基于本体的名老中医医案研究应用系统

1系统研究背景 目前已出现的对中医医案的相关系统,如肝病诊疗系统、中医电子病历系统、中医电子医案系统等,都只是基于中医临床病案或文献检索的研究．局限于对名老中医选方用药的临床经验总结。本系统以名中医医案研究为主线．侧重于学术思想和临证思维的研究。中医医案与中医病案的最大不同点在于医案中附有按语,按语是对病案诊疗过程进行点评,充分体现医者的临证思维和学术思想,是中医临证的精髓。     

吕仁和教授辨治糖尿病医案数据挖掘分析

目的应用数据库挖掘技术,总结吕仁和教授辨治糖尿病的学术思想和诊疗规律,同时评价“中医医案数据库”的应用前景。方法收集128例经吕教授诊治的糖尿病患者的医案,医案数据经过一致化处理之后,存储于“中医医案数据库”中,对糖尿病类型、分期、并发症、病因、病位等的出现几率及其关系进行统计分析。结果吕教授临床治疗的糖尿病患者以出现糖尿病并发症和伴发病的2型糖尿病患者为绝对主体;并发症以糖尿病肾病的出现几率最高,其次为糖尿病神经病变;“肥美之所发”的饮食因素和“怒则气上逆”的情绪因素是重要的中医病因;肾、肝为主要病位。结论“中医医案数据库”数据挖掘结果客观地反映了吕教授治疗糖尿病病的临床思路与经验,该技术适合中医医案的知识挖掘和学习,利于专家学术思想的总结。     

中医各家学说医案教学实践方法探讨

中医各家学说课程医案实践教学极为重要。医家的相关医案是其学术思想的真实反映,通过分析医案可以充分了解医家的临床经验,深入理解其对中医理论的深化和独特观点,使学生更好地理解医家学术思想,并学习如何将理论与临床相结合,为未来的临床工作打下坚实基础。中医各家学说课程医案实践教学包括编写医案实践教学大纲、建立医案库、医案解析与课堂应用,形成了完整系统的医案实践教学体系。     

中医汗证诊疗方案的临床疗效评价研究

目的验证“老年汗证中医诊疗方案”的临床疗效.方法随机选择汗证患者80例,按照老年汗证中医诊疗方案治疗6天后进行疗效评价.结果痊愈47例,显效26例,有效5例,无效2例,总有效率为97.5%.结论老年汗证中医诊疗方案疗效可靠,值得临床推广.     

古代医案整理方法初探

中医医案是医家临床实践的文字记录,是保存、查核、考评乃至研究具体诊疗活动的档案资料.章太炎先生指出:“中医之成绩,医案最著.”清代名医周学海也说:“每家医案中,必各有一生最得力处,细心遍读,是能粹众家之长.”医案学的宝库,记录前人成功经验与失败教训,汇聚临证之精华,为继承和研究医家的学术思想和诊疗经验提供宝贵的资料[1].因此,研究中医医案整理方法,更好的保存和使用医案资料,对于促进医案学和中医学的发展,具有非常重要的意义.     

相似医案的数据分析

中医医案是中医辨证论治和医家诊疗思路的体现,但因中医医案有重视个案、突出创新、实用性和文学性四大特点,同类疾病的医案间存在巨大差异,限制了中医医案的发展和其价值的体现,因此,本研究以“中医医案数据库”中哮喘病医案为例,根据病机、病症、证候的相似性,进行归类分析,探索中医医案的内在相似性,为医生迅速获取与临床病例最为相似的医案文献及病证诊断治疗提供借鉴。     

清代医案研究述要

整理近年来对清代各家医案版本,医家生平及学术思想,医案所载病证、方剂、药物、治法、特殊治法、四诊及其他理论研究的概况,认为清代是医案发展的鼎盛时期,对该时期医案研究概况加以整理以全面系统地了解既有的研究成果,将有助于拓展新的研究领域与研究思路。并提出基于数据挖掘技术的医案规范化研究将是医案研究现代化进程的必然方向,也将是继承和发扬古代医家中医学术精髓的重要途径之一。     

