成人隐匿性自身免疫糖尿病16例分析

目的本院诊治的16例资料完整的LADA患者作回顾性,探讨LADA患者的临床高度异质性特征。方法 16例LADA患者,男性为10例,女性为6例,结果 LADA患者临床情况表现复杂。首先,B细胞功能衰竭程度和速度差异较大,A组B细胞功能迅速恶化,C-肽水平极低,酮症倾向高,可能发病时胰岛免疫损伤严重,临床表现倾向经典1型糖尿病。讨论早期检测LADA的免疫学指标,临床医师必须熟悉LADA的临床特点和起病形式,必要时动态观察B细胞功能和免疫学指标,做到早期准确诊断LADA,更好保护残存B细胞功能。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病的研究进展

20世纪90年代初Mackay和Zimmet在2型糖尿病患者检测到约5％患者谷氨酸脱羧酶抗体(autoantibodies to glutamic aciddecarboxylase。GADA)阳性。1993年，澳大利亚学者Tuomi提出在诊为2型糖尿病患者的成人中，有一定比例的患者存在自身免疫胰岛炎慢性进展形式，     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特征分析

目的通过胰岛自身抗体检查谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)的检测及成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)临床特征的对比分析,观察他们之间的异同点,提供LADA的诊断与治疗依据。方法选择69例LADA、78例T1DM与83例T2DM患者,分别检查GAD-Ab、IAA、ICA、男女比例、疾病诊断年龄、患病时间、体质量指数(BMI)、血清肌酐、糖血红蛋白(HbA1c)、餐前GS、1.5脱水葡萄糖(1.5AG)。结果抗体检测结果显示,LADA与T1DM、T2DM患者比较,GAD-Ab、ICA、GAD-Ab+IAA+ICA有统计学意义(P<0.05、P<0.01、P<0.001),IAA、ICA无统计学差异(P>0.05)。LADA与T1DM、T2DM临床特征对比分析结果表明,疾病的诊断年龄与T1DM患者有统计学差异(P<0.01)。BMI与T2DM患者有差异(P<0.001),1.5AG与T1DM、T2DM患者均有差异(P<0.05、P<0.001)。结论研究结果显示GAD-Ab+IAA+ICA联合检测、血清1.5AG检测对LADA有比较特异的诊断价值。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病的药物治疗研究进展

摘要 成人隐匿性自身免疫糖尿病是介于1型糖尿病和2型糖尿病之间的自身免疫性糖尿病,其患病率约占初诊2型糖尿病患者的10%～15%。成人隐匿性自身免疫糖尿病的药物治疗方案主要有降糖药（磺脲类、胰岛素增敏剂、肠促胰素等）和免疫调节药（胰岛素、HSP60多肽、GAD65、骨化三醇等）。该文对成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床治疗方案进行比较分析。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病25例分析

成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (ＬＡＤＡ) ,是近年来在糖尿病人被引起注意的一种特殊类型 ,它的临床经过与特征均与众所周知的１型或２型糖尿病不同。作者对本院１９９９年１２月～２００１年３月住院病人３５岁以后发病的２型糖尿病２３０例以谷氨酸脱羧酶抗体 (ＧＡＤ -Ａｂ)检测阳性２５例诊断ＬＡＤＡ ,现分析如下 :１对象和方法１ １研究对象 :ＬＡＤＡ组 :从２３０例临床诊断为２型糖尿病的患者中选出ＬＡＤＡ１２５例 ,筛选标准为 :①临床诊断为２型糖尿病 ,饮食控制或口服降糖药物治疗有效至少半年且无酮症 ;②ＧＡＤ -Ａｂ为阳性 ;…     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病6例临床分析

目的：探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床表现及实验室诊断方法,提高对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的认识,减少误诊、漏诊。方法报告我院2009年12月－2011年2月以来住院80例糖尿病患者中6例成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床资料,实验室检查及治疗情况,并予临床分析。结果该病入院易误诊为2型糖尿病,目前主要依据临床症状及实验室检查判断。结论临床上口服降糖药发生继发性失效的应注意进一步检查,判断是否是成人隐匿性自身免疫性糖尿病。     

胰岛自身抗体及生化指标检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的价值

目的探讨胰岛自身抗体及生化指标检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的价值。方法选择本院2017年4月至2018年4月42例初诊2型糖尿病的患者血清,进行胰岛自身抗体及相关生化指标检测。比较成人隐匿性自身免疫性糖尿病组与2型糖尿病组的检验结果的差异。结果成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hFBG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平、空腹C肽以及餐后2 h C肽水平与2型糖尿病患者相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛自身抗体和生化指标检验联合应用,能够为成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床诊断提供良好的参考依据。     

