一例肠系膜上静脉血栓围手术期护理

肠系膜血管供血不全,在临床上比较少见。我病房在2006年6月29日收治了1例肠系膜上静脉血栓患者,现将护理体会总结如下。1临床资料患者,48岁,因“中上腹痛一周,加重20 h收入院。体检:全腹膨隆、轻压痛,无肠型和蠕动波。CT和MRI显示为:门静脉血栓形成,肠系膜上动脉回流受阻。脾肿大,腹水形成。再次行CTA检查:门静脉内血栓形成伴周围侧支建立,并显门静脉海绵样变性改变,小肠壁水肿及腹水。患者于2006年6月29日在全麻下行坏死小肠切除加肠系膜上静脉取栓术,术中见腹腔内有血性腹水4 000 ml,小肠坏死50 cm,肠系膜上静脉内充满血栓,即在肠系膜…     

急性肠系膜上静脉血栓形成的护理

肠系膜上静脉血栓形成（mesenteric venous thrombosis,MVT）是一种临床少见的急腹症。在肠系膜急性缺血的病例中,肠系膜静脉血栓形成病例约占5％～15％,通常累及肠系膜上静脉,而肠系膜下静脉很少受累。由于其临床本表现缺乏特异性,往往延误诊断及治疗,因而死亡率较高。现将我院血管外科2000年3月～2007年10月收治的33例MVT的护理体会总结如下。     

急性和亚急性肠系膜上静脉-门静脉血栓介入治疗的护理

目的 总结21例急性和亚急性肠系膜上静脉-门静脉血栓形成患者进行介入治疗的护理.方法 12例患者采用经颈静脉途径经肝穿刺门静脉(简称TIPS途径)介入治疗,9例患者经导管做肠系膜上动脉溶栓治疗.结果 19例患者无重要并发症.经TIPS途径治疗12例,11例治疗结束时造影显示大部分血栓被清除,门静脉系统有血流通过,临床症状缓解.1例虽然肠系膜上静脉-门静脉恢复血流,但于12 d后死于腹腔脓肿、多器官衰竭.经导管肠系膜上动脉内溶栓治疗9例,术后症状逐渐改善8例,无效1例.结论 介入技术是治疗急性和亚急性肠系膜上静脉-门静脉血栓形成的安全、有效方法.导管室护师的专科护理经验是治疗成功的保证.     

一例妊娠合并易栓症患者的护理

<正>易栓症(thrombophilia)是指易于发生血栓的一种病理状态,高凝状态和血栓前状态也都是对血栓形成潜在危险度增加这一病理概念的描述[1]。孕妇在妊娠期因病理生理的改变,血液处于高凝状态,对于易栓症的患者,妊娠期血栓形成的可能性极高,最严重且致死率极高的并发症是肺栓塞。它不仅危及孕产妇的生命,更易诱发胎儿宫内生长受限,胎儿宫内窘迫,胎盘早剥等合并症,致使胚胎或胎儿死亡。目前对易栓症尚无根     

肠系膜静脉血栓形成的临床观察和护理

目的 探讨肠系膜静脉血栓的临床观察和护理,总结经验。方法 对37例肠系膜静脉血栓形成的诊治和护理进行回顾性分析。结果 经早期诊断和积极的手术和综合治疗,37例病人均治愈出院。结论 临床护理工作者充分认识肠系膜静脉血栓形成患者病情的特点及其变化规律,护理过程中密切观察腹痛的临床表现,早期发现,早期治疗,可以降低该病的病死率和致残率。     

