血清PSA4～10μg/L患者前列腺穿刺活检的临床意义

目的探讨血清前列腺特异抗原（PSA）为4—10μg／L患者前列腺穿刺活检的临床意义。方法血清PSA为4-10μg/L的患者共210例,均经会阴行前列腺穿刺活检。结果210例患者经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌55例（26．2％）,临床分期为T1期26例、T2期29例,均行前列腺癌根治术,病理检查发现前列腺癌均局限于前列腺内。结论对于血清PSA为4—10μg/L的患者行前列腺穿刺活检,有利于前列腺早期癌的发现。     

超声造影在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

目的探讨超声造影在直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检中的临床应用价值。方法对130例可疑前列腺癌患者行经会阴前列腺穿刺活检。其中48例穿刺前行前列腺超声造影,记录造影异常灌注区,行系统6点法穿刺加造影靶向区穿刺活检（造影组）,82例行经会阴系统6点法前列腺穿刺活检加常规靶向区穿刺活检（非造影组）。比较两组前列腺癌检出率。结果两组前列腺癌检出率无明显差异。PSA≤30 ng/ml者（69例）,造影组及非造影组前列腺癌检出率分别为38%（10/26）、13.9%（6/43）,P〈0.05;61例PSA〉30 ng/ml者（61例）两组前列腺癌检出率无显著差异。结论根据超声造影检查行经会阴前列腺穿刺活检可提高前列腺癌的诊断率。     

超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检比较

目的探讨超声引导下前列腺经会阴6+X与经直肠靶向穿刺活检前列腺癌检出率和并发症的差异。方法收集疑似前列腺癌患者211例行超声引导下穿刺活检,其中经会阴组126例,经直肠组85例。比较两组间的前列腺癌检出率和并发症的差异。结果以前列腺特异性抗原(PSA)(ng/ml)4~10、10~20及20 ng/ml水平分层,经会阴组与经直肠组各层间前列腺癌检出率均无统计学差异(P0.05)。经会阴组的血尿并发症发生率高于经直肠组(P0.05);经直肠组的发热及直肠出血并发症发生率高于经会阴组(P0.05);两组间尿潴留及总并发症发生率无统计学差异(P0.05)。结论直肠超声引导下的经会阴6+X和经直肠靶向穿刺均是有效的途径,经会阴穿刺针数及血尿发生率高于经直肠穿刺,而直肠出血及发热发生率低于经直肠穿刺,故应根据患者自身健康状况选择合理的穿刺方式。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合血清前列腺特异抗原诊断老年前列腺癌的价值

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合血清前列腺特异抗原(PSA)检查对老年前列腺癌患者的诊断价值。方法选择行血清分类PSA筛查的前列腺病变老年患者398例,且均行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。比较各组分类PSA水平、PSA密度(PSAD)以及不同超声特征分型的前列腺癌患者分类PSA水平及PSAD。结果 398例患者经直肠超声引导下前列腺穿刺活检后,病理检查确诊为前列腺癌48例,前列腺炎33例,前列腺增生317例。前列腺癌组游离PSA(F-PSA)、总PSA(T-PSA)、PSAD均显著高于前列腺炎组和前列腺增生组,F/T-PSA显著低于前列腺炎组和前列腺增生组(P<0.05),前列腺炎组F-PSA、T-PSA、PSAD显著高于前列腺增生组(P<0.05),两组F/T-PSA比较无统计学差异(P>0.05)。根据前列腺癌患者超声图像特征将患者分为隐匿型、结节型、弥漫浸润型、弥漫浸润结节型。弥漫浸润型、弥漫浸润结节型F-PSA、TPSA、PSAD均显著高于隐匿型和结节型(P<0.05),弥漫浸润型与弥漫浸润结节型F-PSA、T-PSA、PSAD比较无统计学差异,隐匿型和结节型F-PSA、T-PSA、PSAD比较无统计学差异,各组F/T-PSA比较无统计学差异(均P>0.05)。结论经直肠超声前列腺穿刺活检联合血清PSA有助于提高老年前列腺癌的诊断,但由于多种因素的影响可能存在假阳性和假阴性,应开展穿刺活检,及早诊断。     