GAD-Ab、ICA和IAA联合检测对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断价值（附138例分析）

目的 评价血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)联合测定对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断价值。方法 利用ELISA法测定138例临床诊断为2型糖尿病患者及46例健康者的血清GAD—Ab、ICA和IAA，并比较抗体阳性和阴性患者的临床特征。结果 临床诊断为2型糖尿病患者GAD-Ab和ICA的阳性率分别为20．3％和11．6％，与对照组比较差异有显著性(X^2=8．528，P=0．003；X^2=5．841，P=0．016)；IAA的阳性率8．0％。与对照组比较无显著性差异(X^2=1．902，P=0．168)。抗体阳性患者血清C肽水平较低。结论 胰岛自身抗体联合检测可提高LADA患者的检出率；LADA患者胰岛储备功能较差。     

雷公藤多甙对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体和B细胞功能的影响

目的探讨雷公藤多甙（GTT）对成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）和B细胞功能的影响。方法60例LADA患者随机分为GTT组和对照组，应用GTT观察3个月前后空腹C肽、GAD-Ab和胰岛素抗体（IAA）的变化。结果①GTT组患者应用GTT治疗3个月后GAD-Ab阳性率下降，转阴率为43％，与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。②IAA治疗前后，2组组内和组间比较差异均无显著性。③GTT组患者治疗后C肽水平略有上升，组内治疗前后比较差异无显著性，而与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论研究提示GTT对GAD-Ab具有免疫抑制作用，并有一定的改善B细胞功能的趋势。     

胰岛素对成人晚发自身免疫性糖尿病患者C肽水平的影响

目的观察胰岛素对成人晚发自身免疫性糖尿病（LADA）患者C肽水平的影响.方法LADA患者87例分为2组,A组以口服降糖药物治疗,B组以胰岛素治疗,血糖控制在良好水平[糖化血红蛋白（HbA1c）≤7%],每隔6 mo抽血测0、60、120和180 min C肽水平,计算C肽面积,共观察2 a.结果A、B 2组2 a后分别完成观察46例和32例,A组患者C肽面积于2 a时缓慢下降,B组一直保持治疗前水平,2组比较差异有显著性意义（P＜0.05）.结论LADA患者早期采用胰岛素治疗,可有效保持C肽面积,保护胰岛功能.     

成人迟发性自身免疫糖尿病24例临床分析

目的探讨成人迟发性自身免疫糖尿病（LADA）的临床特点，提高对此病的认识。方法回顾性分析24例LADA患者的临床资料和实验室指标。结果LADA起病年龄范围广，易发生自发酮症。部分LADA患者体形肥胖，可伴有脂代谢紊乱、高血压。LADA患者C肽水平明显降低或在正常范围低限水平，谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性率高。日用胰岛素剂量差别大。结论LADA可发生于成人各年龄段。部分患者可合并代谢综合征（MS）。C肽及GADA测定可协助早期正确分型。LADA患者需胰岛素治疗。对于伴代谢综合征胰岛素抵抗者需联合应用改善胰岛素敏感性的药物，纠正脂代谢紊乱是有必要的。     

吡格列酮联合胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效观察

目的 观察吡格列酮联合胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病( LADA)的疗效.方法 将36例新诊断LADA患者完全随机分为单用胰岛素治疗组(17例)和吡格列酮联合胰岛素治疗组(19例).观察12个月,记录比较2组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(Homa-IRI)和体重的变化,以及胰岛素用量和低血糖发生情况.结果 治疗12个月后,与治疗前比较,吡格列酮联合胰岛素治疗组和单用胰岛素治疗组患者FPG、2 hPG、HbA1c均得到良好控制[前者分别为(6.4±1.2) mmol/L比(9.1±1.1) mmol/L,(8.7±2.2)mmol/L比(19.2±2.4) mmol/L,(5.8±1.1)％比(8.4±1.3)％,后者分别为(6.9±1.2) mmol/L比(8.4±1.2) mmol/L,(9.0±1.6)mmol/L比(18.1±2.6)mmol/L,(7.2±1.2)％比(8.2±1.4)％,均P＜0.05].治疗后吡格列酮联合胰岛素组HbAlc、Homa-IRI、胰岛素用量、低血糖发生次数均低于单用胰岛素组[(5.8±1.1)％比(7.2±1.1)％,1.16±0.25比1.45±0.28,(17±4) U/d比(27±8)U/d,(0.8±0.3)次/例比(1.6±0.8)次/例,均P＜0.05].结论 吡格列酮联合胰岛素治疗早期LADA患者可更有效控制血糖,减少胰岛素用量及低血糖发生,改善胰岛素抵抗.     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病早期C1酯酶抑制物的变化及其临床意义