遗传性易栓症致静脉血栓栓塞症的口服抗凝药物治疗现状

遗传性易栓症是指由于患者机体内存在某种基因缺陷而导致抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等相应的蛋白含量减少或者异常,从而具有高血栓栓塞倾向,这些患者常合并静脉血栓栓塞症,而口服抗凝治疗是该类患者管理的重要一环。相比于传统的维生素K拮抗剂(如华法林)作用于多种凝血因子,非维生素K拮抗剂(如新型口服抗凝剂)则仅抑制某一个凝血因子,由于其具有无需常规监测凝血指标、与食物和药物之间相互作用更少、发生出血等不良事件更少等优点,近年来已被越来越广泛地应用于临床抗凝治疗上。该文对口服抗凝药用于遗传性易栓症致静脉血栓栓塞症患者的抗凝治疗进行综述。     

1例肠系膜上动脉压迫症婴儿的护理

肠系膜上动脉综合征（ Superior Mesenteric Artery Syndrome, SMAS）临床并不多见,它是由于各种原因导致的十二指肠水平部被压迫于肠系膜上动脉与腹主动脉、脊柱之间,引起十二指肠近端梗阻的一种疾病,故临床又称十二指肠瘀滞症［1］。本病多发生于青少年,发病年龄为14～57岁,平均31岁,其中女性SMAS发病率仅为0．013％［2］。此病应先行保守治疗,无效再行手术治疗［3］。2014年6月21日,本科室收治1例肠系膜上动脉压迫症婴儿,现将保守治疗期间护理体会报道如下。     

老年患者肠系膜上动脉栓塞症的护理体会

肠系膜上动脉栓塞症（superior meserctery artery embolism,SMA）是外科急腹症之一,是指肠系膜上动脉主干在分出中结肠动脉之前或刚分出之后处的栓塞。该动脉栓塞后可导致全部小肠、回结肠、右结肠以及中结肠缺血以及坏死,临床少见,起病急骤,病情凶险,预后差,多因肠管大面积坏死而引起败血症、中毒性休克、多器官功能衰竭而死亡,病死率很高。老年患者由于痛阈减退,尽管病情较重,但是腹部症状和体征可能表现较轻。及早诊断、及时治疗和精心护理显得异常重要,应引起医护人员的高度重视。2002—2007年我院共收治14例肠系膜上动脉栓塞病例,通过术前有效的健康教育、密切观察病情变化及术后精心护理,获得满意疗效,现将护理体会总结如下：     

遗传性易栓症实验诊断中的若干问题

遗传性易栓症的定义是,任何有发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)倾向的一类疾病[1]。但有这类疾病的患者不一定都会发生血栓栓塞症,如遗传性易栓症家族的携带者不一定会发生血栓栓塞症。所以在国际上,遗传性易栓症并无统一的定义。     

18例急性肠系膜上静脉血栓形成病人的护理

发病时间不超过4周的肠系膜上静脉血栓形成定义为急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous thrombosis,ASMVT),属于急腹症之一,是一种临床少见病,在发病率本来就不高的肠系膜缺血性疾病中约占15%[1,2].由于发病初期缺乏特异的症状和体征,故其早期误诊率较高,容易发展成肠坏死及弥漫性腹膜炎,病人病死率极高,早期的报道中ASMVT病死率高达50%以上.随着现代诊疗模式的逐步建立和CT检查在临床的广泛应用,ASMVT的诊断率越来越高,相对其他肠系膜缺血性病变而言,其病死率在逐步降低,但近年来国内外大部分文献报道,其病死率仍高于10%[3].现将1999年7月-2009年12月我科收治的18例ASMVT病人的护理总结如下.     

Computed tomography-guided neurolytic celiac plexus block with alcohol complicated by superior mesenteric venous thrombosis

Neurolytic celiac plexus block (CPB) under radiological guidance is often performed to manage pain associated with pancreatic cancer. Serious complications related to the block are rare. Computed Tomography (CT)-guided neurolytic CPB is advocated to improve the efficacy of the block and to reduce the incidence of associated complications. We describe a case of superior mesenteric vein thrombosis associated with neurolytic CPB performed under CT guidance.     