叶天士《临证指南医案》研究进展

通过查阅近年来对叶天士《临证指南医案》的研究文献,探讨叶天士对单味药和方剂的运用规律及特点,概括叶天士对疾病的病机及分型的认识,总结叶天士临证运用的各种辨证方法,发现叶天士的临证思维是决定其临床疗效的关键。加强《临证指南医案》中医临床思维方法的研究,对更好的传承叶天士的学术思想、指导临床有重要意义。     

《陈可冀学术思想及医案实录》评介

陈可冀院士是我国第一代中西医结合医学家．擅长中西医结合治疗内科疾病，特别是心脑血管疾病，从医执教50多年，学贯中西，成就斐然，举世公认。基于陈可冀院士精湛的学术造诣，国家“十五”科技攻关计划“基于信息挖掘技术的名老中医临床诊疗经验及传承方法研究”特立“陈可冀学术思想及经验传承研究”分课题．由陈可冀院士的学术继承人张京春博士等人跟师进行系统的整理总结．现已验收结题。2007年7月由北京大学医学出版社出版的张京春编著的《陈可冀学术思想及医案实录》一书，真实准确地记录了陈可冀的学术思想及临证医案，具有很高的学术价值和临床指导意义，特别适合于从事中医、中西医结合的教学、科研和临床工作者参考。纵览全书，具有4个鲜明特点，兹分述如下。     

老年呆病诊疗方案临床验证报告

目的验证老年呆病诊疗方案的治疗效果。方法随机选取老年呆病患者30例,按照中国中医科学院西苑医院制订的老年呆病（老年性痴呆）诊疗方案临床验证方案治疗1年后进行疗效评价。结果中医症候疗效总有效率为80％。治疗前后简易智能状态量表（MMSE）分值变化有显著性差异（P〈0．01）。结论老年呆病诊疗方案疗效确切,值得临床推广。     

清代医案研究与应用现状

医案是对中医诊疗活动的记录,是我国历代医家临床实践经验的结晶,更是祖国医学伟大宝库中的瑰宝。学习和研读医案,可以开阔视野,启迪思路,丰富理论知识,提高临床诊疗水平。清代是医案著作大量涌现的时期,当时著名医家几乎都有医案著作流传后世。当代医家认真研究清代医案,不但总结出了其对痹证、咳喘、脾胃病、肿瘤、中风、妇科病、儿科病等各种疾病的治疗经验,更使用出自清代医案的血府逐瘀汤、补阳还五汤、养胃汤等名方在临床应用中取得满意疗效,值得我们深入学习和推广。     

孙同郊治疗脂肪肝经验

目的：系统总结孙同郊教授对脂肪肝的辨治经验,丰富孙同郊临床经验及学术思想的研究;方法：通过梳理孙同郊教授诊治脂肪肝的典型医案,系统总结孙同郊教授在治疗本病的诊疗思路及独特疗效;结果：孙同郊教授在脂肪肝的辨治中,思路独特,辨证严谨,临床病例中取得了很好的疗效;结论：通过总结孙同郊教授治疗脂肪肝的典型病例,发掘孙老在治疗脂肪肝中的独特辨治思路,并在大量临床病例总结中发现其显著疗效,凸显了孙同郊学术思想的独特创新性。     

1例常见胃痛患者的病例方剂使用探讨

目的探讨中医手段治疗常见胃痛的临床治疗效果。用中医手段诊疗,中药方剂的使用,中医中药在临床应用的可圈可点之处。中药方剂的灵活运用,用之妥当,在临床中中医地位依然存在,无可替代。方法选用门诊治疗1例胃痛患者的实际诊疗过程,用纯粹中医诊疗方法,传统方剂加减,分析医案的同时,感受方剂的灵活运用,可根据患者量身定做,量体裁衣。结果 /结论患者在用现代医学手段控制病情不佳,用中医手段,采用灵活的方剂,制定有针对性的、个体化的治疗方案,各项病症均无,疗效确切,可临床借鉴使用。     

