脑深部电刺激的作用机制及其在精神疾病治疗中的应用

脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)技术被广泛应用于难治性运动障碍性疾病的治疗,并开始试用于其他神经精神疾病的治疗,包括精神疾病。DBS的作用机制包括抑制作用、兴奋作用、复杂的重塑、代谢改变等,涉及复杂的神经网络活动,并与刺激部位、疾病状态和刺激参数等因素有关。DBS在难治性强迫症和抑郁症治疗中的应用处于起步阶段,研究资料显示DBS是一条有希望的治疗新途径。     

深部脑刺激技术及其对抑郁症治疗的研究进展

介绍深部脑刺激技术治疗抑郁症的进展.     

难治性强迫症与精神外科

本文就精神外科治疗难治性强迫症的神经生物学基础、临床疗效、安全性、靶点选择、存在的问题及今后发展等方面进行了综述。     

脑深部刺激在阿尔茨海默病中的应用前景

<正>在世界范围内,约有3500万人患阿尔茨海默病(AD),其发病率在未来10 y内预计还会增加,给公共卫生和医疗资源的分配带来巨大的挑战~([1,2])。目前治疗AD的药物主要包括胆碱酯酶抑制剂(例如多奈哌齐、艾斯能、加兰他敏)以及NMDA受体拮抗剂(例如美金刚),这些药物对AD的临床症状在短期内能发挥一定作用,但不能阻止疾病的进展。因此探索AD的替代治疗方法是必要的~([3,4])。脑深部刺激(Deep     

深部脑刺激对难治性抑郁症的治疗进展

近年来诸多研究表明深部脑刺激(DBS)对难治性抑郁症存在潜在疗效,本文对国际上开展的DBS技术治疗难治性抑郁症的研究进展进行综述,以期探索该技术的治疗机制、作用靶点及临床疗效,总结当前DBS治疗难治性抑郁症的局限性,并预测未来DBS治疗难治性抑郁症的发展方向,为国内开展相关实验提供参考.     

深部脑刺激在功能性神经外科中的应用

自Heath 1953年将深部脑刺激方法引入神经外科以来，其在神经外科已被广泛应用于帕金森病、慢性顽固性疼痛、顽固性癫痫、扭转痉挛等、取得一定疗效。深部脑刺激较毁损术具有以下优点：损伤范围小，可双侧手术，永久性并发症不超过1％，且可通过改变刺激参数的方式获得长期疗效。     

深部脑刺激在癫痫治疗方面的应用

深部脑电刺激是通过立体定向方法对脑内特定靶点进行精确定位,将刺激电极植入后对深部神经核团进行电刺激,使癫痫病人异常的神经元放电或传导得以控制,恢复或改善神经网络的生理功能,能有效控制癫痫发作。在过去的10余年间,深部脑电刺激技术在国内外逐渐发展起来,现已应用于刺激小脑、尾状核、丘脑的中央中核和前核、丘脑底核以及海马等部位来治疗难治性癫痫。本文就DBS的原理、设备、靶点选择等方面进行综述。     

脑深部刺激治疗帕金森病

最近临床研究脑深部刺激(deep brain stimula tion,DBS)治疗PD近期效果与毁损术相近,疗效持久,手术安全.我院已采用DBS治疗3例PD病人,现报告如下:     

慢性深部脑刺激治疗帕金森病

帕金森病（Parkinson,sdisease,PD）治疗仍然是医学界的一大难题。丘脑切开术（thalamotomy）跨手术和左旋多巴队（L-Dopa）等药物的疗效均不够满意。近年来PD的慢性深部脑刺激（chronicdeePbrainstimulation,CDBS）疗法取得了较大进展,显示出良好前景,成为了PD的有效疗法     