超声造影引导靶向穿刺活检诊断老年前列腺特异性抗原灰区前列腺癌的价值

目的探讨超声造影(CEVS)靶向穿刺活检在检测老年前列腺特异性抗原(PSA)灰区前列腺癌的应用价值。方法对91例PSA灰区(4~10 ng/ml)患者进行经前列腺活检。穿刺活检前行CEVS,采用10点系统穿刺和CEVS检出异常区域靶向穿刺相结合,以穿刺病理结果为金标准,统计分析系统穿刺与靶向穿刺在前列腺癌检测中的应用。结果 91例患者共穿刺1 010针,经穿刺病理诊断为前列腺癌35例(38.5%)142针(14.1%)。CEVS发现异常37例,其中前列腺癌27例,诊断敏感性、特异性、准确性显著高于常规经直肠超声(P<0.05);CEVS确定的靶向穿刺点的单针阳性率高于系统穿刺(P<0.05):在35例前列腺癌患者中,靶向穿刺检出病人的阳性率与系统穿刺无统计学差异(P>0.05)。结论 CEVS及其引导的靶向穿刺活检对PSA灰区前列腺癌的诊断具有较好的临床价值。     

6针法和10针法前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌效果比较

目的比较10针法和6针法前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的效果。方法怀疑前列腺癌的患者385例,随机分为A组220例和B组165例。A组行标准6针法、B组采用10针法行前列腺穿刺活检。比两组前列腺癌检出率和术后不良反应发生情况。结果 A、B组前列腺癌检出率分别为31.8%（70/220）和43.6%（72/165）,两组相比,P〈0.05。两组术后不良反应发生率无明显差别（P均〉0.05）。结论 10针法前列腺穿刺活检术用于前列腺癌诊断比标准6针法前列腺癌检出率高。     

血清前列腺特异抗原4～10μg/L的前列腺癌"灰区"的诊断和治疗

目的探讨血清PSA 4～10μg/L前列腺癌“灰区”的诊断与治疗特点.方法回顾性分析本科1998年5月至2004年2月间血清PSA 4～10μg/L的前列腺穿刺活检资料,对确诊前列腺癌的患者进一步研究其治疗及预后情况.结果141例患者血清PSA4～10μg/L,经直肠超声引导下前列腺穿刺后诊断前列腺癌34例（24.1%）.临床分期cT1期3例,cT2期21例,cT3期6例,cT4期4例,cT1、cT2肿瘤的平均Gleason评分明显低于cT3、cT4肿瘤.24例cT1、cT2期肿瘤行前列腺癌根治术,4例cT3肿瘤在4个月新辅助内分泌治疗后行前列腺癌根治术,2例cT3肿瘤和4例cT4肿瘤行睾丸切除术.28例根治术的病理结果21例肿瘤局限于前列腺内,7例已侵出前列腺外,二者Gleason评分差异有统计学意义.平均随访42个月（18～69个月）.21例局限性前列腺癌患者PSA未见升高,4例pT3肿瘤术后出现PSA升高,1例出现多发性骨转移,无癌特异死亡.4例cT4肿瘤在睾丸切除术后13～23个月因为血PSA明显升高或出现骨转移而加抗雄激素受体治疗,2例病情稳定带瘤生存,2例因为广泛癌转移死亡.结论对于血清PSA 4～10μg/L前列腺癌“灰区”的患者应常规行前列腺穿刺活检.PSA 4～10μg/L＂灰区＂的前列腺癌并非都是早期癌.Gleason评分对于判断术后病理分期有重要意义.根治性前列腺切除是局限性前列腺癌的有效治疗方法.     