目的：检测成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者早期血浆中C1酯酶抑制物（SERPING1）的水平,探讨其临床意义。方法：检测LADA组患者SERPING1水平,并与经典1型糖尿病（T1DM）组、2型糖尿病（T2DM）组和健康成人组进行比较。对SERPING1与年龄、病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、空腹C肽（FCP）、餐后2小时C肽（2hCP）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）进行相关性分析和多元逐步回归分析。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析SERPING1早期预测LADA的效果。结果：LADA组血浆SERPING1水平明显高于T2DM组和健康成人组（P＜0.05）; SERPING1与FCP、HbA1c、FPG、2hPG明显相关（P＜0.05）,与年龄、病程、2hCP等其他指标无明显相关（P＞0.05）。FCP可进入回归方程（P＜0.05）,是血浆SERPING1的主要影响因素。SERPING1预测LADA的ROC曲线下面积提示,单独依靠SERPING1早期预测LADA的精准性不足,而同时联合其他指标检测将大大提高其诊断效能。结论：SERPING1结合其他指标可能成为早期预测LADA的有效工具,帮助临床早期鉴别LADA与T2DM。     

生活方式、二甲双胍及罗格列酮早期干预成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的糖调节受损且胰岛自身抗体阳性同胞的保护效应研究

目的观察生活方式、二甲双胍及罗格列酮早期干预对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的糖调节受损且胰岛自身抗体阳性同胞的保护效应。方法将符合标准的241例患者分为自然转归组、生活方式干预组、二甲双胍干预组、罗格列酮干预组。自然转归组不愿进行生活方式干预及药物治疗;生活方式干预组:提供书面饮食、运动指导方案;二甲双胍干预组:在生活方式干预的基础上,服用二甲双胍0.5 g,3次/d;罗格列酮干预组:在生活方式干预的基础上,服用罗格列酮4 mg,1次/d。干预治疗5年。记录患者的身高、体重、血压、肝肾功能、空腹血糖(FPG)、葡萄糖负荷后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)和C肽、葡萄糖负荷后2 h胰岛素(2hINS)和C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)阳性率及糖尿病发生率。结果生活方式干预、二甲双胍及罗格列酮可显著改善糖尿病前期患者的自然病程,三组分别恢复为正常糖耐量的61.9%、62.7%及66.1%。三组胰岛B细胞功能(空腹、负荷后2 h)中,C肽、胰岛素降低,胰岛素分泌指数增加,进展为LADA的发病率降低。结论生活方式、二甲双胍及罗格列酮干预对胰岛B细胞功能损伤具有保护效应,能有效减少或延缓LADA患者胰岛细胞抗体阳性同胞的空腹血糖受损(IFG)、葡萄糖耐量受损(IGT)、IFG合并IGT患者进展为LADA。     

二肽基肽酶-4抑制剂对成人隐匿性自身免疫糖尿病早期患者的治疗价值及药学评估与监护

目的:探讨二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)抑制剂对于LADA早期患者的治疗价值及药学评估与监护。方法:对1例LADA早期患者的病例进行分析,该患者糖尿病诊断8个月,此次为调整血糖,优化用药方案入院。结果:经过药学评估,分析该患者使用DPP-4抑制剂的风险与获益,该患者无DPP-4抑制剂使用的禁忌,给予磷酸西格列片100 mg每日1次经口服治疗后,患者血糖平稳达标出院。结论:对于早期LADA患者用药前进行药学评估及用药教育,用药后加强对患者的药学监护,可以提高患者用药依从性,降低用药风险。     

卡瑞利珠单抗相关自身免疫性糖尿病2例

<正>1临床资料1.1病例1患者,女,47岁,身高165 cm,体质量68 kg,体表面积1.765 m2。2019年6月无明显诱因出现咳嗽、咳血、轻微气喘;确诊为“右肺小细胞癌广泛期”入院治疗。于2019年8月6日开始参加“SHR-1316联合卡铂和依托泊苷对比安慰剂联合卡铂和依托泊苷一线治疗广泛期小细胞肺癌的随机、双盲、安慰剂对照、多中心Ⅲ期临床研究”给予“SHR-1316/安慰剂+依托泊苷+卡铂针q3w”治疗6周期;