者成功率91.31%(126例),10例改用ESWL治疗成功,2例因输尿管口狭窄行输尿管切开取石术.结论 输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全、创伤小,可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法.     

输尿管镜下电子动能弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 总结电子动能碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析200例电子动能碎石术治疗的输尿管结石患者资料.男性120例,女性80例,年龄16～62岁,平均39岁.输尿管上段结石20例,中段为80例,下段为100例.结果 碎石成功率91.00%(182/200).其中上段结石碎石成功率80.00%(16/20),中段为91.25%(73/80),下段为93.00%(93/100).结石移位至肾盂或肾下盏8例,发生输尿管穿孔18例,须改开放手术4例.随访195例,随访时间1～16个月,术后1月结石排净190例.B超显示肾积水较术前明显减少或消失,未发现明显输尿管狭窄.结论 电子动能碎石术治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少,是治疗输尿管结石尤其是中下段结石的首选方法 .     

肾脏完全旋转不良合并肾盂输尿管上段结石的 腹腔镜手术治疗（附7例报告）

目的探讨腹腔镜技术对肾脏旋转不良并肾盂输尿管上段结石的治疗价值。方法对7例肾脏旋转不良并发输尿管上段结石采用腹腔镜切开取石术治疗。肾脏旋转不良病变位于左肾4例,右肾3例。其中4例肾盂结石,3例输尿管上段结石。有3例并存高位肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO),术中同时行输尿管离断成形术。结果所有结石均成功一次性取出,平均手术时间为60 min(45~90 min)。术后恢复均良好,随访6~12个月,无并发症发生。结论腹腔镜是肾脏旋转不良并发肾盂输尿管上段结石的有效手术方法 ,而且可以同期处理并存的UPJO。     

腹腔镜和输尿管镜联合治疗15例医源性输尿管狭窄

目的 探讨联合镜种技术(腹腔镜+输尿管镜)治疗医源性输尿管狭窄的安全性、可行性和有效性.方法 回顾性分析2018年1月-2020年12月在娄底市中心医院用联合镜种技术(腹腔镜+输尿管镜)治疗的15例医源性输尿管狭窄患者的临床资料.其中,男8例,女7例;年龄31～65岁,平均(38.50±7.10)岁;术前病变侧肾脏积水...     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石(附253例报告)

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法和临床效果.方法 分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石253例临床资料.结果 该组246例碎石成功,完全碎石总成功率97.23％(246/253),其中下段结石98.52％(133/135),中段结石96.91％(94/97),上段结石90.47％( 19/21),3例输尿管严重狭窄和2例输尿管严重穿孔者中转开放手术,2例输尿管上段结石上移至肾内,留置双J管后行体外冲击波碎石( ESWL).246例术后4～6周随访,输尿管上、中、下段结石的排净率分别80.95％、93.81％、97.03％,其中原来2例上移到肾内的结石行体外冲击波碎石(ESWL),仍有1例结石未排净.结论 输尿管镜下钬激光碎石术具有损伤小、痛苦小、恢复快及安全有效等优点,是治疗输尿管结石的好方法,尤其适用于输尿管中、下段结石.     

低剂量MSCTU在输尿管阴性结石诊断中的价值

目的 探讨低剂量多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在输尿管阴性结石诊断中的价值.方法 回顾性分析42例经输尿管镜或手术证实的输尿管结石患者的影像学资料.所有病例均为临床高度怀疑输尿管结石,而所做影像学检查均未能确诊,最后进行低剂量MSCTU检查.所有病例均进行B超及泌尿系平片(KUB)检查,其中,8例行静脉尿路造影(IVP),11例行多层螺旋CT(MSCT)平扫.所有病例的MSCT平扫及MSCTU薄层数据分别传至后处理工作站进行分析.结果 本组MSCTU的CT剂量指数(CTDIvol)为4.89mGy,辐射剂量长度乘积(DLP)为(191.16±13.96)mGy·cm.MSCT平扫明确诊断输尿管结石23例(直径4～15 mm),可疑输尿管结石14例(直径3～6mm),输尿管全程未见明确结石(阴性)5例.低剂量MSCTU明确诊断输尿管结石32例(直径3～14 mm),可疑输尿管结石6例(直径3～12 mm),阴性4例.结合低剂量MSCT平扫及MSCTU,明确诊断输尿管结石39例(直径3～14mm),与输尿管镜或手术所见一致;可疑输尿管结石2例;阴性1例.结论 低剂量MSCTU在输尿管阴性结石诊断中有重要价值,但必需与低剂量MSCT平扫联合应用.     