前列腺靶向穿刺联合术中冰冻切片确诊前列腺癌后即刻行根治性前列腺切除术的初步经验

目的探索前列腺靶向穿刺联合术中冰冻切片确诊前列腺癌后即刻行根治性前列腺切除术(RP)的可行性和安全性。方法前瞻性纳入我院2022年3月至7月因前列腺特异性抗原(PSA)异常而怀疑前列腺癌的患者, 纳入标准:年龄≤80岁, 美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≤1分;于穿刺活检前行前列腺MRI和前列腺特异性膜抗原正电子发射计算机断层显像(PSMA PET/CT)检查, 并且MRI和PSMA PET-CT均怀疑前列腺癌, 临床分期为T2-3aN0M0;同意在穿刺确诊前列腺癌后接受RP。入组患者均接受前列腺靶向穿刺(1～2针), 穿刺组织送术中冰冻切片检查。对术中冰冻病理确诊前列腺癌的患者, 即刻行RP。对未诊断前列腺癌的患者, 则继续行经会阴前列腺靶向+系统穿刺活检, 标本送常规病理检查。对患者的基线数据、手术情况、病理结果及随访信息作描述性分析。结果纳入7例患者, 年龄66.7(54～77)岁, PSA 12.668(4.359～22.195)μg/L。PI-RADS评分4分4例, 5分3例, 主要病灶最大径线为1.3(0.5～2.2)cm。PSMA PET/CT评分4分1例, 5分6例,...     

老年单纯前列腺特异性抗原升高患者前列腺穿刺活检前抗生素治疗对预后的影响

前列腺特异性抗原(PSA)是检测前列腺癌的重要方法,患者PSA水平异常升高是进行前列腺活检穿刺的有效指标.通常除前列腺癌也有其他原因导致PSA的升高,如前列腺按摩、导尿等操作或前列腺炎症,会影响PSA作为肿瘤标记物的特异性.单纯PSA的升高,直肠检查和经B超检查未发现结节及可疑病灶者穿刺阳性率仅有20％ ～ 30％,说明其余的80％患者接受了不必要的穿刺检查.炎症会导致PSA的升高[1],临床会在进行活检前给予患者抗生素治疗以此来降低炎症所致的PSA升高.本研究分析抗生素治疗前后PSA参数变化同前列腺活检关系,探讨活检前接受抗生素治疗的意义.     

前列腺病变的直肠超声声像图特点及前列腺癌分期观察指标的相关性分析

目的系统地观察及探讨经直肠超声(TRUS)及超声引导下穿刺对前列腺肿大病变患者超声图像特征及前列腺癌(PCa)的前列腺特异性抗原(PSA)及临床分期超声表现特征。方法应用经直肠彩色多普勒超声对临床拟诊为PCa患者进行检查,然后经直肠超声引导下前列腺穿刺,方法为系统6点加可疑结节处穿刺法;与血清PSA及病理结果对照;并将前列腺癌血清PSA、穿刺活检阳性百分数(PPBCs)、Gleason评分与临床分期进行对照比较。结果经病理证实413例中PCa 149例,前列腺增生171例,增生并炎症44例,增生并上皮内瘤(PIN)、非典型增生(AAH)共49例。前列腺癌与临床(Whitmore-Jewett法)A、B、C、D分期对照有一定的临床分期的超声声像图特征性表现,不同PCa临床分期的TRUS声像图特点:血清PSA、PPBCs及Gleason评分三者分别与PCa临床分期呈显著正相关。结论经直肠彩色多普勒超声能清晰显示前列腺内部结构,前列腺病变尤其是前列腺癌超声声像图有一定的特征性表现,结合PSA有助于提高前列腺病变诊断水平。     