深部脑刺激治疗药物难治性癫痫的研究现状

癫痫是一种短暂性脑神经异常放电引起人体机能出现异常的一种疾病,该疾病目前已然波及全球5 000万余人,人们通常使用药物控制发作,尽管引入了各种新型抗癫痫发作药物(Anti-seizure medications,ASMs),仍有约1/3的患者无法通过ASMs正规治疗得到有效控制,进而发展为药物难治性癫痫(Drug-resistant epilepsy,DRE),持续的癫痫发作会对患者的身体、心理、家庭以及社会造成严重的负担。随着神经外科对立体定向技术的逐步深入研究,研究发现深部脑刺激(Deep brain stimulation,DBS)是一种广泛应用于精神和神经疾病的有效治疗手段,目前,DBS在治疗帕金森病(Parkinson’s disease,PD)方面已取得良好成效,同时该技术的可调节性、可逆性及良好的安全性促使人们通过DBS对精神神经系统疾病进行更深入的研究。目前世界各地已有一定数量的患有不同精神障碍或神经障碍的患者接受DBS治疗,其运用于DRE也得到了良好疗效,本文就DBS的神经调控机制、相关靶点、副作用及研究现状作如下概述,以期对DRE的治疗提供治疗新思路。     

脑深部刺激手术技术要点探讨

目的为提高脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)手术疗效、降低并发症,总结其手术技术要点。方法 2000年3月～2011年10月年共有222例患者进行了DBS手术,其中帕金森病207例,特发性震颤5例,肌张力障碍10例。刺激靶点355个,其中丘脑底核325个,腹中间核14个,苍白球内侧部16个。穿刺点锐性切开蛛网膜和软脑膜、合理应用微电极记录、术中应用戴立体定向仪复查磁共振、延伸导线与刺激电极接头埋置和固定在枕骨骨槽内、脉冲发生器在锁骨上固定是本组手术技术的要点。结果本组术后1年、3年、5年UPDRS评分,关期改善率55.8%,53.4%,45.2%;开期改善率22.5%、23.2%、20.4%。并发症包括无症状性皮层出血、电极过深、皮肤破溃感染等。结论严谨和细致的外科操作,掌握手术技术要点,可提高DBS疗效,降低手术并发症。     

慢性深部脑刺激治疗顽固性癫痫

通过微小电极对皮层下结构、脑干、小脑进行刺激是近 30多年来采用的一种治疗中枢神经系统疾病安全、有效、简便的治疗方法 ,称为脑深部电刺激 (ｄｅｅｐｂｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＤＢＳ)疗法。一、慢性电刺激丘脑中央中核(ｃｈｒｏｎｉｃｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＣＭ ,ＥＳＣＭ)1.历史概况 :195 4年Ｐｏｏｌ首先完成了人脑治疗性刺激 ,此后这一方法随着脑刺激器的孕育而生、飞速发展 ,在欧美已成为治疗中枢性顽固性疼痛、帕金森氏病及原发性震颤的一种重要手段。 1987年Ｖｅｌａｓｃｏ等[1] 首次报…     

深部脑刺激术治疗难治性癫痫的研究进展

外科切除性手术是难治性癫痫的一种有效治疗方式,但仍有不少患者因为各种原因无法接受切除性手术。而深部脑刺激术因其在神经系统疾病治疗上的有效性和相对安全性,正被逐步应用于难治性癫痫的治疗。本文就脑深部刺激术治疗难治性癫痫的神经调控机制、治疗靶点及其相关的研究进展作一综述。     

深部电刺激脑内靶点在帕金森病中的应用

本综述脑深部电剌激(DBS)治疗帕金森病常用靶点的临床应用，目前常用靶点包括丘脑腹中间核(Vim)，苍白球内侧(GHi)和丘脑底核(STN)，根据病人症状可选择不同靶点。Vim DBS对单纯震颤的帕金森病有显疗效，GPi DBS和STN DBS适用于既有震颤和僵硬的帕金森病病人，又适用于运动迟缓和异动症病人，术后可逐渐减少服用多巴胺的剂量。目前认为STN DBS缓解震颤和僵硬疗效要优于GPi和Vim DBS，研究表明STN DBS具有一定的神经保护作用，它抑制了STN的过度兴奋，使谷氨酸的释放减少，降低对投射区域的神经毒性作用，减少了多巴胺能神经元的变性，延缓帕金森病的进展，可作为DBS治疗帕金森病的首选靶点。     