剖宫产后并发肠系膜静脉血栓形成患者的护理

报告了1例剖宫产后并发肠系膜静脉血栓形成患者的救治与护理过程。住院期间贯穿对患者和家属的心理护理,密切观察患者腹部体征的变化,术后注意各引流管的护理。使用抗凝药物过程中加强用药观察,同时做好疼痛护理及并发症的预防。经过10d的精心治疗与护理,患者痊愈出院。     

7例特发性血小板减少性紫癜合并下肢深静脉血栓患者的护理

总结7例特发性血小板减少性紫癜合并下肢深静脉血栓形成患者的护理经验.在有效控制感染及个体化的预防出血措施的监控和护理下,积极控制感染,避免血液的高凝状态,同时警惕出血并发症的发生,7例深静脉血栓患肢均在14d内消肿,患者安全出院.     

高龄患者PICC并发静脉血栓的护理对策

目的 探讨高龄患者经外周置入中心静脉导管(PICC)后并发静脉血栓的护理对策.方法 总结31例PICC并发静脉血栓的治疗护理方法,包括肢体制动抬高,密切观察生命体征,遵医嘱皮下注射抗凝药物8～30 d,抗凝期间严密观察有无出血、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等表现,配合局部物理治疗,治疗结束后分2或3次拔管.结果 31例患者均顺利拔管,未发生断管、出血、血栓脱落.结论 掌握拔管时机可有效防止断管、栓塞;老年、卧床、意识不清患者是预防和观察的重点人群;部分患者发生血栓后无症状,因此对高龄、置管时间长的患者有必要定期行超声检查,所有患者拔管前应行超声检查,确保安全拔管.     

肠系膜上动脉狭窄患者行介入治疗的护理

探讨介入治疗肠系膜上动脉狭窄手术前后的护理。7例接受介入治疗的肠系膜上动脉狭窄的患者,经留置导管溶栓、血管成型术、血管内支架置入术等介入治疗,6例症状明显好转,1例症状未再加重。护理上,术前注意观察患者腹部及全身症状的细微变化,特别注意有无肠坏死的症状,以免延误治疗时机;术中注意生命体征监测,血管痉挛时给予罂粟碱可缓解;术后饮食逐渐增量,有助于肠道功能恢复,留置导管溶栓引起的肠痉挛用药可缓解,手术易引发原有疾病,护理时需细心。     

30例下肢深静脉血栓形成的护理

目的总结下肢深静脉血栓形成治疗的护理要点。方法对30例下肢深静脉血栓患者采取综合治疗,并给予病情观察、心理护理、用药护理、患肢护理、下腔静脉滤器的护理、健康教育等护理。结果患者经过治疗后,痊愈20例,有效10例,无病例发生肺栓塞。结论及早的治疗,及时的观察诊断,强而有效的护理,可提高下肢深静脉血栓患者的治愈率,减少并发症的发生。     

产后下肢深静脉血栓形成的临床分析及护理

总结了23例产后下肢深静脉血栓形成患者的预防和护理体会,提出采取促进静脉血液回流、防止静脉内膜损伤和防止血液高凝状态的有效措施是防止产后下肢深静脉血栓形成的关键.对已经发生深静脉血栓的患者,在抗凝、溶栓期间,密切监测凝血指标、观察出血倾向;对肿胀的肢体行肿消散外敷;在置管溶栓期间做好溶栓导管的护理;采取有效措施预防肺栓塞的发生.本组经治疗护理,临床症状体征完全缓解,深静脉管腔完全再通或部分再通.     

43例产后并发下肢深静脉血栓患者的护理

总结43例产后并发下肢深静脉血栓患者的护理经验。重点做好心理护理及保守治疗期间的护理;对实施下腔静脉滤器植入术的患者,从足背静脉滴注溶栓药物时,在足踝上部加扎止血带,患肢用50%硫酸镁湿热敷,配合自制翘足板拍高患肢,并进行下肢空气波压治疗,结合健康教育,取得了良好的效果,患肢肿胀基本消退,痊愈出院。