磁共振实时引导与认知融合穿刺活检术对前列腺特异性抗原<20μg/L患者前列腺癌检出率的比较研究

目的比较磁共振实时引导穿刺(MRI-BX)与认知融合穿刺(COG-BX)靶向活检术对前列腺特异性抗原(PSA)<20μg/L患者前列腺癌检出率的差异。方法回顾性研究,连续入选2015年1月至2018年12月北京医院195例PSA<20μg/L行前列腺穿刺活检患者的临床资料,其中MRI-BX组80例,COG-BX组115例,比较两组患者年龄、PSA、前列腺体积、PSA密度(PSAD)、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分等临床资料,分析穿刺结果中前列腺癌及临床有意义前列腺癌的检出率。结果MRI-BX组与COG-BX组患者比较,年龄、PSA、前列腺体积、PSAD、PI-RADS评分差异无统计学意义(均P>0.05);MRI-BX组和COG-BX组前列腺癌总体检出率分别为53.8%(43/80)和50.4%(58/115),差异无统计学意义(P=0.649);其中临床有意义前列腺癌分别占58.1%(25/43)和82.8%(48/58),差异有统计学意义(P=0.006)。在PSA<10μg/L的患者中,MRI-BX组和COG-BX组前列腺癌总体检出率分别为45.2%(28/62)和48.0%(36/75),差异无统计学意义(P=0.740);其中临床有意义前列腺癌占50.0%(14/28)和91.7%(33/36),差异有统计学意义(P=0.001)。结论在PSA<20μg/L且MRI提示可疑病灶(PI-RADS3分)的患者中,MRI-BX和COG-BX对前列腺癌的总体检出率无差异,但COG-BX对临床有意义前列腺癌的检出率更高,特别是PSA<10μg/L患者优势更为明显。     

前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原密度在诊断老年前列腺癌患者中的临床价值

目的 探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)和PSA密度(PSAD)在诊断老年前列腺癌患者中的临床价值.方法 选择120例前列腺肥大患者进行病理诊断,其中确诊为前列腺肥大93例为增生组,前列腺癌27例为癌症组,分别对两组患者进行血清PSA检测,计算前列腺体积,并计算出PSAD.结果 增生组和癌症组患者的平均血清PSA浓度和平均PASD数据存在差异(P＜0.05).虽然PSA的灵敏度较高,但特异性、阳性预期率和总效率都明显不如PSAD好(P＜0.05).结论 患者血清PSA在4～30 ng/ml范围时,PSA的诊断数据特异性以及阳性预期率较低,可以结合PSAD进行诊断,从而提高确诊为前列腺癌的准确率,可以避免对老年前列腺癌患者实施不必要的穿刺手术.     

血清 PSA、PSAD 检测在前列腺癌骨转移诊断中的价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)检测在前列腺癌(PCa)骨转移诊断中的价值。方法经前列腺穿刺活检或手术后病理检查确诊的238例PCa患者,根据ECT、X线、CT及MRI结果诊断骨转移组112例、非骨转移组126例;分析血清PSA、PSAD水平与PCa骨转移的关系。结果以血清PSA>20 ng/m L为骨转移诊断标准,两组骨转移阳性率有统计学差异(P<0.05),其诊断骨转移敏感度性76.79%,特异性为82.54%。以血清PSAD>0.40 ng/(m L·cm3)为骨转移诊断标准,两组骨转移阳性率有统计学差异(P<0.05),其诊断骨转移敏感性82.14%,特异性为75.40%。以血清PSA>20 ng/m L联合PSAD>0.40 ng/(m L·cm3)为临界值诊断骨转移敏感性、特异性分别为82.14%和84.13%。应用ROC曲线确定诊断PCa骨转移的临界值,血清PSA为20 ng/m L,PSAD为0.40 ng/(m L·cm3)。结论血清PSA、PSAD均为判断PCa患者有无骨转移的可靠指标,PSA+PSAD联合检测有助于预测PCa骨转移。     

前列腺癌组织中前列腺干细胞抗原的表达及与前列腺特异性抗原的关系

目的 探讨前列腺癌组织中前列腺干细胞抗原(PSCA)表达及与前列腺特异抗原(PSA)的关系.方法 采用免疫组织化学染色法检测63例前列腺癌组织标本PSCA的表达,引入阳性灰度值概念判定染色强度;分析PSCA表达水平与临床分期、血清PSA及游离PSA和总PSA比值的关系. 结果 63例中,A、B、C、D期分别为8例、13例、22例和20例,其前列腺癌组织中PSCA表达的平均阳性灰度值分别为24.53灰阶(Gs)、43.16 Gs、59.37 Gs和75.29 Gs,PSCA表达与肿瘤临床分期呈正相关(P＜0.01),与患者血清PSA无相关性(P＞0.05),与游离PSA和总PSA比值呈负相关(P＜0.01).结论 PSCA可作为判断前列腺癌浸润程度及预后的指标之一.     