老年骨痿诊疗方案临床验证报告

目的验证老年骨痿诊疗方案的治疗效果。方法选取30例老年骨痿患者,按照国家中医药管理局十一五重点专科老年骨痿协作组制订的老年骨痿诊疗方案验证方案治疗3个月后进行疗效评价。结果治疗后中医症候疗效总有效率90％,且疼痛症状积分、骨密度值与治疗前比较,差异均有显著性意义。结论老年骨痿诊疗方案具有临床实用价值。     

运用扎根理论研究姚乃礼教授慢性肝病诊疗经验

目的 基于中医文献、临床医案,应用扎根理论分析法,研究姚乃礼教授慢性肝病诊疗经验。方法 在数据库中检索姚老相关慢性肝病中医文献,整理姚老治疗慢性肝病的临床医案,运用扎根理论的三级登录方法对这两部分原始资料进行编码分析。结果 初步建立了以“姚老在慢性肝病临床治疗过程中的思维认知”为核心,包含“姚老建立慢性肝病认识的思维要素”“姚老建立慢性肝病临床治疗模式的构成要素”两个方面的理论框架。结论 运用扎根理论初步建立姚老治疗慢性肝病学术思想的理论框架。     

《张泽生教授脾胃病诊疗和教学应用软件》通过鉴定

我院附属医院、南通医学院附属医院和江苏省计算技术研究所共同协作,研制成了《张泽生教授脾胃病诊疗和教学应用软件》。该软件由中医诊疗和教学分析程序及TCMDL中医描述语言的编译装配程序两大部分组成。经1120份病历的反复验证,234例415次病人的计算机临床治疗,并请有关专家出题验证,表明该软件充分体现了张泽生教授的学术思想和临床经验,具有临床诊疗、教学分析、储存病历和对临床资料进行统计分析等功能。     

姚新苗教授运用桂枝茯苓丸治疗下肢静脉曲张经验探析

姚新苗教授是第五批、第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省国医名师,浙江省名中医,国家中医药管理局“十二五”重点专科康复医学学科带头人,从事中医骨伤科临床工作近40年,积累了丰富的经验,擅长运用中西医结合治疗各类疼痛疾病。本文通过对近年临床医案的整理与提炼,总结姚教授运用桂枝茯苓丸从“瘀”论治下肢静脉曲张的经验,翼以弘扬姚师的学术思想和诊疗经验。     

《中医各家学说》教学中理论与实践的结合

《中医各家学说》是高等中医专业教育的一门后期综合性提高课程,通过学习中医的主要学派及历代著名医学专家的学术思想与临床经验,使学生们的中医理论和临床水平得到系统提高。由于各个医家的学术思想许多是反映在他们的医案之中,所以在教学中可从各家的代表著作中,选择一些典型医案,给学生做具体细致的分析,使学生从其医疗实践中领会其思维方式与用药经验。     

中医医案及其在临床诊疗支持系统中的应用研究

通过对中医学理论发展中医案所起的独特作用及其在传统中医临床应用特点的分析。提出将医案采用案例分析的方法应用于中医临床诊断和治疗全过程。临床诊疗支持系统通过对医学专家诊疗过程思维模式的模拟,并借助医案库中丰富的经典病例,在对患者进行临床诊治过程中,为医生提供全程决策支持,同时也为中医理论信息研究提供了一条新的途径。     

杨建宇教授诊疗疑难杂症的学术经验

中医药治疗疑难病症颇具优势,临床名家的诊疗经验和学术思想的研究,是中医学术发展和提高整体中医临床疗效不可或缺的工作。杨建宇教授以治疗疑难杂症屡有奇效而获好评。现总结其点滴学术经验,以供临床参阅。