脑深部电刺激治疗帕金森病

脑深部电刺激 (ｄｅｅｐｂｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＤＢＳ)自 90年代后期作为一种理想的手术方法治疗特发性震颤及帕金森病 ,在欧美国家已广泛应用 ,并基本取代了毁损手术。本中心自1999年 11月以来共为 31例患者植入 4 1侧深部电极 ,其中同期双侧丘脑底核 (ＳＴＮ)刺激 10例 ,单侧ＳＴＮ刺激 2 0例 (其中 4例为已作过对侧或同侧Ｖｉｍ毁损术 ) ,单侧苍白球内侧核 (ＧＰｉ )刺激 1例 ,现介绍如下。资料和方法 :(1)观察对象 :31例ＰＤ患者中男性 2 2例 ,女性 9例。年龄 37～ 82岁 ,平均年龄 (6 4 2± 7 5 )岁 ,排除各种原因引起的…     

脑深部刺激治疗帕金森病的研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)多发于老年人，是以静止性震颤、肌强直及运动徐缓为主要临床表现的神经系统疾病，病情呈缓慢进行性加重，晚期常死于肺炎、尿路感染等并发症。其治疗目前仍以药物与手术相结合的综合治疗为主，本文仅就脑深部刺激术(deepbrain stimulation，DBS)的最新研究状况作一阐述。     

精神外科的进展概况

精神外科 (ｐｓｙｃｈｏｓｕｒｇｅｒｙ)经历了百余年的临床实践过程 ,为难治性精神疾病探索出一种有前途的治疗手段 ,本文就其进展作以下概述 ,以供参考。1　历史的回顾瑞士Ｂｕｒｃｈｈａｒｄｒ(1891) :毁坏大脑皮层某些区域引起行为改变 ,并加以仿效用于治疗 6例精神病人 ,但其中 5例发生癫疒间 ,1例死亡 ,仅 1例明显进步 ,最终遭医学界强烈反对 ,被迫终止。美国Ｐｕｕｓｅｐｐ(1910 )等采用切断额叶和枕叶的联系纤维 ,治疗 3例躁郁症 ,效果差。葡萄牙Ｍｏｎｉｚ和Ｌｉｍａ(1935 )首创精神外科 ,被公认为标准的额叶切断术 ,又称白质切断…     

脑深部电刺激治疗原发性帕金森病

帕金森病 (Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ ｓｄｉｓｅａｓｅ,ＰＤ)是一种以多巴胺能黑质纹状体神经元凋亡为特征的慢性退行性变。 2 0世纪 80年代 ,法国Ｇｒｅｎｏｂｌｅ的Ｂｅｎ ａｂｉｄ及其同事向世人介绍了一种全新的治疗手段———脑深部刺激术 (ｄｅｅｐｂｒｉａｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＤＢＳ) ,本文就有关内容作一综述。一、可能的机制在帕金森病病人中 ,来自黑质的兴奋性神经元失去了抑制 ,导致苍白球内侧部 (ＧＰｉ)过度兴奋 ,从而增加了丘脑和皮质的兴奋性 ,并进一步导致运动神经元亢进 ,出现临床症状。ＤＢＳ技术是将电极植入深部神经…     

CM-Pf作为脑深部电刺激靶点在治疗抽动症中的意义

中央中核-束旁核复合体(CM-Pf)是近几年功能神经外科领域热议的一个立体定向手术靶点,涉及慢性疼痛、癫痫、帕金森病以及抽动症等疾病的治疗。文章从CM-Pf靶点的解剖生理学特点和抽动症的发病机制上入手,力图能解释CM-Pf复合体针对抽动症治疗较完整的机制,并总结其实际应用的特点。通过对相关文献的复习和总结,进一步的明确临床实际工作中如何更精准的选择靶点、判断预后,同时增强了术后程控的理论支撑。     

脑深部电刺激治疗帕金森病的程控

目的探讨丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病(PD)的手术方法和脉冲发生器程控调节。方法自2000年1月～2004年2月用脑深部电刺激丘脑底核(STN)治疗帕金森病61例,其中单侧30例,双侧31例。采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位。术后用帕金森病评定量表(UPDRS)运动评分评价刺激效果。结果61例PD患者术后随访6～36个月,平均11．3个月。脉冲发生器开启时,在“关”状态下,UPDRS运动评分改善率45．2％;在“开”状态下,UPDRS运动评分改善率20．7％,未发现任何并发症。结论脑深部刺激(DBS)能有效控制帕金森病患者的症状,手术并发症少,术后可根据患者的症状调节参数,丘脑底核(STN)已成为治疗帕金森病的最佳靶点。