前列腺特异抗原与前列腺体积及移行带体积比在前列腺癌筛选中的意义

目的　探讨血清前列腺特异抗原 (PSA)及其密度 (PSAD)及移行带密度 (PSA TZ)在前列腺癌筛选中的意义。　方法　回顾性分析 15 3例血清PSA <2 0ng/ml的因怀疑前列腺癌而进行前列腺穿刺活检的患者 ,对PSAD及PSA TZ与活检结果进行分析。　结果　活检结果前列腺增生 (BPH)10 0例 ,前列腺癌 (PCa) 5 3例。BPH和PCa组平均PSAD分别为 (0 13± 0 11)和 (0 30± 0 2 1)ng·ml-1·ml-1,PSA TZ分别为 (0 2 6± 0 2 0 )和 (0 78± 0 71)ng·ml-1·ml-1,PCa组明显升高 ,均为P <0 0 1。以前列腺体积 5 0ml或移行带体积 2 5ml为界 ,体积较小BPH和PCa组间的平均PSAD和PSA TZ差异更明显。PSAD及PSA TZ的ROC曲线下面积 (分别为 0 73及 0 74)明显大于PSA(0 5 7) ,但两者间差异无显著性。　结论　当血清PSA <2 0ng/ml时 ,PSAD及PSA TZ在前列腺癌的筛选中要优于PSA ,但应根据前列腺或移行带体积调整他们的临界值     

前列腺特异性抗原相关参数在前列腺活检策略中的价值：单中心回顾性研究

［摘要］　目的　根据前列腺特异性抗原（PSA）相关参数评估6针法和12针法两种活检策略的效果,为患者提供合适的个体化活检策略。方法　回顾性分析2013年3月至2019年11月在该院接受前列腺活检的525例疑似前列腺癌并接受前列腺穿刺活检患者的资料,比较不同穿刺策略的穿刺阳性率和高评分肿瘤检出率。结果　本研究共纳入525例患者,170例诊断为前列腺癌。其中331例血清总前列腺特异性抗原（tPSA）<20 ng/ml。当tPSA<20 ng/ml且前列腺体积（PV）≤60 ml时,12针法活检的穿刺阳性率高于6针法活检;当tPSA<20 ng/ml且前列腺特异性抗原密度（PSAD）≥0.15 ng/（ml·cc）时,12针法的穿刺阳性率也高于6针法。12针法活检在tPSA<20 ng/ml且经直肠超声（TRUS）阴性者中可发现更多的高评分肿瘤。此外,在tPSA<20 ng/ml且PV≤60 ml的患者中,12针法活检的高评分肿瘤检出率更高。结论　对于tPSA<20 ng/ml的患者,当PV≤60 ml、PSAD≥0.15 ng/（ml·cc）或合并正常超声结果的患者,推荐12针法活检方案。     

经直肠彩超结合穿刺活检及PSA对前列腺癌早期诊断的临床价值探讨

目的探究经直肠彩超结合穿刺活检及PSA对前列腺癌早期诊断的临床价值。方法随机抽取2013年1月至2017年1月于本院就诊的疑似前列腺癌行直肠彩超结合穿刺活检及PSA检测的患者60例,比较不同PSA水平之间经过前列腺癌活体穿刺诊断后的阳性数、敏感度、特异性以及阳性、阴性预测值以及比较PSAD与直肠彩超引导下的穿刺活检检出率之间关系。结果研究结果显示,4PSA≤15 ng/m L、15PSA≤25 ng/m L、25PSA≤50 ng/m L以及PSA50ng/m L组前列腺癌检出率分别为20%、42.85%、53.84%、100%,差异具有统计学意义(P0.05)。前列腺患者PSA及PSAD值均高于非前列腺患者,差异具有统计学意义(P0.05);且前列腺患者PV值低于非前列腺患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血清中PSA含量以及PSAD检测结果均对前列腺穿刺活检具有一定的指导意义。当患者血清中PSA含量15ng/m L时,有进行前列腺穿刺的必要。     