输尿管肾镜在小儿泌尿外科的应用

小儿泌尿外科疾病的诊断和治疗相当棘手,笔者于1990～1995年应用Wolf产的F_(9.5)输尿管肾镜对11例小儿泌尿外科疾病进行检查和治疗,获得满意的效果并有一定的体会,现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组11例中,男性10例,女性1例,年龄最小2.5岁,最大12岁,平均7.8岁,其中膀胱结石3例,尿道球部结石1例,孤立肾的输尿管结石梗阻性无尿2例,双侧输尿管结石1例,一侧输尿管结石1例,膀胱葡萄状肉瘤1例,外伤性尿道狭窄2例。     

超声诊断输尿管结石的临床价值

1　临床资料1.1　一般资料　患者 96例 ,男 70例 ,女 2 6例 ,年龄 2 2～ 5 9岁 ,平均年龄 4 0 .5岁。全组皆有肾绞痛及肉眼或镜下血尿 ,均先行超声检查。1.2　方法　使用日本EUB 4 0型超声显像仪 ,德国西门子SONOLINEVersaPro彩色多普勒显像仪 ,探头频率均为 3.5MHz。先背部或侧腰部常规扫查肾脏 ,了解有无积液及结石回声。若有积液 ,经肾盂沿输尿管走行方向向下追踪 ,多角度纵切、横切扫查。扫查重点放在结石易于滞留的 3个生理性狭窄处。2　结果96例输尿管结石中 ,上段结石 30例 ,中段结石 13例 ,下段结石 5 3例 ,其中双侧输尿管结…     

上尿路手术中置双J管移位的原因分析及置管技巧

<正>我科自2004年1月至2006年12月共做肾盂、输尿管切开取石,肾盂成形术66例,术后均留置双J管,其中发生双J管移位6例,现就其发生原因及处理分析如下。1临床资料1.1一般资料本组66例,男38例,女28例,年龄16～71岁,平均46岁,单纯输尿管结石28例,合并肾脏重度积水并感染9例,肾盂肾盏多发结石20例,双肾结石6例,肾盂输尿管连接处狭窄(UPJ)3例,术后均留置双J管。     

自拟化瘀消石汤治疗输尿管结石47例

2009年以来,笔者自拟中药方剂化瘀消石汤治疗输尿管结石47例,疗效可靠,现报道如下。资料与方法1一般资料47例患者中,男33例,女14例;年龄最大66岁,最小20岁,平均35岁;单侧输尿管结石31例,双侧输尿管结石16例;结石最大者1.2cm,最小者0.4cm。治疗前后腹部平片或B超检查,所有病例均无尿路狭窄和先天尿路畸形。     

黄体酮穴位注射治疗输尿管结石35例疗效观察

黄体酮肌注治疗输尿管结石是目前较理想的方法之一[1 ] ,但是穴位用药尚未见报道。从 1993年 3月起 ,应用黄体酮针剂行双侧三阴交穴位注射治疗 35例输尿管结石患者 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 40岁。1.2　诊断依据　本组病例均有典型的肾绞痛发作 ,所有病例均经 B超、X线腹部平片、静脉尿路造影诊断。1.3　结石情况　结石位于输尿管上段 7例 ,中段 6例 ,下段 2 2例 ;双侧输尿管结石 2例 ,单侧输尿管结石 33例 (其中左侧 11例 ,右侧 2 2例 ) ;结石横径在 0 .3～ 1.…     

经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石35例

目的探讨经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法回顾性分析2008年10月至2010年7月期间应用经皮肾超声碎石取石术治疗35例输尿管上段结石患者的临床资料,评估手术疗效及临床价值。结果 35例患者均一次穿刺成功,其中一期手术取净结石32例,其余3例因术后肾脏残留小结石,口服排石药物,3周后排出治愈。术后2～5 d复查腹部平片,结石基本取出,净石率为91.4%（32/35）。无大出血及输尿管穿孔、狭窄病例。结论经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石临床疗效好,结石清除率高,术后患者不易发生碎石部位黏膜的出血,亦不会形成瘢痕导致输尿管狭窄,值得临床推广和应用。