经直肠超声引导下穿刺活检术结合血清前列腺特异抗原水平在老年前列腺癌中的应用价值

目的探究经直肠超声引导下穿刺活检术结合血清前列腺特异抗原(PSA)水平在老年前列腺癌中的应用价值。方法收集该院疑诊前列腺癌老年患者156例,术前检测血清PSA水平,并实施经直肠超声引导下穿刺活检术,术后给予注射用甲磺酸左氧氟沙星0.4 g+5%葡萄糖注射液100 ml,分两次静脉点滴,连续治疗3 d。检查后观察组织病理诊断结果,分析前列腺癌患病率、病理分级、分化程度、癌肿最大径线与血清PSA水平的关系。结果经直肠超声引导下穿刺活检术,检出异常结节患者85例,33例右叶外腺区,31例左叶外腺区,13例位于左、右叶外腺区,9例位于内腺区;结节呈低回声61例,呈高回声9例,呈混合回声15例;经组织病理检查证实前列腺癌28例,前列腺增生及增生伴炎症47例,前列腺上皮内瘤10例,未提示异常结节71例。血清PSA水平越高,前列腺癌患病率越高(P0.05),前列腺癌分化程度越低,血清PSA水平越高(P0.05),随癌肿最大径线越大,血清PSA水平越高(P0.05),前列腺癌病理分级越高,血清PSA水平较高(P0.05)。结论经直肠超声引导下穿刺活检术结合血清PSA水平在老年前列腺癌诊断中,血清PSA水平与前列腺癌患病率、病理分级、分化程度、癌肿最大径线具有相关性,二者联用提高阳性检出率,增加检测结果的准确性,具有临床应用价值。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的临床运用分析

目的分析超声引导下经直肠行前列腺穿刺活检术的临床应用价值。方法选取于2013年12月至2016年1月间于本院就诊的前列腺癌的病人120例,对病人行PSA(前列腺特异性抗原)检查和前列腺穿刺活检术并进行诊断,诊断结果与病理确诊结果进行比较,分析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的确诊率以及术后并发症的发生情况。结果120例患者中,穿刺活检结果中诊断为前列腺癌的为68例(56.67%),良性增生26例(21.67%),慢性炎症及内皮瘤等其他疾病26例(21.66%),手术病理确诊为前列腺癌的为78例(65.00),良性增生19例(15.83),慢性炎症及内皮瘤等其他疾病23例(19.16)。前列腺癌漏诊率为12.82%。随着血清PSA水平的升高,前列腺癌穿刺活检的诊断准确率越高,4~10μg/L时准确率为20.00%,11~20μg/L时准确率为49.01%,20μg/L时准确率为79.86%。术后患者出现肉眼血尿占19.17%,大便带血占6.67%,发热占4.17%,症状多在1周内自行恢复。结论超声引导下的前列腺穿刺活检术对于早期前列腺癌具有较高的诊断价值和安全性,若在此基础上联合PSA检查可以有效提高该方法的阳性率。     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检6针法、10针法和12针法诊断前列腺癌的比较

目的探讨超声引导下经直肠前列腺6针、10针、12针法穿刺诊断前列腺癌的差异。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月初步诊断为前列腺癌的病人278例,其中126例接受6针法穿刺活检,102例接受10针法穿刺活检,50例接受12针法穿刺活检。对比研究6针、10针和12针穿刺法的阳性检出率,对三种穿刺方案在患者年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、穿刺数量、穿刺部位及直肠检查等方面进行统计分析,并统计不同穿刺部位阳性率的差异。结果与6针法相比,10针法和12针法分别使总体阳性率提高15.9%、19.1%。10针法与6针法相比,在年龄70岁、40 ml≤前列腺体积90 ml、PSA40 ng/ml、直肠指诊(DRE)阴性的患者中,阳性率差异更为显著,而12针法与10针法相比,仅仅在前列腺体积≥90 ml时,阳性率才有明显的不同。三种方法穿刺后并发症发生率无明显差异。结论 10针、12针穿刺法比6针穿刺法诊断前列腺癌的阳性率更高,10针与12针穿刺法诊断前列腺癌阳性率无明显差异。应根据患者具体情况灵活选择穿刺方案,穿刺针数的增多并不会带来并发症的显著增加。